Норма билирубина в крови у женщин после
Если выявлена норма билирубина в крови (3,4-20,5 мкмоль/л), то это позволяет врачу исключить у женщин поражение печени, нарушения оттока желчи, разрушение (гемолиз эритроцитов), так как при этих патологиях уровень пигмента желчи возрастает.
В период беременности причинами изменений показателей может быть застой желчи в печеночной ткани, тяжелые формы раннего, позднего токсикоза и опасная форма жировой дистрофии печени. Верхняя граница нормы в этот период повышается до 22,2 мкмоль/л.
Для уточнения диагноза необходимо определение уровня прямого билирубина (0-3,4 мкмоль/л) и непрямого (3,4-17,1 мкмоль/л), а также назначают дополнительные анализы крови на антитела к вирусам, печеночные ферменты, УЗИ, томографию.
Почему важно, чтобы была норма билирубина в крови у женщин
Если билирубин (желтый пигмент желчи) в крови у женщин не в норме, то это означает наличие в организме одного из заболеваний, связанного с разрушением эритроцитов, повреждением печени или препятствием для оттока в желчных путях. Это приводит к отложению пигмента в коже и слизистых, потемнению мочи, осветлению кала, а также проявляется токсическим влиянием (преимущественно несвязанной формы):
- нарушается образование энергии и белков в клетках;
- изменяется поток калия через клеточную оболочку, что меняет кислотность крови, движение нервных импульсов;
- разрушаются клетки в головном мозге (в области ядер), возникает ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия.
Причины для анализа
Врач-гастроэнтеролог может дать направление женщине на анализ уровня билирубина при подозрении на такие заболевания:
- воспаление печеночной ткани – вирусный, лекарственный, токсический, алкогольный гепатит;
- цирроз, первичный рак печени или метастазы из других органов;
- закупорка желчных путей при холангите, холецистите, камне или сдавлении увеличенной поджелудочной железой (панкреатит или панкреонекроз, опухоль);
- абсцесс (гнойник) печени;
- врожденные болезни – Жильбера, Ротора, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона;
- жировая дистрофия печени.
Гематолог (специалист по болезням крови) рекомендует пройти исследование при риске гемолитической или В12-фолиеводефицитной анемия, малярии и резус-конфликте у новорожденного, несовместимости перелитой крови.
Симптомы отклонений
У женщин нарушения уровня билирубина проявляются в виде:
- общей слабости;
- болезненности в костях, суставах, ломоты в теле;
- тошноты, позывов на рвоту, ухудшения аппетита;
- пожелтения кожи и склер глаз;
- зуде кожи;
- потемнения мочи – приобретает вид темного пива;
- осветления кала;
- тяжести и боли в правом подреберье, ощущения распирания живота.
Зачем проверяют беременных
Для беременной анализ обязателен при пожелтении кожи, которая бывает связана как с вынашиванием ребенка, так и сопутствующими заболеваниями. Из-за гормональной перестройки у женщин может быть:
- застой желчи в печени;
- сгущение содержимого желчных путей из-за тяжелой рвоты при раннем токсикозе;
- острая жировая дистрофия печени (замещение жировыми клетками печеночной ткани с риском смерти);
- ухудшение функции печени на поздних сроках при преэклампсии, эклампсии.
Также есть риск развития заболеваний на фоне беременности:
- вирусный гепатит;
- токсические повреждения печени;
- инфекционные заболевания;
- аутоиммунный процесс (образование антител к собственной печеночной ткани или эритроцитам);
- закупорка желчных путей.
Смотрите в этом видео о причинах кожного зуда и пожелтения кожи во время беременности:
Как проводится диагностика
Определение билирубина проводится в ходе биохимического исследования венозной крови, этот показатель входит в состав печеночных проб. Для проведения анализа используется чаще всего метод фотометрии – к сыворотке крови добавляется сульфаниловая кислота, а потом оценивают интенсивность изменения цвета пробы.
Реакция взаимодействия проходит в два этапа – прямой билирубин, который связан с глюкуроновой кислотой, вступает во взаимодействие сразу же, а непрямая часть (свободная) должна вначале прореагировать с реактивом (кофеин или мочевина). Пробу помещают в прибор и определяют концентрацию желчного пигмента.
Билирубин в норме у женщин по возрасту: таблица
В норме у женщин билирубин в крови немного изменяется по возрасту (см. таблицу). Все данные указаны в мкмоль/л и для метода фотометрии, поэтому возможны небольшие отклонения при использовании в лаборатории других способов определения.
Возраст | Общий билирубин | Прямая часть | Непрямая часть |
Недоношенный младенец | 30 — 33 | 3 — 3,5 | 27 — 29,5 |
Доношенный новорожденный в первую неделю жизни | 54,5 – 255,5 | 5,5 — 25,5 | 49 — 230 |
1-2 неделя | 60 — 101 | 6-9,5 | 54 — 91,5 |
К концу 1 месяца | 9 — 20 | 2,5 — 5 | 6,5 — 15 |
1 месяц — 20 лет | 3,5 – 17 | 2,5 — 12,5 | 1 — 4,5 |
После 20 лет | 4 — 18 | 1 — 4,5 | 3 — 13,5 |
После 30 лет | 3,75 — 20,5 | 0,95 — 4,45 | 2,85 — 16,05 |
После 40 лет | 3,9 — 20,5 | 1 — 4,5 | 2,9 — 16 |
После 50 лет | 3,7 — 20,5 | 0,95 — 4,5 | 2,85 — 16 |
После 60 лет | 3,5 — 19,5 | 0,85 — 4,25 | 2,65 — 15,25 |
После 70 лет | 3,1 — 18 | 0,75 — 4,25 | 2,35 — 13,75 |
Билирубин общий в норме у женщин при беременности
У женщин норма общего билирубина при беременности, вне зависимости от возраста и триместра, составляет 3,4-22,2 мкмоль/л. При этом прямой не должен превышать 7,9 мкмоль/л, а непрямой – 19 мкмоль/л. Низкие показатели обычно не имеют диагностического значения.
Уровень прямого билирубина: норма у женщин по возрасту
Если у женщины вне беременности концентрация прямого билирубина в крови в норме по возрасту (0-3,4 мкмоль/л), то это означает, что нет заболеваний ткани печени и желчных протоков. Такая часть билирубина еще называется связанной, потому что в печеночных клетках происходит его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате он становится менее токсичным для организма и выделяется с желчью.
Показатели непрямого
Непрямой билирубин, или несвязанный, отличается растворимостью в жирах, что помогает ему легко проникать в клетки и вызывать тяжелые отравления организма. Если он в норме (от 3,4 до 15,4 мкмоль/л), то у женщины врач может исключить разрушение эритроцитов и заболевания печени.
Результаты связанного
В бланке с результатами анализа крови прямой билирубин может иметь другие названия, его указывают как уровень связанного или конъюгированного. Все эти обозначения являются синонимами.
Правила сдачи анализа
Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования крови, вводят ограничения до сдачи анализа:
- за 3-5 дней необходимо исключить прием медикаментов, влияющих на показатели билирубина – гормоны, противосудорожные, некоторые снотворные, антибиотики;
- за сутки запрещен алкоголь, жирная и острая пища, переедание и начало строгой диеты, физические и стрессовые нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
- за 10-12 часов прекращают прием пищи и напитков, кроме обычной питьевой воды (запрещен кофе утром в день взятия крови);
- за 30 минут необходимо находиться в спокойном состоянии, нельзя курить.
Сдавать кровь следует утром до 11 часов, так как на протяжении дня бывают колебания показателей.
Причины повышенных показаний
Выше нормы билирубин бывает при заболеваниях ткани печени:
- гепатит на фоне алкоголизма, инфекционного мононуклеоза, отравления, в том числе и лекарственного (парацетамолом, изониазидом), ядовитыми грибами;
- жировой гепатоз;
- опухоль или метастазы;
- гнойный очаг (абсцесс);
- цирроз;
- пороки сердца или легочные заболевания с нарушением кровообращения и застоем крови (правожелудочковая недостаточность).
Причиной повышения бывает закупорка желчных путей:
- сгущение желчи, камни в протоках;
- воспаление – холангит, холецистит;
- сдавление опухолью или отечной головкой поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
- рубцовые изменения после хронического воспаления;
- врожденные аномалии строения;
- эхинококкоз (паразитарное заболевание).
Холангит
Избыток билирубина в крови возникает и при его усиленном поступлении из разрушенных эритроцитов на фоне:
- гемолитической анемии;
- дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты;
- талассемии (наследственном изменении эритроцитов);
- малярии;
- травмы и обширных кровоизлияний;
- сепсиса (инфекционного заражения крови).
Редкими причинами нарушений билирубинового обмена бывают семейные формы ферментопатий, то есть дефицита ферментов, участвующих в связывании непрямого билирубина. К ним относятся синдромы Жильбера, Ротора и ряд других врожденных болезней.
Смотрите в этом видео о причинах повышенного билирубина:
Почему значения могут быть снижены
Само по себе снижение билирубина не является типичным признаком заболевания, чаще всего оно связано с приемом медикаментов (Преднизолон, противоточные, снотворные с барбитуратами, кофеин). При тяжелой форме анемии в крови меньше содержится эритроцитов и гемоглобина, поэтому низкий билирубин бывает косвенным показателем:
- туберкулезной интоксикации,
- лейкоза,
- почечной недостаточности,
- патологии костного мозга.
Дополнительные анализы для уточнения диагноза
При подозрении на заболевания печени необходимо провести дополнительные
исследования крови (печеночные ферменты, посевы на инфекции, анализ на антитела к вирусам), УЗИ и томографию.
При затруднении в постановке диагноза назначается биопсия печени (взятие кусочка ткани на изучение клеточного состава).
Если в крови обнаружены изменения количества и формы эритроцитов, то может понадобиться пункция костного мозга, УЗИ селезенки, иммунологические тесты крови (пробы Кумбса).
Как привести показатели к норме
При повышенных показателях используют:
- диету с отказом от жирного, острого и алкоголя;
- дробное питание небольшими порциями;
- облучение ультрафиолетовыми лампами или с синим спектром дневного света;
- переливание крови;
- капельницы с растворами;
- гормоны, цитостатики, аппаратные методы очищения крови (при аутоиммунной анемии);
- витамин В12 и фолиевую кислоту при их недостатке;
- противовирусные средства при вирусном поражении печени;
- гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) при циррозе, токсическом гепатите;
- препараты для облегчения движения желчи при застое (Урсофальк, Холензим).
При опухолевом процессе, желчекаменной болезни требуется операция. При безуспешном лечении гемолитической анемии удаляют селезенку. Если билирубин снижен, то отменяют препараты, вызвавшие изменение, или проводят терапию нарушений образования эритроцитов.
Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.
А здесь подробнее о показателях нормы и отклонениях билирубина у мужчин.
Норма билирубина в крови у женщин возможна только при отсутствии заболеваний печени, желчных путей и разрушения эритроцитов. Анализы общего, прямого и непрямого билирубина помогают правильно поставить диагноз, но нередко необходимо и дополнительное обследование.
Билирубином называют особое вещество в крови человека, образующееся при переработке гемоглобина и погибших эритроцитов. Именно он позволяет определить правильность работы печени, но, кроме этого, по данному показателю можно судить о состоянии селезенки, а также о скорости обмена веществ.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы результаты анализов были достоверными, следует соблюсти ряд простых правил и провести некоторую подготовку. Как и при обычном биохимическом анализе крови, при проверке билирубина в процедурный кабинет необходимо прийти рано утром, натощак.
- За 1 – 2 дня до планируемого забора крови следует отказаться от употребления жареной и жирной пищи, чтобы печень не была слишком загружена.
- За 2 – 3 дня до сдачи анализа следует воздержаться от занятий спортом, поскольку интенсивные упражнения и нагрузки оказывают влияние на работу печени. Следует ограничить и прием лекарственных средств (примерно за 1 – 2 недели), поскольку содержащиеся в них компоненты также могут менять показатели, осложняя диагностику.
В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа с обязательным соблюдением диеты в течение нескольких дней, при этом пищевая ценность потребляемых продуктов не должна превышать 500 ккал.
Забор крови проводится из вены. Руку пациента выше локтя пережимают жгутом, после чего шприцем прокалывают вену и набирают необходимое количество крови.
Виды билирубина
При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента.
Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде.
Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов.
Непрямой вид билирубина является токсичным элементом, и задача печени заключается в его обезвреживании, переведении в прямую форму, то есть в вещества, растворимые в обычной воде, с которой билирубин и выводится из организма. Если уровень данного вещества в крови пациента повышен, у него появляются характерные «желтушные» признаки: пожелтение кожи, ее сухость и зуд, токсикоз.
Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам
Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.
Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.
Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.
Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.
У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.
У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.
Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.
Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать:
| Возраст | Норма общего пигмента в мкмоль/л |
| Первый день жизни | От 25 до 150 |
| С 1 по 3 день | От 59 до 196 |
| С 3 по 7 день | От 25 до 206 |
| Старше 1 месяца | От 3,4 до 20 |
| От 1 месяца и старше | От 3,5 до 20,7 |
В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.
Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту:
| Возраст | Норма общего пигмента в мкмоль/л |
| От 18 до 19 лет | От 3,5 до 17 |
| От 20 до 29 лет | От 4 до 18 |
| От 30 до 39 лет | От 3,8 до 17,8 |
| От 40 до 49 лет | От 3,9 до 17,6 |
| От 50 до 59 лет | От 3,7 до 17,4 |
| От 60 до 69 лет | От 3,4 до 17,1 |
| Старше 70 лет | От 3,1 до 16,9 |
Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.
Особенности отклонения от норм
С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.
Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим подробнее особенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.
Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:
- У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.
- Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
- После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.
Билирубин у беременных
В период вынашивания младенца очень важно постоянно контролировать уровень билирубина, который должен находиться в пределах от 8,4 до 20,5 мкмоль/л. Очень важно не допустить превышения максимального значения, поскольку в этом случае у женщины может возникнуть желтуха, поскольку показатель этого вещества всегда связан с работой печени и желчью.
В большинстве случаев при беременности уровень билирубина у женщин находится в норме, но иногда могут наблюдаться его колебания в какую-либо сторону, как незначительные, так и весьма ощутимые. Если при расшифровке анализа видно, что количество пигмента не соответствует установленным нормам, женщине необходимо пройти полное обследование.
Важно помнить о том, что высокий уровень билирубина может весьма негативно отразиться на здоровье развивающегося младенца, что может свидетельствовать о возможной болезни.
Некоторые заболевания, например, гемолитическая анемия, могут иметь очень серьезные последствия, в том числе и привести к преждевременным родам, а иногда и к мертворождению. Поэтому любые заболевания важно обнаруживать и лечить вовремя.
Повышенный или пониженный билирубин
Причины высокого показателя
Уровень билирубина может повыситься из-за:
- Наличия выраженной желчнокаменной болезни, особенно в хронической или острой форме.
- Наличия серьезных заболеваний желчного пузыря или печени, например, цирроза или гепатита.
- Наличия вредных привычек, таких как курение или алкоголизм, особенно при частом злоупотреблении ими.
- Появления различных форм ОРЗ и ОРВИ, а также гриппа и прочих инфекционных недугов.
- Злоупотребления многими лекарственными средствами, особенно анальгетиками, аспирином, разными группами антибиотиков, гормональными препаратами.
- Наследственного фактора.
- Наличия длительных и очень частых кровотечений.
- Наличия в организме новообразований злокачественного характера.
- Заболеваний поджелудочной железы, имеющих воспалительный характер.
Повышенный билирубин в крови в течение длительного времени представляет для женского организма немало опасностей, например, такое состояние грозит серьезным токсическим поражением мышц, которое может перейти и в головной мозг. Это потребует срочного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Причины низкого уровня билирубина
Пониженный уровень билирубина может возникнуть вследствие следующих факторов:
- Злоупотребление напитками, содержащими много кофеина, такими как энергетики, черный кофе, чай.
- Заболевания системы сердца и сосудов, особенно в хронической форме, например, кардиосклероза, сердечной недостаточности разных типов, ишемической болезни сердца.
- Наличие вредных привычек, алкоголизма или курения, и злоупотребление ими.
- Чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.
Лечение
Для того чтобы быстро и эффективно понизить билирубин, важно определить точную причину, вызвавшую такое нарушение. А поскольку причины нарушения весьма разнообразны, то назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае может только опытный врач, исходя из имеющихся показаний.
Основным методом лечения повышенного билирубина является инфузионная терапия, при которой проводятся внутривенные вливания глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, а также особых растворов, ускоряющих выведение из организма не только этого вещества, но и всех продуктов его распада. Но к вышеуказанному методу инфузионной терапии доктора прибегают только в особенно тяжелых случаях.
Более легким способом лечения высокого уровня билирубина в крови можно назвать фототерапию, при которой происходит облучение больного специальными лампами, не причиняющими ему вреда. При таком воздействии происходит разрушение непрямого билирубина, являющегося токсичным.
При этом осуществляется перерождение непрямого пигмента в его прямую форму, после чего он без особо труда перерабатывается организмом и выводится из него.
Способ фототерапии полностью безопасен, поэтому к нему нередко прибегают даже в тех случаях, когда количество билирубина необходимо срочно снизить младенцам до года.
Врачи рекомендуют женщинам как минимум раз в год проходить плановое медицинское обследование и обязательно сдавать все анализы, в том числе и на определение уровня билирубина, ведь этот показатель является очень важным критерием оценки состояния здоровья.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.