Норма гормональных анализов крови у мужчин

Гормоны-андрогены влияют не только на репродуктивную функцию мужчины. От их баланса зависит работа всего организма, а также настроение, работоспособность и даже внешность. В статье расскажем, для чего назначают анализ на мужские гормоны, из чего он состоит, как к нему подготовиться и сколько он стоит.

Когда назначается анализ на гормоны у мужчин

Показания для назначения гормональных анализов:

Плановое обследование. Своевременное обнаружение проблем с гормонами позволит избавить мужчину от осложнений в виде бесплодия, патологий нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Особенно актуален анализ для лиц после 45 лет.
Подготовка к зачатию ребенка (донорство, протокол ЭКО). Анализ на гормоны назначают для выяснения причин отклонения показателей спермограммы от нормы (читайте как улучшить качество спермограммы).
Контроль результатов гормональной терапии, применяемой для лечения гормонозависимых опухолей.

Врач Андрей Егоров на примере своего анализа крови на гормоны рассказывает кому нужно сдавать такой анализ, как интерпретировать результат и что на него влияет

Перенесенное воспаление яичек и их придатков (орхит, эпидидимит), оперативные вмешательства на органах мошонки. По уровню половых гормонов определяют качество функционирования яичек.
Наличие признаков гипогонадизма: увеличение груди, уменьшение яичек, снижение либидо, нервные расстройства.
Контроль при приеме стероидных гормонов для набора мышечной массы или в ходе гормонозаместительной терапии.

Анализ на мужские гормоны также назначают для контроля функционирования желез на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.

Правила подготовки

Биоматериалом для анализа гормонального профиля является венозная кровь, которая меняет свой состав в зависимости от времени суток, съеденной пищи, напитков, курения, физических нагрузок. Количество гормонов также может колебаться под воздействием этих факторов. Для достоверного результата перед сдачей крови необходимо выполнить ряд условий:

В течение 3 часов не есть, пить только обычную воду.
За 2 дня отменить прием стероидных препаратов, алкоголя, гормонов щитовидной железы.
За сутки исключить физические, эмоциональные перегрузки, в том числе секс. И то и другое является стрессом, влияющим на гормональный фон. Также следует воздержаться от жирной, жареной пищи.
За 3 часа не курить.

Лучше всего сдавать анализ натощак с 7 до 11 утра.

Какие анализы на гормоны нужно сдать мужчине

Гормоны – это биологически высокоактивные соединения, которые никогда не действуют в одиночку. Деятельность одного всегда регулируется другим, что обеспечивает баланс эндокринной системы. Составляющие мужского гормонального статуса:

Тестостерон – основной мужской гормон, андроген, синтезируемый тканями яичек (в клетках Лейдига). Оказывает непосредственное влияние на функционирование простаты и половых желез. Недостаток приводит к снижению плотности костей, уменьшению мышечной массы, падению либидо.
Дигидротестостерон − продукт трансформации тестостерона под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.
ГСПГ – глобулинсвязывающий белок, который связывает тестостерон, делая его биологически неактивным, недоступным для органов-мишеней.
Лютеинизирующий гормон (лютеотропин, ЛГ) − называется гонадотропным, то есть заставляющим гонады (яички) работать. Регулирует синтез тестостерона, стимулируя клетки Лейдига. Вырабатывается железой головного мозга (гипофизом) по команде гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого в другой железе − гипоталамусе.
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) также является гонадотропным. ФСГ дает команду клеткам Сертоли на производство сперматозоидов. Данный гормон также синтезируется в гипофизе и находится в тесной взаимосвязи с ЛГ. Если ФСГ становится слишком много, клетки яичек посылают гипофизу сигнал в виде белка ингибина.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – синтезируется надпочечниками, снижается на фоне андрогенного дефицита. Недостаток ДГЭА негативно сказывается на настроении, либидо, состоянии костно-мышечной системы.

Схему регуляции синтеза мужских гормонов можно представить следующим образом:

Далее мы подробно расскажем о вышеперечисленных и некоторых других биоактивных веществах, формирующих мужской гормональный профиль.

Тестостерон

В мужском организме 60% тестостерона циркулирует в крови, будучи тесно связанным с ГСПГ. Порядка 38% связано с другим белком − альбумином. Лишь 1-4% гормона биологически доступно. Связанный с альбумином тестостерон также можно считать биодоступным, поскольку связь эта очень слабая. Максимального суточного уровня тестостерон достигает в районе от 4 до 8 утра, минимального – от 16 до 20 часов.

Нормы общего тестостерона в зависимости от возраста

Пример результата анализа

Нормы свободного тестостерона в зависимости от возраста, пг/мл

Пример результата

Причины повышения: опухоли яичек и надпочечников, синдромы Иценко-Кушинга, Рейфенштейна, гиперплазия коры надпочечников, гиперактивность щитовидной железы.

Причины понижения: генетические отклонения в половом развитии (синдром Клайнфельтера), патологии гипофиза, дистрофия яичек, крипторхизм, поражение клеток яичек вследствие воспалительных инфекционных заболеваний, травмы, интоксикации алкоголем, пожилой возраст, прием антиандрогенов.

Если анализ показывает недостаток тестостерона, то для выяснения его характера (первичный или вторичный), назначают анализ на ЛГ и ФСГ.

См. также: Естественные способы как повысить тестостерон у мужчин.

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон активнее тестостерона. Считается, что избыток этого гормона стимулирует разрастание клеток простаты (аденому), поэтому анализ на дигидротестостерон назначают в комплексе диагностики данного заболевания.

Нормой считается диапазон от 250 до 990 пг/мл.

Причины повышения: опухоли яичек и надпочечников, аденома, синдром гиперандрогении, облысение.

Причины понижения: гипогонадизм, возрастной дефицит андрогенов или 5-альфа-редуктазы, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог об основных функциях дигидротестостерона, о симптомах и причинах отклонения анализа от нормы

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ секретируется импульсно, то есть выбрасывается в кровь раз в 1-4 часа. Таким образом, если анализ взят в течение 15 минут после такого выброса, то полученный результат будет выше среднего в 1,5-2,5 раза.

По уровню ФСГ можно определить, где произошел сбой гормональной регуляции. Если гормона много, то налицо нарушение функционирования половых желез, если мало – причина сбоя в гипоталамо-гипофизарной дуге.

Анализ на ФСГ назначают при нарушениях синтеза сперматозоидов (когда их мало), бесплодии. Норма составляет от 1,5 до 12,4 мМе/мл.

Причины превышения норм: опухоли и воспаления яичек, воздействие на них токсинами, радиационным излучением, опухоли гипофиза, алкоголизм.

Причины снижения: недостаточность гипофиза, голодание, анорексия.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Анализ на ЛГ информативен для определения состояния репродуктивной системы. Для мужчин нормой считается диапазон от 1,7 до 8,6 мМе/мл.

Причины повышения: первичная дисфункция яичек, недостаточность гипофиза, опухоли яичек, синдром Клайнфельтера.

Причины снижения: дефицит ЛГ, нервное истощение, сильный стресс, анорексия, атрофия яичек после свинки.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

ГСПГ – это белок, который синтезируется в печени. Чем больше ГСПГ, тем меньше свободного тестостерона. Мужчинам анализ на ГСПГ назначают при недостатке тестостерона либо для вычисления количества его свободной формы: индекс свободных андрогенов = общий тестостерон/ГСПГ.

Нормативные значения в зависимости от возраста

Уровень ГСПГ у мужчин естественным образом повышается с возрастом. Другие причины: гиперфункция щитовидной железы, анорексия, патологии печени.

ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотпропин) — это гормонально-активный белок, гонадотроп, как ЛСГ и ФСГ. Основную свою задачу он выполняет в период внутриутробного развития, после рождения ребенка количество ХГЧ падает. Норма для мужчин от 0 до 5 мЕд/мл.

Причины повышения: опухоли яичек, легких или почек. В ряде случаев мужчинам вводят внешний ХГЧ для стимуляции работы яичек.

Профессиональный фармаколог Александр Ивахненко рассказывает что такое ХГЧ и зачем он нужен мужчинам

Пролактин

Пролактин вырабатывается гипофизом. Считается женским гормоном, но в небольшом количестве присутствует и у мужчин. Его функции: подавление синтеза 5-альфа-редуктазы (из-за чего снижается количество дигидротестостерона), торможение активности дофаминергических клеток мозга (что приводит к снижению либидо). При избытке развивается гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Уровень общего тестостерона у таких мужчин может быть в норме. Анализ назначают при снижении либидо, повышенной утомляемости, уменьшении мышечной массы, бесплодии. Норма: в среднем 7 нг/мл (140 мЕд/л), верхний уровень в пределах 20-27 нг/мл (400-540 мЕд/л).

Пример результатов комплексного анализа

Эстрадиол

Эстрадиол (эстроген) в мужском организме вырабатывается корой надпочечников, яичками, периферическими тканями. Норма: от 11,26 до 43,25 пг/мл. Анализ назначают в составе комплексного обследования при увеличении грудных желез и других признаках феминизации.

Причины повышения: цирроз печени, гиперфункция щитовидной железы (увеличивается скорость преобразования андрогенов в эстрогены), опухоль яичек или надпочечников.

Что делать при отклонениях от нормы

Если количество того или иного гормона выходит за рамки нормативного диапазона, то врач назначает дополнительные исследования. По цепочке будут проверять состояние органов, имеющих отношение к его синтезу и трансформации: железы головного мозга, яички, надпочечники, печень, щитовидную железу.

Если нет возможности устранить причину гормонального сбоя, например, при синдроме Клайнфельтера, то назначают гормонозаместительную терапию.

Что такое гормонозаместительная терапия и как уровень тестостерона влияет на мужской организм рассказывает врач Андрей Егоров

Стоимость анализов на гормоны в клиниках и лабораториях

Анализ на гормоны можно сдать в любой сетевой лаборатории:

«Хеликс»: примерно по 520-580 руб. за каждый гормон по отдельности, 1350 руб. за определение свободного тестостерона. Есть комплекс «мужской гормональный статус», включающий ГСПГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон (в том числе свободный), пролактин. Цена – 2380 руб. + 170 руб. за взятие крови из вены.
«Инвитро»: по 959 руб. за каждый гормон, 1490 руб. за дигидротестостерон, 1310 за свободный.
«Гемотест»: комплекс «мужские гормоны» (включая эстрадиол) – 5570 руб. + 200 руб. за взятие крови.

В лабораториях обычно пишут краткое пояснение, если показатель отклоняется от нормы, но окончательную интерпретацию должен давать врач.

Заключение

Анализы на гормоны, как правило, назначают несколько раз через определенный интервал времени. Для достоверного результата желательно сдавать их в одной и той же лаборатории, поскольку результаты могут отличаться.

Источники:

https://helix.ru/kb/item/08-122/
https://www.gemotest.ru/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/samye-populyarnye-issledovaniya/gormonalnye-issledovaniya/polovye-gormony/kompleksnaya-diagnostika/muzhskie-gormony/
https://lab4u.ru/store/test/gormonalnyy-muzhskoy/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/509/

Источник

Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.

Синонимы русские

Гормоны мужской половой системы.

Синонимы английские

Male Sex Hormones Checkup;

Male Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:

1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов – яички. Тестостерон – это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.

Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма – это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.

Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.

Анализ на тестостерон – это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ – основная часть, с альбумином – меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного – уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил “пограничный” результат.

Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона – это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два “непрямых” показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:

Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;

Индекс свободных андрогенов – это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс “завышает” значение свободного тестостерона.

Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная – в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).

Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо “официальная” нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.

Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.

2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).

3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.

Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).

Для чего используется исследование?

Для оценки гормонального статуса мужчины;
для диагностики гипогонадизма.

Когда назначается исследование?

При обследовании бесплодной пары;
при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
[08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
[08-117] Тестостерон
[08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
[08-122] Пролактин

Важные замечания

Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[02-008] Спермограмма

[40-110] Интимный – 9 тестов по моче

Кто назначает исследование?

Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Ho CK. Testosterone testing in adult males. Malays J Pathol. 2011 Dec;33(2):71-81.
Buvat J. Hyperprolactinemia and sexual function in men: a short review. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):373-7.

Источник