Норма гемоглобина в крови ребенок

Норма гемоглобина у детей

Определяя состояние здоровья ребенка с помощью лабораторных методов, в первую очередь проводят исследование крови. При этом одним из наиважнейших показателей такого исследования выступает уровень гемоглобина. И поэтому любой маме следует знать, что представляет собой такой показатель, каким он должен быть в норме, из-за чего может изменяться и что делать при отклонениях от нормы.

Что это

Гемоглобином называют белок, который есть в крови каждого человека. Он находится в красных кровяных клетках и имеет сложную структуру, в которой белковые молекулы связаны с гемом (соединением, включающим железо).

Основной задачей гемоглобина в теле ребенка является перенос газов – как кислорода из легких ко всем тканям, так и углекислого газа из тканей к легким.

Как определяется

Для определения количества гемоглобина в крови детей используется клинический анализ крови. В результатах такого обследования также отмечают число кровяных клеток, их соотношение с плазмой и другие параметры. Уровень гемоглобина измеряют в граммах на литр.

Подробнее о том, что такое гемоглобин и как он определяется, смотрите в видеозаписи программы доктора Комаровского:

Что влияет на уровень гемоглобина в крови

Показатель будет изменяться в зависимости от:

Возраста ребенка. Максимальный уровень наблюдают у новорожденных, но уже через несколько недель гемоглобин начинает постепенно понижаться. Именно поэтому оценить показатель в бланке анализа крови ребенка без указания возраста невозможно. К примеру, уровень гемоглобина 110 г/л у ребенка в 2 года находится в пределах нормы, но для малыша в возрасте 3 месяца такой показатель выступает признаком анемии.
Питания малыша. Груднички, получающие материнское молоко, страдают от понижения гемоглобина реже, чем дети на искусственном вскармливании. У детей старше года нарушения питания являются наиболее частой причиной изменений уровня гемоглобина.
Состояния здоровья. Гемоглобин снижается или повышается при разных заболеваниях, что помогает в их диагностике.
Протекания беременности и родов. На уровень гемоглобина влияют болезни мамы во время вынашивания, кровопотеря в родах, особенности перевязки пуповины, срок рождения, многоплодная беременность и другие факторы.
Генетического фактора. Если у мамы состояние здоровья в норме, но уровень гемоглобина всегда чуть ниже нормы, такая ситуация может наблюдаться и у ребенка.
Времени года. Меньшая частота и длительность прогулок в осенне-зимний период приводит к небольшому понижению гемоглобина у ребенка в это время.

Таблица по возрасту

Нормой гемоглобина в разном возрасте считаются такие показатели:

Гемоглобин у недоношенных детей

Показатель гемоглобина у ребенка, который родился раньше срока, в первый месяц жизни будет более низким, чем у доношенного ребенка. Для такого младенца нижней границей нормы называют 160 г/л. К 1 месяцу гемоглобин у недоношенного малыша понижается, как и у рожденного в срок карапуза, при этом нижняя граница нормы соответствует 100 г/л.

Отметим, что у рожденных раньше срока малышей анемии развиваются чаще. Это связано с недостаточной зрелостью внутренних органов младенца. Кроме того, в первый год жизни у таких деток нередко диагностируют тяжелые формы анемии, требующие переливания крови.

Гемоглобин выше нормы

Почему повышается

Причиной более высокого уровня гемоглобина бывает:

Обезвоживание, в результате которого кровь сгущается. Такое состояние наблюдается при кишечных инфекциях с диареей и рвотой, сахарном диабете, ОРВИ с лихорадкой, обширных ожогах и других патологиях.
Хроническая болезнь дыхательной системы, при которой развивается дыхательная недостаточность, а количество эритроцитов компенсаторно повышается для обеспечения организма кислородом.
Хроническая сердечная недостаточность, которая в детском возрасте зачастую вызывается врожденной патологией сердца.
Эритроцитоз. Такое заболевание, также называемое полицитемией, характеризуется активизацией образования клеток крови (преимущественно красных) в костном мозге.
Заболевание почек, при котором продуцируется избыток эритропоэтина.

Неопасными причинами повышения уровня гемоглобина выступают физические нагрузки и проживание в горах. Также некоторое повышение этого показателя отмечают при долгом пребывании в теплом и сухом помещении. У подростков высокий гемоглобин может быть вызван анаболиками (если подросток занимается спортом) или курением.

Мнение доктора Комаровского относительно повышенного гемоглобина смотрите здесь:

По каким симптомам заподозрить

Высокий гемоглобин во многих случаях не проявляется какими-либо симптомами, но при таких изменениях крови у ребенка может отмечаться вялость, плохой аппетит, утомляемость, сонливость, подъем артериального давления, появление синяков, головные боли и другие недомогания.

Чем опасно

Из-за сильного сгущения крови возможно образование тромбов, что грозит нарушениями работы внутренних органов, а также мозга. Также при высоком гемоглобине у детей может развиваться патология селезенки, а избыток железа может откладываться во внутренних органах, что тоже нарушает их работу. Особенно опасно такое отложение для почек ребенка.

Как снизить

В первую очередь следует понимать, что высокий гемоглобин является лишь одним из симптомов заболевания, и задачей родителей и врачей должно быть выяснение – какого именно заболевания. У большинства малышей повышение гемоглобина вызывается не опасными причинами, поэтому снизить показатель им помогает изменение рациона или увлажнение воздуха.

Ребенку следует меньше давать железосодержащих продуктов, заменив их рыбой, морепродуктами, белым мясом курицы и бобовыми. Если гемоглобин повысился при инфекционной болезни или другой патологии, врач назначит соответствующее лечение.

Иногда приходится прибегать к применению медикаментов, которые разжижают кровь, но назначать такие лекарства должен только врач, подобрав правильную дозировку.

Гемоглобин ниже нормы

Почему падает

Самая частая причина снижения количества гемоглобина в крови заключается в дефиците железа, который и провоцирует развитие анемии (и потому ее называют железодефицитной).

У новорожденных нехватка железа зачастую бывает спровоцирована анемией у женщины при беременности, из-за которой ребенок недополучал железо и не смог накопить его запасы в своей крови.

У детей старше 6 месяцев дефицит железа вызывает несвоевременное введение прикорма. Именно к этому возрасту все запасы железа, которые кроха накопил во время внутриутробного развития, заканчиваются. И если мама продолжает кормить ребенка лишь грудью или смесью, у малютки постепенно развивается нехватка железа, что приводит к анемии.

У детей школьного возраста и подростков дефицит железа зачастую обусловлен несбалансированным питанием, например, если ребенок придерживается вегетарианской диеты. Увлечение девочками подросткового возраста диетами для снижения веса тоже грозят развитием железодефицитной анемии.

Среди других причин низкого гемоглобина отмечают:

Кровопотерю – острую (вследствие операции или травмы) либо хроническую (например, частые носовые кровотечения).
Анемию, вызванную нехваткой фолиевой кислоты и витамина В12.
Гемолитическую анемию, при которой эритроциты разрушаются.
Другие болезни крови.
Заболевания ЖКТ.
Инфекционные болезни.
Прием некоторых лекарств.
Аутоиммунные патологии.
Злокачественные опухоли.

Рекомендуем посмотреть запись вебинара для родителей в рамках семинара социального проекта “МД Класс”. В нем подробно рассматривается проблематика возникновения анемии у детей, ее причины и последствия.

Как проявляется низкий гемоглобин

Предположить у ребенка анемию можно по появлению:

Быстрой утомляемости.
Сниженного аппетита.
Слабости и упадка сил.
Головокружений.
Бледного оттенка кожи.
Нарушений сна.
Сухости кожи и ее шелушения.
Белых пятен и черточек на ногтях.
Кругов под глазами.
Раздражительности и капризности.
Повышенной частоты сердцебиений.
Повышенной температуры тела.

Чем опасно

У ребенка с анемией ухудшается общее состояние, его организм становится ослабленным, а органы недополучают кислород, что особенно плохо для мозговых тканей. Кроме того, нехватка гемоглобина грозит ребенку снижением иммунитета и частыми заболеваниями. Если вовремя не устранить такую проблему, существует риск задержки физического и интеллектуального развития.

При каком показателе диагностируют анемию

Согласно рекомендациям ВОЗ, граничными показателями гемоглобина, при которых анемию у ребенка не диагностируют, являются:

Легкую степень анемии диагностируют при таких показателях:

Если у ребенка младше 5 лет гемоглобин будет в пределах от 70 до 99 г/л, а у ребенка старше 5-летнего возраста – от 80 до 109 г/л, это свидетельствует об умеренной анемии. Острая анемия характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 70 г/л у детей до пяти лет и ниже 80 г/л у детей старше 5 лет.

Комаровский о низком гемоглобине

Известный врач отмечает, что наиболее распространенная причина снижения гемоглобина в крови ребенка – это дефицит железа. Комаровский подчеркивает, что он много раз сталкивался в своей практике с ситуациями, когда в 5-6-месячном возрасте у младенца диагностируют анемию, вызванную недостатком железа.

И поэтому популярный врач советует в этом возрасте в обязательном порядке проверять каждого грудничка, особенно, если во время беременности у будущей мамы гемоглобин был пониженным. Помимо общего анализа крови Комаровский рекомендует определять ферритин, чтобы знать, есть ли у ребенка запасы железа или они уже заканчиваются.

В отношении лечения популярный педиатр уверяет, что кормлением ребенка богатыми железом продуктами, если анемия уже развилась, ситуацию не исправишь. Комаровский подчеркивает, что таким детям следует принимать препараты железа, подобрав подходящее средство вместе с лечащим врачом. Обогащение рациона железом из продуктов питания может быть лишь как дополнение к лечению такими препаратами.

Запись программы Евгения Комаровского о низком гемоглобине у ребенка смотрите ниже:

Что делать при снижении

Убедившись, что у ребенка действительно анемия, важно выяснить ее причину, поскольку это будет определять врачебную тактику. Если подтверждена железодефицитная анемия, ребенку назначат препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Актиферрин. Такие лекарства назначаются на длительный период – не меньше, чем на 1-2 месяца.

Если у ребенка до года гемоглобин снизился менее 85 г/л, это состояние считается врачами критическим и требует назначения переливания крови. Для деток старше года переливание выполняют при понижении гемоглобина до 70 г/л и ниже.

Профилактика низкого гемоглобина

В период вынашивания регулярно сдавайте анализ крови, чтобы вовремя выявить снижение гемоглобина и устранить его. Также беременной следует принимать поливитамины по предписанию врача.
Не отказывайтесь от грудного вскармливания, ведь из маминого молока железо усваивается лучше, чем из самых качественных смесей.
Во время грудного вскармливания маме следует контролировать свой рацион, обогатив его продуктами, из которых она будет получать белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.

Не стоит отлучать ребенка от груди, как только ему начали вводить прикорм. Лактоферрин из женского молока поможет младенцу усваивать железо из новой пищи.
Не вводите в прикорм коровье молоко детям, которым не исполнился 1 год, а некоторые педиатры советуют повременить с таким продуктом до 1,5-3-летнего возраста. Его потребление грудным ребенком является фактором риска развития анемии, а также рахита.
Не следует давать детям младше двух лет черный чай, поскольку в нем есть вещества, которые связывают железо.
Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, так как прогулки стимулируют образование новых кровяных клеток.
Регулярно ходите с ребенком на осмотры к педиатру и сдавайте все плановые анализы, чтобы вовремя выявить любые нарушения в общем состоянии и крови малыша.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

Телятина, говядина, нежирная свинина, курятина, индейка и другие виды мяса, а также субпродукты.
Фасоль, горох, чечевица и другие бобовые.
Гречневая, ячневая, овсяная и другие каши, а также блюда из пшеницы.
Яблоки, хурма, инжир, груши и другие фрукты.
Зелень и разные овощи.
Миндаль, фисташки и другие орехи.
Курага, чернослив и другие сухофрукты.

Как часто проверять гемоглобин

Обследование здорового ребенка рекомендуют проводить 1 раз в год. Если у малыша имеется хроническая болезнь, то после постановки на учет такой ребенок регулярно будет проходить обследование, в том числе и сдавать кровь.

Если родители чрезмерно переживают за ребенка, их всегда насторожат любые изменения в его состоянии, например, очень бледная кожа. Однако сдавать анализы без направления врача не стоит. Если вы заподозрили у малыша анемию, сначала стоит обратиться к педиатру. Встречаются ситуации, когда бледный ребенок при нормальном гемоглобине, поэтому доктор учтет и другие симптомы, после чего определит, нужен ли внеплановый анализ крови.

При проведении анализа следует учитывать такие нюансы:

Если забирать кровь у ребенка в положении лежа, концентрация гемоглобина окажется более низкой.
После еды количество гемоглобина может снижаться. Также небольшое снижение (на 5-10%) наблюдают в вечернее время.
Если при заборе крови из пальца чрезмерно давить на него, в образец крови попадет межклеточная жидкость, поэтому из-за разбавления результат будет более низкий.
Если забор крови происходит из вены, а жгут при этом был наложен на слишком длительное время, из-за сосудистого стаза результат будет повышенным.

Источник

Многие родители обращают внимание, что врачи назначают анализ крови ребенку не только при обращении с жалобами на состояние здоровья, но и при достижении малышом определенного возраста. Среди важнейших показателей, на которые смотрит врач, является содержание гемоглобина в крови.

Некоторые мамы и папы стараются самостоятельно разобраться в результатах анализов. Однако для того, чтобы понять, соответствуют ли полученные цифры нормам, необходимо знать, какие показателя могут быть у детей до года и старше.

Роль гемоглобина в детском организме

Гемоглобин – это сложный белок, который содержится в эритроцитах. Он насыщен железом, поэтому имеет красный оттенок. Данный компонент крови выполняет функцию доставки кислорода ко всем органам и тканям организма. Он также способен соединяться с углекислым газом и доставлять его в легкие. Благодаря ему в организме человека происходят следующие процессы:

Дыхание. Человек при вдохе получает из окружающей среды кислород. Одни элементы гемоглобина захватывает его и транспортируют по организму, а другие обеспечивают вывод углекислого газа при выдохе.
Обогащение внутренних органов кислородом.
Непрерывный газообмен внутри клеток.

Роль гемоглобина в детском организме особенно высока. Внутренние процессы в развивающемся организме происходят быстрее, чем у взрослых людей.

Для роста и развития организму ребенка необходимо, чтобы клетки и органы получали достаточно кислорода. При недостатке или переизбытке гемоглобина могут быть сбои в работе внутренних систем и процессов, вследствие чего могут развиться заболевания и произойти нарушения в развитии.

Как определить содержание гемоглобина в крови у ребенка?

Достоверно узнать, какое количество гемоглобина содержится у ребенка, можно только при помощи клинического анализа. Направление на общий анализ может выписать лечащий врач при обращении с жалобами или при очередном плановом осмотре.

Забор материала проводят в лаборатории. Его обычно берут из пальца. Для того чтобы иметь достоверный результат, кровь следует сдавать утром натощак. Накануне исследований не нужно кормить ребенка жирной и острой едой. Прием пищи необходимо прекратить за 8–12 часов до обследования. Непосредственно перед забором крови нужно оградить детей от эмоциональных и физических нагрузок.

Первый анализ на гемоглобин у ребенка проводят в первые сутки после рождения. Материал берут из большого пальца ноги или из пятки. Результаты анализа можно узнать уже через сутки.

В аптечных пунктах также появились различные тест-полоски на определение уровня гемоглобина. Однако специалисты не рекомендуют делать анализ крови в домашних условиях без крайней необходимости, поскольку велика вероятность получить неправдивые данные и занести инфекцию в ранку.

Отклонение гемоглобина от нормы также можно заподозрить по внешним признакам. Повышенный гемоглобин у детей наблюдается при:

бессоннице или постоянном желании спать;
повышенном давлении;
нарушении аппетита;
появлении подкожных кровоподтеков.

Симптомы низкого гемоглобина:

бледная кожа;
синие круги под глазами;
сухие слизистые оболочки;
запоры, сменяющиеся поносом;
постоянное чувство усталости;
излишняя нервозность;
головокружения.

От чего зависит уровень гемоглобина в крови?

Уровень гемоглобина в крови у человека на разных этапах жизни может меняться. Содержание элемента в крови зависит от следующих факторов:

Состояние здоровья. При различных заболеваниях наблюдается повышение или понижение гемоглобина.
Возраст. Наибольшее количество гемоглобина находится в крови у детей при рождении и до года. Это связано с тем, что до рождения малыш снабжается кислородом через плаценту. Для нормального внутриутробного развития ему необходим гемоглобин, имеющий иной состав, чем у взрослых. При рождении у малыша есть внутриутробный и обычный для взрослого специфический белок. После родов грудничок начинает дышать самостоятельно, поэтому гемоглобин у детей до года постепенно заменяется другим.
Здоровье матери при вынашивании и рождении малыша. Недостаток железа в организме женщины во время беременности и потеря крови во время родов сказываются на содержании гемоглобина в крови новорожденного.
Пол. В подростковом возрасте у девочек концентрация красных телец ниже, чем у мальчиков.
Питание. Железо поступает в организм с пищей. При употреблении некоторых продуктов его количество увеличивается. У грудничков, находящихся на естественном вскармливании, необходимые элементы поступают через молоко. Молочные смеси не всегда могут обеспечить младенца всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
Генетическая предрасположенность. Если у родителей гемоглобин на протяжении жизни не соответствует нормам, велика вероятность, что малыш будет предрасположен к подобным отклонениям.
Смена времен года. Осенью и зимой уровень гемоглобина у многих людей понижается.

Нормы показателя у детей по возрасту

На основании многочисленных исследований разработаны нормы, которым должен соответствовать уровень гемоглобина в разном возрасте. В таблице представлены нормы гемоглобина у детей согласно ВОЗ.

Возраст ребенка	Нижняя граница нормы, г/л	Верхняя граница нормы, г/л
Новорожденный	180	240
3 сутки	145	220
1 неделя	130	215
14 дней	125	205
1 месяц	120	180
2 месяца	90	150
3–6 месяцев	100	140
6–12 месяцев	100	140
1–2 года	105	145
3–6 лет	110	150
7–12 лет	115	150

С 12 лет уровень гемоглобина различается у девочек и мальчиков. С 12 до 15 лет у девочек показатели соответствуют 112–152 г/л, у мальчиков – 120–160 г/л. Гемоглобин у девушек после 15 лет — от 115 до 155 г/л, у юношей – 117–160 г/л.

Причины отклонений от нормативных значений

Незначительные колебания уровня гемоглобина в крови могут происходить в течение дня вследствие различных факторов: физической работы, питания, нахождения в состоянии покоя, эмоциональных всплесков. Однако к отклонениям от нормы чаще всего приводят патологические процессы, происходящие в организме. К увеличению или уменьшению концентрации белка в крови приводят разные причины.

Высокий гемоглобин

Высокий гемоглобин наблюдается у людей после активных физических упражнений. Организм для восстановления энергии старается насытить внутренние органы большим количеством кислорода. Также высокие показатели характерны для жителей горной местности и людей, употребляющих большое количество пищи, насыщенной железом.

Однако при обычных условиях в привычной климатической зоне повышение гемоглобина у ребенка может свидетельствовать о различных патологиях. Причины повышенного гемоглобина описаны в таблице.

Причина высокого гемоглобина	Процессы, приводящие к изменению концентрации элемента крови	Возможные заболевания
Обезвоживание	При недостатке жидкости кровь густеет. Затрудняется доставка кислорода к органам и тканям, что служит сигналом для интенсивной выработки эритроцитов.	отравление; простуда; ротавирусная инфекция; кишечная инфекция; сахарный диабет.
Нарушения работы дыхательной системы	Вследствие дыхательной недостаточности организм компенсирует недостаток кислорода путем воспроизводства большого количества гемоглобина.	пневмония; врожденные патологии легких; осложнения простудных заболеваний; астма.
Сбои в работе сердца	Нарушается циркуляция крови, поэтому кислород распределяется неравномерно. Организм старается оградить внутренние органы от кислородного голодания.	порок сердца; ишемическая болезнь; сосудистые заболевания.
Неправильное функционирование почек	Увеличивается выработка гормона, усиливающего производство эритроцитов.	пиелонефрит; образование камней; воспалительная инфекция, поражающая орган.
Нарушение структуры кожных покровов	Организм старается восстановить поврежденные ткани. Для этого необходимо активное поступление к ним кислорода.	Ожоги
Нарушение системы кроветворения	При патологиях кроветворной системы происходят сбои в выработке элементов крови.	полицитемия; эритремия.

Повышенный гемоглобин также наблюдается при развитии опухоли. Организм направляет эритроциты на обеспечение больного органа кислородом.

Пониженный гемоглобин

Понижение гемоглобина известно большинству людей как анемия. Анемия встречается в детском возрасте намного чаще, чем повышенный уровень гемоглобина. Причины низкого содержания гемоглобина в крови:

Неправильное питание. Недостаток железа нарушает процесс нормального образования гемоглобина. Для поддержания в организме достаточного уровня железа необходимо употреблять пищу, содержащую этот элемент. Если питание малыша однообразно, он не получает достаточно нужных ему веществ.
Анемия роженицы.
Неправильное введение прикорма грудничку. Ребенок в процессе взросления нуждается в определенном количестве разных микроэлементов. Поздний прикорм или неправильный подбор продуктов способны привести к анемии.
Потеря крови в результате травмы.
Нарушения в работе кроветворной системы.
Болезни ЖКТ. Если нарушена функция всасывания железа, организм недополучает необходимые элементы даже при правильном питании.
Внутренние кровотечения.
Обильные менструации у девочек вследствие гормональной перестройки.
Инфекционные заболевания. При инфекциях вырабатывается большее количество гемоглобина, но основная его часть направляется к месту воспаления. Вследствие данного процесса в конечностях кровь содержит меньше гемоглобина, чем в месте развития инфекции.
Аутоиммунные болезни.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Уровень красных кровяных телец снижают медикаменты, применяющиеся при онкологии и ВИЧ-инфекции.

Чем опасно снижение или повышение уровня гемоглобина у ребенка?

Многие люди считают, что повышенный гемоглобин при отсутствии первичного заболевания неопасен. Однако высокая концентрация специфического белка не менее опасна для детского организма, чем низкая.

Повышение уровня гемоглобина может вызвать следующие патологии:

сгущение крови и образование тромбов;
переизбыток железа во внутренних органах, вследствие которого может нарушиться их работа;
увеличение селезенки;
ухудшение работоспособности мозга.

При низком гемоглобине значительно снижается способность организма противостоять болезням. Дети с анемией часто болеют. Внутренние органы недополучают кислород, вследствие чего нарушается их рост и функционирование. Ребенок с низким гемоглобином может отставать в развитии.

Как привести гемоглобин в норму?

При значительных отклонениях нормализацию уровня гемоглобина проводят при помощи различных медицинских препаратов и диеты. Врач назначает лекарственное средство в зависимости от показателей, возраста ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний. Для разжижения крови детям могут назначить Гепарин. Однако препарат можно применять только с 3–х лет.

Для снижения уровня железа в крови рекомендуют снизить употребление пищи, которая содержат этот элемент, и увеличить потребление белков. Ребенка необходимо кормить рыбой, мясом птицы, бобовыми и злаковыми. Важно, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.

Низкий гемоглобин повышают при помощи лекарств с железом: Ферроната, Мальтофера, Тотемы (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Мальтофер» для грудничков?). Детям также можно давать Гематоген. При критическом снижении показателей показано переливание крови.

Для восстановления нормального уровня железа в организме в пище ребенка должны преобладать:

гречка;
печень;
красное мясо;
орехи и арахис;
ячменная и пшеничная крупа;
творог.

Для повышения гемоглобина грудничку рациона, богатого железом, должна придерживаться кормящая мать. Обогатить организм кислородом помогут длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Сколько продлится лечение, зависит от того, какие показатели были до начала терапии, и сколько лет малышу.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник