Норма лейкоцитов в крови у детей после года

Норма лейкоцитов в крови у детей зависит от возраста. Этот показатель определяется в рамках общего (клинического) анализа крови, который проводится при диспансеризации и обследовании детей с разными заболеваниями. Помимо количества лейкоцитов, исследование позволяет определить процентное соотношение основных субпопуляций. В бланке общего анализа крови эти клетки имеют обозначение «WBC» (white blood cells – белые кровяные тельца).

У новорожденных количество лейкоцитов в крови намного выше, чем у взрослых

Основными функциями лейкоцитов являются:

распознавание и обезвреживание чужеродных белков;
иммунная защита от инфекционных агентов (бактерий, вирусов);
утилизация отмирающих и поврежденных клеток организма.

Наибольший уровень белых клеток крови обнаруживается у новорожденных, а у детей старше 13-15 лет он становится таким же, как и взрослых.

Уровень лейкоцитов в крови практически всегда изменяется на фоне заболеваний, лишь в редких случаях оставаясь в пределах нормальных физиологических значений.

Какова норма лейкоцитов в крови у детей

Общий анализ крови – это самое распространенное исследование не только у детей, но и у взрослых. В связи с этим в большинстве лечебных учреждений используются готовые типографские бланки, с указанием нормальных (референсных) значений разных клеток крови для взрослых пациентов. Однако у детей отмечается повышенное содержание лейкоцитов, что связано с незрелостью их иммунной системы. По мере взросления ребенка количество лейкоцитов постепенно снижается. Наибольший уровень белых клеток крови обнаруживается у новорожденных, а у детей старше 13-15 лет он становится таким же, как и взрослых. Поэтому говоря о том, сколько лейкоцитов должно быть в крови у детей, следует учитывать их возраст. С этой целью в клинической практике используются специальные таблицы.

Норма лейкоцитов в крови у детей до 1 года

Из представленных данных видно, что норма лейкоцитов в крови у детей до года значительно выше, чем у взрослых. Дело в том, что сразу после рождения ребенок попадает из стерильной среды в среду с множеством микроорганизмов. Однако его иммунная система еще не умеет правильно распознавать их и бороться с ними. Поэтому для защиты организма необходимо большое количество белых кровяных телец. Говоря проще, иммунная система детей раннего возраста борется с инфекционными агентами не умением, а числом.

Состояние, когда количество лейкоцитов превышает верхнюю границу возрастной нормы, называется лейкоцитозом.

По мере взросления детей иммунная система, постоянно контактируя с вирусами и бактериями, обучается распознавать их и эффективно им противостоять. Со временем потребность в большом количестве лейкоцитов исчезает, и их количество постепенно снижается. В результате норма лейкоцитов в крови у ребенка в 1 год значительно меньше, чем в первые дни его жизни, и продолжает снижаться дальше.

Норма лейкоцитов в крови у детей от 1 года до 15 лет

Как видно из таблицы, норма лейкоцитов в крови у детей в 5 лет отличается от нормальных значений у детей другого возраста, например, 9-10 лет и уж тем более от взрослой нормы, указанной в типографском бланке. Поэтому правильно расшифровать результат анализа крови у детей может только врач.

Читайте также:
Человек-барометр: как жить с метеозависимостью?
Синдром хронической усталости – болезнь XXI века
Мифы и факты об антиоксидантах

Повышение лейкоцитов в крови у детей

Состояние, когда количество лейкоцитов превышает верхнюю границу возрастной нормы, называется лейкоцитозом. Лейкоцитоз может быть, как физиологическим, т. е. нормальным, так и патологическим.

Лейкоцитоз у детей сопровождает большинство инфекционных заболеваний

Причинами физиологического (реактивного) лейкоцитоза чаще всего являются:

ранний послеоперационный период;
воздействие на организм ребенка физических факторов (ультрафиолетовое излучение, физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание);
сильный эмоциональный стресс;
менструации у девочек-подростков.

К патологическому лейкоцитозу приводят:

инфекционно-воспалительные заболевания (перитонит, пиелонефрит, артрит, абсцесс, аппендицит, флегмона, сепсис, тонзиллит, менингит, пневмония, остеомиелит, отит);
экзогенные (отравления) и эндогенные (уремия, диабетический ацидоз) интоксикации;
острое кровотечение;
травмы и ожоги;
обострение ревматического заболевания;
терапия глюкокортикоидами;
злокачественные опухоли на начальных стадиях развития;
анемии различного происхождения (постгеморрагическая, аутоиммунная, железодефицитная, гемолитическая);
миелолейкоз;
лимфолейкоз.

По мере взросления детей иммунная система, постоянно контактируя с вирусами и бактериями, обучается распознавать их и эффективно им противостоять.

Понижение лейкоцитов в крови у детей

Снижение количества лейкоцитов меньше нижней границы нормы называется лейкопенией. Развитие лейкопении свидетельствует об ослаблении иммунной системы, обусловленном той или иной причиной. Не следует забывать, что при расшифровке общего анализа крови в педиатрической практике всегда учитывается возраст ребенка. Например, нижняя граница нормы лейкоцитов в крови у детей в 7 лет составляет 5,2х109/л. Если такое же количество белых клеток крови будет выявлено у ребенка младше трех лет, это будет расцениваться как лейкопения.

К понижению уровня лейкоцитов в крови у детей приводят следующие причины:

некоторые инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии (СПИД, милиарный туберкулез, эпидемический паротит, краснуха, корь, вирусные гепатиты, туляремия, брюшной тиф, грипп, сепсис);
системные коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
терапия некоторыми группами лекарственных препаратов (цитостатики, тиреостатики, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, сульфаниламиды);
лейкопенические формы лейкоза;
ионизирующее излучение, в том числе лучевая терапия;
неправильное развитие костного мозга (аплазия, гипоплазия);
спленомегалия (увеличение селезенки);
анафилактический шок;
болезнь Аддисона – Бирмера (пернициозная, мегалобластная или В12-дефицитная анемия);
сильное истощение;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
болезнь Гоше (генетическое заболевание, при котором в макрофагах накапливаются глюкоцереброзиды, что приводит к разрушению костной ткани, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражению центральной нервной системы).

В большинстве лечебных учреждений используются готовые типографские бланки, с указанием нормальных значений разных клеток крови для взрослых пациентов.

Виды лейкоцитов и лейкоцитарная формула у детей

При проведении общего анализа крови производят не только подсчет общего количества лейкоцитов, но и их отдельных видов, или субпопуляций (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки). Процентное соотношение содержания в крови разных видов белых кровяных телец называется лейкоцитарной формулой, или лейкоформулой.

Каждый вид лейкоцитов выполняет определенную функцию

Нейтрофилы

Нейтрофилы обладают способностью обнаруживать и уничтожать патогенные бактерии путем фагоцитоза, поэтому увеличение их количества отмечается на фоне бактериальных инфекций. При тяжелом течении инфекционного процесса в крови появляются незрелые (миелоциты, метамиелоциты) и юные формы (палочкоядерные) нейтрофилов.

Эозинофилы

Эозинофилы принимают активное участие в нейтрализации иммунных комплексов. Увеличение их числа говорит об аллергической сенсибилизации организма, обусловленной воздействием различных аллергенов. Достаточно часто эозинофилия отмечается у детей на фоне паразитарных инвазий. При тяжелом течении бактериальных инфекций количество эозинофилов в крови резко снижается, а уровень нейтрофилов, наоборот, увеличивается. Изменение этого соотношения в обратную сторону, то есть увеличение числа эозинофилов и уменьшение нейтрофилов является благоприятным прогностическим признаком при воспалительных заболеваниях бактериального происхождения.

Базофилы

Функции базофилов остаются до конца не изученными. Известно, что этот вид лейкоцитов принимает участие и в аллергических, и в воспалительных реакциях. Повышение количества базофилов может наблюдаться при лимфогранулематозе, гипотиреозе.

Норма лейкоцитов в крови у ребенка в 1 год значительно меньше, чем в первые дни его жизни, и продолжает снижаться дальше.

Лимфоциты

Лимфоциты участвуют в иммунных реакциях, формируют общий и местный иммунитет. Общее количество лейкоцитов в крови у детей зависит от возраста, то же самое справедливо в отношении лимфоцитов. Максимальный уровень этой разновидности белых клеток крови отмечается у детей до двух лет. В это время в крови у детей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов. По мере роста ребенка и развития его иммунной системы количество лимфоцитов постепенно снижается, и уже к пяти годам соотношение нейтрофилов и лимфоцитов становится равным. Только после 15-16 лет уровень лимфоцитов становится таким же, как у взрослых.

У детей количество лимфоцитов увеличивается обычно на фоне вирусных инфекций. При этом лимфоцитоз обычно принимает длительный характер и сохраняется на протяжении нескольких недель, а иногда даже месяцев.

Моноциты

Основная функция моноцитов – уничтожение погибших клеток, бактерий, инородных частиц. Увеличение в крови у детей количества моноцитов является одним из основных диагностических признаков болезни Филатова (инфекционного мононуклеоза). Кроме того, моноцитоз развивается на фоне некоторых затяжных вялотекущих инфекций, например, при туберкулезе.

Плазматические клетки

Плазматические клетки необходимы для образования антител. Их количество в крови невелико. У детей на 300-500 лейкоцитов приходится всего одна такая клетка. К увеличению уровня плазматических клеток приводят ветряная оспа, краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

абсолютное количество форменных элементов;
СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель		Единицы измерения	1 неделя	1 мес.	6 мес.	12 мес.	6 лет	12 лет	С 13 лет до взрослого возраста
Форменные элементы	Эритроциты	х1012/л	4,0-6,6	4-5	3,5-4,5	4-4,9	4-5,3	4-4,7	3,6-5,1 (в зависимости от пола)
	Тромбоциты	х109/л	180-400				160-390	160-380	160-360
	Лейкоциты	х109/л	10-30	8-12	5,5-12,5	7-11	5-12	5-10	4,3-9,5
Ретикулоциты		%	3-15					3-10	4-9
Гематокрит		%	42-65	31-54	29-41	33-39	34-40	35-45	35-48 (для девочек – 34-44)
СОЭ		мм/ч	4-5	4-8	4-10	4-12
Цветовой показатель		–	0,85-1,15
Гемоглобин		г/л	134-198	115-175	103-141	110-135	110-140	110-150	115-150

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник