Норма билирубина прямого в крови у женщин

Если выявлена норма билирубина в крови (3,4-20,5 мкмоль/л), то это позволяет врачу исключить у женщин поражение печени, нарушения оттока желчи, разрушение (гемолиз эритроцитов), так как при этих патологиях уровень пигмента желчи возрастает.

В период беременности причинами изменений показателей может быть застой желчи в печеночной ткани, тяжелые формы раннего, позднего токсикоза и опасная форма жировой дистрофии печени. Верхняя граница нормы в этот период повышается до 22,2 мкмоль/л.

Для уточнения диагноза необходимо определение уровня прямого билирубина (0-3,4 мкмоль/л) и непрямого (3,4-17,1 мкмоль/л), а также назначают дополнительные анализы крови на антитела к вирусам, печеночные ферменты, УЗИ, томографию.

Почему важно, чтобы была норма билирубина в крови у женщин

Если билирубин (желтый пигмент желчи) в крови у женщин не в норме, то это означает наличие в организме одного из заболеваний, связанного с разрушением эритроцитов, повреждением печени или препятствием для оттока в желчных путях. Это приводит к отложению пигмента в коже и слизистых, потемнению мочи, осветлению кала, а также проявляется токсическим влиянием (преимущественно несвязанной формы):

• нарушается образование энергии и белков в клетках;
• изменяется поток калия через клеточную оболочку, что меняет кислотность крови, движение нервных импульсов;
• разрушаются клетки в головном мозге (в области ядер), возникает ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия.

Причины для анализа

Врач-гастроэнтеролог может дать направление женщине на анализ уровня билирубина при подозрении на такие заболевания:

• воспаление печеночной ткани – вирусный, лекарственный, токсический, алкогольный гепатит;
• цирроз, первичный рак печени или метастазы из других органов;
• закупорка желчных путей при холангите, холецистите, камне или сдавлении увеличенной поджелудочной железой (панкреатит или панкреонекроз, опухоль);
• абсцесс (гнойник) печени;
• врожденные болезни – Жильбера, Ротора, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона;
• жировая дистрофия печени.

Гематолог (специалист по болезням крови) рекомендует пройти исследование при риске гемолитической или В12-фолиеводефицитной анемия, малярии и резус-конфликте у новорожденного, несовместимости перелитой крови.

Симптомы отклонений

У женщин нарушения уровня билирубина проявляются в виде:

• общей слабости;
• болезненности в костях, суставах, ломоты в теле;
• тошноты, позывов на рвоту, ухудшения аппетита;
• пожелтения кожи и склер глаз;
• зуде кожи;
• потемнения мочи – приобретает вид темного пива;
• осветления кала;
• тяжести и боли в правом подреберье, ощущения распирания живота.

Зачем проверяют беременных

Для беременной анализ обязателен при пожелтении кожи, которая бывает связана как с вынашиванием ребенка, так и сопутствующими заболеваниями. Из-за гормональной перестройки у женщин может быть:

• застой желчи в печени;
• сгущение содержимого желчных путей из-за тяжелой рвоты при раннем токсикозе;
• острая жировая дистрофия печени (замещение жировыми клетками печеночной ткани с риском смерти);
• ухудшение функции печени на поздних сроках при преэклампсии, эклампсии.

Также есть риск развития заболеваний на фоне беременности:

• вирусный гепатит;
• токсические повреждения печени;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунный процесс (образование антител к собственной печеночной ткани или эритроцитам);
• закупорка желчных путей.

Смотрите в этом видео о причинах кожного зуда и пожелтения кожи во время беременности:

Как проводится диагностика

Определение билирубина проводится в ходе биохимического исследования венозной крови, этот показатель входит в состав печеночных проб. Для проведения анализа используется чаще всего метод фотометрии – к сыворотке крови добавляется сульфаниловая кислота, а потом оценивают интенсивность изменения цвета пробы.

Реакция взаимодействия проходит в два этапа – прямой билирубин, который связан с глюкуроновой кислотой, вступает во взаимодействие сразу же, а непрямая часть (свободная) должна вначале прореагировать с реактивом (кофеин или мочевина). Пробу помещают в прибор и определяют концентрацию желчного пигмента.

Билирубин в норме у женщин по возрасту: таблица

В норме у женщин билирубин в крови немного изменяется по возрасту (см. таблицу). Все данные указаны в мкмоль/л и для метода фотометрии, поэтому возможны небольшие отклонения при использовании в лаборатории других способов определения.

Билирубин общий в норме у женщин при беременности

У женщин норма общего билирубина при беременности, вне зависимости от возраста и триместра, составляет 3,4-22,2 мкмоль/л. При этом прямой не должен превышать 7,9 мкмоль/л, а непрямой – 19 мкмоль/л. Низкие показатели обычно не имеют диагностического значения.

Уровень прямого билирубина: норма у женщин по возрасту

Если у женщины вне беременности концентрация прямого билирубина в крови в норме по возрасту (0-3,4 мкмоль/л), то это означает, что нет заболеваний ткани печени и желчных протоков. Такая часть билирубина еще называется связанной, потому что в печеночных клетках происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате он становится менее токсичным для организма и выделяется с желчью.

Показатели непрямого

Непрямой билирубин, или несвязанный, отличается растворимостью в жирах, что помогает ему легко проникать в клетки и вызывать тяжелые отравления организма. Если он в норме (от 3,4 до 15,4 мкмоль/л), то у женщины врач может исключить разрушение эритроцитов и заболевания печени.

Результаты связанного

В бланке с результатами анализа крови прямой билирубин может иметь другие названия, его указывают как уровень связанного или конъюгированного. Все эти обозначения являются синонимами.

Правила сдачи анализа

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования крови, вводят ограничения до сдачи анализа:

• за 3-5 дней необходимо исключить прием медикаментов, влияющих на показатели билирубина – гормоны, противосудорожные, некоторые снотворные, антибиотики;
• за сутки запрещен алкоголь, жирная и острая пища, переедание и начало строгой диеты, физические и стрессовые нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
• за 10-12 часов прекращают прием пищи и напитков, кроме обычной питьевой воды (запрещен кофе утром в день взятия крови);
• за 30 минут необходимо находиться в спокойном состоянии, нельзя курить.

Сдавать кровь следует утром до 11 часов, так как на протяжении дня бывают колебания показателей.

Причины повышенных показаний

Выше нормы билирубин бывает при заболеваниях ткани печени:

• гепатит на фоне алкоголизма, инфекционного мононуклеоза, отравления, в том числе и лекарственного (парацетамолом, изониазидом), ядовитыми грибами;
• жировой гепатоз;
• опухоль или метастазы;
• гнойный очаг (абсцесс);
• цирроз;
• пороки сердца или легочные заболевания с нарушением кровообращения и застоем крови (правожелудочковая недостаточность).

Причиной повышения бывает закупорка желчных путей:

• сгущение желчи, камни в протоках;
• воспаление – холангит, холецистит;
• сдавление опухолью или отечной головкой поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
• рубцовые изменения после хронического воспаления;
• врожденные аномалии строения;
• эхинококкоз (паразитарное заболевание).

Холангит

Избыток билирубина в крови возникает и при его усиленном поступлении из разрушенных эритроцитов на фоне:

• гемолитической анемии;
• дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты;
• талассемии (наследственном изменении эритроцитов);
• малярии;
• травмы и обширных кровоизлияний;
• сепсиса (инфекционного заражения крови).

Редкими причинами нарушений билирубинового обмена бывают семейные формы ферментопатий, то есть дефицита ферментов, участвующих в связывании непрямого билирубина. К ним относятся синдромы Жильбера, Ротора и ряд других врожденных болезней.

Смотрите в этом видео о причинах повышенного билирубина:

Почему значения могут быть снижены

Само по себе снижение билирубина не является типичным признаком заболевания, чаще всего оно связано с приемом медикаментов (Преднизолон, противоточные, снотворные с барбитуратами, кофеин). При тяжелой форме анемии в крови меньше содержится эритроцитов и гемоглобина, поэтому низкий билирубин бывает косвенным показателем:

• туберкулезной интоксикации,
• лейкоза,
• почечной недостаточности,
• патологии костного мозга.

Дополнительные анализы для уточнения диагноза

При подозрении на заболевания печени необходимо провести дополнительные

исследования крови (печеночные ферменты, посевы на инфекции, анализ на антитела к вирусам), УЗИ и томографию.

При затруднении в постановке диагноза назначается биопсия печени (взятие кусочка ткани на изучение клеточного состава).

Если в крови обнаружены изменения количества и формы эритроцитов, то может понадобиться пункция костного мозга, УЗИ селезенки, иммунологические тесты крови (пробы Кумбса).

Как привести показатели к норме

При повышенных показателях используют:

• диету с отказом от жирного, острого и алкоголя;
• дробное питание небольшими порциями;
• облучение ультрафиолетовыми лампами или с синим спектром дневного света;
• переливание крови;
• капельницы с растворами;
• гормоны, цитостатики, аппаратные методы очищения крови (при аутоиммунной анемии);
• витамин В12 и фолиевую кислоту при их недостатке;
• противовирусные средства при вирусном поражении печени;
• гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) при циррозе, токсическом гепатите;
• препараты для облегчения движения желчи при застое (Урсофальк, Холензим).

При опухолевом процессе, желчекаменной болезни требуется операция. При безуспешном лечении гемолитической анемии удаляют селезенку. Если билирубин снижен, то отменяют препараты, вызвавшие изменение, или проводят терапию нарушений образования эритроцитов.

Норма билирубина в крови у женщин возможна только при отсутствии заболеваний печени, желчных путей и разрушения эритроцитов. Анализы общего, прямого и непрямого билирубина помогают правильно поставить диагноз, но нередко необходимо и дополнительное обследование.