Норма гликированного гемоглобина у женщин после 50 лет
Рассматривается гликированный гемоглобин,норма у женщин по возрасту,таблица ниже.
Гликированный гемоглобин – это специфический комплекс молекул, образующийся в результате реакции объединения глюкозы с гемоглобином эритроцитов (неферментативная реакция Майяра). Направление на лабораторную диагностику выдаёт врач общей практики или эндокринолог. Общепринятые синонимы: гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c.
Для исследования применяется методика высокоэффективной жидкостной хроматографии под высоким давлением, срок получения результатов – не более 1 суток. Стоимость для частных клиник 500-700 рублей.
Что такое гликированный гемоглобин в анализе крови?
С целью полного понимания понятия гликированного гемоглобина необходимо первоначально рассмотреть его составляющие.
Гемоглобин (Hb) – белок, заключённый в эритроцитах, переносит с током крови молекулы кислорода к клеткам и тканям.
Глюкоза (простой сахар) играет роль основного энергетического источника, который расходуется организмом человека на различные биохимические реакции и поддержание метаболизма. Без минимально достаточного уровня сахаров невозможна полноценная работа нервной системы и головного мозга.
Молекула глюкозы, циркулирующая в крови, спонтанно соединяется с гемоглобином. Для реакции не нужны специальные условия в виде ферментов или катализаторов. Образовавшееся соединение не подвергается распаду, продолжительность его жизни не более 120 суток.
Установлена прямая взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина и простыми сахарами. Так, каждое повышениеHbA1c на 1 % приходится на увеличение концентрации глюкозы на 2 единицы. Нормальный уровень соединения у здоровых людей поддерживается ежедневным отмиранием старых эритроцитов и образованием новых, не вступивших в реакцию с сахаром.
Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликогемоглобин?
Диагностика показана пациентам с симптомами сахарного диабета: чрезмерная жажда и неконтролируемое чувство голода, потливость, онемение конечностей, сухость кожи и слизистых, обильное мочеиспускание, частые грибковые инфекции, снижение массы тела и снижение остроты зрения неясной этиологии.
Анализ входит в комплекс обязательных при постановке окончательного диагноза нарушения метаболизма углеводов наряду с выявлением уровня простых сахаров с нагрузкой или без (фруктозы, глюкозы) и с-пептида.
Особое значение тест на гликированный гемоглобин имеет для пациентов с установленным фактом диабета. Количество проводимых повторов в год определяется терапевтической эффективностью выбранных методик истепенью тяжести патологии. В среднем уровень гликированного гемоглобина определяется не реже двух раз в полгода.
Зачем регулярно делать анализ крови на HbA1c?
Зачем регулярно делать анализ крови на HbA1c? Согласно рекомендациям ВОЗ определение величины гликогемоглобина считается обязательным и достаточным для наблюдения за течением сахарного диабета. В разных лабораториях отличаются приборы и величина их погрешности. Поэтому контроль проводится исключительно в одной лаборатории, а подтверждение результатов, отклоняющихся от нормы, – в различных. Исследование актуально при:
- необходимости контроля величины простых сахаров у людей с диабетом;
- отслеживании уровня сахаров за три-четыре месяца до анализа;
- определении степени эффективности выбранных терапевтических методик и принятии решения о необходимости их коррекции;
- в рамках профилактических мероприятий, направленных на раннее обнаружение нарушений углеводного обмена;
- прогнозировании развития осложнений на фоне сахарного диабета.
Установлено, что снижениеHbA1c на 1/10 от первоначального уровня позволяет сократить риск развития ретинопатии и нефропатии на 40 %. Ретинопатия – патологическое повреждение сетчатки глаза, приводящее к слепоте. Нефропатия характеризуется нарушением нормальной работы почек.
Норма гликированного гемоглобина для здорового человека
Полноценная интерпретация полученных данных анализа затрудняется циркуляцией в крови человека вариантных форм Hb. У новорожденных малышей вплоть до полугода также присутствует фетальный гемоглобин. Поэтому не следует применять информацию раздела как достаточное руководство для самостоятельной расшифровки полученных результатов анализов. Представленные сведения носят характер ознакомительных.
Таблица нормы гликированного гемоглобина у женщин по возрасту представлена в таблице.
| Возраст | Вариант нормы гликированного Hb (Hba1c) для женщин и мужчин | |
| Младше 40 лет | до 5,9 % | |
| От 40 до 65 лет | до 6 % | |
| Старше 65 лет | Не более 6,5 % | |
Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина?
При нахождении величины в рамках допустимых значений и отсутствии клинической картины делается вывод об отсутствии сахарного диабета.
Незначительное увеличение – признак преддиабетического состояния и проявления клетками толерантности к действию гормона инсулина. Состояние требует постоянного контроля, поскольку у человека крайне высокая вероятность инициирования сахарного диабета.
Величина критерия более 6,5 % свидетельствует о манифестации у обследуемого пациента сахарного диабета. Максимально допустимая величина гликогемоглобина для людей с сахарным диабетом – 7 %. В этом случае болезнь будет легче поддаваться влиянию поддерживающей терапии. С возрастанием уровня HbA1c параллельно увеличивается вероятность проявления осложнений и ухудшается прогноз исхода.
Норма гликированного гемоглобина у мужчин и женщин в возрасте после 50 лет несколько выше. Это объясняется снижением функциональной активности почек и замедленным метаболизмом углеводов. Возраст – один из ведущих факторов, определяющий высокий риск проявления сахарного диабета, особенно при наследственной предрасположенности. Пожилым пациентам проверять величину показателя рекомендуется регулярно.
Читайте далее: Норма сахара в крови у женщин по возрасту + таблица
Норма гликированного гемоглобина при беременности
Анализ крови на гликированный гемоглобин во время вынашивания ребёнка не имеет достаточной диагностической ценности. У женщин в положении концентрация простых сахаров изменяется неравномерно, максимальный пик приходится на последний триместр.
Результаты теста на гликогемоглобин отражают величину сахара за три-четыре месяца до исследования. А у беременных уровень сахара предпочтительнее отслеживать на момент анализа. Поскольку гипергликемия может привести к ряду серьезных патологий матери и ребёнка (поражение нервных тканей и внутренних органов плода, не вынашивание беременности, выкидыши, асфиксия новорожденного, травмы в родах и т.д.).
Альтернатива тесту на гликогемоглобин – глюкозотолерантный тест или стандартное определение величины сахара в крови. В случае острой необходимости допускается спонтанный домашний замер при помощи глюкометра. При расшифровке анализа крови на сахар учитывается, как давно женщина кушала, что совершенно не имеет значения при измерении гликированного гемоглобина.
Читайте далее: О нормах гликированного гемоглобина при сахарном диабете
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Большинство лабораторных критериев крайне чувствительны к приёму пищи, времени сдачи биоматериала или менструальному циклу. Анализ крови по определению уровня гликированного гемоглобина не требует специальных подготовительных процедур. Данный факт объясняется тем, что критерий отражает концентрацию глюкозы за несколько предыдущих месяцев.
Важно: при помощи теста на гликированный гемоглобин невозможно отследить резкие скачки содержания глюкозы в крови.
Однако на лабораторный показатель большое влияние оказывают сопутствующие заболевания, например:
- серповидная клеточная анемия – патология, передающаяся наследственным путём. Характеризуется неправильной формой белкового гемоглобина (форма серпа). Исходя из этого, молекула глюкозы не может формировать полноценный комплекс с гемоглобином, а величина показателя в этом случае будет недостоверно занижена;
- анемия или недавние обильные кровотечения также повышают риск получения ложноотрицательных результатов;
- железодефицитная анемия.
Среди непатологических причин следует выделить недавнее переливание крови пациенту, что обуславливает получение неточных сведений. Поэтому в случае наличия или подозрения на вышеперечисленные патологии следует предупредить сотрудника лаборатории.
Читайте далее: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца,вены.Как подготовиться к сдаче
Процедура взятия крови на гликогемоглобин
Среди пациентов часто встречается вопрос – откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается медицинской сестрой из кубитальной вены на сгибе локтя.
Современные системы для сбора крови представлены вакуумными пробирками и иглами-бабочками. Преимущества заключаются в:
- отсутствии контакта биоматериала с окружающей средой, что исключает его загрязнение и заражение окружающих;
- сбор крови занимает не более 10 секунд;
- возможность сбора нескольких пробирок при одном уколе. На другом конце иглы-бабочки располагается вторая игла, которая вставляется в пробирку. Таким образом, пробирки можно поочерёдно менять, не вынимая иглу из вены;
- снижение риска разрушения эритроцитов в пробирке, поскольку в ней содержится оптимальное количество антикоагулянта. При этом необходимое количество крови контролируется вакуумом, как только он заканчивается – останавливается и ток крови в пробирку;
- возможность хранения собранного биоматериала несколько суток, что особенно важно при необходимости проведения повторных анализов. При этом должны соблюдаться условия хранения: оптимальная температура не более 8 °С иотсутствие механического воздействия.
Как снизить уровень гликогемоглобина?
Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни.
Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара. Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности. Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме.
Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.
Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы. Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.
Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.
Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.
Итоги
Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
- норма гликированного гемоглобина в крови у мужчин и женщин – до 5.9%
- некоторые врождённые патологии и недостаток макроэлементов искажают достоверность результатов анализа;
- недопустима самостоятельная интерпретация данных теста.
Читайте далее: О чем говорит высокий гемоглобин у женщин,и что с этим делать? Есть решение!
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
Характерным отличительным признаком сахарного диабета выступает повышенный сахар в крови. Однако это не совсем так. Во-первых, гипергликемия наблюдается и при некоторых других заболеваниях. Во-вторых, важен не одномоментный высокий показатель, а постоянно высокий уровень. В-третьих, на нарушения углеводного обмена указывает не только повышенный сахар, но и его неадекватное изменение после приема пищи.
Показателем, который позволяет установить колебания уровня глюкозы и в крови, и выступает гликолизированный гемоглобин.
Углеводный обмен и его нарушение
Сахарный диабет – это именно тот случай гипергликемии, который связан с нарушениями в усвоении углеводов. Остальные случаи повышения уровня сахара в крови обусловлены другими заболеваниями или состояниями.
Усвоение углеводов включает несколько этапов. Нарушение в работе разных элементов этой цепи приводит к появлению той или другой формы сахарного диабета у женщин.
- Углеводы при переваривании расщепляются до простейших молекул – фруктозы и глюкозы. Они разносятся к клеткам тканей. В этот момент сахар в крови имеет максимально возможную концентрацию – это норма. Здесь возможно превышение 10 ммоль/л.
- В глюкозе нуждаются все клетки организма, однако не во все она может попасть самостоятельно. В клетках инсулинозависимых тканей – мышцы, печень, жировая ткань, клеточная мембрана слишком плотна и не пропускает глюкозу. Для преодоления подобного барьера требуется специальный гормон – инсулин.
- Эндокринные клетки поджелудочной железы при гипергликемии вырабатывают инсулин. Последний воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость клеточной мембраны, и глюкоза попадает внутрь.
Сахарный диабет 1 типа обусловлен нарушениями в производстве инсулина. Причины могут быть разные: врожденные аномалии, аутоиммунные нарушения, перенесенные заболевания, приведшие к гибели эндокринных клеток, травмы поджелудочной железы, воспаление органа и прочее. На фоне недостатка или полного отсутствия инсулина глюкоза не усваивается и накапливается в крови. Для обеспечения жизнедеятельности начинается активное расщепление жиров и белков, поэтому при сахарном диабете 1 типа большинство больных резко теряют вес несмотря на отличный аппетит.
- Когда потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов к инсулину снижается, и клетка больше не пропускает сахар. По мере усвоения глюкозы разными клетками ее содержание в крови уменьшается до исходных величин.
Этот механизм разрушается при сахарном диабете 2 типа. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном или даже повышенном количестве. Однако клеточные рецепторы теряют к нему чувствительность и не реагируют даже на высокие дозы. Соответственно, глюкоза не попадает в клетки и не используется. Однако в присутствии инсулина активируется фермент, способный связать сахар, превратить в жир и депонировать в жировые ткани. При заболевании 2 типа женщина быстро набирает вес, так как жировая ткань образуется быстрее, чем расходуется. Такая форма чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку напрямую связан с низкой физической активностью и чрезмерным количеством жировой ткани.
- Не понадобившийся сахар в первую очередь откладывается в печени в виде гликогена. Также его запасы, тоже в виде гликогена, могут храниться и в мышцах. Если такой надобности нет, то избыток глюкозы также трансформируется в жир и накапливается в адипоцтах.
Нарушение механизма хранения, из-за которого тоже возникает гипергликемия, обеспечивает высокий уровень сахара в крови и не менее высокую долю гликированного гемоглобина, однако к сахарному диабету отношения не имеет.
Другие формы диабета
Норма гликированного гемоглобина у женщин также, как и сахара в крови может изменяться и по другим причинам. В этом случае показатель не всегда выступает признаком именно сахарного диабета.
- Гестационный диабет – появляется на 3 триместре беременности и связан именно с процессом вынашивания. Плацента вырабатывает различные стероидные гормоны, некоторых из них подавляют синтез инсулина. Таким образом обеспечивается несколько повышенный уровень сахара в крови с тем, чтобы гарантировать плоду достаточное питание. В идеале норма у беременных женщин не отличается от показателей в обычном состоянии – 3,1–5,5%. На деле допускается гипергликемия до 7 ммоль/л. Превышение этого значения выступает признаком гестационного диабета.
Главное его отличие от обычных типов – он исчезает после родов, так как после этого перестают продуцироваться соответствующие гормоны. Такое заболевание повышает риск формирования диабета 2 типа у женщины, но только потенциально – триггером гестационный диабет не является. На развитии плода болезнь тоже не сказывается, однако приводит к увеличению массы младенца и отечности, что затрудняет роды и первые месяцы жизни малыша.
- Анализ на гликированный гемоглобин у женщин может помочь дифференцировать лекарственную форму диабета. Последняя вызывается приемом некоторых медикаментов – глюкокортикоидов, антидепрессантов или даже оральных контрацептивов. Если, судя по доле видоизмененного гемоглобина, имеется корреляция колебания сахара с приемом медикаментов, диагностируют лекарственный диабет.
- При MODY-диабете показатель гликированного гемоглобина удерживается в норме, если сохраняется нормальный уровень сахара. При такой форме заболевания для этого требуется лишь выполнять рекомендации по организации рациона.
Что такое гликированный гемоглобин
Это сложное комплексное соединение, основой которого выступает белок – глобулус, и железопорфирин – гемма. Задача соединения – транспортировка кислорода к клеткам тканей и перенос углекислых соединений от клеток в дыхательную систему. Достаточный уровень гемоглобина – важнейший показатель здоровья.
Различают несколько видов этого белка. Некоторая его часть, циркулирующая в крови, способна присоединять молекулы других соединений, в частности, молекулы глюкозы. Таким образом и получается гликолизированный гемоглобин. Такой процесс носит название реакция Майяра. Количество гемоглобина, присоединившего глюкозу, прямо пропорционально уровню сахара в крови. Соответственно, в норме и при сахарном диабете доля гликированного гемоглобина будет отличаться.
В составе эритроцита белок представляет собой постоянную величину и существует столько, сколько существует эритроцит – около 120 суток. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет оценить содержание и изменение уровня глюкозы за 3 месяца.
Преимущество и недостатки анализа
Главное преимущество такого анализа – возможность диагностировать преддиабет или сахарный диабет на самых ранних стадиях, когда стандартный тест не позволяет достаточно адекватно оценить содержание сахара. Гликированный гемоглобин – устойчивое соединение, не расщепляющееся даже при гибели эритроцитов в селезенке. Это и позволяет оценить состояние женщины в течение трех месяцев сразу.
К несомненным достоинствам метода относятся:
- возможность выполнять исследование в любое время суток, а не только утром натощак. Текущее содержание сахара в крови на долю гликированного гемоглобина не влияет;
- показатели гликированного гемоглобина не зависят от приема лекарственных препаратов, стресса, вчерашнего изменения диеты;
- HbA1C позволяет правильно оценить эффективность принятой схемы лечения. Если терапия подобрана удачно, доля видоизмененного гемоглобина падает. Если этого не происходит, вне зависимости от результатов обычного анализа, лечение следует считать неэффективным;
- кровь для анализа допускается некоторое время хранить в пробирках, поэтому тестирование можно производить не только в лаборатории;
- само тестирование выполняется очень быстро в отличие от, например, теста на глюкозотолерантность, а результаты дает более точные.
К недостаткам метод относится его более высокая стоимость. Кроме того, нельзя его выполнять при анемии, гемаглобиноптаии, патологиях щитовидной железы, то есть при любых заболеваниях, ведущих к заметному снижению уровня гемоглобина в крови.
Влияние возраста
Норма гликированного гемоглобина у женщин несколько изменяется с возрастом – так считается. На деле учитывается вовсе не возраст, а некоторые изменения, связанные с износом организма либо с гормональной перестройкой.
- В детском и юношеском возрасте скорость метаболизма максимально высока. Соответственно, даже несколько повышенный сахар – после стресса, например, или потребления высокой углеводистой пищи, утилизируется очень быстро. Кроме того, физические нагрузки способствуют и быстрому расходу глюкозы, и быстрому ее усвоению
Стоит отметить, что, если в этом возрасте девушка ведет образ жизни, свойственный старикам, то есть мало двигается, ест слишком много сладкого, страдает от ожирения, риск появления гипергликемии и сахарного диабета стремительно увеличивается. В таких случаях доля гликированного гемоглобина у пациентки становится выше, чем полагается по таблице показателей даже в юном возрасте. При этом уровень сахара в крови при анализе может быть нормальным.
- После периода полового созревания гормональный фон стабилизируется и показатели гликированного гемоглобина должны поддерживаться на одном уровне вплоть до 45–50.
- Исключение представляет собой беременность. Из-за сильного изменения гормонального фона и допустимой гипергликемии показатель становится неадекватным. Объективно оценить его можно лишь на 8–9 месяце, в то время как гестационный диабет, а тем более повышенный сахар, появляется намного раньше.
- В 40 лет или позднее женщина переживает очень сильное гормональное потрясение – менопаузу. При этом перестают вырабатываться половые гормоны, а некоторые их заменители начинает продуцировать жировая ткань. Женщины нередко набирают вес – своего рода компенсация. Адипоциты по сравнению с другим клетками имеет меньшее количество рецепторов, восприимчивых к инсулину. Для их обслуживания требуется большие дозы инсулина. Соответственно, чем больше жировой ткани образуется, тем больше нужно инсулина и тем хуже усваивается глюкоза.
При этом развивается инсулинрезистентность. Это не всегда приводит к появлению диабета, однако является основанием для допустимого повышения уровня глюкозы в крови. Соответственно, допускается и большая доля гликированного гемоглобина.
С возрастом, а, точнее говоря, на фоне низкой подвижности и имеющихся заболеваний, постепенно повышается инсулинрезистентность. Таким образом с годами уровень сахар постепенно растет, но такое отклонение не рассматривается, как сахарный диабет.
Нормы гликированного гемоглобина по возрасту
Сдавать анализ можно в любое время суток, хотя обычно это делают утром. Для теста берут около 3 куб. см венозной крови. Результаты, как правило, становятся известны на 2 или 3 день.
Гликированный гемоглобин – норма у женщин по возрасту и отклонении отражены в таблице.
| Возраст, лет | Доля HbA1C, % | ||
| Норма | Преддиабет | Диабет | |
| 30 | 4,9 | До 6,0 | Более 7,0 |
| 40 | 5,5 после наступления менопаузы | До 6,5 | Более 7,0 |
| 50 | 6,0 | До 6,7 | Более 7,5 |
| 60 | 6,5 | До 7,0 | Более 7,5 |
| 70 | 6,5 | До 7,0 | Более 8,0 |
| 80 | Не более 7,5 | До 8,0 | Более 8,6 |
| 90 и более | Не более 7,5 | До 8,0 | Более 8,6 |
Уровень гликированного гемоглобина пропорционален усредненному содержанию сахара в крови, то есть разнице между концентрацией глюкозы натощак и максимальным содержанием после приема пищи. Соответственно, при доле HbA1C в 7,5% ,приведенной в таблице, средний показатель сахара в крови составляет 9,6 ммоль/л.
На деле превышать уровень в 6,5% не рекомендуется даже в 90 лет. 7% считается предельным значением для диабетиков. Если показатель превышен, это означает, что поддерживающая терапия разработана неправильно и не дает результатов. Также существенное превышение появляется в фазе декомпенсации.
Увеличение доли гликированного гемоглобина с возрастом обусловлено более медленным метаболизмом и нарушениями в работе печени и почек. Глюкоза усваивается слишком медленно, что приводит к формированию гипергликемии, особенно на фоне неправильного питания.
Норма гликолизированного гемоглобина у женщин несколько изменяется по возрасту. Связано это с замедлением метаболизма, приобретенными заболеваниями, гормональной перестройкой. Такое повышение не является непременным признаком сахарного диабета.