Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови

Фолиевая кислота участвует в производстве эритроцитов, строении и делении клеток, а также в синтезе ДНК. Вещество называется еще витамином B9, поскольку является его синтетической производной. Так как элемент является жизненно-необходимым, рекомендуется соблюдать суточную норму В9. Анализ на фолиевую кислоту дает возможность определить потребность в веществе и не только. Исследования назначают в ряде случаев, о которых поговорим в статье.

Для чего делают анализ на содержание фолиевой

Для организма значимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты (витамина В9) в крови. Дефицит или избыток вещества ведет к неприятным последствиям. И это является первой причиной сдачи такого анализа — определить потребность в B9.

Однако пациенты далеко не всегда нуждаются в таком анализе. Сдача крови осуществляется по показаниям. При хронических заболеваниях лабораторные исследования проводят регулярно. И в некоторых ситуациях довольно часто.

Также многократно сдается кровь на содержание вит. B9 при дефиците витамина B12.

Смотрите на видео, зачем нужна фолиевая кислота:

Показания к назначению анализа

Лабораторные исследования на содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови назначаются в следующих случаях:

1. В целях определения достаточного уровня усвояемости фолиевой кислоты. Плохое всасывание питательных веществ в кишечнике может быть связано в связи с приемом некоторых медикаментозных средств.
2. Для определения риска врожденных пороков плода у беременных женщин. Нормальный уровень В9 предотвращает образование дефектов нервной трубки плода.
3. Чтобы выяснить причину анемии. В такой ситуации сдают анализ не только на В12, но и на фолиевую кислоту. Вещества связаны между собой. В9 не может хорошо усваиваться без достаточного уровня витамина В12 в организме.
4. Для наблюдения прогресса лечения с помощью витаминов B9 и B12 (цианокобаламин).

Чаще всего с потребностью в фолиевой кислоте сталкиваются женщины, планирующие беременность. А также и сами беременные. Данный витамин напрямую влияет на рост и развитие будущего ребенка. Чтобы избежать дефицит, женщины пьют специальные препараты за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Сдача анализа крови на фолиевую кислоту: порядок действий

Чтобы верно определить содержание B9, необходимо знать, как сдавать анализ (биохимический) на фолиевую кислоту. Первый этап — подготовка. За 8—10 часов перед сдачей допустимо пить только воду. Остальные напитки не рекомендуются. Прием пищи также не допускается в течении этого времени.

В противном случае показатели веществ в сыворотке крови искажаются.

Второй этап — сдача анализа. Забор производится из вены. Процедура стандартная. Область плеча перетягивается жгутом. Предварительно сжимается и разжимается кулак. Затем прикладывается ватка с дезинфицирующим средством, и локтевой сустав зажимается сгибом руки. В таком положении следует держать минимум 5 минут.

Заключительный этап — результаты. Дальнейшие действия устанавливаются в зависимости от показателей, что будут обнаружены в сыворотке крови.

Беременным особенно необходимо знать, достаточно ли они получают В9. Недостаток витамина прежде всего опасен для развития плода.

Витамин В12, точно так же, как и В9, нужен для кроветворения. Между элементами существует неразрывная связь. Дефицит цианокобаламина способствует плохому усвоению фолиевой кислоты.

Значения результатов

Приведенные ниже показатели помогут понять, что показывает анализ на содержание фолиевой кислоты. Расшифровка результатов даст возможность выяснить самостоятельно, достаточно ли в организме B9. Однако самолечением заниматься не стоит. С заключением лабораторного исследования лучше обратиться к врачу.

Нормальный уровень

Норма фолиевой кислоты в крови, в плазме рассчитана в зависимости от возрастной категории (см. табл. 1).

Таблица 1. Норма в плазме по возрастам

Нормальный показатель В9 в эритроцитах смотрите в табл. 2.

Таблица 2. Норма в эритроцитах по возрастам

Вышеперечисленные нормы действуют не для всех стран. В США уже совершенно иные значения.

Пониженный уровень

Концентрация вещества ниже 3 нг/мл либо менее 6,7 нмоль/л означает дефицит B9. Недостаток может быть вызван следующими причинами:

• неправильное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• период вынашивания плода.

При правильном питании тоже существует риск дефицита В9. Поскольку большинство продуктов, что подвергаются длительной тепловой обработке, теряют полезные свойства.

Результат показывает, концентрация вещества понижена? Это означает, что необходимо пересмотреть рацион. Ежедневное меню следует наполнять продуктами, богатыми фолатами — так называется натуральная форма B9. Это зелень, зеленые овощи, цитрусы и злаковые.

Коррекция питания не помогла? Значит целесообразно начать курс приема добавок с фолиевой кислотой.

Повышенный уровень

Избыток фолиевой кислоты может возникнуть по следующим причинам:

• передозировка витамина;
• патологии тонкого кишечника;
• недостаток продуктов животного происхождения в рационе.

Результат показывает уровень выше нормы? Значительное превышение говорит о том, что следует снизить потребление B9 из дополнительных источников. Вещество получается путем продуктов и препаратов одновременно? Тогда следует прекратить прием добавок. Окончательное решение принимает врач.

Где можно сдавать такой анализ

Одним подходят больше платные клиники, другим бюджетные. А кто-то сдает кровь по ДМС. Все три способа подходят для определения содержания фолиевой в крови. Какой выбрать — решать вам.

По полису ОМС

Исследование содержания В9 в крови относится к перечню бесплатных анализов. Поэтому его можно сдавать по полису ОМС. Вид исследования относится к гормональной группе. Забор крови осуществляется по направлению участкового врача.

По полису ДМС

Анализы по полису добровольного медицинского страхования (ДМС) осуществляются в клиниках вроде Инвитро, с которыми сотрудничают страховые компании. Организаций много, в зависимости от города.

Перечень популярных страховых компаний: СПАО «Ингосстрах», АльфаСтрахование, Allianz, Согласие, Страховая группа «Согаз».

Оформить заявку использование страховки можно в онлайн-режиме.

На платной основе

В частных клиниках вам помогут в комфортных условиях определить концентрацию фолиевой в крови. Преимущества платного сервиса очевидны. Отсутствие очередей, запись в удобный день, быстрый результат и т. д.

Цены зависят от города и клиники (см. табл. 3).

Таблица 3. Перечень цен на анализы клиниках г. Москвы

Чем грозит дефицит В9

Если концентрация фолиевой кислоты понижена, организму грозят негативные последствия.

Взрослые

Последствия дефицита фолиевой для взрослых:

• депрессия, апатия, невроз;
• бессонница;
• снижение умственной и физической активности;
• дерматологические заболевания;
• головные боли;
• резкое снижение веса;
• снижение уровня гемоглобина, анемия.

Суточная доза вещества для взрослых — 400 мкг.

Дети

Недостаток В9 грозит замедлению развития детей. Отсутствие сил, аппетита, а также повышенная раздражительность — веские поводы для обращения к врачу.

Беременные женщины

Дефицит В9 особенно опасен во время беременности. Без достаточного количества вещества у плода повышается риск развития дефектов нервной трубки. Это грозит рождению детей с патологиями.

Суточная норма B9 для беременных — 400—800 мкг.

Восполнение запасов фолиевой кислоты в организме взрослых, беременных и детей корректируется врачом. Основные меры: регулировка питания и назначение препаратов.

Лучшие добавки

Задумались о покупке добавки с B9? Тогда ознакомьтесь с ТОП-6:

Качественные добавки найти нетрудно. Сложно купить продукты премиум класса по приемлемым ценам. На iHerb вы приобретете товары по ценам ниже аптечных на 30—50%. Компания может позволить такие скидки за счет большого оборота и отсутствия посредников.

На сайте радуют:

• подробное описание добавок и других наименований;
• реальные отзывы;
• четкие фото с навигацией;
• приятный и понятный интерфейс.

Заказать товар можно из любой точки мира. Доставка осуществляется разными способами на выгодных условиях.

Специально для читателей журнала! Новым покупателям предоставляется скидка -10% на 1-й заказ по промо-коду AGK4375 или этой ссылке.

Анализ на концентрацию B9 — значимое для организма исследование. Особенно если вы перенесли тяжелые заболевания, беременны или чувствуете симптомы дефицита фолиевой кислоты. Также ничего не мешает сдать кровь в целях профилактики.

Считаете статью полезной? Поделитесь с друзьями! А как вы восполняете запасы фолиевой? Оставляйте ответы в комментариях.

Витамин В9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза ДНК и некоторых аминокислот (глицина, метионина).

Синонимы русские

Фолиевая кислота, фолацин, птериолглутаминовая кислота.

Синонимы английские

Vitamin B9, vitamin Bc, folic acid, folacin, pteroylglutamic acid.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 1,36 – 90,8 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В9 – водорастворимый витамин. Впервые он был выделен из листьев шпината, но уже за 20 лет до этого была установлена роль печени и дрожжей в терапии мегалобластической анемии – состояния, развивающегося при дефиците В9.

Витамин В9 поступает в организм с пищей. Он содержится в бобах, петрушке, салате, капусте, томатах, шпинате, спарже, печени, почках, мясе, грибах, дрожжах и разрушается при высоких температурах. Часть витамина В9 вырабатывается микрофлорой кишечника в присутствии парааминобензойной кислоты. Кроме того, в печени и почках есть запасы фолацина, которые могут компенсировать недостаточное его поступление в течение нескольких месяцев.

В9 всасывается в тонком кишечнике: в его слизистой происходят биохимические превращения витамина с образованием активных форм, способных проходить в кровь и участвовать в биохимических реакциях. Роль В9 в организме состоит в его способности переносить метильный остаток (СН3-) – это реакции, в ходе которых образуются ДНК и некоторые аминокислоты (глицин, метионин).

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В9, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Важно различать мегалобластическую анемию, вызванную дефицитом фолатов, от той, что вызвана дефицитом витамина В12. При второй большие дозы фолатов способны скорректировать нарушения в крови пациента, но неврологические осложнения прогрессируют.

Кроме образования ДНК, витамин В9 участвует в производстве метионина из гомоцистеина. При гиповитаминозе количество гомоцистеина увеличивается, что повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В9 при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В9, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В9 возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Важно помнить, что неустойчивость витамина к кулинарной обработке может приводить к его недостатку в пище. К тому же вероятно развитие гиповитаминоза при нарушении всасывания – из-за злоупотребления спиртными напитками и кислыми продуктами, приема некоторых лекарств (барбитуратов, фенитоина), синдрома мальабсорбции.

При этом переизбыток В9 крайне маловероятен, так как, будучи водорастворимым, витамин выводится с мочой.

Для чего используется исследование?

• Чтобы узнать, является ли нехватка В9 причиной меголобластической анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита.
• Для дифференциальной диагностики мегалобластической анемии, вызванной гиповитаминозом В9 и В12.
• Чтобы оценить уровень витамина В9 при планировании беременности или при синдроме мальабсорбции.
• Для выработки рекомендаций по коррекции питания.

Когда назначается исследование?

• При меголобластической анемии, глоссите, эзофагите, атрофическом гастрите, энтерите.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• Когда важно не допустить недостатка В9 (при грудном вскармливании, гемодиализе).
• При планировании беременности (для профилактики врождённых пороков развития, особенно нервной системы).
• При синдроме мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В9).
• При контроле за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Что означают результаты?

• передозировка препаратов, содержащих витамин В9 (поливитаминов, мамифола, фолиевой кислоты, фолацина).

Причины понижения уровня В9:

• недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, преимущественное употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку),
• плохое усвоение В9 в кишечнике,
• повышенная потребность в витамине В9 (беременность, грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания).

Что может влиять на результат?

Перед анализом необходимо учесть факт приема препаратов витамина В9.



Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Folic Acid Supplementation for Women of Childbearing Age versus Supplementation for the General Population: A Review of the Known Advantages and Risks, Nikhil Shelke and Louis Keith, Int J Family Med. 2011.