Норма цинка в крови у ребенка
Определение концентрации цинка в сыворотке крови, используемое для оценки баланса этого микроэлемента в организме, диагностики его недостаточности или интоксикации им.
Синонимы русские
Цинк в сыворотке крови.
Синонимы английские
Zinc, Blood.
Метод исследования
Колориметрический метод (IFCC).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Цинк – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и дифференцировки клеток.Он является кофактором более чем 200 ферментов (трансферазы, гидролазы, изомеразы), входит в состав некоторых транскрипционных факторов (так называемые цинковые пальцы) и стабилизирует мембраны клеток. В основном человек получает цинк с пищей, наиболее богаты этим микроэлементом мясные, молочные и морепродукты, а также крупы, орехи и овощи. Всасывание цинка происходит в двенадцатиперстной и тощей кишке. Некоторые компоненты пищи (например, белки животного происхождения) способствуют всасыванию цинка, и, наоборот, фитиновая кислота и железо препятствуют его активной абсорбции. Суточная потребность в цинке зависит от возраста и физиологического состояния организма: для взрослого мужчины рекомендуемая норма составляет 11 мг в сутки, для взрослой женщины – 8 мг. Беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам необходимо до 12-15 мг цинка в сутки. Как дефицит, так и избыток цинка оказывают неблагоприятное воздействие на функционирование многих систем и органов. Для оценки баланса цинка в организме, диагностики его недостаточности или интоксикации им исследуют его концентрацию в крови. Считается, что уровень цинка в крови наиболее точно отражает его запасы в организме.
Дефицит цинка описан при некоторых редких врождённых болезнях обмена (энтеропатический акродерматит) и проявляется характерными изменениями кожи, алопецией и диареей. Клинически выраженная алиментарная недостаточность цинка встречается достаточно редко. С другой стороны, субклинический дефицит этого микроэлемента может быть диагностирован у каждого третьего человека. Недостаток цинка чаще всего встречается в период активного роста, наибольшую потребность в нем наблюдается в возрасте 10-12 лет у девочек и 11-14 лет у мальчиков. Субклинический дефицит цинка в период полового созревания может стать причиной нарушения роста осевого скелета и минерализации костной ткани. Кроме того, недостаточность цинка встречается у пациентов, находящихся на полном парентеральном питании, а также пациентов с хроническими заболеваниями. Повторные исследования концентрации цинка в крови проводят для оценки лечения дефицита этого микроэлемента при назначении цинксодержащих препаратов. Следует, однако, отметить, что низкий уровень цинка в крови не всегда означает нехватку этого микроэлемента в организме. Концентрация цинка в крови понижается при острых инфекционно-воспалительных процессах, травмах, интенсивных физических нагрузках и стрессе. В норме уровень этого элемента снижается в постпрандиальный период (после еды).
Интоксикация цинком может наблюдаться при употреблении напитков из оцинкованных емкостей. Основными признаками острого алиментарного отравления цинком являются тошнота, боль в области живота, диарея, лихорадка и повышенная потливость. Хронический избыток цинка иногда сопровождается нарушением всасывания меди. Рабочие, занятые на производстве, связанном с выработкой или применением цинка, подвержены риску острого ингаляционного отравления его парами, этот синдром называется “металлической лихорадкой” и обусловлен острым токсическим воздействием паров оксидов металлов на верхние и нижние дыхательные пути. Острое отравление сопровождается лихорадкой, кашлем, болью в горле, ощущением заложенности носа, одышкой, слабостью, миалгией. При исследовании крови у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации цинка. Следует отметить, что симптомы “металлической лихорадки” не являются специфичными для острого отравления парами оксида цинка и наблюдаются также при вдыхании паров алюминия, марганца, меди, железа, свинца и других металлов. Таким образом, исследование уровня цинка (а также и других металлов) в крови может быть использовано при диагностике профессиональных болезней. При этом повышение концентрации цинка в крови не всегда является признаком отравления, так, например, оно наблюдается и при длительном голодании.
Интерпретировать результат анализа необходимо с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
Для чего используется исследование?
- Для оценки баланса цинка в организме;
- для диагностики недостаточности цинка (в том числе субклинической);
- для диагностики интоксикации цинком.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентов из групп риска по развитию дефицита цинка (дети и подростки, беременные и кормящие женщины, пациенты, длительно находящиеся на полном парентеральном питании, пациенты с хроническими заболеваниями);
- при симптомоах энтеропатического акродерматита (характерной периорифициальной сыпи, хронической диарее и частичной или тотальной алопеции);
- при обследовании пациента с указанием на профессиональный контакт с цинком.
Что означают результаты?
Референсные значения: 543 – 1130 мкг/л.
Причины повышения уровня цинка в крови:
- острое или хроническое отравление цинком;
- анемия;
- артериолосклероз;
- первичная остеосаркома;
- прием глюкокортикостероидов, цисплатина, эстрогенсодержащих препаратов, фенитоина и тиазидов.
Причины понижения уровня цинка в крови:
- энтеропатический акродерматит;
- алкоголизм;
- алопеция;
- целиакия;
- диарея;
- заболевания желчного пузыря;
- метастатическое поражение печени;
- гипоальбуминемия;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- лейкоз и лимфома;
- инфаркт миокарда;
- беременность (3-й триместр);
- полное парентеральное питание;
- хроническая почечная недостаточность;
- стресс;
- талассемия;
- туберкулез;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- прием химиотерапевтических препаратов, эстрогенсодержащих препаратов, цисплатина, гистидина и пеницилламина.
Что может влиять на результат?
- Концентрация цинка в норме снижается в постпрандиальный период (после еды).
- Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы, стресс, интенсивные физические нагрузки влияют на уровень цинка в крови.
Важные замечания
- Уровень цинка в крови наиболее точно отражает его запасы в организме;
- результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических (профессиональные вредности), клинических и лабораторных данных.
Также рекомендуется
- Цинк в моче
- Марганец в крови
- Марганец в моче
- Железо в сыворотке
- Цинк в моче
- Медь в крови
- Медь в моче
- Алюминий в сыворотке
- Алюминий в моче
- Кадмий в сыворотке
- Кадмий в моче
- Свинец в крови
- Свинец в моче
Кто назначает исследование?
Педиатр, акушер, врач общей практики, профпатолог.
Литература
- Moran VH, Stammers AL, Medina MW, Patel S, Dykes F, Souverein OW, Dullemeijer C, Pérez-Rodrigo C, Serra-Majem L, Nissensohn M, Lowe NM. The relationship between zinc intake and serum/plasma zinc concentration in children: a systematic review anddose-response meta-analysis. Nutrients. 2012 Aug;4(8):841-58. Epub 2012 Jul 26.
- Overview of zinc absorption and excretion in the human gastrointestinal tract.J Nutr. 2000 May;130(5S Suppl):1374S-7S. Krebs NF.
- Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. – W.B. Saunders Company, 2001.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Цинк – минеральный элемент, который входит в состав многих ферментов, участвует в синтезе белков и нуклеиновых кислот, чем обеспечивает нормальный рост и дифференциацию клеток. Определение его концентрации в сыворотке выполняется в составе комплексного исследования электролитов в крови. Анализ востребован в педиатрии, акушерстве, токсикологии, профпатологии. Результаты используются для оценки баланса цинка в организме, выявления его дефицита или избытка (интоксикации). Обследование часто назначается пациентам из групп риска: беременным, детям и подросткам, людям, контактирующим с цинком и его соединениями на рабочем месте, а также тем, кто принимает препараты с этим микроэлементом. Забор крови для анализа выполняется из вены. Исследование проводится колориметрическим методом. В норме содержание цинка в крови колеблется от 543 до 1130 мкг/л. Готовность результатов составляет около 5-7 дней.
Цинк – минеральный элемент, который входит в состав многих ферментов, участвует в синтезе белков и нуклеиновых кислот, чем обеспечивает нормальный рост и дифференциацию клеток. Определение его концентрации в сыворотке выполняется в составе комплексного исследования электролитов в крови. Анализ востребован в педиатрии, акушерстве, токсикологии, профпатологии. Результаты используются для оценки баланса цинка в организме, выявления его дефицита или избытка (интоксикации). Обследование часто назначается пациентам из групп риска: беременным, детям и подросткам, людям, контактирующим с цинком и его соединениями на рабочем месте, а также тем, кто принимает препараты с этим микроэлементом. Забор крови для анализа выполняется из вены. Исследование проводится колориметрическим методом. В норме содержание цинка в крови колеблется от 543 до 1130 мкг/л. Готовность результатов составляет около 5-7 дней.
Цинк в крови – лабораторно-клинический показатель, отражающий особенности обмена этого микроэлемента, состояния его дефицита или избытка, проявляющиеся нарушениями со стороны иммунной, костно-мышечной, нервной, пищеварительной и некоторых других систем организма. Цинк необходим для роста и восстановления тканей, так как входит в состав белков и нуклеиновых кислот, стабилизирует клеточные мембраны, участвует в процессе реализации наследственной информации – синтезе ферментов, гормонов, протеинов, РНК и прочих биологически активных соединений. Поэтому дефицит цинка проявляется разнообразными симптомами: снижением иммунитета, нарушением заживления ран, задержкой роста и умственного развития, анемией, снижением зрения, гормональными сбоями.
Основной источник цинка – продукты питания. То, сколько микроэлемента поступит в организм, зависит от его биодоступности: она наиболее высока в молоке, красном мясе и рыбе, несколько ниже – в крупах, орехах и овощах. Также количество цинка определяется интенсивностью всасывания элемента в тонком кишечнике, установлено, что его усвоение происходит активнее в присутствии животных белков, снижается при наличии фитиновой кислоты и железа. В организме цинк распределяется неравномерно: около 60% – в скелетных мышцах, 10% – в тканях кожи, меньшие концентрации – в эритроцитах, лейкоцитах, простате, сперме, печени, почках, волосах и сетчатке. В плазме крови содержится не более 1% микроэлемента, большая его часть связана с альбумином, оставшаяся – с альфа-2-макроглобулином. Выведение происходит в основном через почки с мочой и через желудочно-кишечный тракт с желчью.
Чаще всего исследование цинка в лабораторных условиях производится в моче и в сыворотке крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии. Так как состояния с дефицитом или избытком цинка сопровождаются широким спектром нарушений, анализ находит применение во многих областях медицины. В частности, в педиатрии он используется для выявления причин отставания интеллектуальных функций и роста, в акушерстве и гинекологии – для своевременной диагностики риска патологий развития плода, в токсикологии и профпатологии – для определения причин отравления на производстве.
Показания
Анализ крови на содержание цинка отражает запасы этого микроэлемента в организме, проводится для диагностики его дефицита или избытка, сопровождающегося отравлением. Клинически выраженный недостаток этого микроэлемента встречается редко, в основном при врожденном нарушении его метаболизма – энтеропатическом акродерматите. Заболевание сопровождается нарушением всасываемости цинка в кишечнике, проявляется характерной сыпью, пустулами и везикулами на коже, сниженным иммунитетом, алопецией, поражением желудочно-кишечного тракта.
Менее выраженный (субклинический) дефицит цинка встречается гораздо чаще. В группе риска находятся женщины в период беременности, подростки 10-14 лет, пациенты, получающие парентеральное питание или имеющие хронические заболевания. В этих случаях основными проявлениями становятся нарушения минерализации костей, снижение иммунитета, кожные высыпания. При выявлении недостатка цинка анализ на его уровень назначается повторно в ходе терапии цинксодержащими препаратами.
Другим важным показанием для анализа крови на содержание цинка является подозрение на его избыток в организме – интоксикацию. Основанием для проведения исследования могут стать жалобы пациента на тошноту, боль в области живота и в мышцах, диарею, лихорадку, повышенную потливость. При отравлении парами цинка на производстве к этим симптомам добавляются кашель, боль в горле, заложенность носа и одышка – признаки поражения дыхательных путей.
Анализ цинка в крови может оказаться неинформативным (ложно пониженным) при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, травмах. Это объясняется тем, что около 80% микроэлемента в плазме связано с альбумином – белком, количество которого снижается в острой фазе воспаления. Для получения достоверных результатов анализ крови на цинк необходимо проводить в комплексе с исследованием на альбумин и C-реактивный белок. Несмотря на это, несомненным преимуществом данного теста является возможность определения нехватки цинка на доклинической стадии, что особенно важно в период беременности и в детском возрасте.
Подготовка к анализу и забор материала
Уровень цинка определяется в сыворотке или плазме венозной крови. В течение суток количество микроэлемента в крови колеблется, наиболее высокие показатели выявляются с 8 до 10 часов утра и с 5 до 7 часов вечера. В большинстве лабораторий забор крови производится в утренние часы и натощак, потому что после приема пищи уровень цинка снижается. За полчаса до процедуры нужно воздержаться от курения, физических нагрузок и стресса. Не менее чем за 5-7 дней нужно сообщить врачу, назначающему анализ, обо всех используемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат.
При разрушении эритроцитов из них высвобождается цинк, и показатели исследования становятся недостоверными. Поэтому процедура забора выполняется с кратковременным наложением жгута без нагрузки на мышцы. Хранение и транспортировка осуществляются без трясения пробирок, интенсивного перемешивания и замораживания материала. В лаборатории из крови выделяют плазму или сыворотку. На сегодняшний день наиболее используемыми являются атомно-абсорбционные и спектрофотометрические методы исследования. Суть атомно-абсорбционной спектроскопии заключается в том, что атомы отдельных элементов (в том числе цинка) поглощают световые волны определенной длины. Процедура выполняется с помощью специальных приборов – атомно-абсорбционных спектрометров. Подготовка результатов в среднем занимает 5-7 рабочих дней.
Нормальные значения
При исследовании уровня цинка методом атомно-абсорбционной спектроскопии в норме определяются значения от 5 до 8 мкг/г. Стоит помнить, что коридор нормы может различаться в зависимости от условий проведения анализа. Полученные показатели необходимо сопоставить с графой «референсные значения» на бланке результатов, выданном лабораторией. Более полную и точную интерпретацию производит врач с учетом данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований. Физиологическое понижение уровня цинка в крови происходит и некоторое время удерживается после интенсивной нагрузки на мышцы, стрессовых ситуаций, принятия пищи.
Повышение уровня цинка
Причиной повышения уровня цинка в крови может стать острое или хроническое отравление соединениями этого металла. Чаще всего оно возникает в процессе производственной деятельности при литье, сварке, добыче и переработке металла. Отравление происходит через дыхательные пути. Реже избыток цинка попадает в организм через пищеварительный тракт. Это может произойти при хранении и приготовлении пищи в оцинкованной таре, особенно быстро цинк растворяется в кислых средах (фруктовые соки, квашеная капуста, кисели, компоты). При передозировке лекарств и добавок с этим микроэлементом также развиваются симптомы отравления. Другими причинами повышения уровня цинка в крови могут стать первичная форма злокачественной опухоли костей, атеросклеротическое поражение сосудов, малокровие, процедуры гемодиализа, болезни коронарных сосудов сердца, прием кортикостероидов, эстрогена, хлорталидона, пеницилламина, фенитоина и тиазидов.
Снижение уровня цинка
Недостаток цинка в рационе редко становится причиной снижения его уровня в крови, это возможно при хроническом голодании или внутривенном введении нутриентов. Чаще недостаточное поступление микроэлемента в организм связано с нарушениями всасываемости в кишечнике при энтеропатическом акродерматите, целиакии, диарее и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной понижения уровня цинка в крови могут быть заболевания крови и лимфы: серповидно-клеточная анемия, талассемия, лейкемия, лимфома. Так как большая часть цинка связана с белками – альбумином и альфа-2-макроглобулином, его количество в крови уменьшается при нарушении их синтеза печенью, при воспалительных, в том числе – инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. При патологиях почек уменьшение количества цинка может быть связано как с воспалительным процессом, так и с усилением выведения элемента вследствие полиурии и нарушения реабсорбции в канальцах. Кроме этого, снижение концентрации цинка определяется при поражениях кожи, заживлении ран, беременности, приеме химиотерапевтических лекарств, цисплатина, гистидина.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на цинк в крови применяется для выявления дефицита и избытка этого микроэлемента в организме – нарушений, которые могут проявляться снижением иммунитета, замедлением роста и заживления тканей, кожными высыпаниями, расстройствами в работе пищеварительной системы и некоторыми другими симптомами. Результаты широко используются в клинической практике, наиболее востребованы в педиатрии, акушерстве, профпатологии, токсикологии. При отклонении показателей от нормы лечение назначает врач после установления диагноза. Физиологическое снижение цинка в крови можно предупредить, избегая чрезмерной физической нагрузки и длительных стрессовых ситуаций.
Источник
