Норма ионизированного кальция в крови норма
Все минеральные вещества, поддерживающие жизнедеятельность, имеют строгие нормы содержания в организме и процентное соотношение друг к другу. Лидирующую позицию в спектре макроэлементов занимает кальций. Из общего количества минерала 99% приходится на костную систему. Оставшийся процент входит в состав крови в свободном или связанном состоянии. Свободный, иначе – ионизированный кальций, в крови занимает от 50 до 58%.
Эта форма микроэлемента принимает активное участие в обменных процессах и используется организмом для обеспечения физиологических процессов. Связанный кальций находится в корреляционной зависимости с белком альбумином (составляет в крови от 35 до 38%) и в сочетании с другими элементами, образующими соли кальция (фосфат, лактат, бикарбонат, цитрат), занимающими около 10%. Суммарное содержание всех форм называется общий кальций (Са) крови.
О свободном кальции в крови
Связанный Са имеет незначительное влияние на клетки организма, его предназначение больше связано с обеспечением общей концентрации кальция в крови. Активный (ионизированный) макроэлемент поддерживает полноценную и бесперебойную функциональность многочисленных биологических процессов и химических реакций в организме.
В комплекс задач, которые выполняют ионы свободного Са, входит:
- поддержание здоровья костей и процесса формирования новой костной ткани;
- обеспечение мышечных реакций на воздействие нейромедиаторов, в том числе сердечной мышцы (миокарда);
- стимуляция ферментной деятельности;
- регуляция коагуляционного процесса (свертываемость крови);
- участие в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой);
- поддержание баланса выработки и распределения гормонов.
Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает взаимодействие процессов его поступления в организм с пищей, резорбцию (всасывания) кишечником, выведение и обратное всасывание почками, обмен и выделение из костей. Контроль над стабильной концентрацией вещества в организме осуществляется эндокринными гормонами кальциевого обмена.
| Стероидный гормон кальцитриол | Паратиреоидный гормон паращитовидной железы | Гормон щитовидной железы кальцитонин |
| усиливает поглощение кальция кишечником, является активной формой витамина D3 | увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора | уменьшает содержание кальция и фосфора |
При нарушении процессов обмена нехватку Са организм компенсирует за счет вытягивания его из костей. Это приводит к деструкции структуры костной ткани, развитию остеопороза, артроза, частым переломам, разрушению зубной эмали. Уровень общего и ионизированного кальция определяется посредством лабораторной микроскопии крови. Состояние повышенного Ca называется гиперкальциемия, пониженного – гипокальциемия. То и другое для организма является анормальным.
Симптомы избытка и дефицита кальция
Гиперкальциемия и гипокальциемия имеют характерные проявления, при возникновении которых необходимо исследовать кровь для определения кальциевого уровня.
Симптомы нарушения баланса кальция
| Повышен | Понижен |
| ограничение физических возможностей, СХУ (синдром хронической усталости) | цефалгический синдром (головная боль) |
| дисания (расстройство сна) | психоэмоциональная нестабильность (немотивированная агрессия либо полная апатия к происходящему); |
| расстройство функций желудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой, обстипацией (запором), затруднительным и болезненным перевариванием пищи | ломота в суставах, боли в поясничном и шейном отделе позвоночника |
| полидипсия (перманентная жажда) | нарушение структуры волос и ногтей (ломкость, истонченность, сухость) |
| поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря) | проблемы с зубами |
| неконтролируемое сокращение мышц (судорожный синдром) | сбой ритмичной работы сердца |
| тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) | гипокоагуляция (снижение скорости свертываемости крови) |
Первыми соматическими признаками нестабильности кальциевого баланса чаще всего выступает снижение тонуса и работоспособности. Потенциальные пациенты склонны связывать это с усталостью от повседневных нагрузок и не спешат обращаться за врачебной помощью. Не следует игнорировать перечисленные симптомы. При возникновении недомоганий необходимо пройти обследование, включающее анализ крови на уровень кальция.
Лабораторный анализ
Анализ крови на ионизированный кальций назначается в рамках биохимического исследования крови либо отдельно, но в комплексе с определением уровня общего содержания кальция. Показаниями к проверке могут быть:
- симптоматические жалобы пациента (боли в костях и позвоночнике, судороги, снижение сенсорности тканей);
- диагностированная онкология;
- обострение хронических болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
- подготовка к оперативным хирургическим вмешательствам и постоперационный период;
- хронические заболевания мочевыделительной системы;
- кардиологические патологии;
- неудовлетворительные результаты ранее проведенного биохимического анализа крови (в частности, отклонение показателей альбумина).
В период интенсивной терапии, сопровождаемой инфузией глюкозо-солевых растворов и препаратов крови, измерение уровня Са в сыворотке крови производится несколько раз в неделю.
Правила подготовки к процедуре
Сдать кровь для определения концентрации свободного и связанного кальция, можно по направлению терапевта, либо по собственной инициативе. Процедура проводится в лечебном учреждении в утренние часы. Пред анализом пациенту необходимо устранить из рациона жирные продукты, жареные блюда и алкогольные напитки (за 2 суток до процедуры), соблюдать режим голодания минимум 8 часов.
Важно отказаться от приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых) за 3–5 дней, исключить спортивные нагрузки накануне анализа. Не рекомендуется сдавать кровь после физиопроцедур и рентгенологического обследования. Некорректная подготовка к забору крови может исказить итоговые результаты.
Референсные значения
Концентрация Са в крови зависит от возрастных изменений, происходящих в организме. При этом с рождения до преклонного возраста референсные значения изменяются несколько раз. Норма ионизированного кальция в крови у взрослых людей репродуктивного возраста (от 18 до 60 лет) составляет 1,15 – 1,32 ммоль/л.
Справка! Миллимоль на литр (ммоль/л) – лабораторная величина измерения общего и свободного Ca.
При данной концентрации ионизирующего кальция другие показатели кальциевого обмена распределяются так: общий – от 2,1 до 2,6 ммоль/л, в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л, соли кальция – 1,18 ммоль/л. Для детей и пожилых людей приняты следующие нормативные значения свободного кальция (в ммоль/л).
| У новорожденного | У детей до 12 лет | У подростков | У взрослых в возрасте 60+ | В возрасте 90+ |
| 1,05 – 1,4 | 1,28 – 1,31 | 1,2 – 1,35 | 1,16 – 1,29 | 1,1 – 1,32 |
Снижение уровня макроэлемента нередко наблюдается у женщин в перинатальный период. Это связано с недостаточным для полноценного обеспечения двух организмов поступлением в организм продуктов, содержащих кальций. Стабилизация показателей достигается посредством коррекции рациона. Повышенные значения Ca могут быть у ребенка, появившегося на свет преждевременно (недоношенная беременность), что объясняется недоразвитием паращитовидных желез.
Допускается незначительная вариация референсных значений в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование. Кроме того, при нарушении лабораторной стерильности длительный контакт пробы крови с воздухом приводит к изменению результата в сторону увеличения показателей.
Отклонения от нормы и причины
При отклонении результатов от референсных значений общего и ионизирующего кальция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдать дополнительные анализы, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).
Заниженные показатели
Пониженный уровень общего кальция может быть связан с гипоальбуминемией (низким содержанием белка альбумина), но на активный Ca в отдельности этот показатель влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быть вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.
Основными причинами гипокальциемии являются:
- скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих кальций и витамины группы D, сомнительная диета, голодание);
- недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
- нарушение резорбции в тонкой кишке (мальабсорбция);
- хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия и т.д.);
- кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
- нарушение минерального обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
- смена гормонального статуса у женщин в постклимактерический период;
- перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
- рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
- раковые опухоли с метастазами в костной системе.
Нарушение кальциевого обмена может быть вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормональных).
Завышенные показатели
Некоторые причины гиперкальциемии и гипокальциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагировать на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации кальция, относятся:
- избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
- злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
- чрезмерная активность щитовидной железы по производству отдельных видов гормонов (гипертиреоз);
- переизбыток в организме витаминов группы D;
- болезни почек, почечных канальцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
- смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
- недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
- повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
- вынужденная длительная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.
В некоторых случаях свободный Ca повышается по причине наследственной предрасположенности.
Лечение
Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.
К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.
Пример лекарственного препарата для восполнения кальциевого дефицита
В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.
Итоги
Когда анализ крови показывает отклонение показателей свободного Са от референсных значений, необходимо пройти дополнительное обследование. Избыток или дефицит минерала может быть клиническим признаком серьезного заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидной желез). Нормальные показатели йодированного кальция в крови соответствуют 15 – 1,32 ммоль/л.
Кальций представляет собой микроэлемент, который по своему уровню содержания в организме в значительной мере превышает количественный состав иных химических элементов. Кальций (Ca2+)решает множество задач, обеспечивая важные функции человеческого тела.
В крови кальция содержится не более 1% от общего количества кальция в организме. Оставшиеся 99% приходятся на зубы и скелет, в них кальций представлен минералом Ca10(PO4)6(OH)2 и сочетается с фосфором.
Нормальный уровень кальция в крови варьируется в пределах от 2,0-2,8 ммоль/л. По некоторым данным границы нормы могут составлять 2,15-2,5 ммоль/л.
1,1-1,4 ммоль/л – это нормальный уровень ионизированного кальция в крови.
0,1-0,4 г кальция каждые 24 часа выводят из организма почки здорового человека вместе с мочой.
Содержание:
- Зачем нам нужен кальций?
- От чего зависит уровень кальция в крови?
- Причины снижения уровня кальция в крови
- Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови
- Что может повлиять на результаты анализа?
- Когда требуются дополнительные методы исследования?
Зачем нам нужен кальций?
Определение уровня кальция в крови часто требуется для диагностики различных заболеваний.
Ведь в организме он отвечает за множество важнейших функций:
Без кальция невозможна нормальная мышечная сократимость.
Кальций принимает участие в передаче нервных импульсов, регулирует ритмы сердца. Контроль над этими функциями осуществляется кальцием вместе с магнием.
Кальций стимулирует работу множества ферментов, участвует в обменных процессах железа.
Зубы и кости не имели бы своей крепости, если бы в них было бы недостаточно кальция и фосфора.
Кальций оказывает влияние на проницаемость клеток.
Кальций принимает участие в процессе формирования тромботического сгустка на этапе преобразования протромбина в тромбин. Если микроэлемента недостаточно, то нормальное свертывание крови невозможно.
Кальций активизирует работу части гормонов в организме.
Кальций принимает участие в нормальном функционировании желез внутренней секреции. Так, без него не может полноценно работать паращитовидная железа.
Кальций участвует в процессах клеточной рецепции, при которых клетки обмениваются друг с другом информацией.
Человек не может быть здоровым, если в его организме не хватает кальция. Без этого микроэлемента невозможен качественный и полноценный сон.
Нормальные значения кальция в организме зависят от возраста человека:
1,90-2,60 – новорожденный ребенок в первые 10 дней жизни.
2,25-2,75 – ребенок старше 10 дней и в возрасте до 2 лет.
2,20-2,70 – ребенок 2-4 лет.
2,10-2,55 – подросток 12-18 лет.
2,15-2,50 – взрослый человек 18-60 лет.
2,20 -2,55 – пожилой человек 60-90 лет.
2,05-2,40 – люди старше 90 лет.
В зависимости от возраста и половой принадлежности человека, будут отличаться суточные нормы потребления кальция.
Дозировка представлена в миллиграммах:
200 – для детей младше 6 месяцев.
400 – для детей от полугода до года.
600 – для детей 1-4 лет.
1000 – для детей 4-11 лет.
1200 – для подростков 11-17 лет.
1200 – для всех взрослых людей.
1200 – для мужчин 50-70 лет.
1400 – для женщин 50-70 лет.
1300 – для людей старше 70 лет.
1500 – для женщин, ожидающих ребенка или кормящих грудью матерей.
Не следует полагать, что большое количество кальция в организме является полезным для здоровья. Если его концентрация в плазме превышает допустимые значения, то это приводит к падению уровня фосфора. Если кальция в крови мало, то в ней начнет увеличиваться количество фосфатов. Оба эти состояния являются патологическими и влекут за собой нарушения в важнейших функциях организма.
От чего зависит уровень кальция в крови?
Уровень кальция в крови имеет прямую взаимосвязь с его обменом в костях скелета, с качеством его всасывания в кишечнике и обратного всасывания почками. За баланс кальция в организме отвечают иные микроэлементы, в первую очередь, магний и фосфор. Также способны повысить или понизить уровень кальция в крови являются половые гормоны, гормоны желез внутренней секреции, надпочечников, а также активная форма витамина D3.
Итак, сильнее остальных на уровень кальция в крови оказывают влияние следующие компоненты:
Паратиреоидный гормон (паратгормон). Его продуцируют паращитовидные железы. При его избыточном выделении, а также на фоне повышенного содержания фосфора в крови, в организме будут запущены процессы угнетения формирования костной ткани. Паратгормон приводит к тому, что уровень кальция в крови повышается, а в костях его становится меньше.
Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови, транспортируя его в костную ткань.
Витамин D3, который в активной форме продуцируется почками, может приводить к повышению уровня кальция в крови, так как усиливает всасывание этого микроэлемента в кишечнике.
В крови кальций может присутствовать в нескольких формах:
Ионы кальция – CA2+. Эта форма кальция называется свободной или ионизированной. От общего количества кальция на долю ионизированного микроэлемента приходится около 55-58%.
Кальций, который находится в связке с белковыми фракциями. На его долю приходится около 35-38%.
Соли кальция на которые приходится около 10%. Кальций, присутствующий в крови в таком виде называют комплексированным. Он может выступать в соединении с фосфатами – Ca3(PO4)2, цитратами – Ca3(C6H5O7)2, лактатами – 2(C3H5O3)*Ca) и бикарбонатами – Ca(HCO3).
Если врачи говорят о повышении уровня кальция в крови, то имеется в виду, что повышены все его формы. Метаболическую активность проявляет только ионизированный кальций. Именно он в большей мере задействован во всех потребностях человеческого организма. При этом для диагностики различных состояний не требуется определять количество именно ионизированного кальция. Это исследование является узкоспециализированным. Для получения адекватных данных можно установить общий уровень этого микроэлемента в крови.
Если концентрация белка в крови понижена, то анализ может показать нормальный уровень кальция. Чтобы обнаружить его реальные значения, потребуется применять методику, которая направлена на подсчет именно ионизированной формы микроэлемента, так как именно она замещает комплексированную форму кальция. Чтобы выявить подобный дефицит, требуется более тщательное исследование.
Если у человека с хроническими заболеваниями снижен уровень белка в крови, то это приводит к развитию дефицита кальция в сыворотке. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при поражениях почек и печени. Также снижается уровень данного микроэлемента при условии, что человек недополучает его с продуктами питания. У женщин, вынашивающих ребенка, может наблюдаться падение уровня кальция, но при этом всегда будет снижена концентрация альбумина в крови.
Причины снижения уровня кальция в крови
Гипокальциемия – это научное название состояния, характеризующего низкий уровень кальция в крови. Чаще всего его падение обуславливается снижением уровня альбумина (белковый компонент крови). При этом возникает дефицит только связанного с белками кальция, а ионизированный кальций останется в пределах нормы.
Иные причины, которые способны приводить к гипокальциемии:
Сбой в работе паращитовидных желез, попадание в кровь паратиреоидного гормона.
Отсутствие паращитовидных желез в результате проведенной операции.
Нехватка витамина D.
Почечная недостаточность хронического течения, нефрит.
Спазмофилия и рахит у ребенка.
Острый дефицит магния в организме человека.
Невосприимчивость организма к воздействию паратгормона, обусловленная врожденными аномалиями развития.
Низкое содержание кальция в продуктах питания, которые употребляет человек.
Высокий уровень фосфатов в крови.
Выраженная диарея.
Серьезные поражения печени (цирроз).
Наличие в организме остеобластических метастаз, которые требуют много кальция для продолжения своего патологического роста.
Гиперпластические изменения ткани надпочечников.
Прием лекарственных средств для лечения эпилепсии.
Переливание внушительных объемов крови, которая содержит в своем составе цитрат.
Алкалоз в острой фазе.
Такие заболевания, как: алкоголизм, панкреатит острого течения, колиты. Они объединены в одну группу, так как каждое из них не позволяет кальцию нормально всасываться в кровь из желудочно-кишечного тракта.
Симптомы низкого и высокого уровня кальция в крови
Уровень кальция в крови определяют не только при наличии каких-либо патологий, но и при прохождении медицинского осмотра абсолютно здоровым человеком. Однако отразить в каком именно состоянии находятся костные ткани, это исследование не может.
На высокий уровень кальция в крови будут указывать следующие симптомы:
Полное или частичное отсутствие аппетита.
Приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотой.
Склонность к запорам.
Боль в животе.
Частые ночные походы в туалет для опорожнения мочевого пузыря.
Постоянная жажда.
Боли в области костей.
Головные боли.
Повышенная утомляемость.
Хандра, депрессия и апатия.
На низкий уровень кальция в крови будут указывать такие симптомы, как:
Абдоминальные боли по типу спазмов.
Тремор рук и пальцев рук.
Онемение в области носогубного треугольника.
Аритмии.
Спазмы мышц стоп и кистей.
Если у человека отсутствуют признаки, указывающие на дефицит или переизбыток кальция, но при этом анализ свидетельствует об обратном факте, то необходимо прохождение комплексного обследования.
Для этого могут быть назначены такие диагностические мероприятия, как:
Определение уровня ионизированного кальция в крови.
Определение уровня кальция в крови.
Определение уровня фосфора в крови.
Определение уровня магния в крови.
Определение уровня витамина D в крови.
Определение уровня паратгормона.
Иногда для диагностики того или иного заболевания требуется выяснить соотношение в крови кальция по отношению к иным веществам. Например, такие исследования позволяют определить чрезмерное выведение кальция с мочой, либо его недостаточное поступление вместе с пищей.
Если больной страдает от почечной недостаточности, либо ему была проведена трансплантация этого органа, то уровень кальция в крови ему замеряют в плановом порядке. Также этот анализ проводят всем пациентам с миеломой и нарушениями в ЭКГ, с опухолями злокачественной природы в области груди, легких, щитовидной железы, головного мозга и горла.
Что может повлиять на результаты анализа?
У новорожденного ребенка, начиная с 4 дня его появления на свет, происходит повышение уровня кальция в крови, что является физиологической нормой. Данный процесс может наблюдаться как в организме детей, рожденных в положенные сроки, так и у детей недоношенных.
У взрослых уровень кальция может повышаться при приеме следующих препаратов:
Антацидные лекарственные средства.
Гормональные препараты: андрогены, прогестерон, паратиреоидный гормон.
Витамины А, D3, D2.
Тамоксифен.
Лекарственные средства в состав которых входят соли лития.
Снизить уровень кальция в крови способны следующие препараты:
Гентамицин.
Кальцитонин.
Препараты для устранения судорог.
Соли магния.
Слабительные лекарственные средства.
Иные причины, которые могут сказаться на результатах анализа:
Забор на анализ гемолизированной сыворотки.
Забор крови на фоне обезвоживания организма.
Забор крови на фоне гиперволемии, что может наблюдаться при внутривенном введении внушительных объемов изотонического раствора.
Полезная информация о кальции в крови:
У недоношенных детей с низкой массой тела кровь на определение ионизированного кальция забирают ежедневно. Это позволяет избежать развития гипокальциемии, которая на ранних этапах может себя никак не проявлять.
Уровень кальция в моче и в крови не отражают уровень кальция в костной ткани. Для определения уровня кальция в костях используют такой диагностический метод как денситометрия.
Чем старше человек, тем ниже у него уровень кальция в крови. Это же касается беременных женщин.
Чем выше уровень альбумина в крови, тем выше уровень кальция. На ионизированный кальция этот белок влияния не оказывает.
Перед сдачей анализа потребуется отказаться от приема пищи на 12 часов. За 30 минут до процедуры нужно исключить любые физические нагрузки, не курить и находиться в спокойном состоянии.
Когда требуются дополнительные методы исследования?
Обязательно нужно определить степень активности ионов кальция при условии, что его уровень в крови снижен или повышен, а также развиваются симптомы данных нарушений. Уровень ионизированного кальция измеряют в значениях pH = 7.40.
Также можно измерить содержание кальция в урине, что позволит определить количество микроэлемента, выводимого почками. Это исследование проводят при изменениях концентрации кальция в крови.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы