Норма билирубина прямого в крови у женщин после 50 лет

билирубин после 50

Анализ на билирубин после 50 лет нужен для выявления болезней печени (гепатит, цирроз, опухоль), нарушений оттока желчи (камень, панкреатит, рак поджелудочной железы) или ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия). При всех этих патологиях обнаруживают в крови повышенные показатели.

Низкий билирубин считается фактором риска быстрого прогрессирования атеросклероза, поэтому в пожилом возрасте важно пройти обследование при стенокардии, гипертонии, нарушении кровообращения в головном мозге, нижних конечностях. Норма желчного пигмента для мужчин и женщин в 50-60 лет не отличается – 3,4-17,1 мкмоль/л общий, 0-3,4 мкмоль/л прямой, 3,4-13,5 непрямой. При повышенных показателях используют медикаменты, оперативные методы лечения, диету для снижения нагрузки на печень.

Когда нужен анализ на билирубин после 50-60 лет

Назначить анализ крови на билирубин после 50-60 лет врач может при подозрении на:

вирусный гепатит (контакт с заболевшим, отсутствие аппетита, пожелтение кожи, ломота в теле);
цирроз (замещение печеночных клеток на грубую волокнистую ткань);
поражение печени алкоголем;
токсический гепатит при применении препаратов, отрицательно влияющих на печень;
печеночную недостаточность;
ухудшение функции печеночной ткани, ее важно исключить перед операцией, назначением антибиотикотерапии, химиотерапии;
ускоренное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
новообразование в печени или метастазирование из опухоли внутренних органов;
ухудшение оттока желчи при сужении желчных протоков, воспалении (холангит, холецистит), закупорке камнем;
отравление грибами, химикатами, медикаментами.

Так как в последнее время низкий билирубин рассматривается, как один из факторов риска прогрессирования атеросклероза, то поводом для обследования пожилого пациента может стать:

стенокардия;
перенесенный инфаркт миокарда (для оценки риска рецидива);
нарушение мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная, то есть временная атака ишемии, инсульт);
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет 2 типа, особенно с сосудистыми осложнениями;
поражение артерий конечностей (облитерирующий эндартериит).

Какой показатель может быть

При анализе показателей билирубина рассматривают как общее (суммарное количество), так и по фракциям (видам). Существует две разновидности желчного пигмента – непрямой и прямой. Первый образуется из распавшихся нежизнеспособных эритроцитов, его источником является в основном белок гемоглобин. Непрямой билирубин токсичен для организма, он накапливается в тканях, ухудшает работу внутренних органов и головного мозга.

Прямой билирубин образуется из непрямого в клетках печени путем присоединения глюкуроновой кислоты. В результате пигмент становится водорастворимым, неопасным и поступает в желчные ходы. Он выводится из организма через кишечник, частично почками. Общий показатель означает сумму прямого и непрямого в соотношении 25 и 75% соответственно.

Подготовка к анализу у пожилого человека

Уровень билирубина может меняться при несоблюдении подготовки к анализу, поэтому перед сдачей крови пожилому человеку нужно:

за 3-5 дней согласовать с врачом возможность отмены препаратов, которые ранее были назначены;
за 2 дня не менять стиль питания, не переедать и не начинать строгие диеты;
за сутки полностью исключить кофе, алкоголь, жареные, жирные и острые блюда, избегать физического перенапряжения и сильных волнений, длительного пребывания на солнце;
последний прием пищи проводится за 8-14 часов до сдачи крови, он должен быть легким;
визит в лабораторию планируют на утро – с 8 до 11 часов, перед этим нельзя проходить диагностические и физиотерапевтические процедуры, за час запрещено курение.

Почему может быть повышен билирубин у женщин после 50-60 лет

Высокий билирубин у женщин после 50-60 лет бывает из-за болезней печени:

вирусный гепатит;
фиброз и цирроз печени;
поражение при инфекции: мононуклеоз, лептоспироз, аденовирус, энтеровирус;
отравление, в том числе алкогольное, медикаментозное;
опухоли и метастазы;
внутрипеченочный застой желчи при холестатическом гепатите;
желтуха на фоне застоя крови при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, переливании крови, обширной операции, длительном питании через капельницы, голодания.

Вторая по частоте причина – это препятствие для передвижения желчи в кишечник на фоне:

камня в общем протоке;
рубцового сужения желчных ходов;
сдавления кистой головки поджелудочной железы;
воспаления в желчевыводящей системе – холангит, холецистит, спаечный процесс вблизи желчного пузыря;
новообразование в поджелудочной железе, сосочке двенадцатиперстной кишки, печеночных протоках;
увеличенных лимфоузлах в воротах печени;
паразитарной инфекции.

У женщин после 50 лет реже рост билирубина возникает на фоне ускоренного разрушения эритроцитов при:

малярии;
лептоспирозе;
укусах змей;
отравлении мышьяком, свинцом, анилиновыми красителями;
применении медикаментов (сульфаниламиды, жаропонижающие);
рассасывании кровоизлияний (инфаркт, геморрагический инсульт, внутренние кровотечения, расслаивающая аневризма аорты);
лейкоз;
В12-фолиеводефицитная анемия;
облучении.

Причины низких значений

Основная причина снижения билирубина – это анемия, но без гемолиза эритроцитов. Она может быть при:

болезнях желудка, кишечника, перенесенных операциях на этих органах;
однообразном питании с недостатком белка, витаминов, минералов;
заболеваниях желудка, сопровождающихся снижением количества соляной кислоты (рак желудка, хронический атрофический гастрит);
хронических кровопотерях при язве, опухолях, геморрое.

Недостаток гемоглобина и билирубина вызывают также тяжелые инфекции, туберкулез, почечная недостаточность. Важно учитывать, что при сосудистых болезнях (инсульт, инфаркт) низкий уровень желчного пигмента – это только маркер тяжелого течения, но он не является их следствием.

Какая норма билирубина у женщин после 50-60 лет

Общий билирубин у женщин после 50-60 лет в норме должен быть 3,4-17,1 мкмоль/л. Прямой желчный пигмент может полностью отсутствовать в крови или не превышать 3,4 мкмоль/л, для непрямого 3-13,5 единиц считается нормальным показателем.

Что может повышать билирубин у мужчин после 50

Высокий уровень билирубина у мужчин после 50 лет чаще всего связан с вирусным и токсическим гепатитом, циррозом печени. Большая роль в развитии последних болезней принадлежит злоупотреблению алкоголем. Желчнокаменная болезнь встречается реже, а гемолитическая анемия чаще, чем у женщин. Остальные причины обнаруживают практически с одинаковой частотой.

Причины снижения показателей

Снижение билирубина бывает на фоне туберкулезной инфекции, почечных болезнях, недостаточном образовании эритроцитов костном мозге – апластической анемии. Последнее заболевание бывает связано с:

приемом некоторых противоопухолевых препаратов, средств для лечения малярии, эпилепсии, инфекций, тиреотоксикоза (высокая функция щитовидной железы);
аутоиммунными болезнями;
работой с химикатами (пестициды, лаками, красками, растворителями);
лучевой терапией;
перенесенным ранее вирусным гепатитом, гриппом в тяжелой форме;
опухолями крови.

Норма билирубина у мужчин после 50-60 лет

У мужчин после 50-60 лет норма билирубина в крови точно такая же, как и у женщин (показатели в мкмоль/л):

общий – 3,4-17,1;
прямой – 0-3,4;
непрямой – 3,4-13,5.

Лечение для приведения в норму билирубина у пожилых

Чтобы привести билирубин в норму у пожилых пациентов, необходимо учитывать причину его роста: болезни печени, закупорка желчных путей, разрушение эритроцитов.

Болезни печени

Для нормализации показателя желчного пигмента используют противовирусные и антибактериальные препараты, стимуляторы иммунитета, гормоны, противоопухолевые. Чтобы ускорить очищение крови, необходимо ставить капельницы с растворами, Альбумином, кровезаменителями.

При отравлении Парацетамолом используется специфический антидот – Ацетилцистеин, в других случаях вводят Унитиол. Тяжелые поражения печени требуют аппаратного очищения крови: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. После ликвидации острой стадии воспаления печени необходимо применение медикаментов, восстанавливающих структуру печени (например, Гептрал, Эссенциале). Для профилактики разрастания соединительной ткани при фиброзе, циррозе применяют препараты для улучшения кровообращения в печени (Курантил, Пентилин).

При существенном повышении непрямого билирубина показана фототерапия – облучение синим светом. После сеансов пигмент превращается в водорастворимую форму и выводится почками. При застое желчи применяют медикаменты, улучшающие ее отток (Урсофальк). Если найдена опухоль, назначают операцию или химиотерапию. Чтобы снизить нагрузку на печень, нужна диета с ограничением жареных, острых и жирных блюд, под запретом алкоголь, навары.

Закупорка желчных путей

Чаще всего при препятствии для оттока желчи нужна операция по удалению камня, опухоли, восстановления движения путем рассечения сосочка двенадцатиперстной кишки. Если можно обойтись медикаментами, то используют гепатопротекторы, витамины и аминокислоты. При тяжелых формах желтухи назначают гормоны и растворы в капельницах, применяют аппаратные методы очистки крови.

Разрушение эритроцитов

Для лечения гемолитической анемии у подавляющего большинства пожилых пациентов используют только диету и медикаменты. Применяют гормоны, цитостатики, антибактериальные средства при инфекции. Больным показаны капельницы с растворами, энтеросорбенты, аппаратные методы очистки крови, фототерапия.

Для ускорения переработки непрямого билирубина в печени рекомендуют Фенобарбитал, Зиксорин. Если все эти методы не дали эффекта, то проводят обменное переливание крови, за один сеанс можно заменить почти 70% от всего объема кровеносного русла.

Меры профилактики изменений билирубина у пожилых женщин и мужчин

Чтобы предупредить изменения билирубина у пожилых женщин и мужчин, рекомендуется:

соблюдение мер личной гигиены – мытье рук до еды, после пребывания в общественных местах;
исключить употребление воды из открытых водоемов;
соблюдать осторожность при работе с красками, растворителями, средствами защиты растений;
не использовать без назначается врача препараты, а при длительном лечении проверять состояние печени;
придерживаться правильного питания с включением в рацион овощей, круп, молочных продуктов, нежирного мяса, рыбы.

Повышение билирубина у мужчин и женщин 50-60 лет бывает из-за болезней печени, нарушении оттока желчи, разрушении эритроцитов. Низкие показатели опасны быстрым прогрессированием атеросклероза.

Источник

Норма билирубина в крови у женщин

Если выявлена норма билирубина в крови (3,4-20,5 мкмоль/л), то это позволяет врачу исключить у женщин поражение печени, нарушения оттока желчи, разрушение (гемолиз эритроцитов), так как при этих патологиях уровень пигмента желчи возрастает.

В период беременности причинами изменений показателей может быть застой желчи в печеночной ткани, тяжелые формы раннего, позднего токсикоза и опасная форма жировой дистрофии печени. Верхняя граница нормы в этот период повышается до 22,2 мкмоль/л.

Для уточнения диагноза необходимо определение уровня прямого билирубина (0-3,4 мкмоль/л) и непрямого (3,4-17,1 мкмоль/л), а также назначают дополнительные анализы крови на антитела к вирусам, печеночные ферменты, УЗИ, томографию.

Почему важно, чтобы была норма билирубина в крови у женщин

Если билирубин (желтый пигмент желчи) в крови у женщин не в норме, то это означает наличие в организме одного из заболеваний, связанного с разрушением эритроцитов, повреждением печени или препятствием для оттока в желчных путях. Это приводит к отложению пигмента в коже и слизистых, потемнению мочи, осветлению кала, а также проявляется токсическим влиянием (преимущественно несвязанной формы):

нарушается образование энергии и белков в клетках;
изменяется поток калия через клеточную оболочку, что меняет кислотность крови, движение нервных импульсов;
разрушаются клетки в головном мозге (в области ядер), возникает ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия.

Причины для анализа

Врач-гастроэнтеролог может дать направление женщине на анализ уровня билирубина при подозрении на такие заболевания:

воспаление печеночной ткани – вирусный, лекарственный, токсический, алкогольный гепатит;
цирроз, первичный рак печени или метастазы из других органов;
закупорка желчных путей при холангите, холецистите, камне или сдавлении увеличенной поджелудочной железой (панкреатит или панкреонекроз, опухоль);
абсцесс (гнойник) печени;
врожденные болезни – Жильбера, Ротора, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона;
жировая дистрофия печени.

Гематолог (специалист по болезням крови) рекомендует пройти исследование при риске гемолитической или В12-фолиеводефицитной анемия, малярии и резус-конфликте у новорожденного, несовместимости перелитой крови.

Симптомы отклонений

У женщин нарушения уровня билирубина проявляются в виде:

общей слабости;
болезненности в костях, суставах, ломоты в теле;
тошноты, позывов на рвоту, ухудшения аппетита;
пожелтения кожи и склер глаз;
зуде кожи;
потемнения мочи – приобретает вид темного пива;
осветления кала;
тяжести и боли в правом подреберье, ощущения распирания живота.

Зачем проверяют беременных

Для беременной анализ обязателен при пожелтении кожи, которая бывает связана как с вынашиванием ребенка, так и сопутствующими заболеваниями. Из-за гормональной перестройки у женщин может быть:

застой желчи в печени;
сгущение содержимого желчных путей из-за тяжелой рвоты при раннем токсикозе;
острая жировая дистрофия печени (замещение жировыми клетками печеночной ткани с риском смерти);
ухудшение функции печени на поздних сроках при преэклампсии, эклампсии.

Также есть риск развития заболеваний на фоне беременности:

вирусный гепатит;
токсические повреждения печени;
инфекционные заболевания;
аутоиммунный процесс (образование антител к собственной печеночной ткани или эритроцитам);
закупорка желчных путей.

Смотрите в этом видео о причинах кожного зуда и пожелтения кожи во время беременности:

Как проводится диагностика

Определение билирубина проводится в ходе биохимического исследования венозной крови, этот показатель входит в состав печеночных проб. Для проведения анализа используется чаще всего метод фотометрии – к сыворотке крови добавляется сульфаниловая кислота, а потом оценивают интенсивность изменения цвета пробы.

Реакция взаимодействия проходит в два этапа – прямой билирубин, который связан с глюкуроновой кислотой, вступает во взаимодействие сразу же, а непрямая часть (свободная) должна вначале прореагировать с реактивом (кофеин или мочевина). Пробу помещают в прибор и определяют концентрацию желчного пигмента.

Билирубин в норме у женщин по возрасту: таблица

В норме у женщин билирубин в крови немного изменяется по возрасту (см. таблицу). Все данные указаны в мкмоль/л и для метода фотометрии, поэтому возможны небольшие отклонения при использовании в лаборатории других способов определения.

Возраст	Общий билирубин	Прямая часть	Непрямая часть
Недоношенный младенец	30 — 33	3 — 3,5	27 — 29,5
Доношенный новорожденный в первую неделю жизни	54,5 – 255,5	5,5 — 25,5	49 — 230
1-2 неделя	60 — 101	6-9,5	54 — 91,5
К концу 1 месяца	9 — 20	2,5 — 5	6,5 — 15
1 месяц — 20 лет	3,5 – 17	2,5 — 12,5	1 — 4,5
После 20 лет	4 — 18	1 — 4,5	3 — 13,5
После 30 лет	3,75 — 20,5	0,95 — 4,45	2,85 — 16,05
После 40 лет	3,9 — 20,5	1 — 4,5	2,9 — 16
После 50 лет	3,7 — 20,5	0,95 — 4,5	2,85 — 16
После 60 лет	3,5 — 19,5	0,85 — 4,25	2,65 — 15,25
После 70 лет	3,1 — 18	0,75 — 4,25	2,35 — 13,75

Билирубин общий в норме у женщин при беременности

У женщин норма общего билирубина при беременности, вне зависимости от возраста и триместра, составляет 3,4-22,2 мкмоль/л. При этом прямой не должен превышать 7,9 мкмоль/л, а непрямой – 19 мкмоль/л. Низкие показатели обычно не имеют диагностического значения.

Уровень прямого билирубина: норма у женщин по возрасту

Если у женщины вне беременности концентрация прямого билирубина в крови в норме по возрасту (0-3,4 мкмоль/л), то это означает, что нет заболеваний ткани печени и желчных протоков. Такая часть билирубина еще называется связанной, потому что в печеночных клетках происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате он становится менее токсичным для организма и выделяется с желчью.

Показатели непрямого

Непрямой билирубин, или несвязанный, отличается растворимостью в жирах, что помогает ему легко проникать в клетки и вызывать тяжелые отравления организма. Если он в норме (от 3,4 до 15,4 мкмоль/л), то у женщины врач может исключить разрушение эритроцитов и заболевания печени.

Результаты связанного

В бланке с результатами анализа крови прямой билирубин может иметь другие названия, его указывают как уровень связанного или конъюгированного. Все эти обозначения являются синонимами.

Правила сдачи анализа

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования крови, вводят ограничения до сдачи анализа:

за 3-5 дней необходимо исключить прием медикаментов, влияющих на показатели билирубина – гормоны, противосудорожные, некоторые снотворные, антибиотики;
за сутки запрещен алкоголь, жирная и острая пища, переедание и начало строгой диеты, физические и стрессовые нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
за 10-12 часов прекращают прием пищи и напитков, кроме обычной питьевой воды (запрещен кофе утром в день взятия крови);
за 30 минут необходимо находиться в спокойном состоянии, нельзя курить.

Сдавать кровь следует утром до 11 часов, так как на протяжении дня бывают колебания показателей.

Причины повышенных показаний

Выше нормы билирубин бывает при заболеваниях ткани печени:

гепатит на фоне алкоголизма, инфекционного мононуклеоза, отравления, в том числе и лекарственного (парацетамолом, изониазидом), ядовитыми грибами;
жировой гепатоз;
опухоль или метастазы;
гнойный очаг (абсцесс);
цирроз;
пороки сердца или легочные заболевания с нарушением кровообращения и застоем крови (правожелудочковая недостаточность).

Причиной повышения бывает закупорка желчных путей:

сгущение желчи, камни в протоках;
воспаление – холангит, холецистит;
сдавление опухолью или отечной головкой поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
рубцовые изменения после хронического воспаления;
врожденные аномалии строения;
эхинококкоз (паразитарное заболевание).

Холангит

Избыток билирубина в крови возникает и при его усиленном поступлении из разрушенных эритроцитов на фоне:

гемолитической анемии;
дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты;
талассемии (наследственном изменении эритроцитов);
малярии;
травмы и обширных кровоизлияний;
сепсиса (инфекционного заражения крови).

Редкими причинами нарушений билирубинового обмена бывают семейные формы ферментопатий, то есть дефицита ферментов, участвующих в связывании непрямого билирубина. К ним относятся синдромы Жильбера, Ротора и ряд других врожденных болезней.

Смотрите в этом видео о причинах повышенного билирубина:

Почему значения могут быть снижены

Само по себе снижение билирубина не является типичным признаком заболевания, чаще всего оно связано с приемом медикаментов (Преднизолон, противоточные, снотворные с барбитуратами, кофеин). При тяжелой форме анемии в крови меньше содержится эритроцитов и гемоглобина, поэтому низкий билирубин бывает косвенным показателем:

туберкулезной интоксикации,
лейкоза,
почечной недостаточности,
патологии костного мозга.

Дополнительные анализы для уточнения диагноза

При подозрении на заболевания печени необходимо провести дополнительные

исследования крови (печеночные ферменты, посевы на инфекции, анализ на антитела к вирусам), УЗИ и томографию.

При затруднении в постановке диагноза назначается биопсия печени (взятие кусочка ткани на изучение клеточного состава).

Если в крови обнаружены изменения количества и формы эритроцитов, то может понадобиться пункция костного мозга, УЗИ селезенки, иммунологические тесты крови (пробы Кумбса).

Как привести показатели к норме

При повышенных показателях используют:

диету с отказом от жирного, острого и алкоголя;
дробное питание небольшими порциями;
облучение ультрафиолетовыми лампами или с синим спектром дневного света;
переливание крови;
капельницы с растворами;
гормоны, цитостатики, аппаратные методы очищения крови (при аутоиммунной анемии);
витамин В12 и фолиевую кислоту при их недостатке;
противовирусные средства при вирусном поражении печени;
гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) при циррозе, токсическом гепатите;
препараты для облегчения движения желчи при застое (Урсофальк, Холензим).

При опухолевом процессе, желчекаменной болезни требуется операция. При безуспешном лечении гемолитической анемии удаляют селезенку. Если билирубин снижен, то отменяют препараты, вызвавшие изменение, или проводят терапию нарушений образования эритроцитов.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о показателях нормы и отклонениях билирубина у мужчин.

Норма билирубина в крови у женщин возможна только при отсутствии заболеваний печени, желчных путей и разрушения эритроцитов. Анализы общего, прямого и непрямого билирубина помогают правильно поставить диагноз, но нередко необходимо и дополнительное обследование.

Источник