Норма ионизированного кальция в крови у мужчин

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и стабилизации артериального давления, нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

Са в связанном с белками виде;
ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
нормализации проницаемости клеточных мембран;
регуляции секреции гормонов и ферментов;
регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
ускорении срастания переломов т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
заболеваниях паращитовидных желез;
симптомах гипокальциемии;
диагностиках остеопорозов;
частом онемении конечностей;
повышенной ломкости костей;
нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
язвах ЖКТ;
мочекаменной болезни;
полиуриях;
аритмиях;
нарушениях сосудистого тонуса;
нарушениях свертываемости крови;
частом появлении гематом;
перед хирургическими вмешательствами;
гипертиреозах;
судорогах, треморе конечностей;
злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
хронических болях в костях;
нарушении физического и умственного развития у детей;
сепсисе;
ожогах;
диспротеинемиях;
переливании крови;
заболеваниях почек и печени;
мальабсорбции;
панкреатитах;
проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

первичных гиперпаратиреоидизмах;
избытке витамина Д3;
ацидозах;
эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
дефицитах D3;
септических процессах;
острых панкреатитах;
почечной патологии почек;
тяжелых поражениях мышечных тканей;
гемодиализе;
переливаниях цитратной крови;
обширных повреждениях тканей и органов;
ожогах;
полиорганной недостаточности;
дефицитах Mg;
алкалозе;
гипернатриемиях;
атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Источник

Сегодня рассматривается норма кальция в крови у женщин и мужчин,роль макроэлемента в организме человека, и факторы влияния на результаты лабораторной диагностики.

Кальций является обязательным химическим элементом, который принимает участие в ключевых физиологических и биологических процессах. Поэтому норма кальция в крови – важный показатель, который необходимо поддерживать при помощи сбалансированного питания.

Анализ крови на кальций

Значение кальция для организма человека переоценить достаточно трудно. Он необходим для реализации следующих биологических процессов:

обеспечение мышечных сокращений и поддержание мышечного тонуса;
передача нервного импульса в тканях;
свёртывание крови;
формирование костной ткани и зубов у детей;
нормализация сердечного ритма;
поддержание плотности костей и зубов.

Общий кальций в кости составляет до 99%, оставшаяся часть циркулирует в кровеносном русле. Порядка 50% от общего количества приходится на ионизированную форму макроэлемента. Именно в этом форме он является биологически активным и участвует в обменных процессах, обеспечении нейромышечной передач импульсов т.д. Остальное количество Са связано с белками или анионами и является биологически неактивным.

Если врач выписывает направление на анализ крови на кальций, то пациенту необходимо определить общее количество макроэлемента.

У здорового человека кальций из организма выводится почками вместе с мочой. Для поддержания его нормального баланса суточная норма кальция в продуктах не должна быть ниже 1 гр.

Следует отметить, что на содержание рассматриваемого макроэлемента оказывает прямое влияние уровень фосфатов. Чем выше уровень фосфатов, тем ниже концентрация кальция, и наоборот. Что следует непременно учитывать при составлении сбалансированной диеты.

Также кальций не усваивается при дефиците магния и витамина Д3.

Подготовка к анализу

Для того чтобы определить норму кальция в организме врач выписывает пациенту направление на анализ крови на уровень кальция. Для исследования применяется венозная кровь.

При получении результатов применяют современный колориметрический фотометрический метод. При этом уровень показателя оценивается специальным прибором, что способствует повышению достоверности полученных результатов.

За 14 часов до взятия крови взрослым пациентам не следует принимать пищу, детям до 3х лет допустимо сократить интервал до 3-4 часов. Важно избегать физического или эмоционального перенапряжения за 1 час перед процедурой венепункции. От курения необходимо воздержаться минимум 1 час.

Соблюдение указанных правил способствует получению достоверных результатов лабораторного исследования. Что имеет принципиальную значимость для постановки правильного диагноза и подбора лечения при необходимости.

Показания для проведения исследования

Направление в лабораторию на анализ кальция выписывается врачом терапевтом, эндокринологом, хирургом, нефрологом, травматологом, кардиологом.

Данные исследования необходимы при подозрении на почечные патологии. Известно, что концентрация макроэлемента снижена у пациентов с почечной недостаточностью.

Немаловажное значение анализ имеет и при заболеваниях щитовидной железы и тонкого кишечника, а также при онкологии. При данных патологиях у человека нарушается нормальный обмен кальция.

Если у пациента при электрокардиограмме выявлены нарушения в работе сердца, то ему также назначается анализ.

Исследование обязательно проводится при терапии недостатка или избытка кальция, для того чтобы выявить динамику изменения состояния пациента. Отсутствие положительной динамики – повод для коррекции проводимой терапии.

Симптомы повышения и понижения кальция

Исследование целесообразно проводить при наблюдении признаков избытка или недостатка макроэлемента. Рассмотрим их подробнее. Состояние гиперкальциемии (избытка кальция) сопровождается у человека:

нарушением нормального пищеварения: рвотой, потерей аппетита и длительными запорами;
частыми мочеиспусканиями;
болями в области живота и в костях;
повышенной жаждой;
общим состоянием слабости и угнетения. При тяжелых случаях возможны потеря сознания и кома.

Для низкого уровня кальция характерны следующие признаки:

тремор (дрожь) пальцев;
ощущение онемения в области вокруг рта;
спазмы в кишечнике;
запоры;
боли в костях и животе;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального давления;
судороги;
ощущение оцепенения.

Любой из перечисленных признаков может указывать на развитие серьёзной патологии и требует незамедлительного обращения к врачу.

Читайте далее: Симптомы недостатка кальция у женщин,мужчин в организме

Норма кальция в крови у женщин

Количество кальция в организме женщин с 18 до 50 лет является величиной стабильной и находится в пределах от 2,1 до 2,5 ммоль/л. Следует подчеркнуть, что на показатель не влияет стадия менструального цикла. Поэтому сдавать кровь можно в любой день, важно лишь соблюдать правила подготовки.

Норма уровня кальция в крови у женщин после 50 лет должна быть незначительно выше и составлять 2,2-2,56 ммоль/л. Нормальный показатель кальция говорит о полноценной реализации биологических процессов с участием рассматриваемого макроэлемента.

Нормы кальция в крови у беременных женщин

Величина показателя у беременных женщин не должна быть ниже 2 ммоль/л и выше 2,51 ммоль/л. Важно ежедневно принимать необходимую суточную норму макроэлемента. При необходимости поддержания нормального уровня кальция врач на основе анализов подберет специальные лекарственные препараты.

Важно: не следует самостоятельно выбирать добавки и лекарственные средства, поскольку это может спровоцировать избыток макроэлемента.

Чем опасно состояние нехватки кальция во время беременности? При падении величины рассматриваемого химического элемента у женщин наблюдается снижение иммунитета. Что может спровоцировать заражение вирусными инфекциями и развитие воспалительных процессов. Кроме этого, женщина может наблюдать упадок сил, ухудшение настроения и скачки артериального давления.

Отмечается, что при хронической нехватке кальция при беременности для женщин характерна сниженная родовая деятельность и выраженный болевой синдром. Наиболее опасное состояние – кровотечение, которое развивается из-за нарушений процессов нормальной свёртываемости крови.

Для детей, рожденных от женщин с недостатком кальция, характерны снижение функциональной активности коры головного мозга, а также рахит и заболевания нервной системы. Новорожденные плохо набирают вес, у них позже прорезываются зубы и могут быть проблемы с эндокринной системой.

Однако гиперкальциемия не менее опасна для нормального протекания беременности. Избыточное количество кальция может стать причиной уплотнения костей, что может привести к травмам при родоразрешении. У новорождённых детей родничок может зарастать быстрее положенного времени. А у женщины после родов повышается риск развития желчекаменной болезни, остеопороза и нарушение гормонального баланса.

Норма кальция в крови у мужчин

Нормальные показатели уровня кальция для мужчин аналогичны женским. Так, величина макроэлемента в крови для взрослого мужчины должна составлять 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Отдельно следует выделить мужчин, которые занимаются спортом, в особенности наращиванием мышечной массы. В этом случае кальций выводится не только с мочой, но и с потом. Поэтому таким мужчинам следует повысить суточную долю потребляемого кальция.

Норма кальция в крови у детей от 1 года

У новорождённых малышей в первые 10 дней жизни уровень общего кальция находится в интервале от 1,9 до 2,61 ммоль/л. Затем величина показателя повышается.

С 10 дней до 2 лет норма кальция от 2,25 до 2,75 ммоль/л. Следует внимательно следить за его величиной, что особенно важно в период роста и формирования костного аппарата.

С двух до 18 лет нормальным считается концентрация общего кальция в крови от 2,15 до 2,7 ммоль/л.

Особое значение лабораторный анализ приобретает для недоношенных малышей. У них показатель контролируют сразу после рождения. Поскольку велика вероятность недоразвития паращитовидных желез. Данное состояние можно обнаружить только по результатам лабораторной диагностики, поскольку протекает оно без клинически выраженных признаков.

Для поддержания нормального баланса макро- и микроэлементов питание ребёнка должно быть полноценным и разнообразным. В рацион ребенка обязательно должно входить мясо, свежие фрукты и овощи. Витаминные комплексы назначаются педиатром в случае недостатка какого-либо вещества.

Что влияет на результат анализа?

Получение недостоверных результатов возможно при несоблюдении правил подготовки пациентом. Кроме этого, на показатель существенное влияние оказывают некоторые лекарственные препараты:

диуретики (наиболее частая причина получения ложнозавышенных показателей);
щелочные антациды;
гормональные, в особенности андрогены, прогестероны и парат-гормон;
витамина D;
солей лития.

Приём следующих препаратов оказывает понижающее воздействие на уровень кальция в крови пациента:

антибиотик гентамицин;
гормон тиреокальцитонин;
антиконвульсант карбамазепин;
со слабительным эффектом;
соли магния;
глюкокортикостероиды.

Следует отметить, что повышение макроэлемента наблюдается у людей с обезвоживанием или с избыточным содержанием белков в крови.

Снижение кальция характерно для увеличенного объёма циркулирующей крови, на фоне чего происходит снижение концентрации всех химических элементов. Ложносниженные показатели можно получить при сдаче крови сразу после внутривенного введения физиологического раствора. Что также способствует изменению концентрации кальция в объёме крови.

Читайте далее: Все причины повышенного кальция в крови

Об авторе
Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Кальций – один из наиболее важных макроэлементов в организме человека, выполняющий множество разнообразных функций. В крови кальций находится не только в связанном состоянии (в виде солей и в составе белков), но и в ионизированном виде (в виде свободных катионов). Особенное значение имеет состояние метаболизма кальция в детстве, при беременности и в пожилом возрасте.

Функции в организме

Кальций в крови находится в 3 видах:

в составе белков;
в составе солей;
в виде свободных катионов.

Динамическое равновесие между различными видами элемента регулируется эндокринной и нервной системами. Метаболически активной является только ионизированная форма кальция. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

Ионизированный кальций в крови участвует в следующих биохимических процессах:

формирование и обеспечение постоянства структуры костной ткани;
обеспечение нервной и нервно-мышечной проводимости;
поддержание сердечной деятельности и сосудистого тонуса;
контроль процесса свертываемости крови;
регуляция продукции гормонов;
регуляция тонуса вегетативной нервной системы;
участвует в иммунных реакциях организма.

Как и при каких условиях вырабатывается

Кальций в организме не вырабатывается, а поступает с пищей. Всасывание кальция происходит в верхних отделах тонкого кишечника, чему способствуют лактоза, аскорбиновая кислота, витамин D. Особенно велика роль витамина D в процессе всасывания кальция.

Всасыванию кальция препятствует:

избыток фосфора в пище;
избыток жиров;
избыток щавелевой кислоты и фитина;
недостаток витамина D.

Ионизированный кальций в крови поддерживается на оптимальном и стабильном уровне, только при условии нормальной функции почек, когда фильтрация и реабсорбция катионов кальция не нарушены. Депонируется кальций в костных трабекулах. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

Стабильный уровень кальция в крови поддерживается эндокринной системой:

когда уровень кальция в крови падает, активируется выработка паратгормона паращитовидными железами, который повышает уровень кальция за счет выведения его из костных депо и уменьшения экскреции катиона почками;
когда уровень кальция повышен, активизируется щитовидная железа, вырабатывающая кальцитонин, направляющий избыток кальция в костное депо и усиливающий его выделение.

Таблица показателя в норме

возраст	ионизированный кальций (ммоль/л)		общий кальций (ммоль/л)
педиатрия
Новорожденные	1,0-1,30		1,90 – 2,60
От 3 месяцев до 2 лет	1,10-1,37		2,25 – 2,75
От 2 до 15 лет	1,10-1,31		2,20 – 2,70
терапия
м	ж	м	ж
От 15 до 50 лет	1,05-1,26	1,10-1,25	2,10 – 2,50	2,20 – 2,50
Свыше 50 лет	1,10-1,25	1,10-1,25	2,20 – 2,50	2,20 – 2,50

Симптомы повышения и понижения

Количество кальция в крови должно быть стабильным, соответствующим нормальным показателям. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен Изменения в количестве этого макроэлемента как в одну, так и в другую сторону может иметь тяжелые последствия для организма.

Гипокальциемия

Если показатели кальция снижены умеренно, то клиника чаще всего отсутствует.

Если снижение количества кальция выраженное, то повышается нервно-мышечная возбудимость, приводящая:

к появлению судорог и спазмов мышц рук, ног, спины;
к парестезиям отдельных частей тела;
к развитию аритмий разной степени тяжести.

Прогрессирующая гипокальциемия приводит к развитию диффузной энцефалопатии, которая проявляется:

депрессией;
деменцией;
различными психозами.

При хронической форме гипокальциемии больные нередко отмечают трофические изменения кожи и ее придатков:

сухость, шелушение, повышенную ранимость кожи;
ломкость ногтей;
выпадение волос.

Однако если концентрацию катионов кальция в крови быстро восстановить, все симптомы постепенно исчезают. Если в крови резко падает количество кальция, особенно его ионизированной формы, возникает тяжелое состояние, называемое тетанией или гипокальциемическим кризом.

Симптомы тетании следующие:

болезненные тонические судороги симметричных групп мышц;
затрудненное дыхание;
онемение конечностей;
полиурия;
диарея;
изменения артериального давления;

Главная опасность этого состояния – возможная остановка сердечной деятельности или дыхания.

Гиперкальциемия

При слабовыраженной и преходящей форме гиперкальциемии клиника может отсутствовать. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

Для более тяжелых форм клиническая картина выражена:

ЦНС (заторможенность, сонливость; ухудшение памяти, транзиторные психозы, возможно коматозное состояние);
неврология (слабость в мышцах, парестезии, миалгии);
ЖКТ (анорексия, запоры, абдоминальные боли);
сердце и сосуды (повышение АД, тахикардия, блокады и аритмии);
почки (увеличенное образование мочи, задержка в организме азотистых метаболитов, нарушение всех функций почек).

Причины повышения и понижения

Ионизированный кальций в крови поддерживается на постоянном уровне сложной регулирующей системой.

Причины, приводящие к нарушению кальциевого обмена, следующие:

недостаточное или избыточное поступление макроэлемента с пищей;
нарушение всасывания катионов в ЖКТ;
нарушение функции эндокринных желез (щитовидная железа, околощитовидные железы; надпочечники);
нарушение выведения кальция почками.

Гипокальциемия

Основными причинами гипокальциемии являются:

гипопаратиреоз;
гиповитаминоз D;
гипертиреоз;
различные заболевания кишечника, затрудняющие всасывание кальция;
заболевания, приводящие к ахолии, затрудняющей метаболизм витамина D
хронический алкалоз, уменьшающий долю ионизированного кальция в крови;
недостаток магния, тормозящий секрецию паратгормона.

Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен Кроме этого к гипокальциемии может привести:

беременность и лактация;
голодание;
прием кортикостероидов, противоэпилептических препаратов (фенитоин, фенобарбитал), противотуберкулезных антибиотиков (рифампицин);
переливание больших количеств цитратной крови.

Гиперкальциемия

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются:

гиперпаратиреоз;
неопластические процессы;
гранулематозные заболевания (в гранулемах продуцируются вещества, активизирующие витамин D);
отсутствие двигательной активности при множественных травмах и тяжелых заболеваниях (активизируются остеокласты, что приводит к деструкции костей и гиперкальциемии);
лекарственные препараты (при передозировке препаратов кальция, витамина D, тиазидных диуретиков, теофиллина).

Показания к исследованию

Показаниями к исследованию ионизированного кальция в сыворотке крови являются:

клинические признаки избытка или недостаточности кальция;
неопластические процессы;
болезни почек (МКБ, пиелонефриты, нефриты, ХПН);
кардио-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии различного генеза);
неврологические заболевания (судороги различного генеза, нарушения чувствительности, мышечная слабость);
патология костной системы;
выраженная потеря веса;
психические нарушения;
предоперационная подготовка.

Мониторирование уровня кальция проводят при ургентных состояниях, когда больному вводят большие объемы водно-солевых растворов.

Как определяют

Количество ионизированного кальция в сыворотке крови можно определить различными методами химического анализа:

колориметрия;
турбидиметрия;
фотометрия.

Наиболее экономичным и точным является метод ионометрии. Исследование проводят с помощью специальных электродов, на мембране электродов оседают исследуемые ионы, количество которых подсчитывается в анализаторе.

Подготовка и проведение анализа

Анализ на содержания кальция в сыворотке крови требует подготовки, и соблюдения некоторых простейших правил:

кровь на анализ берется строго натощак в утренние часы;
за неделю до обследования необходимо прекратить прием всех лекарств и биодобавок, если этого сделать нельзя, то на бланке направления для исследования перечисляются все препараты, получаемые пациентом, их дозировка и длительность приема;
утром, перед забором крови, курить не рекомендуется;
за день перед анализом следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, не допускать переедания;
накануне исследования не допускать физических и психических перегрузок.

Кровь берется в условиях процедурного кабинета одноразовым шприцем с соблюдением всех правил асептики и антисептики, с соблюдением следующих рекомендаций:

плечо пациента нельзя сильно перетягивать жгутом;
материал для анализа берется быстро;
следует как можно быстрее отделить сыворотку от клеток;
материал должен быть направлен в лабораторию в течение часа;
материал не должен храниться в холодильнике.

Расшифровка результатов

При расшифровке анализа на содержание ионизированного кальция в крови должны быть учтены пол и возраст пациента. Несоответствие показателей нормам не всегда говорит о наличии заболевания. Такие изменения могут быть следствием беременности, лактации, чрезмерно строгих диет, приема медикаментов.

Анализ на ионизированный кальций проводится в комплексе с определением pH крови. Между этими показателями существует обратно пропорциональная зависимость, чем ниже значения pH крови, тем выше уровень ионизированного кальция. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

Гипокальциемия – состояние, при котором у взрослых уровень ионизированного кальция в крови ниже 1,07 ммоль/л, а уровень общего кальция ниже 1,87 ммоль/л. Основная причина гипокальциемии – гипофункция паращитовидных желез.

Гиперкальциемия – состояние, при котором у взрослых уровень ионизированного кальция больше 1,3-1,5 ммоль/л, а уровень общего кальция выше 3,0 ммоль/л, при нормальном содержании белка. Существует две основных причины стойкого повышения кальция в крови: гиперпаратиреоз и неопластическая патология.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если появились симптомы, подозрительные на нарушение кальциевого обмена, либо в крови, сданной в профилактических целях, изменено содержание общего или ионизированного кальция, необходимо сразу же обратиться к терапевту.

Врач, после физикального осмотра, назначит дополнительные обследования:

биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белки);
ионограмма (кальций, фосфор, хлор);
содержание витамина D и паратиреоидного гормона;
суточная экскреция кальция с мочой;
сонография и компьютерная томография паращитовидных желез;
денситометрия костей.

После обследования больной направляется на лечение к узкому специалисту (эндокринологу, нефрологу, онкологу).

Как привести в норму

Методы коррекции изменений кальциевого обмена зависят от основного заболевания, вызвавшего эти нарушения, уровня кальция в сыворотке кров и сопутствующей патологии.

Гипокальциемия

При этом состоянии необходимо не только восполнить дефицит кальция в крови, но и устранить причину вызвавшую его.

При тяжелом остро возникшем гипокальциемическом кризе, соли кальция вводят внутривенно. Чаще всего используется глюконат кальция (10% глюконата кальция + 5% глюкозы вв капельно). Хлорид кальция может вызвать тромбофлебит, поэтому используется реже. Ионизированный кальций в крови. Норма, повышен, понижен, что показывает, причины, лечение, чем опасен

При умеренно выраженной гипокальциемии (после удаления щитовидной железы или аденомы паращитовидных желез) бывает вполне достаточным прием солей кальция внутрь. Однако при субтотальной паратиреоидэктомии на фоне почечной недостаточности гипокальциемия может быть очень тяжелой.

Для профилактики подобных осложнений необходимо в постоперационный период вводить соли кальция в больших дозах в/в (1 г/сутки на протяжении 5-10 дней), прежде чем перевести пациента на пероральный прием солей кальция и витамина D.

При хроническом снижении уровня кальция в крови, вызванным гипопаратиреозом или почечной недостаточностью назначают препараты кальция внутрь вместе с витамином D (глюконат кальция 1000 мг/сутки на 2 приема, цитрат кальция 600 мг/сутки на 2 приема+Кальцитриол 0,25-0,5 мг/сутки).

В случае гипокальциемии, вызванной почечной недостаточностью лечение должно включать ограничение поступления фосфатов с пищей, чтобы избежать развития гиперфосфатемии.

Гиперкальциемия

Пациенты при гиперкальциемии любой степени тяжести лечатся в стационаре (нефрологическом или эндокринологическом). Тяжелые формы гиперкальциемии лечатся в реанимационных отделениях. Лечение направлено на все звенья обмена кальция в организме.

Подавление всасывания кальция в кишечнике

Для этих целей используют:

глюкокортикоиды (преднизолон 5-10 мг/сутки 1 раз, гидрокортизон 100-200 мг в/в);
противомалярийные препараты (хлорохин 250 мг/сутки 1 раз);
фосфатные соли калия и натрия (фосфат калия 0,15 ммоль/кг в/в капельно, фосфат натрия 15-30 ммоль/сутки), фосфаты противопоказаны при почечной недостаточности.

Повышенное выделение кальция через почки

Вначале вводят в/в изотонический физиологический раствор (0,9%), затем назначают петлевые диуретики (лазикс 20-40 мг/сутки) для форсированного диуреза.

Подавление разрушения костной ткани

Здесь используются препараты, подавляющие активность остеокластов:

кальцитонин 4-8 МЕ/кг/сутки на 2 инъекции;
бифосфонаты (памидроновая кислота 15-30 мг в/в капельно, золедроновая ки?