Норма лейкоцитов в крови у новорожденных недоношенных
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Альмухаметова О.Н.
1
Осиков М.В.
1
Федоров И.А.
1
Климова Е.В.
1
1 ФГБОУ ВО “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России
Оценка и скрининг количественного состава и морфологических признаков клеток крови у недоношенных новорожденных имеет принципиальное значение в динамике первого месяца жизни в условиях проводимых диагностических и терапевтических мероприятий при развитии патологии дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Исследование выполнено на 26 новорожденных, в том числе 16 недоношенных новорожденных (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно, масса при рождении менее 1500 г). Гематологические показатели исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff» на 1, 3, 8, 18 сутки после рождения. Установлено, что у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки – гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки – микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему. На 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение – на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни. На 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки – увеличивается количество тромбоцитов в крови.
гематологические показатели
недоношенные дети
очень низкая масса тела
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 760 с.
2. Осиков М.В. Гемостазиологические эффекты а1-кислого гликопротеина при экспериментальном септическом перитоните / М.В. Осиков, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Т. 144, № 8. – С. 143-145.
3. Осиков М.В. Анализ гематологических эффектов эритропоэтина у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе / М.В. Осиков, К.В. Ахматов, Л.В. Кривохижина, В.Ю. Ахматов // Человек. Спорт. Медицина. – 2009. – № 20 (153). – С. 79-82.
4. Осиков М.В., Телешева Л.Ф., Агеев Ю.И. и др. Патофизиологические аспекты изменения и коррекции врожденного иммунитета при хронической почечной недостаточности // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – №. 5. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7450 (дата обращения: 08.08.2016).
5. Li Y. Cellular and humoral immunity in preterm infants of different gestational ages / Y. Li, Q.F. Wei, X.N. Pan [et al.] // Zhongguo. Dang. Dai. Er. Ke. Za. Zhi. – 2014. – Vol. 16, № 11. – P. 1118-1121.
6. Liu J. IL-9 Regulates Allergen-Specific Th1 Responses in Allergic Contact Dermatitis / J. Liu, E. Harberts, A. Tammaro [et al.] // J. Invest. Dermatol. – 2014. – Vol. 134, № 7. – P. 1903-1911.
7. Oza S. Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013 /S. Oza, J.E. Lawn, D.R. Hogan et al. // Bull. WorldHealthOrgan. – 2015. – Vol. 93(1). – P. 19-28.
8. PrabhuDas M. Challenges in infant immunity: implications for responses to infection and vaccines / M. PrabhuDas, B. Adkins, H. Gans et al. //Nat. Immunol. – 2011. – Vol. 12(3). – P. 189–194.
9. Shane A.L. Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes / A.L. Shane, B.J. Stoll // J. Infect. – 2014. – Vol. 68. – Suppl. 1. – P. 24-32.
Ежегодно в мире 15 млн новорожденных рождаются недоношенными, что составляет около 11% от всех родов. Ежегодно более 4 млн новорожденных умирают из-за последствий инфекций, из них более 1 млн (35 %) приходится на недоношенных детей, показатели неуклонно растут на протяжении последних 20 лет [9]. Оставшиеся в живых недоношенные дети имеют повышенный риск развития патологии нервной системы, дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Заболеваемость сепсисом у новорожденных обратно коррелирует с гестационным возрастом, недоношенные дети обладают повышенной чувствительностью к микробным патогенам [5-7]. В контексте данной проблемы ООН в рамках восьми целей развития в третьем тысячелетии обозначило необходимость уменьшения на 2/3 детской смертности в возрасте до 5 лет [8]. В этой связи принципиальным является изучение гематологических показателей у недоношенных новорожденных для оценки и скрининга количественного состава и морфологических признаков клеток крови в динамике первого месяца жизни в условиях диагностических и терапевтических мероприятий [2-4].
Цель работы – исследовать гематологические показатели у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела.
Материалы и методы исследования. Исследование выполнено на 26 новорожденных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. От родителей новорожденных было получено письменное информированное согласие, исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Группа 1 – доношенные новорожденные (гестационный возраст 37 недель и старше) (n=10), группа 2 – недоношенные новорожденные (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно), масса при рождении менее 1500 г(n=16). Оценку состояния новорожденного в первые минуты жизни проводили по шкале Апгар. Кровь брали из центральной вены в вакуумную пробирку, содержащую антикоагулянт K3EDTA. 15 гематологических показателей исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff»: общее количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (НСТ), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель гетерогенности эритроцитов (RDW), количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцита (MPV), – показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (PCT, часть объема цельной крови, которую занимают тромбоциты), количество лейкоцитов (WBC), абсолютное количество лимфоцитов (LY), моноцитов (MON), гранулоцитов (GR). Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows v.10.0. Проверку статистических гипотез проводили с использованием критериев Краскела – Уоллиса, Манна – Уитни, Вальда – Вольфовитца, наличие связи между показателями исследовали с помощью коэффициента корреляции Спирмена (R). Отличия считали значимыми при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. У недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела оценка состояния по шкале Апгар на 1 минуте составила 2,5 (2,0-5,0), на 5 минуте 3,5 (3,0–6,0). Это статистически значимо (р<0,01) ниже, чем в контрольной группе доношенных новорожденных (соответственно 6,6 (5,0–7,0) и 7,0 (6,0–7,0)) в обеих временных точках.
Изменения в общем анализе крови у исследуемых новорожденных представлены в таблицах 1 и 2. На 1 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при сравнении с группой доношенных новорожденных наблюдается увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, средней концентрации гемоглобина в эритроците. Отметим, что указанные показатели эритроцитов не выходят за границы референтных значений для новорожденных 1 суток: эритроцитов (3,9-5,5•1012/л), гемоглобина (135–200 г/л), гематокрита (42–60 %), среднего содержания гемоглобина в эритроците (31–37 пг) [1]. Относительно принятых референтных величин возрастает показатель вариабельности эритроцитов по объему (RDW). Обращает на себя внимание снижение количества в крови тромбоцитов и тромбокрита. Наиболее выраженные изменения в общем анализе крови у недоношенных детей на 1 сутки отмечены по количеству лейкоцитов: статистически значимо снижается общее количество лейкоцитов в крови, количество лимфоцитов и гранулоцитов, на правах тенденции снижается количество моноцитов.
На 3 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела фиксируется тенденция к снижению количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Данные показатели находятся ниже допустимых референтных значений для новорожденных 3 дня. При исследовании эритроцитарных индексов выявлено увеличение среднего эритроцитарного объема и среднего содержания гемоглобина в эритроците относительно контрольной группы доношенных новорожденных, но не относительно референтных величин для данного возраста. По всей видимости, следствием наличия гиперхромных макроцитов в условиях снижения количества эритроцитов в крови является увеличение показателя вариабельности эритроцитов по объему относительно принятых референтных величин. На 3 сутки после рождения у недоношенных детей сохраняется снижение количества тромбоцитов и тромбокрита. Снижение количества лейкоцитов в крови обусловлено снижением всех исследуемых популяций: снижением количества лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов.
На 8 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. При оценке эритроцитарных индексов выявлено статистически значимое увеличение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците. Однако указанные показатели не выходят за границы референтных величин. Относительно допустимых нормальных значений возрастает вариабельность эритроцитов по объему. Сохраняется снижение в крови количества тромбоцитов и тромбокрита. Обращает на себя внимание увеличение среднего объема тромбоцитов и, как следствие, рост вариабельности тромбоцитов по объему. Общее количество лейкоцитов в крови у недоношенных детей на 8 сутки наблюдения не отличается от контрольной группы и общепринятых значений, однако сохраняется сниженным количество лимфоцитов в крови.
На 18 сутки наблюдения недоношенных новорожденных количество в крови эритроцитов, гемоглобина, гематокрита снижено как относительно группы доношенных детей такого же возраста, так и относительно допустимых референтных значений. Фиксируется снижение среднего эритроцитарного объема и средней концентрации гемоглобина в эритроците при сравнении с группой доношенных детей и значительное увеличение вариабельности эритроцитов по объему. На 18 сутки после рождения у недоношенных увеличивается в крови количество тромбоцитов, средний тромбоцитарный объем, а также вариабельность тромбоцитов по объему. Кроме этого, у недоношенных возрастает общее количество лейкоцитов в крови за счет увеличения представительства гранулоцитов и моноцитов.
С использованием корреляционного анализа установлена статистически значимая сильная и средней силы связь между показателем по шкале Апгар на 1 и 5 мин и показателями в крови на 1 сутки – общее количество лейкоцитов (R=0,85; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,80; p<0,05), моноцитов (R=0,80; p<0,05), гранулоцитов (R=0,80; p<0,05), на 3 сутки – общее количество лейкоцитов (R=0,72; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,57; p<0,05), моноцитов (R=0,57; p<0,05), гранулоцитов (R=0,57; p<0,05), на 18 сутки – общее количество лейкоцитов (R=−0,63; p<0,05), количество гранулоцитов (R=−0,44; p<0,05).
Таблица 1
Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))
Показатели | 1 сутки | 3 сутки | ||
Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | |
RBC, •1012/л | 3,92 (3,52-4,51) | 4,22 (4,21-4,87) * | 4,38 (3,34-4,53) | 3,60 (3,56-4,27) |
HGB,г/л | 134,50 (120,00-151,00) | 155,00 (155,00-155,00)* | 147,50 (113,00-149,00) | 135,0 (128,0-144,0) |
НСТ, % | 41,50 (36,10-45,40) | 46,40 (46,40-54,00)* | 44,50 (35,90-46,30) | 40,20 (38.80-46,30) |
MCV, фл | 106,25 (104,20-110,30) | 110,20 (110,20-110,90) | 105,10 (103,50-107,60) | 108,15 (108,0-110,4)* |
МСН, пкг | 34,05 (33,80-36,10) | 36,80 (36,80-36,80)* | 33,90 (33,40-36,40) | 35,70 (35,70-38,50)* |
МСНС, г/л | 326,50 (324,00-332,00) | 334,00 (332,00-334,00) | 331,00 (322,00-335,00) | 330,00 (330,0-331,0) |
RDW, % | 17,23 (15,90-18,00) | 18,30 (18,30-18,30) | 18,05 (16,60-19,10) | 18,20 (18,20-18,60) |
PLT, •109/л | 288,50 (256,00-309,00) | 136,00 (136,0-185,0)* | 284,50 (245,00-331,00) | 168,00 (168,0-196,0)* |
MPV, фл | 7,10 (6,90-7,40) | 7,70 (7,70-7,70) | 7,30 (7,20-7,80) | 7,80 (7,80-8,30) |
РСТ, % | 0,22 (0,19-0,24) | 0,11 (0,11-0,12)* | 0,22 (0,19-0,23) | 0,13 (0,13-0,14)* |
PDW, % | 16,80 (16,70-16,90) | 16,90 (16,40-16,90) | 16,70 (16,50-17,00) | 17,20 (16,80-18,10) |
WBC, • 109/л | 20,05 (18,20-22,20) | 6,75 (6,60-9,70)* | 13,05 (11,40-14,70) | 6,70 (5,40-11,10)* |
LY, •109/л | 4,69 (3,44-5,40) | 2,27 (2,27-2,72)* | 3,07 (2,49-3,30) | 2,24 (2,24-2,24)* |
MON, •109/л | 1,75 (1,35-2,09) | 0,92 (0,69-1,92) | 1,65 (1,24-1,71) | 0,84 (0,84-1,02)* |
GR, •109/л | 13,78 (11,66-15,10) | 4,62 (4,62-4,95)* | 8,06 (7,07-10,29) | 2,52 (2,52-5,61)* |
Примечание. Расшифровка сокращений представлена в тексте. Здесь и далее * – статистически значимые (р<0,05) различия с группой 1.
Таблица 2
Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))
Показатели | 8 сутки | 18 сутки | ||
Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | |
RBC, •1012/л | 4,09 (3,45-4,45) | 3,70 (2,39-4,32) * | 4,01 (3,86-4,26) | 3,58 (3,57-4,22) * |
HGB,г/л | 138,00 (113,00-145,00) | 136,50 (85,00-158,00)* | 128,00 (112,00-132,00) | 108,00 (108,00-132,00)* |
НСТ, % | 40,90 (35,80-44,30) | 37,30 (24,70-46,60)* | 39,65 (38,00-39,80) | 32,50 (32,50-40,60)* |
MCV, фл | 102,55 (101,40-103,80) | 103,50 (103,50-107,80) | 100,80 (98,40-102,30) | 93,45 (90,8-96,1)* |
МСН, пкг | 33,50 (33,10-33,80) | 35,80 (35,80-36,40)* | 33,70 (32,60-34,60) | 30,20 (28,10-30,20)* |
МСНС, г/л | 329,50 (328,00-336,00) | 346,00 (339,0-346,0) | 328,00 (321,00-333,00) | 332,00 (293,0-333,0) |
RDW, % | 16,90 (15,00-18,30) | 18,00 (17,60-18,00)* | 16,45 (16,00-17,06) | 48,95 (16,00-21,40)* |
PLT, •109/л | 559,50 (385,00-589,00) | 191,00 (191,00-200,00)* | 363,50 (337,00-530,00) | 414,00 (123,0-693,0)* |
MPV, фл | 7,55 (7,40-8,00) | 9,20 (9,20-9,20)* | 7,70 (7,30-8,20) | 9,80 (8,30-10,60)* |
РСТ, % | 0,42 (0,29-0,47) | 0,18 (0,18-0,18)* | 0,37 (0,33-0,44) | 0,40 (0,13-0,58) |
PDW, % | 16,90 (16,60-17,10) | 17,70 (17,70-17,70)* | 16,40 (16,10-16,70) | 17,30 (17,20-17,30)* |
WBC, • 109/л | 12,50 (10,20-15,50) | 9,60 (8,60-11,60) | 11,30 (10,00-11,80) | 14,30 (14,30-15,40)* |
LY, •109/л | 5,22 (4,50-6,00) | 2,28 (2,28-,354)* | 5,60 (4,80-6,64) | 5,62 (4,40-6,84) |
MON, •109/л | 2,03 (1,47-2,83) | 1,76 (1,76-1,76) | 1,46 (1,02-1,72) | 2,54 (1,50-3,57)* |
GR, •109/л | 4,88 (4,02-7,59) | 4,75 (4,75-4,78) | 4,10 (3,89-4,86) | 7,23 (3,86-10,60)* |
Таким образом, у недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 и 18 сутки после рождения наблюдаются признаки анемии первоначально макроцитарной и гиперхромной (3 и 8 сутки наблюдения), а затем микроцитарной и гипохромной (18 сутки наблюдения). Изменения размера и насыщения гемоглобином эритроцитов на фоне снижения их количества в крови у недоношенных детей, по всей видимости, отражает смену типа гемоглобина после рождения, а также присоединение осложнений инфекционно-воспалительного генеза, формирование ответа острой фазы. Незрелость миелоидного и лимфоидного ростков костного мозга у недоношенных проявляется снижением количества в крови тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Показательно, что на 8 сутки наблюдаются признаки активации мегакариоцитопоэза и миелопоэза (увеличение размера тромбоцитов, прирост содержания лейкоцитов), которые максимально проявляются на 18 сутки после рождения (увеличение количества тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов). Такие изменения количественного состава клеток крови могут отражать стимуляцию их предшественников в костном мозге провоспалительными цитокинами в условиях присоединения осложнений инфекционно-воспалительного генеза.
Выводы
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела изменения показателей эритрона в крови включают снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки – гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки – микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему.
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение – на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни.
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки – увеличивается количество тромбоцитов в крови.
Библиографическая ссылка
Альмухаметова О.Н., Осиков М.В., Федоров И.А., Климова Е.В. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25129 (дата обращения: 01.12.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Чем может быть вызван лейкоцитоз у детей?
Лейкоцитоз у детей — повышение содержание в крови лейкоцитов, не является самостоятельным заболеванием. Известно, что состав крови, то есть количество в ней тех или иных кровяных клеток, может изменяться в течении дня.
Это зависит от множества факторов, таких как характер ребенка, его подвижность, образ жизни. В большинстве случаев повышение уровня лейкоцитов носит временный характер, и с течением времени их содержание приходит в норму без какого-либо лечения.
Однако, иногда повышение лейкоцитов является долговременным. Это может свидетельствовать о наличии определенных проблем в организме. В этом случае малышу требуется лечение, а точнее, устранение причины, которая спровоцировала возникновение данного явления.
О симптомах и лечении авитаминоза у детей читайте здесь.
Общее понятие
Лейкоциты — кровяные клетки, отвечающие за иммунную реакцию организма.
Повышение их содержания в крови или моче называют лейкоцитозом.
Данное явление свидетельствует об иммунной реакции организма на тот или иной раздражитель.
Существует физиологическая форма лейкоцитоза, когда повышение содержание лейкоцитов носит временный характер и через короткий период времени их уровень приходит в норму.
При патологической форме повышение лейкоцитов вызвано какой-либо серьезной проблемой в организме, в этом случае нормализация их содержания не происходит самостоятельно, а значит, ребенку необходима медицинская помощь.
Причины возникновения
Наиболее распространенной причиной возникновения лейкоцитоза у детей грудного возраста является незрелость иммунной системы организма.
Иммунитет маленького ребенка еще только формируется. И если сразу после рождения организм крохи содержит иммунные клетки, полученные им от матери, то с течением времени их количество сокращается.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он продолжает получать иммунные клетки мамы вместе с ее молоком.
Снижение иммунитета происходит при сокращении потребления ребенком грудного молока и введении прикорма (примерно в 6 мес.). В этом возрасте у малыша нередко повышается уровень лейкоцитов.
Если же малыш находится на искусственном вскармливании, данная ситуация может возникнуть и в более раннем возрасте.
Состав крови нормализуется при достижении ребенком возраста 1-2 лет, когда его иммунная система сформирована уже в достаточной степени.
Причины развития лейкоцитоза у детей после 1 года более разнообразны:
- Физиологические причины. После физической нагрузки, резкой смены температурного режима, изменения состава и качества употребляемой пищи, приема некоторых лекарственных препаратов у ребенка возможно незначительное повышение уровня лейкоцитов. С течением времени эти показатели, как правило, приходят в норму без какого-либо лечения.
- К кратковременному повышению лейкоцитов могут привести и эмоциональные волнения, тревоги, стрессы. После исчезновения стрессовой ситуации уровень лейкоцитов так же приходит в норму.
- Аллергическая реакция — причина, которая может спровоцировать развитие лейкоцитоза у детей как младшего, так и более старшего возраста. При прекращении контакта организма ребенка с веществом-раздражителем, уровень лейкоцитов со временем приходит в норму.
- Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые поражения) приводят к снижению иммунитета, повышению уровня лейкоцитов в крови.
- Хронические воспалительные процессы в организме малыша могут стать причиной затяжного повышения лейкоцитов.
- Переломы костей, травмы, нарушение целостности кожных покровов — факторы, при наличии которых активизируется иммунная система и, соответственно, повышается уровень лейкоцитов.
- Рак крови (лейкоз). При данной патологии имеет место значительное и стремительное увеличение количества лейкоцитов (их содержание может превышать норму в 10 и более раз).
Как проявляется гипервитаминоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Виды патологии
В зависимости от причин, которые привели к возникновению лейкоцитоза, выделяют несколько разновидностей данного недуга:
- кратковременный. Является наиболее распространенной формой. Возникает при стрессах, повышенной физической нагрузке, наличии других физиологических факторов. Так же данная форма может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, например, ОРВИ. В этом случае состав крови нормализуется, как только ребенок исцеляется;
- продолжительный. Возникает на фоне патологических процессов, протекающих в организме. Нередко эти патологии носят наследственный характер;
- лимфоцитарный. Представляет собой значительное отклонение состава крови от показателей нормы. Предрасполагающим фактором в этом случае являются хронические заболевания;
- базофильный. Возникает на фоне частых колитов;
- моноцитарный. Проявляется на фоне онкологических заболеваний.
к содержанию ↑
Особенности у новорожденных после кесарева
Нарушение естественного родового процесса (кесарево сечение) — большой стресс для организма новорожденного ребенка, а стресс является частой причиной лейкоцитоза.
Кроме того, ребенок, проходя через родовые пути, постепенно привыкает к новым для него условиям обитания.
При кесаревом сечении этот процесс происходит более стремительно, и иммунная система ребенка, которая еще не полностью сформирована, выдает соответствующую реакцию.
Нормализация состава крови происходит постепенно, ускорить этот процесс поможет обеспечение должного ухода за новорожденным, налаживание грудного вскармливания.
Возрастные показатели лейкоцитов
Рекомендации специалистов по лечению анемии у детей вы найдете на нашем сайте.
Симптомы и признаки
Лейкоцитоз, как и любое другое отклонение от нормы, имеет ряд своих характерных признаков, к числу которых относят:
к содержанию ↑
Лейкограмма и ее значение для диагностики
Лейкоцитарная формула крови позволяет определить процентное соотношение содержания различных видов лейкоцитов в крови (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
Это необходимо для диагностики различных заболеваний, отличающихся схожими симптомами. Для каждого из этих заболеваний уровень и процентное содержание разных форм лейкоцитов является индивидуальным.
Как лечить аритмию у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Если лейкоцитоз появляется вследствие физиологических причин, носит кратковременный характер, то есть с течением времени показатели уровня лейкоцитов приходят в норму, ребенок не нуждается в каком-либо специфическом лечении.
Если же отклонения от нормы сохраняются на протяжении длительного периода времени, необходимо назначить соответствующую терапию, предварительно устранив провоцирующий фактор.
В зависимости от причин, повлекших за собой развитие лейкоцитоза, ребенку назначают прием медикаментозных препаратов следующих групп:
- противовирусные средства, если причиной отклонения стала вирусная инфекция;
- антибиотики — при бактериальных заболеваниях;
- антигистаминные средства — при аллергических реакциях;
- противовоспалительные — при наличии очагов воспаления;
- препараты химиотерапии — при онкологических заболеваниях.
В тяжелых случаях, когда имеет место выраженный лейкоцитоз со значительным повышением уровня лейкоцитов, ребенку назначают лейкофорез, то есть очищение крови с удалением лишних лейкоцитов.
При лечении лейкоцитоза важно уделить внимание рациону и режиму питания ребенка. Необходимо ежедневное употребление растительной пищи, богатой содержанием витаминов и клетчатки, выводящей из организма токсичные вещества, а также белковой пищи.
Прогноз, чаще всего, благоприятный.
Это зависит от того, какая именно причина привела к повышению уровня лейкоцитов.
Чаще всего, если в организме ребенка нет хронических заболеваний, очагов воспаления, других опасных патологий, уровень лейкоцитов приходит в норму самостоятельно, после устранения предрасполагающих факторов.
О диете при ацетонемическом синдроме у детей читайте тут.
Профилактика
Предотвратить возникновение лейкоцитоза несложно, для этого необходимо укреплять иммунную систему ребенка, защищать его от различного рода заболеваний, следить за питанием и образом жизни крохи, обеспечивать ему должный уход, оберегать от тревог и стрессов.
То есть постараться заранее устранить все те причины, которые могут спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.
Уровень лейкоцитов в крови ребенка может в течение дня меняться. К повышению лейкоцитов (лейкоцитозу) могут привести самые разнообразные факторы.
В зависимости от степени отклонения от нормы, последствия лейкоцитоза могут выражаться по-разному, от незначительного недомогания, до сильного ухудшения самочувствия.
Как правило, после устранения причины развития лейкоцитоза недуг проходит самостоятельно, однако, в некоторых случаях ребенку требуется специальное лечение.
Что означает повышение лейкоцитов в анализе крови? Доктор Комаровский расскажет об этом в видео:
Источник: https://pediatrio.ru/l/lejkotsitoz/u-detej-43.html
Кровь недоношенных детей
В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобластыисчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.
Показатели нормальной гемограммы.
Показатели периферической крови в норме
(в табл. приведены нормативные величины, утвержденные МЗ в приказах №№ 290, 960, 1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования»)
1 – количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум – в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды;
2 – возбуждение симпатоадреналовой системы и физические упражнения увеличивают показатель;
3 – повышается у здоровых людей при беременности, после вакцинации, при сухоядении.
Усвойте классификацию форменных элементов крови. Получите представление смысловых значений терминов: анемия, -филия, -пения, -цитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Уяснив тинкториальные свойства цитоплазмы, изучите цитофизиологию всех форменных элементов. Запомните специфические признаки строения каждого клеточного элемента.
Выучите показатели лейкоцитарной формулы.
Лейкоциты— второй вид форменных элементов крови – белая кровь.
Белая кровь очень быстро реагирует на различные воспалительные процессы, инфекции, кровопотерю аллергические состояния и т.д. Лейкоциты высокоспециализированные клетки, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина, реализуют антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.
Количественное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение содержания — лейкопенией. Увеличение числа нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов — эозинофилией и т.д. Уясните, что увеличение в формуле молодых клеток крови означает «сдвиг лейкоформулы влево», а старых – «сдвиг вправо».
Зрелые лейкоциты характеризуются специфической структурой ядер, особенностью тинкториальных свойств цитоплазмы и включений (зернистости) и сложным внутриклеточным метаболизмом. Различные формы зрелых лейкоцитов являются объектом лабораторных исследований.
Уясните морфофункциональные особенности каждого из гранулоцитов и агранулоцитов с целью определения их в мазке крови. Запомните их специфические функции.
Плазма крови (межклеточное вещество). Это бесцветная жидкость, содержащие около 90% воды и 10% сухого остатка: В плазме содержаться белки, жиры, углеводы, другие органические и минеральные соединения. К основным белкам плазмы относятся альбумины, глобулины и фибриноген.
Альбулины и глобулины синтезируются в печени, в плазме крови поддерживают коллоидно-осмотическое давление, играют важную роль в транспорте многих веществ экзо- и эндогенного происхождения. Фибриноген принимает участие в процессах свертывание крови. Дефибринированная плазма- сыворотка крови. Плазма крови имеет рН около 7,36.
Обратить внимание на химический состав лимфы, на наличие в ней из форменных элементов лимфоцитов. Выделить отличия лимфы от крови.
Выявите особенности лейкоцитарная формулы в детском возрасте.
70 -нейтрофилы
60 —
лимфоциты
50 —
40 —
На графике показано изменение количества нейтрофилов (1) и лимфоцитов (11) крови, выраженное в процентах, в различные возрастные периоды детского возраста (По А.Ф. Туру). Картина белой крови у детей претерпевает большие изменения. Обратите внимание на наличие двух, так называемых, физиологических перекрестов. У новорожденных количество лейкоцитов составляет в среднем 20х 10 9 /л (30-10х10 9 /л). Первые дни жизни ребенка наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Число нейтрофилов составляет 65-66% от общего числа лейкоцитов, а лимфоцитов 16–34%. К 5-6 дню их процентное соотношение уравнивается (по 45%). Наблюдается, так называемый, первый физиологический перекрест. К концу 1мес. число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. К 5-6 годам количество нейтрофилов нарастает, а лимфоцитов уменьшается. Их процентное соотношение становиться вновь по 45%. Наблюдается второй физиологический перекрест. К 12–14 годам между этими форменными элементами устанавливаются такие же процентные соотношения, как и у взрослых.
На занятии предлагается самостоятельно приготовить мазок крови для определения лейкоцитарной формулы. Научиться дифференцировать лейкоциты в окрашенном мазке. Освоить принцип подсчета формулы. Проанализировать результаты.
Источник: https://megaobuchalka.ru/4/376.html
Кровь недоношенных детей
В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобластыисчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.
Показатели нормальной гемограммы.
Показатели периферической крови в норме
(в табл. приведены нормативные величины, утвержденные МЗ в приказах №№ 290, 960, 1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования»)
1 – количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум – в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры о?