Норма кальция в крови у женщин после 50 лет при остеопорозе
Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:
- семейная предрасположенность;
- возраст свыше 50-ти лет;
- признаки гормонального дисбаланса у женщин;
- частые роды, кормление грудью;
- исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
- гиповитаминоз витамина Д;
- нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
- низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
- недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
- высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- курение, хронический алкоголизм;
- сахарный диабет;
- лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
- хроническая почечная недостаточность;
- жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
- изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
- патологические переломы;
- снижение роста тела.
На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:
- индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
- маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
- паратгормон околощитовидных желёз;
- эстрадиол (женский половой гормон);
- витамин Д.
Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.
Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.
При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.
Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.
Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.
При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.
При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.
Какие анализы необходимо сдать:
- Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
- На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.
- Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
- Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
- Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
- Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.
Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.
Остеопороз плеча на рентгене
Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.
Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз
Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.
Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:
- семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
- возраст свыше 50-ти лет;
- признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
- частые роды, кормление грудью;
- исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
- гиповитаминоз витамина Д;
- нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
- низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
- недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
- высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- курение, хронический алкоголизм;
- сахарный диабет;
- лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
- хроническая почечная недостаточность;
- жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
- изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
- патологические переломы;
- снижение роста тела.
Рекомендуем прочитать статью о гормоне кальцитонин. Из нее вы узнаете роли и функции гормона кальцитонина, показаниях к исследованию, как сдавать анализ, а также о нормах у женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Основной комплексный анализ крови
Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:
- индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
- маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
- паратгормон околощитовидных желёз;
- эстрадиол (женский половой гормон);
- витамин Д.
Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника
Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.
Дезоксипиридинолин, ДПИД мочи
Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.
Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.
Остеокальцин
Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.
Паратгормон
Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.
Эстрадиол
При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.
Витамин Д
Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.
Какие анализы необходимо сдать
Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.
Общий анализ крови
При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.
На кальций
Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
Биохимический
Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:
- креатинин для оценки работы почек;
- общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
- щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
- АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
- С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.
Гормоны крови
Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:
- тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
- АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
- глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.
Анализ мочи
Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.
Повышенное значение оксалатов кальция в моче
Другие методы исследования у женщин и мужчин
Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.
Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на ренин. Из нее вы узнаете о показаниях к определению ренина в крови, подготовке к сдаче анализа, показателях у мужчин и женщин в норме, а также о причинах повышенных значений, как понизить активный ренин.
А здесь подробнее о гормоне андроген.
Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.
Полезное видео
Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:
Кальций — микроэлемент, необходимый для поддержания работоспособности многих систем организма. Больше всего в нем нуждаются кости, нервные волокна и мышцы. При этом норма кальция в крови у женщин после 50 лет увеличивается из-за особенностей пожилого организма.
Роль кальция в организме женщины — на что он влияет?
Кальций принимает участие в регуляции работы практически всех органов и систем человека. В крови этот элемент может находится в активной (ионизированной) и неактивной (кальция лактат, фосфат, карбонат) форме.
Важность микроэлемента для организма заключается в следующем:
- обеспечение прочности костей, зубов, хорошего состояния ногтей и волос;
- поддержание стабильной работы сердечно-сосудистой системы, прочности сосудистых стенок;
- обеспечение сократительной способности мускулатуры;
- активное участие в процессах свертывания крови и обмене железа;
- поддержание эндокринной функции.
Для женщин старше 50 лет кальций играет особую роль, в частности он:
- предупреждает развитие остеопороза, поскольку в период менопаузы из-за снижения выработки эстрогена кости становятся излишне ломкими;
- уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку достаточное количество кальция гарантирует сокращение сердечной мышцы в нормальном режиме;
- нормализация массы тела, поскольку этот элемент регулирует выработку паратиреоидного гормона, который способствует синтезу липидов.
Но это не означает, что нужно сразу усиленно бежать в аптеку за препаратами кальция, поскольку его излишек в организме препятствует усвоению железа и цинка (что может привести к анемии), способствует развитию запоров и мочекаменной болезни.
Подготовка и проведение анализа
Для определения уровня кальция в организме проводится анализ крови. Забор материала производится из вены натощак в утреннее время. Для этого нужно подготовиться, например, за 3-4 дня до сдачи анализа рекомендуется прекратить прием препаратов, в состав которых входит кальций или литий, диуретиков, витамина А и Д, поскольку результаты могут исказиться. Снизить уровень данного микроэлемента способен инсулин, глюкоза, гормон эстроген, лекарства против туберкулеза, диабета и судорог. Данную информацию нужно предоставить лечащему врачу.
Отложить забор крови на неделю нужно также и после прохождения:
- ректроскопии;
- рентгена;
- флюроорграфии.
Эти процедуры способны изменять биохимический состав крови, что сказывается на результатах. Соблюдать нужно и другие правила:
- за 10 часов до сдачи крови не есть и не пить;
- за 24 часа до процедуры не курить и не употреблять алкоголь;
- за 2-3 дня отказаться от любых нагрузок, как физических, так и эмоциональных.
Нормы кальция у женщин по возрасту — таблица
Норма кальция в крови женщины может изменяться в зависимости от возраста. Существует специальная таблица, помогающая быстро определить нужное количество этого элемента в организме.
| Возраст | Содержание в ммоль/л |
| До 1 месяца | 1,9-2,55 |
| 1 месяц — 2 года | 2,25-2,29 |
| 2 года — 14 лет | 2,18-2,75 |
| 14 лет и старше | 2,2-2,6 |
| После 40 лет | 2,16-2,51 |
| После 60 лет | 2,20-2,55 |
| Беременные | 2,2-2,7 |
Отклонения от нормы не являются основанием для постановки точного диагноза. В некоторых случаях требуется определение уровня Са в костях, что позволит выявить патологию, при которой кости отдают этот элемент другим системам организма.
Причины и опасность отклонения от нормы
Уровень кальция может быть как понижен, так и повышен. Причиной снижения является:
- неправильное питание — чаще всего к недостатку этого микроэлемента приводят строгие диеты, особенно веганские, которые запрещают включение молочных продуктов в рацион, а также продуктов с большим количеством фосфора (например, газированных напитков);
- наличие вредных привычек — кофеин, алкоголь и табак вымывают Са из организма;
- прием медикаментозных препаратов (некоторых антибиотиков, сульфат магния, Пликамицин и др.);
- неблагоприятная экология, в частности нахождение в условиях, при которых в организм попадают тяжелые металлы и токсические вещества.
Дефицит может приводить к:
- нарушению целостности костей, развитию остеопороза и остеомаляции, которые характеризуются размягчением костной ткани;
- развитию патологий сердца и сосудов;
- онемению конечностей и лица;
- возникновению катаракты;
- нарушению работы иммунной системы, а значит частым простудным болезням.
Сказать, почему повышен кальций в крови, сможет врач на основании проведенного обследования. Причины могут быть следующие:
- гиперпаратиреоз (заболевание щитовидной железы, которое сопровождается повышенной выработкой паратгормона);
- туберкулез;
- рак молочной железы, а также новообразования в легких и злокачественные опухоли;
- миелома;
- саркоидоз;
- избыток пролактина.
Причина может быть связана и с неконтролируемым приемом кальцийсодержащих препаратов.
Повышенное количество кальция может привести к:
- аритмии и другим нарушениям работы сердца и почек;
- мочекаменной болезни;
- почечной недостаточности;
- заболеваниям пищеварительных органов;
- проблемам с мышцами, например, во сне могут появляться непроизвольные движения ногами.
Особенности лечения
Есть несколько способов нормализации уровня кальция в крови у женщин старше 50 лет. Выбор зависит от причины снижения или повышения уровня микроэлемента в организме. Нормализовать его уровень можно с помощью:
- Диеты. Чаще всего рацион меняется в случае необходимости повышения уровня кальция в крови. Нужно увеличить количество потребления молочных продуктов, нежирного мяса, растительного масла и куриных яиц. При составлении рациона надо учитывать, что некоторые компоненты препятствуют всасыванию кальция организмом. Такими компонентами являются: пальмовое масло, кофе, газированные напитки. От них нужно отказаться на время лечения. Назначать переход на диетическое питание может только врач в ходе комплексной терапии.
- Медикаментозное лечение при гипокальциемии. Кальций в препаратах может содержаться в различных формах, которые отличаются степенью усвояемости. Лучше всего усваивается хелат. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение (используется хлористый кальций). Наиболее популярными препаратами являются Витрум Са Д3, Кальцемин Адванс.
- Медикаментозное лечение при гиперкальциемии. Чаще всего для этого используются диуретики (например, Фурасемид), препараты магния (Веропамил), глюкокортикостероиды.
Нельзя недооценивать значение кальция для организма женщины старше 50 лет. Правильное питание и постоянный контроль уровня этого элемента в крови поможет всем системам и органам функционировать без сбоев. Но принимать решение о диетическом питании или приеме препаратов может только врач.
Похожие статьи
- Какова норма эритроцитов в крови у женщин после 50–60 лет — таблица
- 10 продуктов, которые обязательно должны присутствовать в рационе после 45
- Как должна выглядеть женщина в 35 лет глазами мужчины?
- Где и как отметить 50-летие женщине необычно и весело?
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…