Норма лимфоцитов анализа крови у детей

Норма лимфоцитов в крови у ребенка

Каждому ребенку время от времени приходится сдавать анализ крови. Кто-то проходит плановое обследование, например, в 2 года или в 6-7 лет. Кого-то беспокоят симптомы болезни, а кто-то лечится и нужно узнать, насколько активно идет выздоровление. Одними из наиболее важных для иммунитета и борьбы с болезнями клеток крови являются лимфоциты. За что отвечают они в детском организме, сколько таких клеток должно быть в норме и что делать при отклонениях их уровня?

Роль лимфоцитов

Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:

Создания местного иммунитета.
Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.

Просмотрите короткий видеоролик, отображающий работу лимфоцитов:

Виды лимфоцитов

В зависимости от места пребывания и функции все лейкоциты разделяют на:

В-клетки. Они находятся преимущественно в лимфоузлах и составляют около 8-20% от всех лимфоцитов. Главной задачей этих клеток является обеспечение гуморального иммунитета. Когда В-лимфоциты самостоятельно контактируют с антигенами или их стимулируют Т-лимфоциты, начинается выработка антител. Также выделяют В-клетки памяти. Встретив возбудитель инфекции, такие клетки фиксируют информацию о нем, благодаря чему у детей возникает постинфекционный и поствакцинальный иммунитет.
Т-клетки. Их основным местом расположения является тимус, а главной функцией – обеспечение клеточного иммунитета. Такие лимфоциты наиболее многочисленны, поскольку составляют до 80% от всех клеток этого вида. Их разделяют на Т-киллеры (главной «работой» таких лимфоцитов является уничтожение болезнетворных клеток), Т-хелперы (такие лимфоциты помогают Т-киллерам и выделяют активные вещества) и Т-супрессоры (эти клетки подавляют иммунные реакции, чтобы не уничтожались здоровые клетки).
NK-клетки. Такие лимфоциты уничтожают собственные клетки ребенка, которые заражены или преобразовались в опухолевые. Они занимают менее 10-20% от всех лимфоцитов.

Нормальный уровень лимфоцитов у детей

У ребенка, который только появился на свет, лимфоцитов не очень много, ведь его иммунная система еще не начала работать в полную силу. Но уже к четвертому-пятому дню жизни процент лимфоцитов сравнивается с уровнем нейтрофилов, после чего растет до 4-летнего возраста, превышая все остальные лейкоциты. У ребенка 4-5 лет процент нейтрофилов и лимфоцитов практически одинаковый, а далее нейтрофильных лейкоцитов становится больше, соответственно, уровень лимфоцитов понижается.

Нормальным показателем для ребенка в разном возрасте будет такой процент лимфоцитов:

Превышение верхней границы называют лимфоцитозом, а если уровень лимфоцитов не дотягивает до нижней границы нормы, такое состояние носит название «лимфопения» или «лимфоцитопения».

Как определяют лимфоциты у детей

В первую очередь оценку уровня лимфоцитов проводят по общему анализу крови. При этом берут во внимание и процентное содержание других лейкоцитов (оценивают всю лейкограмму), а также наличие лейкоцитоза, повышенного СОЭ и других изменений.

Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).

Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.

Лимфоцитоз

Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).

Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:

ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
Туберкулез.
Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
Истощение и дефицит витамина В12.
Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
Аутоиммунные заболевания.
Гиперфункция щитовидной железы.
Состояние после спленэктомии.
Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.

Заподозрить лимфоцитоз можно по симптомам основного заболевания, например, по повышению температуры тела, появлению сыпи, увеличению лимфоузлов и другим признакам. Если у малыша выявлено превышение числа лимфоцитов, важно сразу же обратиться к врачу.

Педиатр в постановке диагноза учтет жалобы, все показатели анализа крови, перенесенные болезни, прием медикаментов и прочие факторы. Это позволит назначить ребенку с лимфоцитозом правильное лечение, в результате которого постепенно уровень лимфоцитов вернется к нормальным показателям.

Лимфопения

Если в организме ребенка лимфоциты вырабатываются в недостаточном количестве, такая лимфопения называется абсолютной. В случаях, когда низкий процент лимфоцитов обусловлен повышенным количеством нейтрофилов, диагностируется относительная лимфоцитопения.

Причиной снижения уровня лимфоцитов у ребенка бывает:

Врожденный иммунодефицит.
Острая хирургическая патология.
ВИЧ-инфекция, корь, туберкулез и некоторые другие инфекционные болезни.
Неполноценное питание или перенесенный стресс.
Апластическая анемия.
Химиотерапия или лечение иммунодепрессантами.
Системное заболевание.
Обширные ожоги.
Лучевая болезнь.
Патологии тимуса.
Травмы лимфоузлов.
Энтеропатии.
Лимфома.
Почечная недостаточность.

Также количество лимфоцитов бывает сниженным во время выздоровления после инфекционной болезни, когда «старые» лимфоциты разрушены, а «новые» пока не поступили в кровь в достаточном количестве.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что означает повышение уровня лейкоцитов в анализе крови ребенка.

Специфических симптомов при лимфопении не выявляют. У ребенка со сниженными лимфоцитами могут уменьшаться лимфоузлы, появляться поражения слизистой рта. Также у таких деток нередко бледная или желтушная окраска кожи, возникают частые ОРВИ и увеличивается селезенка.

Обнаружив у ребенка дефицит лимфоцитов, важно как можно скорее выяснить причину такого состояния, ведь у такого малыша защитные силы ослаблены и есть высокий риск присоединения инфекции. После дополнительных анализов и консультаций специалистов ребенку назначают подходящее лечение с учетом причины лимфопении. Иногда приходится вводить иммуноглобулины или пересаживать костный мозг.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

Анализ крови в детском возрасте – явление вполне обыкновенное. Грудничкам до 1 года положено регулярно сдавать кровь для контроля состояния здоровья и отслеживания динамики развития. Также лабораторные исследования всегда назначаются при различных заболеваниях.

В расшифровке результатов указывается много показателей по лейкоцитарной формуле. Одним из них является уровень содержания лимфоцитов в крови. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о нарушениях в организме или развитии патологического процесса.

Какова норма концентрации лимфоцитов в крови в разном возрасте? Как правильно подготовиться к сдаче крови? Почему уровень лимфоцитов поднимается или опускается?

Норма содержания лимфоцитов в крови у детей

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов из группы агранулоцитов. Это основные клетки иммунной системы, «строительный материал» для гуморального и клеточного иммунитета. Также они регулируют деятельность других разновидностей кровяных клеток.

Существует официально утвержденная норма содержания лимфоцитов для детей каждой возрастной группы, так как показатели у грудничков до года и детей 3-4 лет очень отличаются. Отклонение от номы (меньше или больше) свидетельствует о нарушениях в организме или патологических воспалительных процессах.

Норма концентрации лимфоцитов для детей (в %-ном соотношении):

Возраст	М	Диапазон	%
При рождении	5,5	2,0 – 11,0	31
12 часов	5,5	2,0 – 11,0	24
1 сутки	5,8	2,0 – 11,5	31
1 неделя	5,0	2,0 – 17,0	41
2 недели	2,5	2,0 – 17,0	48
1 месяц	6,0	2,6 – 16,5	56
6 месяцев	7,3	4,0 – 13,5	61
1 год	7,0	4,0 – 10,5	61
2 года	6,3	3,0 – 9,5	59
4 года	4,5	2,0 – 8,0	50
6 лет	3,5	1,5 – 7,0	42
8 лет	3,3	1,5 – 6,8	39
10 лет	3,1	1,5 – 6,5	38
16 лет	2,8	1,2 – 5,2	35

Расшифровка обозначений в таблице:

«М» означает абсолютно значение. Это точное количество клеток, которое содержится в порции биологического материала, умноженное на 10 в девятой степени. То есть на самом деле в крови находится указанное в столбце «М» количество, умноженное на 100 000 000 (миллиард).
В столбце «Диапазон» указан допустимо возможный диапазон показателей у здорового ребенка. Диапазон нормы необходим, так как все дети разные, они имеют свои физиологические особенности.
Столбец «%» показывает долю содержания лимфоцитов от общего количества белых клеток (лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы). В таблице видно, что после 4 лет процентное соотношение лимфоцитарных клеток резко уменьшается.

Подготовка к сдаче анализа крови

Подготовиться к сдаче крови совсем не сложно. Родители должны выполнять простые правила, которые помогут получить точные данные. При несоблюдении правильной подготовки результаты могут исказиться, что приведет к ложному подозрению на патологию.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь сдается натощак. Новорожденным и младенцам положено не кушать 2–3 часа. Для малышей постарше голодовка составляет 8 часов. Нужно покормить ребенка накануне вечером, а утром натощак отправиться в лабораторию. Родителям бывает жаль свое чадо, но на самом деле ребенок спокойно выдерживает.
Дети, которые кушают за общим столом, соблюдают правильное питание. За двое суток до сдачи крови нужно воздержаться от жареного, соленого, жирного, сладкого.
В день накануне похода в больницу исключить тяжелые физические нагрузки, переутомление, стресс. Подобные явления изменяют химический состав крови, что сказывается на результатах.
Перед анализом отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов. Если малыш проходит медикаментозную терапию, сдать анализ лучше всего через 2 недели после ее окончания.

Как делается забор крови и анализ?

Для подсчета белых кровяных клеток проводят общий анализ крови. Забор материала берут из безымянного пальца (подушечки верхней фаланги), у младенцев — из пятки. В современных лабораториях используются вакуумные системы забора, которые облегчают и ускоряют неприятный процесс. Иногда забор осуществляется из вены.

Лаборант подсчитывает количество лимфоцитарных клеток, их процентное соотношение. Для точного диагноза и общей картины необходимо определить количество и долю других белых клеток.

В бланке результата указывается количество составляющих крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Также материал изучается на наличие атипичных лимфоцитов. Атипичные лимфоциты отличаются от нормальных клеток. В процессе борьбы с патогенной микрофлорой лимфоциты могут видоизменяться. В норме они полностью отсутствуют.

Характерные признаки атипичных клеток:

нестандартный внешний вид (рваные края, неправильная многоугольная форма);
увеличенные размеры (больше 12 мкм);
измененное ядро (вытянутое, удлиненное, покрытое трещинами);
более яркий окрас и др.

При выявлении отклонений или неоднозначных показателях назначается дополнительное, более детальное исследование. Оно предполагает отдельный подсчет В и Т-лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов, количества активных В-лимфоцитов. Дополнительное исследование позволяет поставить точный диагноз, в том числе аутоиммунные и прочие патологии, иммунодефицит.

Что означает повышенный уровень лимфоцитов?

Неадекватное повышение показателей называется лимфоцитозом. Чаще всего встречается у малышей после 2 лет. Обычно он повышается на фоне воспалительного процесса. При борьбе с инфекционным агентом иммунная система работает в усиленном режиме, то приводит к скачку числа клеток.

Инфекционные заболевания и вирусные инфекции обычно сопровождаются лимфоцитозом. В этом случае повышение показателя провоцируется патогенным фактором и понижается после выздоровления. Отклонение от нормы является признаком болезни.

Реже высокие цифры свидетельствуют о злокачественных процессах в организме. При этом увеличение числа клеток является самостоятельным заболеванием, например, лейкозом.

Если количество лимфоцитов понижено?

Понижение уровня лимфоцитарных клеток – это лимфопения. Она свидетельствует о нарушенном и недостаточном функционировании иммунной системы. Подобное вызывают многие врожденные и приобретенные факторы. Существует две разновидности патологии – абсолютная и относительная.

Абсолютная форма лимфопении предполагает катастрофическую нехватку лимфоцитов, которая указывает на серьезный дефицит иммунитета. С проблемой может столкнуться ребенок в любом возрасте, она особенно опасна для новорожденных.

Относительный вид встречается намного чаще. При этом конкретное количество лимфоцитарных клеток отвечает норме, но оно меньше по отношению к другим показателям (число которых значительно растет) в процентном соотношении. Подобное может указывать на воспалительный процесс.

Причины отклонений

После того, как родители узнали, сколько в норме должно быть лимфоцитов в крови, полезно ознакомиться с причинами отклонений. Это поможет при диагностике, грамотном лечении, а также профилактике.

Главные причины повышенных показателей:

грипп;
ОРВИ, ОРЗ и прочие инфекционные патологии;
краснуха;
корь;
ветрянка;
коклюш (рекомендуем прочитать: какие бывают симптомы коклюша у детей и какими антибиотиками проводится лечение?);
туберкулез;
малярия;
заболевания эндокринной системы;
лимфолейкоз;
лимфосаркома;
авитаминоз;
аллергия;
бронхиальная астма;
чрезмерное физическое перенапряжение, эмоциональная перегрузка или стресс перед сдачей анализа;
длительный прием некоторых лекарств;
отравление токсическими веществами.

Причины нехватки лимфоцитов:

инфекционные болезни (в начале развития);
иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, врожденная или приобретенная форма СПИДа);
аутоиммунные патологии (волчанка);
хронические болезни почек;
хронические заболевания печени;
болезнь Кушинга (нейроэндокринная патология, при которой кора надпочечников продуцирует слишком много гормонов);
апластическая анемия;
лейкоз, лимфогранулематоз и др.;
последствия воздействия лучевой или химиотерапии.

Лечение и профилактика лимфопении

Лимфопения (лимфоцитопения) – это обычно не самостоятельная болезнь, а определение состояния организма, вызванного патологическим фактором. Правильное лечение нужно направить на первоисточник проблемы. Невозможно повысить количество лимфоцитарных клеток искусственным путем. Народная медицина и соблюдение диеты в этом случае также неэффективны.

Методы лечения:

Врожденная нехватка лимфоцитов. Эффективна только пересадка стволовых клеток.
Приобретенная лимфопения. Необходима терапия первичной болезни, которая спровоцировала нехватку белых кровяных клеток.
Длительное течение аутоиммунных заболеваний. При хронической лимфоцитопении иногда назначают дополнительные инъекции иммуноглобулинов.

Профилактика в основном направлена на укрепление иммунитета путем правильного питания, приема витаминов, закаливания, высокого качества жизни, достаточной физической активности. Нужно избегать контактов с больными людьми, особенно во время сезонных эпидемий.

При врожденном иммунодефиците требуется особенное внимание к здоровью малыша. В этом случае самая безобидная болезнь протекает очень тяжело и приводит к осложнениям.

Лечение и профилактика лимфоцитоза

Лимфоцитоз свидетельствует о реакции иммунной системы на инфекционный или иной агент. Нужно сразу отвести ребенка к врачу для комплексной диагностики и назначения правильного лечения.

Обычно патологию вызывает вирусная инфекция, поэтому прием противовирусных препаратов обязателен. Антибактериальные средства не действуют на вирусы и новообразования.

В сложных случаях, когда есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. При этом в анализе будет повышение как лимфоцитов, так и лейкоцитов. Обычно дополнительно проводят бакпосев для идентификации патогенной микрофлоры.

При необходимости ребенка отправляют на рентгенографию, УЗИ внутренних органов, проводят цитологическое исследование костного мозга. Увеличенная печень, селезенка и лимфатические узлы указывают на необходимость срочной диагностики у детского онколога.

Медикаментозная терапия противовирусными препаратами в настоящий момент не проблема. Фармакология предлагает множество медикаментов, подходящих детям разного возраста, в том числе и грудничкам (Галавит, Виферон, Кипферон, Генферон в свечах). Лекарство назначает доктор, так как механизм действия разных препаратов отличается.

Применяемые в педиатрии противовирусные препараты (назначаются после 2 лет):

Арбидол;
Анаферон;
Ремантадин;
Гриппферон;
Деринат;
Орвирем;
Назоферон;
Иммунал;
Имупрет;
Афлубин;
Вибуркол.

Профилактические меры опять же направлены на всестороннее укрепление иммунитета. Это объясняется тем, что лимфоциты являются строительным материалом иммунной системы. Полезна витаминотерапия, правильное и сбалансированное питание, богатое белками, растительными жирами, микроэлементами и клетчаткой.

Детям полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или выполнение зарядки. Рекомендуется практиковать закаливание, только соблюдая правила безопасности. Важно придерживаться распорядка дня, обеспечивать полноценный отдых. На иммунитет отрицательно влияют эмоциональные переживания и стресс.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник