Норма кальция в крови собаки
Кальций является самым распространенным минералом в организме. 98,9% общего количества кальция содержится в костях скелета (в виде кристаллов гидроксиапатита – комбинации кальция и фосфата), 1% находится внутри клеток, и только 0,1% – во внеклеточной жидкости. Именно эта фракция определяется при исследовании крови.
Существует непрерывный обмен кальция между костями и внеклеточной жидкостью.
Только 1% от содержащегося в костях кальция находится в виде фосфатных солей, которые участвуют в обменных процессах и играют роль буфера при изменении концентрации кальция в плазме крови.
Примерно 40-50% кальция плазмы представлено биологически активной свободной, или ионизированной фракцией. Большая часть оставшегося в крови кальция связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, и также выступает в качестве буферной системы, уменьшая резкие колебания iCa в крови. Меньшая часть ионов кальция образует недиссоциирующие комплексы с фосфатом, цитратом, сульфатом, карбонатом и антикоагулянтными белками. Последняя фракция вместе с ионизированным кальцием свободно диффундирует в клетки и стимулирует клеточную активность.
В почках около 75% кальция пассивно реабсорбируется в проксимальных канальцах, и еще 20% – в толстой восходящей петле Генле и дистальных извитых канальцах.
Ионизированный кальций является физиологически важной фракцией и участвует в передаче нервно-мышечных импульсов, сокращении и расслаблении сердечной и скелетных мышц, процессах коагуляции, роста клеток, мембранных транспортных механизмах и ферментативных реакциях.
Определение ионизированного кальция имеет значение при выявлении гипокальциемии (особенно если общий кальций в сыворотке крови составляет менее 1,75 ммоль/л), при сепсисе, а также у больных, находящихся в критическом состоянии. Уровень iCa почти всегда возрастает в состоянии гиперкальциемии и снижается (ниже 1,3 ммоль/л) в случаях тяжелой гипокальциемии.
Концентрацию ионизированного кальция в сыворотке определяют во время и после операций на щитовидной железе при гипертиреоидизме или аденоме паращитовидных желез.
В некоторых случаях при заболеваниях почек или гиперпаратиреоидизме, а также при изменении концентрации белка в крови или кислотно-щелочного баланса определение уровня iCa, наряду с определением уровня общего кальция, является весьма информативным.
Сдвиги концентрации iCa происходят с изменениями кислотно-основного состояния. При ацидозе ионизированная фракция кальция возрастает. Алкалоз ведет к снижению содержания ионизированного кальция. Эти сдвиги кальция могут быть клинически значимыми. У животных при ацидозе с гипокальциемией клинические признаки могут отсутствовать, потому что большая часть кальция находится в ионизированной форме, в то время как животные при алкалозе с таким же уровнем кальция в сыворотке крови теоретически могут иметь клинические признаки гипокальциемии. Быстрая коррекция ацидоза у пациентов с гипокальциемией может привести к тетании. В таких случаях показано внутривенное введение кальция.
Поскольку сильные сдвиги кислотно-основного состояния могут происходить во время проведения интенсивной терапии, целесообразно контролировать уровень ионизированного кальция и газы крови, если присутствуют какие-либо клинические признаки тетании.
Для дифференциальной диагностики рекомендуется исследовать соотношение ионизированного и общего кальция, кальция и фосфора, концентрацию магния при гипокальциемии, а также уровень альбумина и общего белка и гормонов в сыворотке крови.
Для большей информативности и согласования результатов исследования желательно проводить измерение показателей из одного образца или взятых в тот же день.
ПРЕАНАЛИТИКА
При гемолизе происходит ложное увеличение уровня кальция в образце.
Количество и тип используемого гепарина оказывают влияние на измерение iCa. Гепарин с цинком приводит к завышению показателя iCa за счет снижения рН, в результате чего происходит вытеснение кальция из белков. Литий-гепарин приводит к занижению показателя iCa. Соотношение объема крови к гепарину важно, если используется сухой гепарин.
Образец крови следует брать в анаэробных условиях, поскольку контакт образца с открытым воздухом может вызвать повышение уровня ионизированного кальция вследствие повышения pH.
При поддержании анаэробных условий (использование воздухонепроницаемой пробирки) концентрация iCa в сыворотке или плазме стабильна около трех дней при комнатной температуре, одну неделю при хранении в холодильнике (-4ºС), шесть месяцев при замораживании (-20ºС).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Единицы измерения: ммоль/л.
Референсные значения:
Собаки: 1,15-1,38 ммоль/л.
Кошки: 1,13-1,38 ммоль/л.
Степень превышения нормы ионизированного или общего кальция в сыворотке крови не позволяет сделать вывод о наличии той или иной патологии, наибольшая концентрация общего и ионизированного кальция в сыворотке крови наблюдается при злокачественных новообразованиях и гиперпаратиреозе. При гипопаратиреозе и лактационной тетании наблюдается наиболее низкий уровень кальция.
Иногда могут возникать несоответствия интерпретации между аномальными уровнями общего и ионизированного кальция. У некоторых собак и кошек с почечной недостаточностью возможно увеличение общего кальция в сыворотке крови, но содержание ионизированного кальция находится в интервале референсных значений или слегка уменьшается. Тем не менее, это не является абсолютным критерием, так как иногда у собак и кошек при почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации ионизированного и общего кальция. В действительности, если результат исследования iCa используется для причисления к какому-либо заболеванию, вызывающему гиперкальциемию, то почечная недостаточность является второй наиболее распространенной причиной у собак.
При первичном гиперпаратиреозе у собак общий кальций в сыворотке крови увеличивается в 100% случаев, а ионизированный кальций увеличивается в 90-95%. Нарушение гомеостаза кальция встречается у кошек с гипертиреоидизмом. У некоторых животных при этом наблюдается умеренное снижение ионизированного кальция, повышение уровня фосфатов и нормальное содержание общего кальция в крови.
Кошки с обструкцией мочевых путей могут иметь более выраженное снижение уровня iCa по сравнению со снижением уровня общего кальция.
Снижение ионизированного кальция играет важную роль при уходе за больными в критическом состоянии. Понижение показателя является прогностическим фактором более длительного срока нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и госпитализации критически больных собак, но не связано со снижением выживаемости.
Молодые собаки и кошки имеют немного более высокие значения ионизированного кальция в крови.
Список дифференциальных диагнозов для состояний гипер- и гипокальциемии будет общим при исследовании общего и ионизированного кальция.
Повышение показателя:
Злокачественные новообразования.
Первичный гиперпаратиреоз.
Ацидоз.
Остеолитические поражения.
Переизбыток витамина D.
Опухоли апокринных желез анальных мешков.
Гипервитаминоз А.
Хроническая, острая (редко) почечная недостаточность.
Шистосомоз.
Понижение показателя:
Гипопаратиреоидизм.
Хроническая почечная недостаточность.
Лактационная тетания (эклампсия) у собак.
Алкалоз.
Сепсис.
Послеоперационный период (тиреоидэктомия).
Дефицит витамина D.
Панкреатит.
Острая, хроническая почечная недостаточность.
Гипомагнеземия.
Рабдомиолиз.
По анализам крови можно не только уточнить или опровергнуть поставленный на основе клинического осмотра диагноз, но и выявить скрытые патологии в различных органах. Не рекомендуется пренебрегать данным видом диагностики.
Какие анализы крови делают у собак
У собак проводят основных два анализа крови:
- биохимический;
- клинический (или общий).
Клинический анализ крови (или общая гемограмма)
Показывает состояние здоровья организма в целом по клеточному составу крови. По данному анализу также определяют наличие кровепаразитов (дирофилярии, бабезии).
Важнейшие показатели:
- гематокрит;
- уровни гемоглобина;
- эритроциты;
- цветной показатель;
- СОЭ;
- тромбоциты;
- лейкоциты и лейкоцитарная формула (развернутая).
Материал для исследования
Кровь для исследований берется венозная объемом до 2 мл. Обязательно помещается в стерильную пробирку, обработанную антикоагулянтами (цитрат натрия или гепарин), которые не дают крови свернуться (фактически склеиться форменным элементам).
Биохимический анализ крови
Помогает выявить в организме собаки скрытые патологические процессы. При комплексном анализе и, сопоставляя с полученными клиническими признаками на осмотре, можно точно определить место поражения – систему или конкретный орган. Смысл анализа биохимии крови заключается в отражении работы ферментативной системы организма на состоянии крови.
Основные показатели:
- рН;
- уровень глюкозы;
- общий белок и альбумины;
- азот мочевины;
- АЛТ и АСТ (АЛат и АСат);
- билирубин (общий и прямой);
- креатинин;
- липиды с отдельно холестерином;
- свободные жирные кислоты;
- триглицериды;
- уровень липазы;
- альфа-амилаза;
- креатинкиназа;
- щелочная и кислая фосфотазы;
- ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза);
- лактатдегидрогеназа;
- электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор).
Материал для анализа
Для осуществления анализа берется венозная кровь, натощак и до начала проведения любых лечебных или физиотерапевтических процедур. Необходимый объем – до 2 мл. Для определения рН идет цельная кровь, для определения липидов – плазма крови, для всех остальных показателей – сыворотка крови. Места забора: мочка уха, вены или подушечки лап. Отбор проб ведется в стерильные пробирки.
Как сдать анализ крови?
- Кровь на анализы берется в условиях ветеринарных клиник или на дому по предварительной договоренности.
- Обязательно наличие намордника и присутствие любого близкого для собаки человека.
- Процедура безболезненная, но неприятная возможны вспышки агрессии, требующие фиксации животного на операционном столе с использованием местной анестезии.
- Накануне забора крови для любого анализа нельзя:
- давать собаке любые лекарственные средства;
- чрезмерно нагружать физически;
- кормить за 8-12 часов до проведения биохимии;
- делать активные массажи, УЗИ или проводить рентгенодиагностику.
Характеристики основных физиологических показателей анализа крови у собак
Клинический анализ крови у собак
- Гематокрит. Показывает общий объем всех клеток крови в массе крови (проще густота). Обычно принимают во внимание только эритроциты. Показатель способности крови переносить кислород к клеткам и тканям.
- Гемоглобин (Hb, Hgb). Сложный белок крови, главная функция которого – транспорт молекул кислорода и углекислого газа между клетками организма. Регулирует кислотно-основной уровень.
- Эритроциты. Красные клетки крови, содержащие в себе гемовый белок (гемоглобин) и представляющие основную клеточную массу крови. Один из самых информативных показателей.
- Цветной показатель. В прямом смысле выражает среднюю интенсивность цвета эритроцитов по содержанию в них гемоглобина.
- Средние показатели концентрации и содержания гемоглобина в эритроцитах указывают, на сколько плотно эритроциты насыщены гемоглобином. По данным показателям определяется тип анемий.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показывает в организме наличие патологического процесса. Он не указывает на место патологии, но всегда отклоняется или во время болезни или уже после (в период восстановления).
- Лейкоциты. Белые клетки крови, которые отвечают за иммунный ответ организма и за его защиту от всевозможных патологических агентов. Различные виды лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу – соотношение различных видов лейкоцитов к их общему числу в процентах. Расшифровка всех показателей имеет диагностическое значение при анализе всех наименований. По данной формуле удобно диагностировать патологии в процессе кроветворения (лейкозы). Включают:
- нейтрофилы: прямая задача – защита от потенциальных инфекций. В крови находятся два вида – молодые клетки (палочкоядерные) и созревшие (сегментоядерные). В зависимости от количества этих всех клеток лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо (зрелых больше, чем незрелых) или влево (когда преобладают палочкоядерные клетки). У собак для диагностики имеет значение именно количество незрелых клеток.
- эозинофилы отвечают за проявление аллергических реакций;
- базофилы распознают чужеродные агенты в крови, помогая «определяться с работой» другим лейкоцитам;
- лимфоциты – главное звено в общем иммунологическом ответе организма на любое заболевание;
- моноциты занимаются выводом из организма уже погибших чужеродных клеток.
- Миелоциты располагаются в органах кроветворения и являются обособленными лейкоцитами, которых в нормальном состоянии в крови не должно появляться.
- Ретикулоциты – молодые или не созревшие эритроциты. В крови находятся максимум до 2-х суток, а затем трансформируются в обыкновенные красные кровные клетки. Плохо, когда их не находят вообще.
- Плазмоциты представляют собой структурную клетку лимфоидной ткани, отвечающие за производство иммуноглобулинов (белков, отвечающих за специфический иммунный ответ). В периферической крови в организме здоровой собаки наблюдаться не должны.
- Тромбоциты. Данные клетки отвечают за процесс гемостаза (остановка крови при кровотечениях). Одинаково плохо, когда обнаруживается их избыток или недостаток.
Биохимия крови собаки
- рН – один из самых строго постоянных показателей крови, незначительное отклонение которого в любую из сторон свидетельствует о тяжелых патологиях в организме. При колебаниях всего на 0,2-0,3 единицы у собаки может наступить коматозное состояние и смерть.
- Уровень глюкозы говорит о состоянии углеводного обмена. Также по глюкозе можно судить о работе поджелудочной железы собаки.
- Общий белок с альбуминами. Данные показатели отражают уровень белкового обмена, а также о работе печени, т.к. альбумины вырабатываются в печени и участвуют в транспортировке различных питательных веществ, поддерживая онкотическое давление во внутренней среде.
- Мочевина – продукт белкового распада, вырабатываемый печенью и выделяемый почками. Результаты говорят о работе гепатобилиарной и выделительной систем.
- АЛТ и АСТ (АЛаТ и АСат) – внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот в организме. Больше всего АСТ находится в скелетных мышцах и сердце, АЛТ еще в головном мозге и красных клетках крови. Обнаруживаются в больших количествах при мышечных или печеночных патологиях. Увеличиваются и уменьшаются в обратной пропорциональности друг к другу, в зависимости от нарушений.
- Билирубин (прямой и общий). Это побочный продукт, образующийся после распада гемоглобина. Прямой – который прошел через печень, непрямой или общий – не прошел. По данным показателям можно судить о патологиях, сопровождающихся активным распадом эритроцитов.
- Креатинин – вещество, которое полностью выводится почками. Вместе с клиренсом креатинина (параметром исследования мочи) представляет явную картину работы почек.
- Общие липиды и непосредственно холестерин – показатели жирового обмена в организме собаки.
- По уровню триглицеридов судят о работе жироперерабатывающих ферментов.
- Уровень липазы. Данный фермент участвует в переработке высших жирных кислот, есть во многих органах (легкие, печень, желудок и кишечник, поджелудочная железа). По существенным отклонениям можно судить о наличии явных патологий.
- Альфа-амилаза расщепляет сложные сахара, продуцируется в слюнных железах и поджелудочной. Диагностирует заболевания соответствующих органов.
- Щелочная и кислая фосфатазы. Щелочной фермент находится в плаценте, кишечнике, печени и костях, кислый – в предстательной железе у самцов, а у сук в печени, эритроцитах и тромбоцитах. Повышенный уровень помогает определиться с болезнями костей, печени, опухолях предстательной железы, активным распадом эритроцитов.
- Гамма-глутамилтрансфераза – очень чувствительный показатель на заболевания печени. Расшифровывается всегда в комплексе с щелочной фосфатазой для определения патологий печени (сокр. ГГТ).
- Креатинкиназа состоит из трех различных составляющих, каждая из которых содержится в миокарде, головном мозге и скелетных мышцах. При патологиях в данных областях наблюдается рост ее уровня.
- Лактатдегидрогеназа широко распространена во всех клетках и тканях организма, ее количество растет при массовых травмах тканей.
- Электролиты (калий, кальций общий, фосфор, натрий, магний, хлор) отвечают за свойства мембран на основе электрической проводимости. Благодаря электролитному балансу нервные импульсы достигают головного мозга.
Нормативные показатели крови (таблицы результатов анализов) у собак
Клинические показатели крови
Наименование показателей (единицы измерения) | Норма у щенков (до 12 месяцев) | Норма у взрослых собак |
| Гематокрит (%) | 23-52 | 37-55 |
| Hb (г/л) | 70-180 | 115-185 |
| Эритроциты (млн./мкл) | 3,2-7,5 | 5,3-8,6 |
| Цветной показатель | -* | 0,73-1,06 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг) | — | 21-27 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) | — | 33-38 |
| СОЭ (мм/ч) | — | 2-8 |
| Лейкоциты (тыс./мкл) | 7,2-18,6 | 6-17 |
| Нейтрофилы молодые (% или ед./мкл) | — | 0-4 |
| 0-400 | 0-300 | |
| Нейтрофилы зрелые (% или ед./мкл) | 63-73 | 60-78 |
| 1350-11000 | 3100-11600 | |
| Эозинофилы (% или ед./мкл) | 2-12 | 2-11 |
| 0-2000 | 100-1200 | |
| Базофилы (% или ед./мкл) | — | 0-3 |
| 0-100 | 0-55 | |
| Лимфоциты (% или ед./мкл) | — | 12-30 |
| 1650-6450 | 1100-4800 | |
| Моноциты (% или ед./мкл) | 1-10 | 3-12 |
| 0-400 | 160-1400 | |
| Миелоциты | ||
| Ретикулоциты (%) | 0-7,4 | 0,3-1,6 |
| Плазмоциты (%) | ||
| Тромбоциты (тыс./мкл) | — | 250-550 |
* не определяется, так как не имеет диагностического значения.
Биохимические нормопоказатели крови
| Наименование показателя | Единицы измерения | Норма |
| уровень глюкозы | ммоль/л | 4,2-7,3 |
| рН | 7,35-7,45 | |
| белок | г/л | 38-73 |
| альбумины | г/л | 22-40 |
| мочевина | ммоль/л | 3,2-9,3 |
| АЛТ (АЛаТ) | МЕ/л | 9-52 |
| АСТ (АСаТ) | 11-42 | |
| билирубин общий | ммоль/л | 3,1-13,5 |
| билирубин прямой | 0-5,5 | |
| креатинин | ммоль/л | 26-120 |
| липиды общие | г/л | 6-15 |
| холестерин | ммоль/л | 2,4-7,4 |
| триглицериды | ммоль/л | 0,23-0,98 |
| липаза | МЕ/л | 30-250 |
| ɑ-амилаза | МЕ/л | 685-2155 |
| фосфатаза щелочная | МЕ/л | 19-90 |
| фосфатаза кислая | МЕ/л | 1-6 |
| ГГТ | МЕ/л | 0-8,5 |
| креатинфосфокиназа | МЕ/л | 32-157 |
| лактатдегидрогеназа | МЕ/л | 23-164 |
Электролиты | ||
| фосфор | ммоль/л | 0,8-3 |
| кальций общий | 2,26-3,3 | |
| натрий | 138-164 | |
| магний | 0,8-1,5 | |
| калий | 4,2-6,3 | |
| хлориды | 103-122 | |
Анализы крови у собак (расшифровка)
Читку показателей крови должен проводить исключительно специалист, т.к. все полученные данные рассматриваться в комплексе по соотношению друг к другу, а не в отдельности каждый. Вероятные патологии приведены ниже в таблицах.
Клинический анализ крови
* не имеет диагностического значения.
Биохимия крови
* не имеет значения в диагностике.
Любые анализы крови, проводимые собакам, не только уточняют поставленные клинические диагнозы, но и выявляют скрытые хронические патологии, а также патологии в начале развития, не имеющих еще явных симптомов.