Норма кальцитонина в крови у ребенка

6 декабря 20172370,5 тыс.

Содержание

Определение
Основные свойства гормона
Что показывает анализ крови
Подготовка
Норма показателя у женщин и мужчин
Отклонения от нормального значения

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, однако он вырабатывается незначительным количеством тканей органа. По этой причине основная его задача заключается не в определении его работы. Он выполняет функцию онкомаркера. В организме гормон осуществляет метаболизм кальция и фосфора. В ответ на работу паратгормона, который вымывает первое вещество, кальцитонин повышает его отложение в костях, снижая концентрацию в крови.

Определение

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, который отвечает за состояние здоровья человека. Это так называемый признак обмена кальция, который вырабатывается и в других органах (легкие и т. д.). Любое нарушение в цепи аминокислот, из которых состоит кальцитонин, приводит к потере гормоном биологической активности.

Если его концентрация находится в норме, это означает, что организм снабжается необходимым уровнем кальция. Это положительно влияет на восстановление костной ткани, состояние костей, улучшает обменные процессы минеральных веществ.

Недостаток кальцитонина в крови ведет к гормональным сбоям, а любые отклонения свидетельствуют о риске появления серьезных заболеваний. Поэтому важно следить за его показателями и сдавать необходимые анализы для своевременного лечения.

Основные свойства гормона

Основными свойствами гормона являются:

Участие в восстановительных процессах, образовании костной ткани.
Регуляция уровня кальция в крови, он не позволяет веществу вымываться из организма.
Участие в выработке, функциях остеобластов (молодых клеток костной ткани).
Поддержание нормального метаболизма полезных минералов в организме.
Укрепление костной ткани, помощь при высоких нагрузках.
Участие в регулировании фосфорно-кальциевого обменного процесса.
Снижение уровня хрупкости костей, предупреждение их разрушения в период заболеваний.
Выведение из организма накоплений фосфора, натрия, кальция в почечных каналах.

По содержанию этого гормона в крови можно диагностировать рак щитовидной железы еще на ранних стадиях заболевания.

Что показывает анализ крови

Для определения показателя проводят анализ крови. На сегодняшний день это возможно в любой специализированной лаборатории, клинике. Показатели являются важным признаком онкологии, так как из С-клеток, которые вырабатывают кальцитонин, может развиваться заболевание. Одной из опасных злокачественных опухолей является медуллярный рак – медленно прогрессирующий вид патологии. Своевременное операционное вмешательство дает возможность справиться с заболеванием. Поэтому так важно выявить норму гормона.

Анализ крови на определение кальцитонина показывает такие состояния, как:

остеопороз;
дисбаланс в обменных процессах кальция;
перелом костей, заболевания скелета;
выявление изменений в организме пациента после удаления опухоли щитовидной железы.

Подготовка

Для достоверного результата используется венозная кровь. Следует подготовиться к сдаче анализа заранее:

Исключить спиртные напитки на протяжении нескольких дней до исследования на кальцитонин.
Отказаться от приема лекарственных препаратов за 2 недели до процедуры. Если это невозможно, этот факт обязательно нужно указать при сдаче крови.
Не употреблять острые, жирные продукты.
Воздержаться от физических, эмоциональных перегрузок, интенсивных тренировок.
Проводить сдачу анализа натощак. Последний прием пищи должен быть не более чем за 8 часов до процедуры.
Отказаться от курения не меньше чем за 2 часа до сдачи анализа.

Пренебрежение правилами подготовки к исследованию может привести к неверному результату. Наиболее оптимальным будет проведение анализа с самого утра (8:00).

Норма показателя у женщин и мужчин

При сдаче анализа на концентрацию кальцитонина следует учитывать, что рассматривается только превышение показателей, которые обозначаются как верхние границы нормы. Важным является увеличение количества гормона. Для определения используются различные подходы:

Иммунохемилюминесцентный метод.
Иммуноферментный.

Расшифровка результатов представлена в таблице:

Пол/возраст	Иммуноферментный метод	Иммунохемилюминесцентный метод
У женщин	0,07–12,97 пг/мл	Меньше 1,46 пмоль/л
У мужчин	0,68–32,26 пг/мл	Меньше 2,46 пмоль/л
У детей	До 79 пг/мл	–

Показатели могут колебаться в зависимости от возрастных факторов и физиологических особенностей, например, у людей после 40 лет норма понижена. В период беременности у женщин концентрация гормона в крови выше.

Отклонения от нормального значения

Если количество кальцитонина превосходит нормы, следует обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики причин. Зачастую его повышение может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

рак щитовидной железы;
хронические заболевания почек;
цирроз печени (у людей, страдающих алкогольной зависимостью );
панкреатит;
синдром Золлингера-Эллисона;
доброкачественные образования в легких.
период грудного вскармливания.

Этот анализ показан пациентам, у которых обнаружены узлы в щитовидной железе. Чем выше уровень кальцитонина, тем серьезнее патология. После оперативного вмешательства и удаления новообразований врачи назначают повторную сдачу анализа крови. Если уровень не уменьшается, а увеличивается, есть риск появления метастазов. Резкое возрастание гормона свидетельствует о рецидиве.

Наряду с увеличением уровня наблюдается и его снижение, основными причинами которого являются:

возрастные изменения;
первичный остеопороз;
резекция (удаление) щитовидной железы;
физические перенапряжения;
нервные переутомления;
недостаточная выработка гормона почками;
гипопаратиреоз;
кретинизм.

Специалисты считают, что небольшое увеличение концентрации кальцитонина не всегда говорит о развитии заболевания. Поэтому оптимальным вариантом станет полное обследование.

Источник

[08-027]
Кальцитонин в сыворотке

1260 руб.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Синонимы русские

Кальцитонин, тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ.

Синонимы английские

Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

Диапазон определения: 0,5 – 200000 пг/мл.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D3. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
Для диагностики первичного остеопороза.
Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Женский	‹ 6,4 пг/мл
Мужской	‹ 9,52 пг/мл

Причины повышения уровня кальцитонина в сыворотке:

медуллярный рак щитовидной железы,
гиперплазия С-клеток,
некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
синдром Золлингера – Эллисона,
пернициозная анемия,
почечная недостаточность,
гиперпаратиреоз,
алкогольный цирроз,
панкреатит,
некоторые виды доброкачественных опухолей,
применение эстрогенов,
применение препаратов тестостерона,
тиреоидиты,
болезнь Педжета,
беременность (третий триместр),
внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения уровня кальцитонина в сыворотке:

первичный остеопороз,
гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
недостаток синтеза кальцитриола в почках,
тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

Интенсивная физическая нагрузка.
Внутривенное введение препаратов кальция.
Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Также рекомендуется

Паратиреоидный гормон, интактный
Кальций в сыворотке
Кальций ионизированный
Фосфор в сыворотке
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

Источник

Анализ на кальцитонин традиционно используют для диагностики рака щитовидной железы. Одновременно с ним проводят ультразвуковое исследование, биопсию. Физиологические колебания кальцитонина наблюдаются при беременности, в пожилом возрасте.

Что такое гормон кальцитонин

Гормон кальцитонин — это белок, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы. Его действие противоположно паратгормону. Это такой гормон паращитовидных желез, который ускоряет высвобождение кальция из костей и повышает его содержание в крови. Гормон щитовидной железы кальцитонин задерживает кальций в костях и уменьшает его содержание в крови.

Основные функции кальцитонина:

регулирует всасывание кальция в кишечнике;
участвует в образовании витамина Д;
стимулирует образование мочи;
уменьшает выработку соляной кислоты в желудке.

Кальцитонин у женщин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. Это связано с гормональными отличиями женского и мужского организмов. У детей уровень гормона выше, чем у взрослых.

Показания для проведения анализа крови на кальцитонин

Кальцитонин на анализ берут для выявления медуллярного рака щитовидной железы. При этом виде рака злокачественному перерождению подвергаются С-клетки органа, они начинают функционировать усиленно. Поэтому анализ показывает большее количество кальцитонина по сравнению с нормой.

Однако анализ крови на гормон кальцитонин не может служить единственным доказательством рака щитовидки. Увеличение выработки гормона наблюдается и при других заболеваниях. Поэтому анализ используют для подтверждения диагноза в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием щитовидки.

Подготовка к анализу крови занимает 2-3 дня. Человеку рекомендуется:

ограничить физические нагрузки;
исключить употребление жирной пищи, алкоголя;
исключить прием препаратов, содержащих кальций.

На процедуру нужно прийти натощак. Для исследования берется венозная кровь. Пробу транспортируют в лабораторию в холодовом контейнере.

Таблица норм кальцитонина в крови

Исследование проводится двумя методами:

ИФА — иммуноферментный анализ;
ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ.

Референсные значения, то есть норма гормона кальцитонина, при разных исследованиях отличается.

Таблица норм по возрасту, полу, с учетом метода исследования.

Пол и возраст	Метод анализа и норма
Взрослые мужчины	ИФА — 0,68-32,26 пг/мл
	ИХЛА — до 2,46 пмоль/л
Норма кальцитонина у женщин	ИФА — 0,07-12,97 пг/мл
	ИХЛА — до 1,46 пмоль/л
Дети, подростки	ИФА — до 79 пг/мл
	ИХЛА — как у взрослых

Для женщин нормой кальцитонина в крови является даже нулевой показатель. Для них нет нижней границы нормального значения. Расшифровка анализа проводится только врачом. По одному результату нельзя судить о диагнозе. Врач принимает решение, опираясь на выявленные симптомы, результат УЗИ, других анализов.

Расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин

Высокий уровень кальцитонина физиологически наблюдается у детей первой недели жизни. В этот период они получают большое количество кальция из молока матери. Постепенно содержание кальцитонина уменьшается и к 18 годам становится таким же, как у взрослых.

Следующий физиологический всплеск наступает при беременности. Это связано с повышенным расходом кальция у беременной женщины. К менопаузе женщины уровень кальцитонина снижается. Незначительные колебания гормона отмечаются в разные дни менструального цикла, но клинического значения не имеют.

Патологический рост гормона связан с заболеваниями щитовидной железы и ряда других органов. Кровь на кальцитонин назначают для диагностики злокачественных опухолей наряду с УЗИ, биопсией.

Высокий уровень кальцитонина

По анализу крови на кальцитонин судят о функции щитовидной железы. Рост гормона связан с усилением функции С-клеток. Это происходит вследствие их злокачественного перерождения.

О чем говорит повышение уровня кальцитонина

Повышение уровня кальцитонина более 100 пг/мл — практически стопроцентная вероятность рака щитовидки. Чем выше уровень гормона, тем запущеннее болезнь. Рост показателя также говорит о появлении метастазов. При таком показателе, а также подтверждении злокачественного характера опухоли путем биопсии, показано радикальное удаление щитовидной железы с прилежащей клетчаткой и лимфатическими узлами.

Значение менее 100 пг/мл может быть признаком как злокачественной опухоли щитовидки, так и других заболеваний. При постановке диагноза ориентируются на имеющиеся симптомы, данные других методов обследования.

Причины повышения кальцитонина

Высокий уровень кальцитонина в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях:

рак щитовидки;
доброкачественное разрастание С-клеток;
рак легких, молочной и поджелудочной желез;
опухоль надпочечников;
злокачественная анемия;
почечная недостаточность;
цирроз печени на фоне злоупотребления алкоголем;
панкреатит;
лейкемия;
опухоль надпочечников;
хроническое воспаление.

Физиологическое повышение наблюдается при беременности, у маленьких детей. Кальцитонин повышен при восстановлении после тяжелых травм.

Симптомы при повышении кальцитонина в крови

Симптомы при высоком показателе зависят от заболевания. При раке щитовидки на начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

болезненность передней части шеи;
затруднение при глотании;
приступы удушья;
изменение тембра голоса;
увеличение шейных лимфоузлов.

Рак легких долгое время никак себя не проявляет. Симптомы становятся заметны только на 3-4 стадии. Для опухоли легких характерен длительный кашель, тяжесть в груди, кровохарканье, приступы удушья.

Злокачественная опухоль молочной железы сначала ощущается, как небольшое уплотнение. Постепенно оно становится болезненным. На поздних стадиях появляются выделения из соска.

Цирроз печени развивается из-за повреждения клеток алкоголем. На месте правильно функционирующей ткани появляется рубцовая. Цирроз печени проявляется пожелтением кожи, увеличением живота из-за скопления жидкости, расширением подкожных вен.

Самостоятельных симптомов увеличение показателя не имеет. Все проявления связаны с основным заболеванием.

Низкий уровень кальцитонина в крови

У анализа крови на кальцитонин нет нижней границы нормы. Низкие цифры не говорят о наличии заболеваний или других отклонений. По снижению значений гормона можно косвенно судить о нехватке кальция.

Причины снижения кальцитонина

Низкий показатель всегда имеет физиологическое происхождение. У женщин, особенно к началу климакса, он опускается до нулевых значений. Это связано с гормональной перестройкой организма, снижением выработки эстрогенов.

По снижению показателя судят об эффективности лечения рака щитовидки. Сдавать анализ ежеквартально назначают пролеченным от рака на протяжении пяти лет. Рост гормона после его нормализации свидетельствует о рецидиве заболевания, появлении метастазов.

Как повысить кальцитонин в крови

Повышать кальцитонин без строгих показаний не нужно. Пониженный показатель сам по себе не означает наличие заболеваний. Расценивать его нужно только в совокупности с другими анализами и симптомами. Низкое значение гормона часто сопровождается уменьшением прочности костей из-за недостатка кальция. Это проявляется патологическими переломами, которые возникают даже при небольшой нагрузке на кость.

Повысить содержание кальция можно правильным питанием. В рацион нужно включать кисломолочные продукты — творог, кефир, сыворотку. Укрепить костную ткань помогут регулярные физические нагрузки, прием витамина Д. Кальцитонин — белковое вещество, вырабатывается С-клетками щитовидки. Его основная функция — понижать содержание кальция в крови, задерживая его в костной ткани. Опухоль щитовидки вызывает усиленную функцию С-клеток, поэтому кальцитонин растет. Анализ используют для подтверждения рака щитовидной железы. Сделать анализ можно по направлению врача в любой частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Делается он 1-2 дня.

Источник