Норма кортизола в крови вечером
Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.
Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.
Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?
Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге
[1]
.
Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами
[2]
.
На заметку
Синтез кортизола представляет собой длинную цепь превращений. Вначале из жироподобного соединения холестерола образуется прегненолон, который затем превращается в прогестерон (и первый и второй — половые гормоны). На базе прогестерона формируется кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, впоследствии развивающийся в более мощную и активную форму — кортизол
[3]
.
Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс
[4]
. Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.
Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД
[5]
. Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов
[6]
. Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.
Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).
Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний
[7]
.
Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК)
[8]
. Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.
Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.
На заметку
Во время стресса кортизол усиливает диурез (действует как мочегонное), поэтому взволнованному человеку неожиданного может «приспичить» в туалет. Кроме того, сильный стресс усиливает выделение желудочного сока, вплоть до развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в таких случаях медикаментозное лечение проводится совместно с психотерапией)
[9]
.
Норма содержания кортизола в крови
В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона
[10]
. Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час)
[11]
. Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л
[12]
. От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей
[13]
.
Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы)
[14]
. Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой
[15]
. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови
[16]
.
О чем говорит повышенный уровень
Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.
К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.
Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола
[17]
.
Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.
Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.
О чем говорит пониженный уровень
Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).
Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.
Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников)
[18]
.
Как узнать уровень кортизола в крови
Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).
Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.
Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.
На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.
Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).
Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов
[19]
. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.
20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).
Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.
Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г
[20]
, что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.
Кортизол является одним из основных стероидных гормонов в организме человека. Его роль в организме относительно проста – с увеличением потребности в энергии, например, во время физической активности, уровень кортизола увеличивается, также повышая концентрацию глюкозы в крови. Такое действие должно позволить организму контролировать хорошее распределение энергии, следовательно, даже более высокие уровни кортизола утром и почти ноль ночью. К сожалению, кортизол может увеличиваться не только усилиями, но и стрессом – сам кортизол часто называют гормоном стресса. Что является нормой для уровня кортизола в крови и что влияет на его уровень, я опишу в статье ниже.
Какова норма уровня кортизола в крови?
Норма уровня кортизола варьируется в зависимости от времени суток и является самой низкой в ночные часы (0–5 мкг / дл), а самой высокой утром – 5–25 мкг / дл. В результате стресса, повышенной физической активности или некоторых нарушений эндокринной системы в организме уровень кортизола в крови может быть выше.
Норма уровня кортизола в крови – как кортизол образуется в организме?
Кортизол, вырабатываемый надпочечниками, является одним из важнейших природных гормонов, вырабатываемых организмом человека. Ответственный за повышение уровня глюкозы в крови, особенно во время стресса и физических нагрузок, уровень кортизола может варьироваться в зависимости от времени суток, энергии, необходимой организму, или источников стресса, присутствующих в окружающей среде.
Правильные уровни, которые следует выявить при изучении уровня кортизола, могут быть выведены из суточного ритма функционирования организма – утром, после пробуждения, в организме самая высокая потребность в энергии, поэтому утром уровни кортизола будут самыми высокими и наоборот, вечером и ночью должны уменьшаться около 0-5 мкг / дл.
Уровень кортизола и время суток:
Утром, к 12 часам, концентрация кортизола в сыворотке должна составлять от 5 до 25 мкг / дл,
После 12 часов уровень кортизола падает, падая в пределах 4-20 мкг / дл,
Вечером, после 20-22, уровень кортизола не должен превышать 0 – 5 мкг / дл.
Кортизол: гормон стресса – роль кортизола в организме
Кортизол часто называют гормоном стресса, потому что именно в тяжелых и сложных ситуациях он больше всего секретируется в организме. Я не осознавал этого раньше, но именно из-за возросшей потребности организма в энергии во время стресса многие люди испытывают острую потребность «съесть свои проблемы». Такое поведение может быть легко связано с повышенной работой кортизола и повышенным уровнем глюкозы в крови. В ответ на стрессовые ситуации кортизол также вызывает более сильный эффект адреналина и норадреналина, которые помогают организму справляться со стрессом.
Основной задачей кортизола является повышение уровня глюкозы в крови, особенно при физической нагрузке и стрессе . Его функции, однако, не ограничиваются контролем глюкозы – кортизол отвечает, помимо прочего, за водный, электролитный и белковый обмен , что также может оказать существенное влияние на наш вес, фигуру и психическое благополучие.
Как научно доказано, кортизол влияет на:
- Белковая экономика, усиливая расщепление белков в организме,
- Управление жирами, увеличение скорости расщепления триглицеридов,
- Углеводный обмен, усиление глюконеогенеза и гликогенолиза,
- Водно-электролитный баланс, удерживая соли в организме и увеличивая выведение калия из организма.
Кроме того, из-за повышения уровня глюкозы в крови кортизол несет кровяное давление, увеличивает секрецию желудочной кислоты и ускоряет высвобождение кальция из костей.
Как читать результаты теста – стандарты кортизола
Врачи рекомендуют проводить тесты на нормальный уровень кортизола всегда утром, натощак, после ночного сна, когда уровень будет, естественно, самым высоким, но также менее всего нарушается дополнительными стрессорами, продуктами для повышения уровня глюкозы или другими стимулами, которые могут исказить результаты теста. Однако следует помнить, что испытание может проводиться двумя способами, и в обоих случаях результаты и действующие для них стандарты будут значительно отличаться.
- Анализ сывороточного кортизола дает наиболее точные результаты, потому что он проверяет уровень ваших гормонов как в свободной, так и в связанной с белком форме. Сыворотка берется из вены на руке, обычно утром, хотя, чтобы быть уверенным при диагностике некоторых нарушений, врачи повторяют тест несколько раз в день, проверяя уровень кортизола утром, вечером и перед приемом лекарств.
- Анализ мочи на кортизол обычно проводится только для диагностики гиперкортизолемии – образцы собираются круглосуточно, и из-за почечной фильтрации кортизола повышенный уровень свободного кортизола в моче означает, что его количество в сыворотке крови значительно превышает возможность связывания кортизола с белками. Нормальные значения уровня кортизола в моче обычно находятся в диапазоне от 80 до 120 мкг / сутки.
Как уровень кортизола слишком высок / слишком низок?
В связи с необходимостью проводить тестирование несколько раз в день, в том числе натощак и при взятии большого количества крови для теста, измерение уровня кортизола проводится в основном в случае подозрений, связанных с расстройствами. Поэтому чаще всего подозревают пациентов на наличие тестов на кортизол. Синдром Кушинга, связанный с сильно повышенным уровнем гормона в организме. Какие симптомы могут беспокоить?
Частые изменения и расстройства настроения, повышение артериального давления, жировые отложения в области шеи и лица, нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо, проблемы со сном, депрессивные эпизоды.
Среди видимых нарушений, указывающих на возможный повышенный уровень кортизола и возникновение синдрома Кушинга, также можно указать на слабость конечностей из-за атрофии мышечной ткани, повышенную восприимчивость кожи к травмам, видимые красные растяжки, прыщи (не связанные с дерматологическими проблемами), бессонницу, повышенную жажду и донорство большое количество мочи (эффект повышения уровня глюкозы) и снижение иммунитета.
Когда кортизол слишком низок
Низкий уровень кортизола может быть столь же опасным для организма, как и его избыток. В случае недостатков симптомы могут включать общую слабость, быструю усталость, низкое кровяное давление и даже склонность к обморокам чаще. Из-за снижения выработки кортизола организм не реагирует должным образом на стресс и физические усилия, а это значит, что мы можем быстрее устать или не чувствовать ходьбы, бега, езды на велосипеде или каких-либо упражнений вообще. Слишком низкий уровень кортизола также плохо переносит стрессовые ситуации. Среди интересных и легко наблюдаемых физических симптомов следует также отметить аппетит к соленым закускам.
Что означает уровень кортизола слишком высокий или слишком низкий?
Повышенный уровень кортизола может быть или не быть связан с гормоном АКТГ, и в зависимости от того, как результаты АКТГ присутствуют в контексте результатов кортизола, повышенные уровни кортизола могут указывать на рак легких, аденомы гипофиза, опухоль надпочечника (все зависит от АКТГ) и также депрессия, анорексия и хронические и внезапные повышенные стрессовые состояния. Высокие уровни кортизола также могут быть симптомом синдрома Кушинга.
Если посмотреть на результаты, с другой стороны, когда уровень кортизола в организме слишком низок, причиной этого могут быть, среди прочего, болезнь Аддисона (вызванная аутоиммунной реакцией или туберкулезом), врожденная гиперплазия надпочечников и отсутствие ферментов, ответственных за синтез кортизола в организме.
Что влияет на уровень кортизола в организме?
На естественный гормональный баланс организма могут влиять различные факторы, а не только изменения болезни. Кортизол является отличным примером здесь – все, что вам нужно, это немного увеличить усилие или стресс, и его уровень поднимется и превысит норму, чтобы через некоторое время вернуться к безопасному уровню. Подозревая нарушения в производстве кортизола, стоит знать, какие факторы вне организма могут влиять на его уровень, и, к сожалению, есть несколько.
- Уровень кортизола повышается при стрессе в результате естественной реакции организма на повышенные потребности в энергии. Более того, многие исследования показывают, что кортизол действует на организм как опиоид, облегчая реакцию на стресс и создавая ощущение, что угроза миновала.
- Кофе повышает уровень кортизола. Хотя желание выпить чашку кофе по утрам может быть заманчивым, последние исследования показывают, что это может быть ошибкой. Если мы искусственно поднимаем и без того высокие энергетические уровни (утром кортизол является самым высоким, давая нам первую инъекцию энергии после пробуждения), в некотором смысле мы передозируем энергию и через некоторое время чувствуем ее внезапное снижение, т.е. кофеин конгресс.
- Кортизол и алкоголь. Мнения специалистов здесь разделились, но наиболее интересные показывают, что алкоголь фактически снижает уровень кортизола, в некотором роде повышая толерантность к высокопроцентным напиткам. Алкоголь влияет на то, как организм справляется со стрессом, и, уменьшая количество кортизола, увеличивает время, необходимое для успокоения организма после стрессовой ситуации. В результате у нас сложилось впечатление, что нам нужно больше алкоголя, чтобы чувствовать себя хорошо.
Как снизить уровень кортизола?
Люди, которые испытывают эффекты повышенного уровня кортизола в крови, часто пытаются самостоятельно справиться с гормональными нормами, ища способы снизить его. Несмотря на сложность, мне удалось найти несколько эффективных методов – кажется, что самым простым является сон, расслабление и спокойное дыхание, известные как способы борьбы со стрессом. Чтобы уровень кортизола был нормальным, сон должен длиться не менее 6-7 часов каждую ночь. Также важна диета , которая должна быть легкой и основываться на регулярных приемах пищи. Употребление трудно усваиваемой пищи перед сном приводит к нарушениям в работе организма, что также приводит к повышению уровня кортизола .
Кортизол вызывает увеличение веса?
В конце я позволил себе задать еще один частый вопрос о кортизоле. Так как это повышает уровень глюкозы в крови, а в случае синдрома Кушинга вызывает увеличение жира в организме вокруг лица и шеи, может ли кортизол вызывать более быстрое увеличение веса? Оказывается, не совсем.
Кортизол, как гормон, направлен на то, чтобы подготовить нас к бою или к бегству, и, таким образом, быстро генерирует большие запасы энергии из того, что ему доступно. В дополнение к увеличению производства глюкозы, кортизол также использует аминокислоты в качестве источника энергии, и вместо увеличения массы тела, он может уменьшить ее. Интересно, однако, что кортизол также может заглушить гипоталамус и подавить стрессовую реакцию организма, вызывая естественное желание выпить.
Как нам понять это?
Если стресс непродолжителен, кортизол физиологически подавляет голод, но если он происходит постоянно, организм пытается получить новые источники энергии, усиливая чувство голода. Следовательно, при нарушениях кортизола мы можем набирать вес, особенно при повышенных уровнях гормонов, но в ответ на стресс или увеличение усилий кортизол не вызывает внезапного увеличения нашего веса.
Проблема регулирования уровня гормонов в организме является сложной темой, потому что практически любое небольшое изменение может нарушить работу одной железы, которая затрагивает еще несколько. Симптомы слишком низкого или слишком высокого уровня кортизола, безусловно, не следует игнорировать, но, как и при любом заболевании, число людей, размножающихся с другими расстройствами, здесь огромно. Я мог прочитать хотя бы несколько пунктов, перечисленных здесь, которые могли бы беспокоить меня. Мой совет Стоит обратиться к врачу с какой-либо неопределенностью по поводу проблем со здоровьем. В Польше у нас нет привычки регулярно посещать семейного врача или делать анализы крови, и они часто могут защитить нас от болезней, прежде чем что-либо развивается.
АВТОР: INFORX.RU