Норма биохимия крови алт аст норма у женщин
Биохимический анализ крови позволяет понять, в каком состоянии находятся органы и системы организма. В частности удаётся понять, как функционирует печень, сердце, почки, сосуды и щитовидная железа. Как известно, каждый орган выделяет различные вещества, которые влияют на состав крови. Если начнутся какие-либо отклонения, то в этом случае при анализе о них можно будет узнать. У пациентов нередко возникает вопрос, какая норма АЛТ и АСТ у женщин. Следует рассмотреть, каким должен быть этот показатель, а также о чём говорят отклонения от нормы.
Что это?
АСТ – это фермент, который отвечает за перенос аминокислот от одной молекулы к другой. При этом реакция наблюдается, если присутствует конфермент. Им в этом случае выступает витамин B6. При этом сильнее всего активность наблюдается в почках, нервных тканях, мышцах и печени.
АЛТ является ферментом, который принимает участие в аминокислотном обмене. Помимо вышеперечисленных органов, он присутствует в поджелудочной железе.
АЛТ и АСТ поступают в кровь, при этом их увеличение наблюдается, когда началось разрушение и последующая гибель клеток. По концентрации данных элементов можно понять, какие заболевания могут быть у человека. Именно поэтому нередко требуется при биохимическом анализе крови выяснить, присутствуют ли какие-либо отклонения в данных показателях.
Диагностика патологий
Как уже говорилось, биохимический анализ крови проводится для того, чтобы уточнить диагноз различных патологий. Именно поэтому данное исследование в первую очередь назначают, когда имеются подозрения на проблемы со здоровьем. При правильной расшифровке биохимического анализа крови на АЛТ и АСТ можно понять, имеются ли какие-либо опасные болезни у человека. При этом выявить их можно ещё на ранней стадии.
Дополнительно стоит отметить, что биохимия позволяет определить следующие элементы из состава крови:
- Холестерин. Является кровяным липидом, который попадает в тело вместе с пищей. Также небольшое его количество производится печенью. В норме его должно быть 3,2-5,6 мкмоль/л.
- Билирубин (общий). Его становится больше, когда у человека имеется цирроз печени, анемия с распадом эритроцитов, проблемы с желчными путями, а также гепатиты разных групп. Нормальный показатель – 3,4-17 мкмоль/л.
- Сахар. На него обязательно обращают внимание, когда проводится диагностику сахарного диабета. Его должно быть в среднем 3,8-5,5 мкмоль/л.
- Альбумин. Является главным белком в теле человека, он может повышаться при обезвоживании, а снижаться при наличии патологий печени, почек и кишечника. В норме должно быть от 35 до 52 г/л.
- АСТ, АЛТ. Практически все ферменты находятся в печени, именно поэтому, если организм здоровый, тогда их концентрация в крови незначительная.
- Железо. Пребывает в кровяной сыворотке и принимает участие в транспортировке кислорода по телу. Показатель способен меняться, если есть проблемы с органами кровотворения. В норме его у женщин будет от 8,9 до 30,4 ммоль/л.
- Общий белок. Если его меньше, чем положено, тогда можно заподозрить патологии почек и печени. В норме его будет от 66 до 83 г/л.
- Натрий, хлор и калия. Являются электролитами крови, которые отвечают за водно-солевой баланс.
- С-реактивный белок. Является кровяным элементом, который быстрее иных показателей реагирует на воспаление и на повреждение тканей. Чем выше будет уровень белка, тем хуже воспалительный процесс. В норме его должно быть до 5 мг/л.
- Креатинин, мочевина и мочевая кислота. Считаются окончательными продуктами обмена белков. Способны полностью выводиться почками. Именно поэтому при увеличении показателя можно заподозрить проблемы с мочевыводящей системой.
Благодаря биохимии можно в целом понять, как происходит обмен веществ в организме. Также удастся оценить функцию внутренних органов, а также понять, имеется ли недостаток витаминов и микроэлементов. Все показатели исследования считаются достоверными, и они применяются в разных областях медицины. Например, в сфере хирургии, терапии, гинекологии, урологии и кардиологии.
Если есть подозрения на различные заболевания, тогда человека отправят сдать биохимию. Также понадобятся и другие обследования, с помощью которых можно будет уточнить диагноз. В любом случае только врач сможет однозначно сказать, какие именно методы диагностики понадобится пройти в конкретной ситуации.
Подготовка к сдаче крови
Каждый человек заинтересован в том, чтобы получить максимально точные результаты биохимии. Для этого нужно соблюдать определённые рекомендации врача.
Правила:
- Понадобится полностью отказаться от алкоголя. Причём его следует не употреблять в течение недели.
- Не нужно за час до процедуры курить, чтобы не исказить показатели.
- Накануне процедуры нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок и избегать стрессовых ситуаций.
- Исследование потребуется проводить натощак. Именно поэтому последний приём пищи должен быть за 12 часов до процедуры.
- Если человек принимает гормональные или противовоспалительные препараты, тогда об этом следует рассказать врачу. Вполне возможно, что от них понадобится отказаться, либо данный фактор будет учитываться при расшифровке результатов обследования.
Когда проводится анализ на трансаминазы, тогда кровь будет браться из вены. При этом результат можно будет узнать через несколько часов либо на следующий день. Если понадобится проводить повторную процедуру, тогда стоит обращаться в ту же лабораторию.
Норма АЛТ и АСТ
Перед анализом врачу нужно сообщить о том, есть ли нарушения в свёртываемости крови, а также имеются ли патогены, которые передаются через кровяную жидкость. Например, у человека может быть ВИЧ, гепатит B и C, и об этом персонал обязательно должен знать. Это требуется для того, чтобы можно было принять меры безопасности.
Чтобы получить материал для обследования, понадобится выполнить укол в вену. Он выполняется в нижней части локтевого сгиба. При этом применяется одноразовая и стерильная игла, а сама жидкость будет набираться в пробирку. Кровяной образец будет исследоваться при помощи специального устройства. После того, как врач вытащит иглу, понадобится несколько минут давить на место укола. Это необходимо для того, чтобы предупредить возникновение кровотечения.
Стоит отметить, что определённые показатели зависят от того, какого пола человек, а также является ли женщина беременной.
Стандартные значения у детей и взрослых:
- АЛТ у женщин – до 35 Ед./л.
- АЛТ у детей от 1 до 15 лет – до 25 Ед./л.
- АСТ у женщин – до 31 Ед./л.
- АСТ у детей от 1 до 15 лет – до 50 Ед./л.
При этом во время беременности показатель может меняться. В частности АСТ должен быть от 20 до 40 Ед./л, а АЛТ – 30-32 Ед./л. При этом конкретный показатель формируется в зависимости от срока. Он меняется из-за того, что становится другим гормональный фон. В первом и последнем триместре ферментов становится больше в крови. Если же увеличиваются аминотрансфераз, тогда это может говорить о появлении патологии.
Ориентируясь на данные показатели, можно примерно сказать, имеется ли опасное заболевание у женщины. В любом случае результаты биохимии должен просмотреть врач. Специалисту будет виднее, с чем именно приходится иметь дело в конкретном случае. При необходимости он направит пациентку на дополнительные анализы, чтобы можно было точно проанализировать состояние здоровья.
Причины отклонений
У некоторых людей меняется показатель из-за того, что имеются проблемы со здоровьем. Повышенная активность АЛТ связана с тем, что происходит разрушение клеток. При этом высокий уровень часто говорит о патологиях печени.
У женщины можно заподозрить следующие печеночные заболевания:
- Гепатит, вызванный злоупотреблением алкоголя.
- Хронический и острый гепатит вирусного происхождения.
- Цирроз.
- Новообразования.
- Жировая дистрофия органа.
- Внутрипеченочный холестаз.
- Холангит.
- Токсическое воздействие на орган. Например, это могло быть отправление тетрахлоридом углерода или грибами.
- Аутоиммунный тиреоидит в хронической форме.
Повышение АЛТ часто появляется при наличии лишнего веса. В этом случае показатель может повыситься в 2-3 раза. Также отклонение может быть при лейкемии, инфаркте, болезнях мышц.
Встречается и такое, что у пациента ложное повышение показателей. Это бывает при тяжёлой работе физического характера, при гемолизе, при употреблении медикаментов, а также при беременности и после родов. Если показатель понижается, тогда это может говорить об инфицировании мочеполовой системы или о недостатке витамина B6.
Встречается также увеличение АСТ, причём повышение значения в 100 раз возможно при токсическом повреждении печени. К примеру, подобное бывает, если человек отравился мухоморами. Также повышение может быть при остром инфаркте, при операциях на сердце, новообразованиях, а также при травме печени.
Бывает и такое, что увеличение АСТ встречается при остром гепатите, при циррозе, холестазе и мышечной дистрофии. Нередко провоцирующим фактором выступают спиртные напитки, эмболия лёгочной артерии, а также миоглобинурия.
Ложное повышение значения случается при ожогах, липемии, тяжёлом физическом труде, а также при употреблении различных лекарств. Ложное понижение может быть при уремии, при недостатке витамина B6, а также при полиневрите.
Показатели нормализуются в том случае, если будет устранена причина их изменения. Именно поэтому пациенту можно порекомендовать пройти курс лечения и повторно сдать анализ. Если терапия была эффективной, тогда показатели должны прийти в норму. В любом случае стоит консультироваться с врачом по поводу своей ситуации, так как только в этом случае можно быть уверенным, что терапия поможет. Если показатели не нормализуется, то это может говорить о неэффективности лечения, а также о неправильно поставленном диагнозе.
Содержание
- Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин
- Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин
- Причины увеличения АЛТ
- Причины увеличения АСТ
- Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ
- Кому нужна диагностика AST и ALT
- Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT
- Дополнительные тесты для оценки состояния печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) и АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) – это специфичные эндогенные ферменты, содержащиеся в клетках органов человека. Они попадают в кровь только при патологических процессах в клетках. Показатели АЛТ и АСТ также увеличиваются при беременности, физических нагрузках, после приема некоторых препаратов и болезнях печени.
Количество AST и ALT в крови определяется с помощью биохимического теста. Это самый эффективный способ выявления патологий печени на ранних стадиях. Дело в том, что в самом начале заболевания печени не сопровождаются болевыми ощущениями, т.к. в органе отсутствуют нервные окончания.
Боли в правом боку, вынуждающие человека обратиться к врачу, чаще всего обусловлены патологией желчного пузыря. Поэтому лишь регулярное прохождение биохимического анализа крови поможет обнаружить болезни печени на ранних стадиях.
Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин
Нормальные показатели AST и ALT в крови у девочек и женщин:
- АСТ – 0-31 ед./л.;
- АЛТ – 0-35 ед./л.
Нормальные значения AST и ALT в крови у девочек и женщин по возрасту:
| Возраст | АСТ | АЛТ |
| новорожденные | 25-75 ед./л.; | 48 ед./л.; |
| 4-6 месяцев | 15-60 ед./л.; | 55 ед./л.; |
| 3-6 лет | 15-60 ед./л.; | 32 ед./л.; |
| 6-11 лет | 15-60 ед./л.; | 28 ед./л.; |
| 11-18 лет | 15-60 ед./л.; | 38 ед./л.; |
| от 18 лет | До 31 ед./л.; | До 35 ед./л.; |
С возрастом количество AST и ALT у женщин понижается. Так, максимальный уровень АЛТ в крови у здоровой женщины старше 50-55 лет – примерно 28 ед./л. Ближе к старости его значение варьируется в пределах от 5 ед./л. до 24 ед./л.
Показатели трансфераз у здоровых девушек и женщин могут отклоняться от нормы примерно на 30%. Это является следствием следующих факторов:
- стрессы, эмоциональные всплески/перегрузки;
- первый триместр беременности;
- избыточная масса тела;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- спортивные нагрузки, переутомление, плохой сон;
- употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
Нормальные показатели АСТ и АЛТ в крови у мужчин
Вследствие более высокой, в сравнении с женщинами, мышечной массы, уровень AST и ALT в крови у здоровых мужчин несколько выше. В списке представлены нормальные значения АСТ и АЛТ у мальчиков и мужчин:
| Возраст | АСТ | АЛТ |
| младше года | до 56 ед./л. | до 58 ед./л. |
| 1-60 лет | 10-40 ед./л. | до 40 ед./л. |
| 60-90 лет | 13-40 ед./л. | до 40 ед./л. |
После 90 лет количество АЛТ в крови у мужчин постепенно уменьшается.
Рекомендуемые товары
Причины увеличения АЛТ
Повышение уровня АЛТ может быть из-за:
- миозитов;
- внутрипеченочного холестаза;
- ожогов, сильной интоксикации, травм мышц;
- аутоиммунного тиреоидита;
- патологий печени (гепатитов, вызванных вирусами и алкоголем, жирового гепатоза, рака, цирроза);
- болезней сердца (миокардита и прочих патологий, которые сопровождаются поражением клеток миокарда);
- панкреатита в острой форме.
Также количество ALT может быть увеличено при раке, прогрессирующей лейкемии и ожирении III-IV степени. При инфаркте этот показатель практически не меняется.
Причины увеличения АСТ
Повышение уровня AST может быть вызвано:
- панкреатитом;
- отравлением (ядовитыми грибами, синтетическими моющими средствами и т.д.);
- почечной недостаточностью;
- холестазом;
- патологиями (в том числе онкологическими) печени и метастазами в ней;
- ТЭЛА;
- травмами, ожогами, дистрофией мышц;
- воспалениями аутоиммунного и вирусного характера;
- заболеваниями сердца (стенокардией, инфарктом, миокардитом, ревмокардитом, острым ревмокардитом, кардиологическими операциями и ангиографией).
Болезни сердца – частая причина повышения уровня AST после 45-60 лет. Так, в результате инфаркта количество АСТ увеличивается в 2-20 раз, ЭКГ при этом может еще не показывать признаков инфаркта.
Если высокий уровень AST держится на 3-й день после инфаркта, прогноз неутешительный. Это может указывать как на рост инфарктного очага, так и на проникновение инфекции в другие органы.
Причины одновременного увеличения АСТ и АЛТ
Одновременная диагностика показателей AST и ALT является наиболее информативной. Процентное соотношение АЛТ к АСТ называют коэффициентом Ритиса (DRr).
У взрослых здоровых людей нормальным считается соотношение AST к ALT равное 1,33. Этот показатель увеличивается при развитии заболеваний сердца и уменьшается при патологиях печени. Погрешность может составлять не больше 0,42.
Причины отклонения отношения AST и ALT от нормы:
- Меньше 1. Это означает, что есть вероятность вирусного гепатита.
- Равно 1. Возможно наличие хронических или дистрофических патологий печени.
- Больше 2. Есть вероятность инфаркта (нормальный уровень альбуминов) или алкогольного поражения печени (высокий уровень альбуминов).
Рекомендуемые товары
Кому нужна диагностика AST и ALT
При подозрении на заболевания печени специалисты рекомендуют проверить уровень концентрации АЛТ и АСТ. Ниже представлены симптомы, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу:
- высокая раздражительность, нарушения сна;
- сбои менструаций;
- частые тошнота и рвота;
- зуд (ладони, подошвы стоп, спина);
- боль или ощущение тяжести в правом боку;
- нарушение свертываемости крови;
- желтоватый оттенок кожи;
- частые аллергии.
Анализ крови на AST и ALT необходимо сдавать 1 раз в год пациентам, которые относятся к группе риска, среди них:
- контактирующие с людьми, больными вирусным гепатитом;
- алкоголики, наркоманы;
- работающие на вредном производстве;
- обладающие наследственной предрасположенностью к болезням, на которые указывает высокая концентрация АСТ и АЛТ.
Анализы на AST и ALT также нужны донорам перед сдачей крови.
Правила сдачи крови для анализа на AST и ALT
За один день до сдачи анализов следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, а также стараться не нервничать.
Вечером можно съесть что-нибудь легкое. Кровь сдают с утра на голодный желудок, и берут ее из вены. Промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять не меньше 14 часов. Пациенту разрешено пить только воду.
Если анализ нужно сдавать днем, перед забором крови следует воздержаться от еды минимум 4 часа.
Дополнительные тесты для оценки состояния печени
Чтобы проверить состояние печени, пациентам необходимы анализы на ОАК и ОАМ, уровень холестерина в крови, УЗИ желчного пузыря и печени.
Для выявления заболеваний сердца, кроме биохимических тестов, проводится электрокардиограмма. Для анализа работоспособности печени берутся печеночные пробы.
При оценке состояния печени обращают внимание на следующие параметры: холестаз (снижение тока желчи), поражения гепатоцитов, нарушение образования некоторых биологических веществ.
Часто лечащий врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:
- билирубин;
- AST и ALT (для выявления степени повреждения гепатоцитов);
- альбумины и общий белок;
- гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза.
Расшифровать результаты лабораторных исследований может только лечащий врач.
Показатели АЛТ и АСТ в анализе крови служат маркерами заболеваний внутренних органов. Норма этих показателей у женщин варьируется по возрасту и зависит от метода измерений. Клиническое значение данных ферментов было открыто еще в 50-е гг. XX века, однако в настоящее время они утрачивают свой вес из-за низкой специфичности. Анализ обычно назначают пациентам с заболеваниями печени.
Что такое АЛТ и АСТ
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые присутствуют в тканях многих органов. Они участвуют в белковом обмене и образовании аминокислот, а изменение их уровня в крови является маркером развития соматических заболеваний. Небольшая активность ферментов отмечается и в крови здорового человека.
Наибольшая концентрация этих соединений выявлена в сердечной мышце. Так, активность АСТ в миокарде выше в 10 тыс. раз, чем в сыворотке крови.
Ферменты обнаруживаются также в таких органах, как (в порядке убывания их содержания):
- печень;
- скелетные мышцы;
- поджелудочная железа, селезенка и легкие;
- головной мозг;
- почки.
АЛТ считается маркерным ферментом печени, а АСТ – миокарда. В клетках они сосредоточены в жидком содержимом и митохондриях (клеточных «энергетических» станциях) соответственно, а по их соотношению можно судить о степени поражения тканей этих органов.
Нормальные значения АЛТ и АСТ у женщин
АЛТ, норма у женщин по возрасту которой указана в таблице далее в статье, определяется чаще всего колориметрическим способом (кинетический УФ-метод). Измерение концентрации фермента производится путем замера оптической плотности смеси сыворотки крови и химического реагента. В некоторых лабораториях используются спектрографические и спектрофотометрические методы исследования.
Нормальные значения ферментов в крови для женщин по кинетическому УФ-методу находятся в следующем диапазоне:
| Возраст, лет | Максимальное значение АЛТ, Ед/л | Максимальное значение АСТ, Ед/л |
| Новорожденные до 5 суток | 49 | 97 |
| Новорожденные от 5 дней до 6 месяцев | 56 | 77 |
| < 1 | 54 | 82 |
| 1-3 | 33 | 48 |
| 3-6 | 29 | 36 |
| 6-12 | 39 | 47 |
| 12-17 | 24 | 25 |
| Старше 17 | 31 | 31 |
Почему изменяются показатели ферментов
АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, поэтому их содержание в крови в норме должно быть невелико. При повреждении и разрушении клеток в тканях, богатыми этими веществами, происходит их высвобождение, и они переходят в кровеносное русло человека.
Однако эти ферменты не обладают узкой специфичностью (так как присутствуют в целом ряде органов), поэтому повышение их сывороточной активности не всегда соответствует тяжести поражения.
АЛТ/АСТ норма у женщин по возрасту зависит от образа жизни
У женщин концентрация ферментов немного ниже, чем у мужчин. Повышение уровня АЛТ и АСТ наблюдается также при некоторых физиологических состояниях у здоровых людей: при соблюдении высокобелковой диеты, при употреблении продуктов, насыщенных сахарозой, а также у доноров, регулярно сдающих кровь; при тяжелой физической нагрузке и недоедании.
Повышение АЛТ
Повышение уровня АЛТ (по-другому этот фермент может обозначаться в анализах как АлАТ, SGPT, Alanine aminotransferase) наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- Болезни гепатобилиарной системы:
- вирусный гепатит;
- токсическое поражение печени в результате отравления ядами, лекарственными препаратами, растительными и грибными токсинами, алкоголем, после радиационного облучения;
- цирроз печени;
- механическая желтуха, возникающая при непроходимости желчных протоков в результате их закупорке камнями или при спазмах;
- рак печени;
- жировой гепатоз (накопление жира в тканях печени), наблюдающееся при алкоголизме, сахарном диабете, патологиях щитовидной железы и других обменных нарушениях.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- воспаление сердечной мышцы ревматического, инфекционного или аллергического характера;
- гемолитические патологии (эти ферменты имеются также в эритроцитах).
- Другие нарушения:
- панкреатит;
- шок;
- гипоксия (кислородное голодание тканей);
- сильные травмы и обширные ожоги;
- дистрофия мышц;
- инфекционный мононуклеоз;
- алкогольный делирий;
- филяриоз (глистная инвазия);
- преэклампсия (резкое повышение артериального давления во время беременности или родов);
- воспаление скелетной мускулатуры.
Наиболее выраженное повышение концентрации АЛТ наблюдается при заболеваниях печени – оно может превышать норму до 100 раз и более. При этом степень роста активности фермента пропорциональна тяжести поражения данного органа. При вирусном гепатите выявить это изменение в крови можно на начальных стадиях, когда еще нет желтухи.
Повышенные показатели АСТ
Значение АСТ в крови возрастает в следующих случаях:
- Патологии гепатобилиарной системы:
- острый, злокачественный гепатит, сопровождающийся массивным некрозом печени;
- нарушение оттока желчи при желчнокаменной болезни, описторхозе, дискинезии и кистах желчевыводящих путей, инфекционных и эндокринных заболеваниях;
- алкогольный гепатит;
- опухоли в печени.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- острый инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- талассемия (наследственное заболевание, связанное с нарушением выработки гемоглобина);
- гемолитическая анемия.
- Другие патологии:
- инфекционный мононуклеоз;
- легочная эмболия;
- туберкулез легких;
- воспалительные заболевания мышечной ткани;
- тепловой удар и обширные ожоги;
- мышечная дистрофия;
- инфаркт тонкого кишечника;
- инфекционные заболевания, сепсис;
- обменные нарушения – гипотироидизм (сниженная выработка гормонов щитовидной железы), молочнокислый ацидоз, ожирение, болезнь Вильсона-Коновалова, Гоше.
Оба маркера повышены
АЛТ, норма у женщин по возрасту которого после 17 лет не изменяется, значительно возрастает одновременно с АСТ при поражении печени (гепатит, цирроз).
Этот признак также наблюдается при таких заболеваниях, как:
- острый панкреатит;
- воспаление желчного пузыря;
- паразитарные и инфекционные патологии (ОРВИ, токсоплазмоз);
- обширные ожоги.
При циррозе печени уровень АСТ, как правило, выше, чем АЛТ. Активность первого вида фермента при поражении этого органа растет быстрее, чем второго.
Почему печеночные трансаминазы повышены при беременности
У беременных женщин повышение уровня АСТ и АЛТ может быть физиологическим, связанным с повышенной нагрузкой на печень для выведения продуктов жизнедеятельности плода. Если в процессе обследования не подтвердился ни один из вышеперечисленных диагнозов, то такое состояние не требует лечения. Однако увеличение активности ферментов может свидетельствовать и о развитии патологии.
Наиболее частыми из них среди беременных женщин являются:
- Холестатический гепатоз, при котором происходят патологические изменения в тканях печени и нарушается процесс образования и выведения желчи. Факторами риска являются: использование оральных контрацептивов до зачатия, многоплодная беременность, ЭКО. Часто это заболевание также возникает на фоне инфекций – вирусного гепатита, заражения вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом.
- Конфликт резус-факторов крови матери и плода.
- Холецистит и застой желчи.
- Почечная недостаточность.
При возрастании показателей АСТ и АЛТ в 10-20 раз необходимо пройти обследование на наличие вирусного гепатита и аутоиммунных заболеваний печени.
Причины снижения ферментов печени
Снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может произойти в следующих случаях:
- при почечной недостаточности;
- при малярии;
- во время беременности;
- при недостатке витамина В6 в организме;
- при многократном гемодиализе – очищении крови через специальный аппарат.
Когда назначают исследование
Анализ на выявление уровня АЛТ и АСТ назначается в следующих случаях:
- Выявление инфаркта миокарда, который не определяется на ЭКГ. При этом АСТ повышается в первые 4-6 ч после приступа и нормализуется на 3-7 сутки. О тяжелом течении болезни свидетельствуют: АЛТ выше нормы в 10 и более раз, АСТ выше нормы в 20 и более раз.
- Диагностика патологий печени. Соотношение АСТ к АЛТ в этом случае, как правило, меньше 1,33.
- Обследование людей, контактировавших с больными вирусным гепатитом.
- Проверка состояния доноров перед сдачей крови.
- Мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов и их влияния на печень.
Направление на анализ может выдать как терапевт, так и узкопрофильные специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, хирург, гематолог.
Как подготовиться к исследованию
Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки к сдаче крови:
- Последний прием пищи – за 8-14 ч до взятия биоматериала (после периода ночного голодания). Иногда врач может назначить сдачу анализа днем, в этом случае последний прем легкой еды – за 4 ч. Воду пить можно.
- За 1 день до посещения лаборатории необходимо исключить следующие факторы:
- повышенные физические нагрузки (включая спортивные тренировки);
- эмоциональный стресс;
- прием алкоголя.
На показатели трансфераз может также повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (перечислены ниже), поэтому необходимо уведомить об этом врача и согласовать с ним их временную отмену.
Как происходит забор биоматериала из вены
АЛТ и АСТ определяются в венозной крови. Норма у женщин по возрасту должна быть указана на медицинском бланке вместе с полученным фактическим значением.
Процедура забора биоматериала стандартна и включает следующие этапы:
- Обследуемого усаживают на стул, левую руку кладут на стол.
- Лаборант накладывает жгут выше локтя для обеспечения притока крови к вене. Пациента просят поработать рукой (несколько раз сжать и разжать кулак).
- Место прокола (локтевой сгиб) обрабатывается ватным тампоном со спиртом или специальной салфеткой.
- Лаборант вводит одноразовую иглу в вену и производит забор крови в пробирку. Жгут ослабляют.
- После наполнения пробирки иглу извлекают, а к месту прокола вновь прикладывают тампон или салфетку. Ее необходимо хорошо прижать на 5-10 минут, чтобы полностью остановить кровотечение.
Сколько ждать результатов исследования
Результаты анализов обычно готовы в течение 1 рабочего дня. Если через лабораторию проходит большой поток пациентов, то исследование крови может занять большее время.
Расшифровка ответов анализа
Несмотря на то, что активность АЛТ и АСТ не специфична для патологий печени, все же основное назначение исследования заключается в выявлении патологий именно этого органа.
Совместная оценка АСТ и АЛТ помогает диагностировать инфаркт миокарда. Однако диагноз не может быть поставлен только по этим двум критериям. Они используются на первом этапе диагностики. Окончательное решение врач может вынести только на основании совокупности инструментальных и лабораторных данных.
При циррозе печени уровень ферментов может колебаться от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения, при этом АСТ выше. При наличии злокачественных образований в этом органе их концентрация, как правило, превышает 5-10-кратное значение нормы.
Для уточнения патологии печени проводят специфический анализ на наличие вирусов гепатита (ИФА, ПЦР), а также УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить степень дегенеративных изменений в органе.
Что может повлиять на достоверность исследования?
На результаты анализа может повлиять нарушение правил подготовки к его сдаче, а также прием следующих лекарственных препаратов:
- антибактериальные средства (сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклины и другие);
- барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал, Бутизол и другие);
- опиаты, наркозные средства;
- препараты для снижения концентрации липидов в крови (Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин и другие);
- лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, индометацин и другие гепатотоксические компоненты;
- пероральные контрацептивы и другие гормональные средства – тестостерон, андрогены, прогестерон.
Сколько стоит исследование, где проводят
Исследование крови на АСТ и АЛТ могут провести в любой аттестованной медицинской лаборатории, как в бюджетной, так и в коммерческой.
Средние расценки находятся в следующем диапазоне:
- оценка уровня АЛТ – 90-150 руб.;
- оценка уровня АСТ – 150-250 руб.;
- взятие вены из крови (оплачивается отдельно) – 150-250 руб.
Медикаментозное лечение заболеваний в зависимости от результатов анализа
Тактика лечения при повышенных значениях АСТ и АЛТ зависит от основной причины, вызвавшей этот симптом, и тяжести заболевания. Так, при легких вирусных гепатитах назначают желчегонные средства и поливитамины. Если гепатит протекает в тяжелой форме, то необходимо применение противовирусных препаратов, гормональная, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия.
Одной из основных групп препаратов, которые применяются при всех поражениях печени, являются гепатопротекторы:
- на основе силибинина (Карсил, Силибор, Силиверин, Гепатофальк и другие средства);
- на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале форте, Эссенцикапс, Фосфоглив и другие).
Галстена
Галстена – гомеопатический препарат, основными компонентами которого служат:
- расторопша пятнистая, в составе которой имеются вещества, способствующие восстановлению клеток печени;
- одуванчик лекарственный, трава которого обладает желчегонным действием;
- чистотел большой (желчегонный и бактерицидный эффект при патологиях печени и желчного пузыря);
- натрия сульфат, стимулирующий эпителиальные клетки желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы;
- фосфор, оказывающий тормозящее действие на развитие раковых клеток.
Его применяют в комплексной терапии при лечении гепатита, холецистита, панкреатита в следующей разовой дозировке (в день – не больше 4 приемов):
- взрослые – 10 капель;
- дети:
- 5-12 лет – 5-7 капель;
- 1-5 лет – 2-4 капель;
- до 1 г – 1 капля.
Гепабене
Основными активными компонентами капсул Гепабене являются плоды пятнистой расторопши и трава лекарственной дымянки, которая содержит в своем составе алкалоиды, способствующие нормализации работы желчного пузыря и его протоков.
Этот препарат на растительной основе назначают только взрослым в составе комплексной терапии при хроническом гепатите и токсическом поражении печени, а также с целью устранения дискинезии желчных путей. При острых гепатобилиарных заболеваниях он противопоказан.
Гепабене принимают трижды в день по 1 капсуле, при необходимости максимальную суточную дозировку можно увеличить до 6 капсул.
Карсил
Препарат Карсил также изготовлен на растительной основе. Главным компонентом драже и капсул является сухой экстракт плодов пятнистой расторопши, способствующий быстрому восстановлению клеток печени и обмену веществ. Ненасыщенные жирные кислоты в составе экстракта также помогают снижению уровня «вредного» холестерина.
Это лекарственное средство назначают при поражении печени любой этиологии, а также для