Норма лимфоцитов абс в крови

Норма лимфоцитов абс в крови thumbnail

Клетки крови выполняют важные функции в организме. Лимфоциты АБС защищают организм от проникновения вирусов.

В чем разница между абсолютными и относительными лимфоцитами

Лимфоциты — это кровяные клетки лейкоцитарной группы, отвечающие за противоборство организма инфекциям и вирусам. Эти клетки первыми встречают онкологическую патологию и противостоят ей. Если частиц становится меньше, то это является сигналом, что в организме развивается какое-либо заболевание. Кровь содержит 3 вида лимфоцитов:

  • Т — воздействуют на иммунитет организма;
  • NK — поражают раковые клетки;
  • B — вступают в реакцию с чужеродными белками и образуют иммуноглобулин, вызывают продолжительный иммунный ответ.

Показатель определяют на общем анализе крови автоматически или под микроскопом. Эти 2 способа различаются между собой, поэтому у них бывают и разные результаты. Полученный результат сравнивают с нормативным значением.

Для получения формулы лейкоцитов находят общий уровень лимфоцитов. Данный показатель бывает абсолютным и относительным:

  • Если концентрация лейкоцитов в норме или повышена, то определяют уровень этого компонента в общей массе крови, которая выражается в процентах и именуется относительным содержанием лимфоцитов.
  • Если концентрация лейкоцитов мала, то дополнительно подсчитывают лейкоциты, которые содержатся в 10 9 /л крови. Этот показатель называется абсолютным.

Норма

Имеются верхний и нижний показатели концентрации лимфоцитов в крови, которые являются допустимыми. Отклонение от этих нормативных значений требует вмешательства врача.

Когда пациентам выдают результат лабораторного исследования, там записывают 2 показателя: абсолютный, который показывает количество клеток в крови, и относительный — отношение числа лимфоцитов к числу лейкоцитов. Отклонение от нормы тоже бывает абсолютным и относительным. Абсолютный показатель измеряется в единицах на литр, относительный выражают в процентах.

У взрослых

Норма для взрослого человека равна от 19 до 37% общего содержания лейкоцитов или 1-4,8*10 9/л. У беременных женщин норма такая же, но бывает, что она уменьшается до 16-18%.

У детей

У детей норма зависит от возраста:

  • у новорожденных — 15-35% или 0,8-9*10 9/л;
  • до 1 года — 45-70% или 2-11*10 9/л;
  • 1-2 года — 37-60% или 3-9,5*10 9/л;
  • 2-4 года — 33-50% или 2-8*10 9/л;
  • 4-10 лет — 30-50% или 1,5-6,8*10 9/л;
  • 10-16 лет — 30-45% или 1,2-5,2*10 9/л.

Отклонения

Данный индекс в лабораторном тестировании может отклоняться от нормы. Он может повышаться или снижаться. Это может быть вызвано какими-либо заболеваниями и физиологическими причинами.

Превышение уровня

Если у пациента количество лимфоцитов больше нормы, значит, у него лимфоцитоз, который бывает относительным и абсолютным. Если в относительном индексе нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены, то это не является патологией. Врач основывается на показателе абсолютного содержания клеток.

Увеличение концентрации частиц может показывать не только на болезнь, но и иметь физиологическую природу.

Повышенным абсолютное количество лимфоцитов может быть во время простудных заболеваний или месячных у женщин.

Причины повышения показателя у взрослых:

  • вирусные болезни печени;
  • строгая диета;
  • реактивный иммунитет;
  • менструация у женщин;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аллергические заболевания;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • артрит;
  • рак крови;
  • эндокринные заболевания;
  • отравление медикаментами.

Понижение содержания

Снижение концентрации лимфоцитов называется лимфопения. При пневмонии, лейкемии наблюдается относительная лимфопения. Абсолютная лимфопения встречается реже: при инфекционных заболеваниях, туберкулезе, саркоме, иммунодефиците.

Врожденная лимфопения имеет такие причины:

  • плохое развитие стволовых клеток, вырабатывающих лимфоциты;
  • снижение концентрации Т-лимфоцитов;
  • синдром Вискотта-Олдрича.

Приобретенная лимфопения имеет причины:

  • инфаркт;
  • диеты;
  • инфекционные болезни;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • последствия приемов медикаментов;
  • системная патология, которая вызывает аллергию на собственные ткани.

Лечение

Повышенное количество иммунных клеток не является патологией и лечения не требует. Если у пациента нет признаков какого-либо заболевания, врач направляет на дополнительное обследование: УЗИ, МРТ, рентген. После диагностики в случае необходимости назначается терапия. Часто пациентам рекомендуют жаропонижающие, антибактериальные, противовирусные препараты и средства от аллергии.

При выявлении тяжелых патологий могут назначить операцию, химиотерапию, пересадку костного мозга. Некоторым пациентам рекомендуется народное лечение. Для терапии применяют настойку листьев катарантуса, которую пьют по 10 капель 30 дней, что нормализует показатель. Врач может не назначать лечение, а порекомендовать меры профилактики, поддержание иммунитета.

Лечение лимфопении включает профилактику заболеваний и терапию патологии, которая вызвала уменьшение концентрации показателя. Врач может назначить лечение кожных болезней, увеличение селезенки, инфекционно-воспалительных болезней. При этом применяются медикаменты, физиотерапия или оперативное вмешательство.

Источник

Лимфоциты АБС – защитные клетки организма, которые относятся к группе агранулоцитов и входят в состав крови человека. Их основная функция обнаружение и обезвреживание вирусов и бактерий, попадающих в кровь. Однако абсолютные лимфоциты не всегда способны справляться с инородными телами самостоятельно, в результате чего им ничего не остается, как сигнализировать о зарождении патологии в организме путем изменения своей количественной нормы.

Виды лимфоцитов АБС, и их значение в лейкоцитарной формуле

Абсолютное число лимфоцитов в крови человека делят на три подгруппы в зависимости от функциональности клеток.

  • Т-лимфоциты (хелперы). Задача клеток активизация иммунной системы человека при попадании чужеродных клеток в кровь. При нормальном состоянии здоровья их уровень понижен.
  • NK-лимфоциты (киллеры). Данные клетки по процентному соотношению имеют наиболее низкий показатель. Однако несмотря на это их задача подавление злокачественных новообразований (раковых опухолей), которые считаются опасным явлением, в особенности у ребенка.
  • В-лимфоциты (суперссоры). Главная цель таких защитных клеток выработка иммуноглобулина, который провоцирует снижение активности белков инородного происхождения в организме пациента. Однако В-лимфоциты не подавляют раздражитель, а делают его влияние на организм ниже.

Причины повышения и понижения уровня лимфоцитов АБС, виды лимфоцитов и их функции

Определить повышенное или пониженное содержание лимфоцитов в крови у человека возможно с помощью анализа ОАК путем сравнения полученных результатов с общепринятой нормой абсолютного количества лимфоцитов. Далее абсолютный показатель уровня лимфоцитов (группы Т, В и NK) используют в составлении лейкоцитарной формулы, дабы узнать процентное соотношение ко всем лейкоцитам крови.

Норма абсолютных лимфоцитов для пациентов разного возраста

Количество лимфоцитов в крови человека определяется четкими границами, и зависит от возраста. Выглядит норма для разных возрастных категорий следующим образом:

  • 45–70 % от количества защитных кровяных клеток – нормальное количество лимфоцитов у детей с рождения до одного года,
  • 37–60 % норма для деток от 1 до 2 лет,
  • 33–50 % нормальное количество лимфоцитов для маленьких пациентов от 2 до 4 лет,
  • 30–50 % число лимфоцитов у детей от 4 до 10 лет,
  • 30–45 % показатель для подростков, не достигших 16 – 18 лет,
  • 19–37 % нормально абсолютное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека.

Важно! В период с рождения и до старости норма абсолютных лимфоцитов у человека понижается (что ярко выражается в числах сверху), что считается вполне природным явлением. Что касается повышенного показателя защитных клеток, то он является плохим предвестником, свидетельствующим о заболевании, протекающем в организме.

Понятие и виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз – патологическое состояние, которое характеризуется повышенными лимфоцитами в крови (у взрослых и у детей). В зависимости от интенсивности и характера повышения данных защитных клеток лимфоцитоз делится на два вида:

  • Абсолютный лимфоцитоз. При таком патологическом состоянии повышены клетки крови, относящиеся к Т, В или NK-группе. Однако повышение каждой категории лимфоцитов, отвечает за определенную группу патологий, проникающих в организм. Получается, что если анализ крови характеризуется высоким уровнем клеток группы В, то данное явление свидетельствует о воспалительном процессе. Повышенные клетки Т говорят об остром аллергическом процессе, который спровоцирован разными веществами (и медикаментозными препаратами). Повышенным уровнем клеток NK характеризуются патологические состояния, влияющие на иммунную систему.
  • Относительный лимфоцитоз. При таком состоянии повышено количество всех групп лимфоцитов с одновременным понижением других лейкоцитов в крови. Подобное патологическое состояние возникает при заболеваниях: брюшной тиф, нарушение функциональности щитовидной железы или при инфекционных патологиях.

Важно! В некоторых случаях абсолютная и относительная формы лимфоцитоза распределяются по категориям в зависимости от скорости развития. Однако такая классификация используется редко в современной медицине, так как информации о протекающей патологии практически не несет.

Причины повышения уровня лимфоцитов АБС в крови пациента

Рассматривая абсолютную стадию лейкоцитоза, можно сделать вывод, что лимфоциты в крови у человека повышаются в результате вирусных или инфекционных заболеваний, патологий, оказывающих прямое воздействие на иммунную систему. Однако если рассматривать причины повышения уровня защитных клеток при абсолютном лейкоцитозе детально, то выделяют следующие распространенные состояния пациента, способные вызвать подобное отклонение:

  • Поражение организма вирусами: краснуха, корь, коклюш, оспа и т.д.
  • Поражение иммунной системы инфекционными заболеваниями (туберкулез или сифилис).
  • Отравление веществами, имеющими химическую основу (практически все химические реагенты способны спровоцировать серьезное нарушение в кровяных клетках человека, в и в лимфоцитах).
  • Длительное употребление лекарственных препаратов, относящихся к группе анальгетиков (в некоторых случаях, при злоупотреблениях медикаментозной терапией у больного наблюдается и пониженный уровень защитных клеток в организме).
  • Развитие онкологических заболеваний в организме (иногда данное отклонение характеризуется пониженным содержанием лимфоцитов в крови).
  • Поражение организма астмой бронхиального типа.
  • Серьезное нарушение функционирования надпочечников (причина понижения уровня лимфоцитов).
  • Развитие патологий, связанных с щитовидной железой.
  • Нарушение работы селезенки, или полное отсутствие данного органа у пациента (в результате хирургического вмешательства).

Причины повышения и понижения уровня лимфоцитов АБС, виды лимфоцитов и их функцииВажно! В некоторых случаях у абсолютной формы лейкоцитоза бывают характерные сопутствующие симптомы: лихорадка, слабость, кашель, сильный озноб, локализованная сыпь и т.д. Если симптоматика при повышенном количестве лимфоцитов в крови отсутствует, то для подтверждения диагнозов врач назначит пациенту дополнительные диагностические процедуры.

Причины понижения уровня лимфоцитов АБС в крови пациента

В редких случаях лимфоциты в крови пациента бывают понижены, что является серьезным сигналом о необходимости срочного врачебного вмешательства. Основными причинами пониженного содержания защитных клеток в крови становятся такие отклонения:

  • Анемия. При подобной патологии низкое содержание лимфоцитов считается нормальным явлением, ведь анемия влияет именно на иммунную систему человека.
  • Лейкоз. Данной патологией болеют взрослые и дети, ее диагностирование проводить на ранних этапах развития. В противном случае сниженный уровень защитных клеток негативно скажется на детском иммунитете, в результате чего ребенок станет полностью беззащитным и для других онкологических заболеваний. Если при лейкозе,лимфоциты понижены у взрослого, то такое явление менее опасно для здоровья.
  • СПИД. Такая патология оказывает прямое воздействие на иммунную систему пациента, в результате чего его сопротивление к вирусам и инфекциям существенно понижено.
  • Серьезные нарушения лимфатической системы. Подобное отклонение может стать причиной пониженных лимфоцитов в крови, так как лимфатическая система имеет непосредственную связь с иммунной системой человека.

Привести защитные клетки в норму при таких отклонениях можно двумя способами: врачебным вмешательством, или народной терапией.

Первый вариант часто применяют при большой разнице между абсолютными клетками в норме и текущем уровне защитных клеток у пациента, так как подобное отклонение без срочного лечения может повлечь за собой необратимые последствия. Ну а что касается второго варианта, то его можно смело применить при наличии небольших отклонений лимфоцитов от нормы, ведь такое явление не несет серьезной угрозы здоровью пациента.

Загрузка…

Источник

Какова норма лимфоцитов в крови? Есть ли разница в их количестве у мужчин и женщин, детей и взрослых? Сейчас все расскажем. Уровень лимфоцитов в крови определяется в ходе общеклинических анализов с целью первичной диагностики наличия инфекционных заболеваний, аллергических реакций, а также при необходимости оценки побочных эффектов от лекарств и эффективности выбранного лечения.

Определение величины активированных лимфоцитов не является рутинным лабораторным исследованием и проводится исключительно при наличии показаний.

Данный анализ не выполняется отдельно от общего иммунологического обследования пациента или определения других лейкоцитарных клеток (эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов в крови и т.д.) поскольку изолировано не имеет диагностической ценности.

Что такое лимфоциты в анализе крови?

Лимфоциты lymph – это белые кровяные клетки (разновидность лейкоцитов), посредствам которых реализуется защитная функция организма человека от чужеродных инфекционных агентов и собственных мутантных клеток.

Лимфоциты абс – это абсолютное число данного вида клеток, определяемое по формуле:

Общее количество лейкоцитов * Содержание лимфоцитов (%)/100

Активированные лимфоциты подразделяются на 3 субпопуляции:

  • Т-лимфоциты – созревают в тимусе, ответственны за реализацию клеточного типа иммунного ответа (непосредственное взаимодействие иммунных клеток с патогенами). Они подразделяются на Т-хелперы (принимают участие в антигенпрезентации клеток, степени выраженности иммунной реакции и в синтезе цитокинов) и цитотоксические Т-лимфоциты (распознают чужеродные антигены и уничтожают их за счёт выброса токсинов или внедрения перфоринов, которые повреждают целостность цитоплазматической мембраны);
  • В-лимфоциты — обеспечивают гуморальный иммунитет посредством выработки специфических белковых молекул – антител;
  • NK-лимфоциты (натуральные киллеры) – растворяют клетки, зараженные вирусами или подвергшиеся злокачественному перерождению.

Известно, что лимфоциты в крови способны синтезировать на своей поверхности ряд антигенов, при этом, каждый из них уникален для своей субпопуляции и этапа формирования клетки. Функциональная активность подобных клеток различна. В большинстве случаев они являются мишенью для других лейкоцитов на этапе иммунофенотипирования.

Кластер дифференциации и его типы

Кластер дифференциации (cluster designation) – искусственно созданная номенклатура с присвоением номера различных антигенов, которые вырабатываются на поверхности лимфоцитов в крови. Синонимы термина: CD, CD-антиген или CD-маркер.

Во время лабораторной диагностики наличие меченых клеток в общей субпопуляции белых кровяных телец определяется при помощи моноклональных (одинаковых) антител с метками (на основе флюорохрома). При взаимодействии антител со строго специфичными CD-антигенами образуется устойчивый комплекс «антиген-антитело», при этом можно произвести подсчёт оставшихся свободными антител с меткой и определить количество лимфоцитов в крови.

Выделяют 6 типов кластеров CD-антигенов:

  • 3 – характерен для Т-лимфоцитов, принимает участие в образовании комплекса передачи сигнала по мембране;
  • 4 – идентифицируется на нескольких типах лейкоцитов, способствует облегчению процесса распознавания чужеродных антигенов при взаимодействии с MHC (главный комплекс гистосовестимости) 2 класса;
  • 8 – представлен на поверхности цитотоксичных Т-, NK-клеток, функционал аналогичен предыдущему типу кластеров, только распознаются антигены связанные с MHC 1 класса;
  • 16 – присутствует на различных видах белых кровяных телец, входит в состав рецепторов, отвечающих за активацию фагоцитоза и цитотоксичного ответа;
  • 19 – компонент В-лимфоцитов, необходим для их правильной дифференциации и активации;
  • 56 – вырабатывается на поверхности NK- и некоторых Т-клеток, необходим для обеспечения их прикрепления к тканям, поражённых злокачественными опухолями.

Показания к исследованию

Активированные лимфоциты в крови у ребёнка и взрослых определяются при:

  • диагностике аутоиммунных заболеваний, онкопатологий, аллергических реакций и степени их выраженности;
  • диагностике и контроле лечения острых инфекционных патологий;
  • проведении дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций;
  • оценке состояния иммунной системы (в том числе и при наличии иммунодефицитов);
  • оценке напряжённости иммунного ответа в случае наличия тяжёлых инфекций, ставших хроническими;
  • комплексном обследовании до и после обширного хирургического вмешательства;
  • подозрении на угнетение иммунного статуса, вызванного генетической мутацией;
  • контроле степени напряжённости иммунитета на фоне приёма иммунодепрессанов или иммуностимуляторов.

Норма лимфоцитов в крови

Количество лимфоцитов в крови определяется при помощи проточной цитофлуориметрии, сроки исследования 2-3 суток без учёта дня взятия биоматериала. Важно грамотно интерпретировать полученные результаты, желательно приложение к иммунограмме заключения врача-иммунолога. Окончательный диагноз устанавливается по совокупности данных лабораторных и инструментальных методов обследования, а также клинической картины пациента.

Отмечено, что диагностическая ценность значительно возрастает при оценке напряжённости иммунитета у человека в динамике при регулярных повторных анализах.

Активированные лимфоциты в анализе крови у ребенка и взрослого отличаются, поэтому при расшифровке результатов следует подбирать нормальные (референсные) значения с учётом возраста пациента.

Таблица нормального диапазона лимфоцитов по возрасту

В таблице представлены величины допустимых норм лимфоцитов (отдельных субпопуляций) в крови у детей и взрослых.

ВозрастДоля от общего числа лимфоцитов, %Абсолютное количество клеток, *106/л
CD 3 + (Т-лимфоциты)
До 3 месяцев50 – 752065 – 6530
До 1 года40 – 802275 – 6455
1 – 2 года52 – 831455 – 5435
2 – 5 лет61 – 821600 – 4220
5 – 15 лет64 – 771410 – 2020
Старше 15 лет63 – 88875 – 2410
CD3+CD4+ (Т-хелперы)
До 3 месяцев38 – 611450 – 5110
До 1 года35 – 601695 – 4620
1 – 2 года30 – 571010 – 3630
2 – 5 лет33 – 53910- 2850
5 – 15 лет34 – 40720 – 1110
Старше 15 лет30 – 62540 – 1450
CD3+CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты)
До 3 месяцев17 – 36660 – 2460
До 1 года16 – 31710 – 2400
1 – 2 года16 – 39555 – 2240
2 – 5 лет23 – 37620 – 1900
5 – 15 лет26 – 34610 – 930
Старше 15 лет14 – 38230 – 1230
CD19+ (В-лимфоциты)
До 2 лет17 – 29490 — 1510
2 – 5 лет20 – 30720 – 1310
5 – 15 лет10 – 23290 – 455
Старше 15 лет5 – 17100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (NK-клетки)
До 1 года2 – 1540 – 910
1 – 2 года4 – 1840 – 915
2 – 5 лет4 – 2395 – 1325
5 – 15 лет4 – 2595 – 1330
Старше 15 лет4 – 2775 – 450
Старше 15 лет1 – 15 20-910

Читайте далее отдельный обзор: Норма лимфоцитов в крови у ребенка по возрасту в таблице

Отклонение от референсных показателей

Пациенты задаются вопросом: что означает, если лимфоциты в крови выше или ниже нормы? Следует отметить, что незначительное отклонение от референсных значений может быть результатом неправильной подготовки к анализу. В этом случае рекомендуется повторить исследование.

Присутствие большого количества атипичных лимфоцитов в анализе крови у ребёнка или взрослого указывает на патологический процесс. Важно определить то, какой именно тип из общей субпопуляции белых кровяных телец отклоняется от нормы.

Т-лимфоциты

Повышение Т-лимфоцитов (CD3+CD19-) наблюдается на фоне лейкоза, острой или хронической стадии инфекционного процесса, гормонального сбоя, длительного употребления лекарств и биологических добавок, а также при высоких физических нагрузках и беременности. В случае снижения критерия выносится предположение о поражении печени (цирроз, рак), аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах или угнетении иммунитета лекарственными препаратами.

T-хелперы

Концентрация T-хелперов (CD3+CD4+CD45+) значительно повышается при интоксикации бериллием, ряде аутоиммунных заболеваний и некоторых инфекционных заражениях. Снижение величины является основным лабораторным признаком вторичного иммунодефицита, а также может наблюдаться при приёме стероидных препаратов и циррозе печени.

Повышение T-цитотоксических лимфоцитов

Причинами повышения T-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+CD45+) являются:

  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • аутоиммунные патологии;
  • лимфоз;
  • вирусная инфекция.

Читайте далее: О чем говорит повышение лимфоцитов в крови у взрослого, и что делать?

Отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на угнетение естественного иммунитета человека.

B-лимфоциты (CD19+CD3—) увеличиваются при сильном эмоциональном или физическом стрессе, лимфоме, аутоиммунных болезнях, а также в случае длительной интоксикации парами формальдегида. Реактивные лимфоциты В уменьшаются в случае их миграции в очаг воспалительного процесса.

Два типа натуральных киллеров: CD3—CD56+CD45+ и CD3—CD16+CD45+ достигают максимальных значений в фазе регенерации организма человека после гепатита и беременности, а также при некоторых онко-, аутоиммунных и печёночных патологиях. Их снижению способствует злоупотребление табакокурением и стероидными препаратами, а также некоторые инфекции.

И еще: Все о пониженных значениях лимфоцитов в анализе крови

Как подготовиться к анализу?

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты необходимо строго следовать правилам подготовки перед сдачей биоматериала, поскольку лимфоциты в крови чувствительны ко многим внешним факторам (стресс, лекарства). Биоматериал для исследования – сыворотка венозной крови из локтевой вены.

За 1 сутки до сдачи крови пациенту следует отказаться от употребления алкоголя и любых спиртосодержащих продуктов, а также от всех медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены жизненно важных средств нужно сообщить об их приёме мед. персоналу. Кроме того, исключается физическая и эмоциональная нагрузка, что может вызвать повышение исследуемых критериев.

Кровь сдаётся натощак, минимальный интервал между процедурой взятия биоматериала и последним приёмом пищи – 12 часов. За полчаса нужно отказаться от курения.

Выводы

Подводя итог, следует выделить важные аспекты:

  • исследование является основным компонентом при диагностике поражений иммунной системы;
  • нормальные значения подбираются в соответствии с возрастом обследуемого пациента;
  • точность полученных данных зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и соблюдения всех правил подготовки самого человека;
  • недопустимо отдельное применение иммунограммы для постановки окончательного диагноза, поскольку отклонение от нормы различных субпопуляций клеток иммунной системы может указывать на ряд схожих патологий. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее набор тестов: С3 и С4 компонента комплемента, циркулирующие иммунные комплексы, а также суммарные иммуноглобулины классов А, G и M.

Читайте далее:  Что означает появление белка в моче; нормы и причины повышения

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова)

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Источник