Норма длительности крови у детей
Коагулограмма, или гемостазиограмма, – очень важный комплекс показателей крови. Он демонстрирует уровень ее свертываемости, т. е. способности образовывать сгустки. Это свойство необходимо для защиты организма от кровотечения при ранениях, травмах, операциях. Повышенная свертываемость опасна образованием бляшек. Отличие характеристик гемостазиограммы от стандартов оценочных таблиц сигнализирует о разбалансировке кроветворной системы. Свертываемость крови у детей – важный показатель их здоровья.
Показания для назначения анализа крови на свертываемость
Анализ на гемостаз выполняется перед любым оперативным вмешательством. Несоответствие факторов свертываемости норме является поводом для отмены операции. Другими причинами для назначения анализа детям могут стать длительные кровотечения, появление подкожных синяков, отставание от сверстников в умственном и физическом развитии, прекращение роста.
Терапия болезней кроветворения антикоагулянтами требует регулярного контроля состояния крови. Прием большого количества лекарственных средств при аномалиях различных органов – тоже повод сделать коагулограмму. Контроль состояния гемостаза назначается и при обследовании здоровых детей.
Подготовка к коагулограмме
Детей следует приводить на забор порции крови утром. Прием пищи допускается за 12 часов до манипуляции, питье воды не ограничивается.
Медсестра возьмет материал для исследования из вены. Это может напугать малыша. Маме нужно суметь успокоить маленького пациента, чтобы не было выброса стрессовых гормонов. Нежелательно посещать до анализа физиопроцедуры и рентгенкабинет. Если врач, принявший решение о диагностике крови, не знает о каком-либо проводимом лечении, то нужно ознакомить его с деталями терапии.
Критерии оценки показателей
Коагулограмма – это сложный комплекс, который может содержать до 30 показателей. Она делится на общую (2–4 фактора) и развернутую. Не все детские поликлиники имеют оборудование, позволяющее оценить максимум характеристик.
Два основных фактора:
- Период свертывания. Засекается время, потраченное на образование сгустков в 2-х лабораторных емкостях с исследуемым материалом при помещении их на водяную баню, имитирующую физиологическую температуру. Считается среднее арифметическое значение по обеим пробам. Оценка характеристики по одному измерению снижает точность.
- Уровень фибриногена. Это белковый комплекс, преобразующийся в фибрин. Из его волокон формируются кровяные бляшки. В лабораторную пробу добавляются реактивы, ускоряющие процесс генерации фибрина, затем отфильтровывают и взвешивают нити образовавшегося белка либо их растворяют и оценивают уровень белка по интенсивности цвета раствора (по шкале).
В общую коагулограмму иногда включают ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс). Первый фактор измеряется так же, как и период свертывания, но в исследуемую пробу вливают растворы CaCl2 и тромбопластина. Второй фактор – это погрешность периода свертывания кровяной плазмы. Параметр определяется как отношение ПТВ нормативного образца к измеренному у обследуемого малыша.
Обратную дробь называют международным нормализованным отношением (МНО). Результат сильно зависит от свойств добавок. Более точным является тест ПТИ по Квику, где значение характеристики определятся как среднее арифметическое вычисление измерений по графику калибровки, сформированному из значений ПТВ в растворах контрольных образцов разных разведений.
Некоторые характеристики крови развернутой гемостазиограммы:
- длительность трансформации фибриногена в фибрин или тромбиновое время;
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – промежуток коагуляции фибриновой бляшки при взаимодействии плазмы с добавками-стабилизаторами (фосфолипидами и CaCl2), он позволяет распознать гипокоагуляционные свойства плазмы;
- АВР (активированное время рекальцификации) – длительность коагуляции кровяной плазмы под воздействием введенного в пробу CaCl2, в 3-х лабораторных посудинах на водяной бане замеряют промежуток до коагуляции бляшки в растворе 1:2 плазмы и CaCl2, подсчитывают среднее значение;
- РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – период возникновения в плазме зародышей фибринового белка после добавки о-фенантролина;
- фибринолитическая активность – необходимый период для саморассасывания сформированного тромба фибринолизином пробы крови;
- толерантность к гепарину — период образования в плазме пробы фибриновой бляшки после введения в нее гепарина.
Показателен для распознания коагуляционных свойств крови тромботест, его проводят с помощью введения в пробу CaCl2. Период образования тромба приблизительно определяет количество фибриногена в изучаемом образце. Если у маленького пациента нет аномалий кроветворения, его пробам соответствуют тесты 4 или 5 степени.
Норма и отклонения
Нормальным временем свертывания считается 5–10 мин. Более длительный временной отрезок указывает на недостаточность протромбиназы, протромбина, фибриногена и витаминов (в т. ч. С). При инъекции гепарина период коагуляции увеличивается.
Нормы характеристик при расшифровке коагулограммы:
- ПТВ – 12–20 секунд. Более продолжительный период указывает на аномалию процессов генерации фермента протромбиназы, белков протромбина и фибриногена. Причиной патологии являются хронические заболевания печени, дисбактериоз, нехватка витаминов, неправильный метаболизм и всасывание в кишечнике. При терапии непрямыми антикоагулянтами ПТВ увеличивается. Удлинение времени более чем вдвое говорит об угрозе кровотечений. На протяжении терапии необходимо контролировать эту характеристику.
- ПТИ – 95–105%. Уменьшение ПТИ трактуется как увеличение ПТВ. При анализе по Квику норма ПТИ составляет 78–142%.
- Уровень фиброгена – 5,9–11,7 мкмоль/л (2,0–3,5 г/л), у грудничков – 1,25–3,0 г/л. Меньшее значение свидетельствует о врожденной фибриногенемии или тяжелых патологиях печени. Больший результат косвенно говорит об инфекциях, злокачественных опухолях, хронических воспалениях, гипофункции щитовидной железы, тромбозах, тромбоэмболиях, последствиях травм и операций.
- АЧТВ – 38–55 секунд. Большее время указывает на нарушение свертываемости в результате лечения (гепарином, антикоагулянтами) или генетических нарушений. При укорочении времени возникает риск развития тромбоза.
- АРВ – 1–2 минуты. Снижение показателя свидетельствует о гиперкоагуляции крови, увеличение говорит о врожденной недостаточной свертываемости или наличии в крови лекарств-антикоагулянтов.
- Фибринолитическая активность – 183–263 мин., меньшее время говорит о гипокоагуляции крови.
- Толерантность к гепарину – 7–15 мин. Повышенное время говорит о низкой толерантности организма к гепарину, пониженное – о гиперкаогуляции.
Правильная постановка диагноза требует высокой квалификации лаборанта и врача. Иногда даже обширный перечень показателей может быть недостаточным. Если лаборатория поликлиники не может провести необходимые тесты, следует сдать кровь в учреждении, специализирующемся на сложных анализах. Сопоставление результатов набора тестов и симптомов, наблюдаемых у детей, позволит выявить истинную картину болезни.
Причины отклонений показателей свертываемости крови
Слишком быстрое формирование сгустка в образце крови может являться следствием инфекций, интоксикаций, заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, наследственных болезней генетического характера, ДВС-синдрома ранней стадии. Замедленное образование кровяных сгустков является результатом белокровия (лейкемии), анемии, дефицита витамина К и кальция, передозировки антикоагулянтов, врожденных нарушений свертывания и генерации тромбоцитов, ДВС-синдрома последней стадии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Значение крови трудно переоценить: она разносит по тканям кислород и питательные вещества, помогает в регулировании работы организма, транспортируя гормоны и другие активные вещества, способствует регуляции температуры и выполняет массу других задач.
Очевидно, что уменьшение объема крови отрицательно сказывается на общем функционировании организма.
Однако природой предусмотрен механизм защиты от чрезмерных кровопотерь – способность крови загустевать и сворачиваться, закрывая поврежденный участок. Уровень свертываемости крови – своего рода показатель выживаемости организма.
Показатели свертываемости и их норма у детей
Кровь представляет собой не однородную жидкость, а взвесь множества клеток в водно-белковом растворе – плазме.
Различают множество видов кровяных клеток, которые (несколько упрощая) можно разделить на три группы.
- Первая – эритроциты, они же красные кровяные клетки, транспортирующие в ткани кислород.
- Вторая – лейкоциты, белые кровяные клетки, поглощающие и нейтрализующие чужеродные объекты (вирусы, бактерии и т. п.).
- Третья – тромбоциты, клетки, ответственные за способность крови сворачиваться.
При нарушении целостности стенки сосуда из поврежденных тканей выделяются особые вещества, так называемые факторы свертывания (в основном это белки).
Они активизируют тромбоциты и заставляют их прилипать к краям раны и соединяться друг с другом, образуя плотный сгусток, закрывающий поврежденный участок.
В свою очередь тромбоциты тоже выделяют особое вещество, которое активизирует растворенный в плазме белок фибриноген.
Он начинает превращаться в белок фибрин, способный образовывать длинные эластичные тяжи, в которых «застревают» эритроциты и лейкоциты. Благодаря этому сгусток, закрывающий рану, становится плотнее, а ее края начинают стягиваться.
Процесс свертывания крови характеризуется множеством показателей.
- Уровень тромбоцитов – количество клеток, отвечающих за процесс свертывания крови.
- Длительность кровотечения – время, проходящее с момента нарушения целостности сосуда до образования кровяного сгустка.
- Время свертываемости – продолжительность образования кровяного сгустка.
- Протромбиновое время – скорость активации определенного фактора (а именно фактора VII, проконвертина), участвующего в «запуске» процесса свертывания на ранних стадиях. Этот фактор активизирует образование тромбина – вещества, способствующего превращению фибриногена в фибрин. Иными словами, это скорость образования кровяного сгустка после воздействия веществ из тканей поврежденного сосуда.
- Тромбиновое время – непосредственно скорость превращения фибриногена в фибрин.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – длительность образования кровяного сгустка без участия внешних факторов, т. е. без повреждения сосудистых стенок и выделения соответствующих веществ, исключительно за счет факторов, изначально присутствующих в крови в неактивном состоянии.
- Уровень фибриногена – количество белка фибриногена, способного превращаться в фибрин.
- Уровень антитромбина III – содержание в крови белка антитромбина III, препятствующего свертываемости крови. Этот белок нужен в крови для того, чтобы процессы свертывания, условно говоря, не запускались без серьезного повода. Повышенная свертываемость крови не менее опасна, чем пониженная – она часто становится причиной образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов.
Значения этих показателей для детей в возрасте от 3 до 14 лет практически одинаковы:
- количество тромбоцитов в тысячах на 1 кубический миллилитр крови – 180-320; у девочек в подростковом возрасте при начале менструальных кровотечений количество тромбоцитов может снижаться до 75-220;
- длительность кровотечения – может определяться в соответствии с разными методиками: по Дьюку норма составляет 2-4 мин., по Айви и Ли-Уайту – менее 8 мин., по Сухареву менее 5 мин.;
- время свертываемости – от 2 до 5 мин.;
- протромбиновое время – 11-15 с;
- тромбиновое время – 15-18 с;
- АЧТВ – в пределах 24-35 с; конкретные показатели могут значительно различаться в зависимости от метода определения и используемых реактивов;
- уровень фибриногена – 2-4 г/л;
- уровень антитромбина – 101-131 % – у детей от года до 6 лет, 95-134 % – у детей от 6 до 11 лет, 96-126 % – у подростков до 16 лет.
Важность этих показателей и их роль в процессе свертывания крови стоит рассмотреть отдельно.
Время кровотечения
Существует множество методов исследования длительности кровотечения, различающихся способом забора крови и способом проведения.
В настоящее время особенно широко используются три метода:
- Айви:
- Дьюка;
- Сухарева.
Длительность кровотечения по Айви определяют следующим образом: на плече пациента закрепляется тонометр, с его помощью нагнетается давление 40 мм рт. ст, затем на внутренней стороне предплечья делается небольшой надрез лезвием. После этого на секундомере засекается время, а к разрезу каждые полминуты прикладывается специальный фильтр, поглощающий кровь. Когда на фильтре не остается следов крови, считается, что кровотечение прекратилось.
Данный метод можно применять только с детьми старшего возраста и подростками – он считается достаточно агрессивным.
Метод Дьюка более популярен и считается более щадящим. Для пробы по этому методу не нужно использовать тонометр и делать надрез – достаточно небольшого прокола пальца или мочки уха специальной иглой Франка. К месту прокола также прикладывают бумажный фильтр, но уже не каждые полминуты, а каждые 15 секунд. Норма свертываемости крови при исследовании по Дьюку не превышает 4 минут.
Этот способ используется шире и чаще применяется у детей.
Метод Сухарева выглядит следующим образом: образец крови берется из пальца, затем помещается в пробирку; пробирка наклоняется из стороны в сторону, пока образец крови не начнет густеть. Норма от начала до конца свертывания составляет не более 5 минут.
Протромбин
Протромбин – белок, который в процессе свертывания крови превращается в тромбин; тромбин, в свою очередь, запускает процесс превращения фибриногена в фибрин.
При анализе крови обращают внимание на такой показатель, как протромбиновое время.
Это время, в течение которого кровь под воздействием тканевых факторов образует сгусток.
Для детей до 14 лет это время в норме составляет от 11 до 15 с; у грудных детей этот показатель может быть несколько больше – от 14 до 16 с.
Увеличение протромбинового времени свидетельствует о нарушениях в процессе синтезирования протромбина или фибриногена.
Причиной этому могут стать:
- болезни печени либо повышенная нагрузка на печень в результате интоксикации;
- дефицит витамина К, способствующего выработке протромбина;
- дефицит кальция;
- уменьшение числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни или иных нарушений;
- анемия;
- гемофилия;
- повышенный уровень гепарина (белка, препятствующего свертыванию крови).
Уменьшение протромбинового времени может быть вызвано:
- избытком витамина К;
- повышенным уровнем тромбоцитов;
- генетическими сбоями, нарушающими выработку определенных факторов свертывания.
Тромбиновое время
Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин на последних этапах процесса свертывания.
В норме у детей до 14 лет и взрослых тромбиновое время составляет 15-18 с, у грудных младенцев этот показатель может быть несколько выше.
Повышение тромбинового времени может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как:
- заболевания печени;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
- острый лейкоз;
- тяжелая интоксикация.
Однако причиной повышения тромбинового времени может стать и сравнительно безобидная нехватка витамина С.
Понижение тромбинового времени может быть вызвано такими причинами, как:
- наличие злокачественных опухолей;
- острая форма инфекционного заболевания (гриппа, туберкулеза, пневмонии);
- ДВС-синдром в начальной стадии.
Также тромбиновое время может понижаться после перенесенных серьезных травм или ожогов.
Фибриноген
Из всего вышеописанного можно понять, что фибриноген – белок, из которого образуется фибрин – крайне важен для нормального процесса свертывания крови. Уровень фибриногена для детей до 14 лет составляет от 2 до 4 граммов на литр крови, у грудных младенцев – от 1,5 до 3 граммов на литр.
Снижение уровня фибриногена могут вызывать:
- ДВС-синдром;
- серьезные нарушения работы печени; тяжелые интоксикации;
- нехватка витаминов С и В;
- генетические нарушения.
Повышение могут вызывать:
- инфекционные заболевания в острой форме;
- наличие злокачественных опухолей;
- сахарный диабет.
Антитромбин
Антитромбин III – крайне важный белок, регулирующий уровень свертываемости крови, препятствующий ее чрезмерному загустению и образованию тромбов. Для оценки общего состояния крови знать уровень антитромбина необходимо.
Содержание антитромбина в крови сильно меняется в зависимости от возраста: у грудных младенцев оно самое низкое – 60-90 %, у детей от года до шести лет достигает максимального значения – 101-131 %, затем постепенно снижается, у взрослых достигая 66-124 %.
Повышение уровня антитромбина наблюдается при:
- острых воспалительных процессах в организме;
- остром вирусном гепатите;
- нехватке витамина К.
Понижение уровня антитромбина может сопровождать:
- заболевания печени;
- ДВС-синдром;
- сепсис;
- врожденные нарушения синтеза антитромбина.
Причины отклонения от нормы
Наиболее частыми причинами изменения показателей свертываемости крови являются ДВС-синдром, гемофилия, интоксикации и острые воспалительные процессы. Эти состояния чаще всего диагностируются по результатам коагулограмм. Однако не стоит забывать о том, что изменения в составе крови могут отражать и иные патологические процессы в организме.
На состояние крови влияет множество факторов; в ней так или иначе «отражается» любое нарушение нормального состояния организма. Поэтому необходимо обращать внимание на любые нестандартные результаты анализов, особенно когда дело касается здоровья ребенка.
Общий анализ крови — одна из наиболее востребованных медицинских услуг для определения программы лечения.
Сколько стоит услуга?
Нарушение обмена белков и аминокислот – одна из причин снижения иммунных функций организма и возникновения множества других серьезных заболеваний.
Узнать больше…
Содержание в крови специфических белков может указывать на наличие того или иного заболевания.
Узнать больше…
Глюкоза является одним из центральных метаболитов обменных процессов в организме. Отклонение от нормы ее содержания в крови представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
Как узнать уровень глюкозы?
Некоторые медицинские центры предлагают бесплатные консультации специалиста по оказываемым услугам.
Записаться…
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Как подготовиться?
Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.
Узнать больше…
Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе лаборатории.
Подробнее…
Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.
Особенности анализа крови детей
Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.
Важно знать!
Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.
Показатели общего анализа крови ребенка
Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.
Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.
В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.
Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.
- Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
- Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
- Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
- Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
- Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
- Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
- СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
- Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
- Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
- Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
- Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
- Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
- Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
- Плазматические клетки. Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
- Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.
Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения
Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:
Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.
Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.
Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже).
Это интересно!
На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста.
Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых — меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в 5–6-летнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов.
Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.
Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).
Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.
Показатели | Возраст | ||||||
1 день | 1 месяц | 6 месяцев | 1 год | 1–6 лет | 7–12 лет | 13–15 лет | |
Гемоглобин (Hb), г/л | 180–240 | 115–175 | 110–140 | 110–135 | 110–140 | 110–145 | 115–150 |
Эритроциты (RBC), ×1012 клеток /л | 4,3–7,6 | 3,8–5,6 | 3,5–4,8 | 3,6–4,9 | 3,5–4,5 | 3,5–4,7 | 3,6–5,1 |
Цветовой показатель (МСНС), % | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,8–1,1 | 0,8–1,1 | 0,8–1,1 |
Ретикулоциты (RTC), промилле | 30–51 | 3–15 | 3–15 | 3–15 | 3–12 | 3–12 | 3–12 |
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л | 180–490 | 180–400 | 180–400 | 180–400 | 160–390 | 160–380 | 160–360 |
Тромбокрит (PST), % | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 | 0,15–0,35 |
СОЭ (ESR), мм/час | 2–4 | 4–8 | 4–10 | 4–12 | 4–12 | 4–12 | 4–15 |
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л | 8,5–24,5 | 6,5–13,5 | 5,5–12,5 | 6,0–12,0 | 5–12 | 4,5–10 | 4,3–9,5 |
Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1–17 | 0,5–4 | 0,5–4 | 0,5–4 | 0,5–5 | 0,5–5 | 0,5–6 |
Нейтрофилы сегментоядерные, % | 45–80 | 15–45 | 15–45 | 15–45 | 25–60 | 35–65 | 40–65 |
Эозинофилы (EOS), % | 0,5–6 | 0,5–7 | 0,5–7 | 0,5–7 | 0,5–7 | 0,5–7 | 0,5–6 |
Базофилы (BAS), % | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 |
Лимфоциты (LYM),% | 12–36 | 40–76 | 42–74 | 38–72 | 26–60 | 24–54 | 22–50 |
Моноциты (MON),% | 2–12 | 2–12 | 2–12 | 2–12 | 2–10 | 2–10 | 2–10 |
Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно — при условии качественного выполнения процедуры, ее результаты помогут быстро сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать как минимум один раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.