Норма магния кальция в крови у ребенка

Кальций — это макроэлемент, необходимый для полноценного развития и функционирования человека. Особенно важен он для растущего детского организма, ведь это строительный материал для скелета. Избыток минерала так же, как и его дефицит, приводит к серьезным нарушениям и патологиям внутренних органов. По каким симптомам можно заподозрить гипо- и гиперкальциемию и как поддерживать уровень минерала в норме?

Зачем ребенку нужен кальций?

Одна из основных функций кальция — участие в строительстве скелета и зубов. Особенно в кальции нуждаются дети в период интенсивного роста — младенцы до года и подростки. Опорно-двигательная система не может развиваться без достаточного количества этого макроэлемента.

Сухие, ломкие волосы, слоящиеся ногти, хрупкая эмаль зубов — эти проблемы могут оказаться следствием недостатка кальция в организме. Он играет роль строительного материала не только для костей, но и для волос, ногтей и зубов.

Кроме этих функций, кальций выполняет другие жизненно важные функции в организме. Ионы кальция регулируют следующие важные процессы:

мышечное сокращение;
свертывание крови;
экзоцитоз;
секреция гормонов и нейромедиаторов.

Натриево-кальциевый обмен — внутриклеточный процесс, во время которого ионы кальция транспортируются из клетки наружу взамен на ионы натрия. Таким образом клетка реагирует на раздражитель и формирует необходимую реакцию. Процесс является основой нейрогуморальной регуляции живого организма.

Норма и отклонения уровня кальция в крови малышей

Избыток кальция вреден, как и его недостаток. За уровнем макроэлемента в крови необходимо следить, обращать внимание на подозрительные симптомы и вовремя посещать с детьми педиатра, если возникло подозрение на отклонение макроэлемента от нормы. Сколько кальция должно быть в норме в крови, и какие симптомы гипо- и гиперкальцемии?

Норма кальция в крови у малышей по возрасту (в таблице)

Какой уровень кальция должен быть в крови у детей? В период интенсивного роста — до года и в подростковом возрасте — требуется больше употреблять в пищу содержащих кальций продуктов. В таблице представлена информация по нормам содержания макроэлемента в крови и требования к суточному потреблению кальция для несовершеннолетних детей:

Возраст	Норма Са в крови, ммоль/л	Суточное потребление, мг
До 2 недель	1,9-2,6	200
От 2 недель до 1 года	2,25-2,75	400
1-4 года	2,2-2,7	600
4-12 лет	2,2-2,7	1000
12-18 лет	2,1-2,55	1200

Причины и симптомы гиперкальциемии

При повышенном содержании элемента в плазме крови ставится диагноз гиперкальциемии. Макроэлемент скапливается во внутренних органах, скелете. Несмотря на то, что он нужен для укрепления костей, избыток приводит к повышенной хрупкости костной ткани.

Причины, способствующие возникновению гиперкальциемии:

эндокринные заболевания — увеличение паращитовидных желез, гипертиреоз, нарушение функции коры надпочечников и гипофиза;
злокачественные опухоли;
гематологические болезни — лимфома, миелома, лейкоз;
внелегочный туберкулез;
передозировка витамином D;
обезвоживание;
трансплантация почки;
вынужденное обездвиживание на протяжении длительного срока.

При гиперкальциемии наблюдаются поражения практически всех систем организма:

ЦНС. Когнитивные нарушения — ухудшается память, внимание, мышление становится заторможенным. У человека может проявляться признаки эмоциональной нестабильности, приступы депрессии сменяются агрессивным поведением.
Опорно-двигательный аппарат (боль в мышцах и суставах, слабость).
Пищеварительная система. Наблюдается отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Нередко в желчном пузыре образуются камни.
Выделительная система. Больше всех от избытка кальция страдают почки. В них образуются камни, развивается почечная недостаточность. У малыша усиливается мочеиспускание, он несколько раз за ночь ходит в туалет.
Сердечно-сосудистая система. В сосудах и клапанах сердца откладываются соли кальция. Развивается аритмия, гипертрофия левого желудочка. У подростка повышается артериальное давление.

Причины и симптомы гипокальциемии

Гипокальциемия — это патологическое состояние, характеризующееся низким содержанием кальция в организме. Причины возникновения:

эндокринные нарушения — снижение функции паращитовидных желез, врожденная невосприимчивость к паратгормону, гиперплазия коры надпочечников;
остеобласты;
дефицит витамина D, магния в организме, недостаточное поступление кальция с пищей;
переливание крови;
почечная недостаточность;
панкреатит;
рахит.

Гипокальциемия характеризуется следующими симптомами:

Нервная система. Подавленное настроение, сонливость, вялость. Ребенок быстро устает от минимальной физической и эмоциональной нагрузки.
ЖКТ. Отсутствие аппетита, рвота, тошнота, постоянное чувство жажды. Малыша мучают боли в животе, частые запоры.
Скелетно-мышечный аппарат. Мучают боли в костях, суставах, мышцах. Частые спазмы мимических мышц, мускулов кистей и стоп.
Мочевыделительные органы. Нарушается работа почек. Малыш несколько раз за ночь встает в туалет из-за частых позывов к мочеиспусканию.
Сердце. Наблюдаются сбои в сердечном ритме, развивается аритмия.

Методы диагностики

Основным диагностическим методом является анализ крови на кальций. Направление выписывает педиатр, если возникают подозрения в развитии патологий, связанных с избытком или недостатком элемента.

Рекомендации по подготовке к анализу:

в день перед сдачей крови исключить из рациона жареную и жирную пищу;
не употреблять пищу за 8 часов перед анализом — это требование выполнить несложно, ведь кровь сдается утром, достаточно просто не завтракать;
проследить, чтобы у ребенка не было интенсивных физических нагрузок или эмоционального потрясения;
под контролем педиатра отказаться от приема медикаментозных препаратов, влияющих на показатели.

При необходимости назначаются консультации других специалистов. Избыток или недостаток элемента влияет на все системы органов, поэтому может понадобиться обследование у нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога.

Общие рекомендации по лечению гипер- или гипокальциемии

Лечение гипер- и гипокальциемии заключается в устранении основного недуга, вызвавшего такое состояние. Избыток или недостаток микроэлемента — это всего лишь симптом, за которым скрывается опасное заболевание. После того, как анализ крови показал отклонение от нормы, необходимо диагностировать основную причину, которая привела к патологическому состоянию.

Если уровень макроэлемента повышен, назначаются мочегонные препараты, которые вымывают излишки минерала из организма (Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид). Диуретики принимаются только в том случае, если у ребенка нет почечной или сердечной недостаточности. В запущенных стадиях врачи могут назначить диализ крови, оперативное удаление части паращитовидных желез.

Если уровень минерала понижен, показана диета с высоким содержанием кальция. Врач подбирает комплекс витаминов, которые помогают организму усваивать элемент.

Как поддерживать уровень кальция в организме?

Можно ли предотвратить накопление или нехватку кальция в организме? Специалисты рекомендуют следовать следующим советам по поддержанию нормы кальция в крови:

Пить достаточное количество воды — около 2 литров. Если поставлен диагноз гиперкальциемии, можно увеличить объем до 3 литров. Вода способствует вымыванию излишков минерала из организма.
Для предотвращения нехватки макроэлемента, пить витаминные комплексы. Витамин D помогает усваивать кальций. При необходимости педиатр выписывает соответствующие препараты.
Придерживаться сбалансированного рациона питания. Кисломолочные продукты, морепродукты и зеленые овощи богаты кальцием.
Вовремя обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов. Заболевание, обнаруженное на ранних этапах, лечить намного проще, чем в запущенной стадии.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Содержание

Показания
Подготовка к анализу и забор материала
Нормальные значения
Повышение уровня магния
Снижение уровня магния
Лечение отклонений от нормы

Магний – микроэлемент, который обеспечивает нормальное функционирование нервной и мышечной систем, а также входит в состав многих ферментов. Анализ на определение концентрации ионов магния в сыворотке востребован в нефрологии, урологии, гинекологии и эндокринологии. Чаще всего он проводится вместе с биохимическим исследованием крови, тестами на выявление уровня гормонов, других электролитов в моче и сыворотке. Показаниями для назначения могут быть заболевания почек, неврологическая или сердечная патология, нарушения в работе желез внутренней секреции. Материалом исследования является сыворотка венозной крови. Определение концентрации ионов магния осуществляется при помощи селективных электродов. В норме у пациентов старше 20 лет полученные значения находятся в диапазоне от 0,66 до 1,07 ммоль/л. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Магний в крови – биохимический показатель, отражающий метаболизм электролита, выявляющий состояния гипо- и гипермагниемии. Нехватка или избыток этого микроэлемента приводят к нарушениям в работе нервной и мышечной систем.

Магний участвует в энергетическом обмене, проведении нервных импульсов, сокращении мышечных волокон, создании костного каркаса и производстве нуклеиновых кислот. Его источником являются продукты питания: орехи, фрукты, овощи, цельные злаки, бобовые. Всасывание происходит в тонком и толстом отделе кишечника, выведение – в основном через почки. Этот микроэлемент накапливается в костной и мышечной ткани, эритроцитах и клетках печени. В межклеточной жидкости и плазме содержится 1% магния, он представлен в ионизированной форме, а также в комплексах с белками и анионами.

Гипомагниемия – дефицит магния. Развивается при чрезмерном выведении микроэлемента с мочой, недостаточном поступлении с пищей и нарушении всасывания в кишечнике. Гипермагниемия – избыток магния. Нередко возникает из-за передозировки антацидных средств и снижения выделительной функции почек. Изменение уровня магния в крови происходит, когда количество микроэлемента в организме на 80% выше или ниже нормы, то есть при его выраженном дефиците или избытке. Такие состояния сопровождаются схожими симптомами, в число которых входят мышечные спазмы, спутанность сознания, нарушения сердцебиения и тошнота.

В лабораторных условиях уровень магния может быть определен в порции мочи и в сыворотке крови. Исследование его концентрации чаще всего производится ионоселективным или колориметрическим методом. Анализ находит широкое применение в урологии и нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии.

Показания

Анализ на магний в крови назначается при заболеваниях почек, сопровождающихся ослаблением или усилением выделительной функции, при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта со снижением всасываемости, при патологиях эндокринной системы, приводящих к изменению обмена магния, а также при неврологических и сердечно-сосудистых симптомах, причиной которых может быть гипо- или гипермагниемия. Таким образом, список показаний включает в себя почечную недостаточность, сердечную аритмию, судороги, спутанность сознания, диабет, надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз, синдром мальабсорбции и некоторые другие состояния.

Анализ на магний в крови назначается при выявлении снижения показателей в тестах на кальций, калий, фосфор и/или паратиреоидный гормон для установления причины отклонения от нормы. Кроме того, основанием для назначения исследования могут послужить жалобы, характерные для избытка или дефицита магния: головные и сердечные боли, аритмия, чувство нехватки воздуха, мышечная слабость, судороги, онемение конечностей, «мурашки», сухость во рту, тошнота, сонливость, эмоциональные нарушения в виде раздражительности, подавленности и напряженности. Исследование периодически проводится для оценки состояния пациентов, находящихся на парентеральном питании, проходящих курс гемодиализа, принимающих препараты магния и диуретики.

Забор крови для анализа на магний противопоказан пациентам в состоянии психомоторного возбуждения, при выраженном снижении артериального давления, анемии и нарушениях свертываемости. Стоит также учитывать, что нормальный результат исследования не исключает нарушения обмена магния – гипо- или гипермагниемии, так как при подобных расстройствах организм долгое время способен поддерживать стабильный уровень электролита в крови за счет его выведения из клеток. Данный анализ позволяет оценить метаболизм не только магния, но и других связанных с ним микроэлементов: кальция, калия и фосфора.

Подготовка к анализу и забор материала

Концентрация магния определяется в сыворотке, выделенной из венозной крови. Забор материала выполняется в утренние часы натощак. Ужин – не позднее, чем за 8 часов до процедуры. В течение последних 30 минут необходимо воздержаться от курения, физических нагрузок и переживаний. Лекарственные препараты могут повлиять на результат анализа, поэтому об их приеме необходимо предупредить врача.

При взятии крови вена пережимается жгутом на минимальное количество времени, мышечная нагрузка не требуется. Материал помещается в герметичную пробирку и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию. После отделения сыворотки исследование может быть проведено титриметрическим, пламенно-фотометрическим, атомно-абсорбционным, ионоселективным или колориметрическим методом. Последний применяется чаще всего, так как достаточно чувствителен, не требует больших временных и трудовых затрат. Он основан на способности магния образовывать окрашенные комплексы с реагентами (с титановым желтым, ксилидиновым синим). По интенсивности окраски полученного раствора определяется количество электролита. Готовность результатов составляет не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме уровень магния в крови у детей до года колеблется от 0,6 до 0,9 ммоль/л, с 1 года до 20 лет – от 0,7 до 0,9 ммоль/л, у взрослых – от 0,7 до 1,1 ммоль/л. Стоит учитывать, что коридор референсных значений может немного отличаться у разных лабораторий, поскольку показатели зависят от особенностей анализаторов, вида и чувствительности реагентов. Для более точного определения нормы необходимо сверить полученные показатели с теми, что указаны в графе «референсные значения» на бланке результатов. Физиологическое снижение уровня магния возможно в период беременности и лактации, а также при избытке жиров и кальция в рационе.

Повышение уровня магния

Избыток магния в пище крайне редко бывает причиной повышения его уровня в крови. Чаще всего концентрация электролита повышается при нарушении механизмов выведения вследствие острой или хронической почечной недостаточности, нарушений в работе желез внутренней секреции: гипотиреоза, болезни Аддисона, гиперпаратиреоза, недостатка гормона роста. Количество магния в крови увеличивается при его перераспределении в организме. Выход из клеток происходит при травмах мышц и костей, гемолизе, синдроме острого лизиса крови. Еще одной причиной повышенного уровня магния в крови может стать дегидратация – потеря организмом жидкости и сгущение крови. К увеличению концентрации электролита приводит прием или внутривенное введение препаратов с магнием (в том числе антацидов), тироксина, солей лития, аспирина, прогестерона, галоперидола и преднизолона, передозировка витамина D.

Снижение уровня магния

Причиной снижения уровня магния в крови может стать его недостаточное поступление при голодании, диетах, внутривенном введении нутриентов, синдроме мальабсорбции, несбалансированном рационе. Также уменьшение концентрации электролита происходит при его усиленном выведении через пищеварительный тракт во время рвоты, диареи, после операций, через почки – при хронической почечной недостаточности, нарушениях повторного всасывания магния в канальцах. Причиной понижения уровня магния в крови бывает его перераспределение – транспорт внутрь клеток при внутривенной инсулиновой терапии, активном росте ткани (заживление, рост опухоли, рост организма в целом), синдроме голодной кости. Другими причинами уменьшения количества магния в крови являются процедуры гемодиализа, гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, повышенная продукция альдостерона, ожоги и операции, дефицит фосфатов и кальция, использование диуретиков, пероральных контрацептивов, слабительных и солей кальция.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на магний в крови имеет диагностическое значение при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции, сердца и сосудов, костной и мышечной систем. Если результаты указывают на гипо- или гипермагниемию, нужно обратиться к врачу, назначившему исследование – нефрологу, урологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, кардиологу или неврологу. Специалист определит причину нарушения и назначит необходимое лечение. Физиологическое снижение концентрации магния в крови можно устранить, скорректировав рацион. Необходимо ежедневно употреблять продукты богатые микроэлементом: орехи, семечки, фрукты, овощи, злаки и бобовые, а также сократить количество жиров, потому что они препятствуют всасыванию магния в кишечнике.

Источник

Показатель кальция в крови у детей может многое рассказать о состоянии здоровья маленьких пациентов. Данный микроэлемент необходим для нормального развития растущего организма, так как оказывает огромное влияние на формирование костно-мышечного скелета, мозговую и физическую активность, а также выработку гормонов.

По показателям кальция в крови у детей можно судить о качестве питания, наличии или отсутствии определенных заболеваний

Факторы, влияющие на содержание кальция в крови

Концентрация кальция в крови зависит от содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина Д, регулировать уровень которого можно при помощи питания, приема препаратов и прогулок на свежем воздухе. Факторы, которые влияют на присутствие микроэлемента в крови у ребенка:

питание;
частое мочеиспускание;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
физические нагрузки;
вымывание кальция из костей;
лекарственные средства и витамины;
паразитарные инвазии.

Какие симптомы указывают на проблемы с кальцием в организме?

Симптомов, указывающих на проблемы с кальцием в организме довольно много, одними из них могут быть нервные расстройства и боли в области живота

Симптоматика при гипокальциемии и гиперкальциемии разнится. Для этих заболеваний присущи общие признаки недомогания, свидетельствующие о необходимости провести анализ на кальций в периферической крови у детей:

нарушения сердечно-сосудистой системы;
полиурия, особенно никтурия;
нервные расстройства;
судороги и парестезии;
болевые ощущения в области живота, груди, суставов и мышц.

Конкретными симптомами для гипокальциемии являются:

расстройства стула;
постоянная жажда;
замедленный рост;
головокружения и головные боли.

Если содержание кальция в плазме крови понижено, ребенку постоянно хочется пить

Для гиперкальциемии характерны:

заторможенность и нарушения мозговой деятельности;
симптомы интоксикации;
ускоренная свертываемость крови;
появление одышки;
повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких симптомов из вышеперечисленного ряда необходимо обратиться к специалисту. Он назначит биохимический анализ крови для установления концентрации кальция.

Методика проведения анализа

Любой анализ или диагностика начинается с подготовки к нему пациента. Перед сдачей крови нужно обязательно следовать рекомендациям, чтобы получить достоверные результаты:

За сутки до посещения специалиста не стоит: переедать, употреблять жареную, соленую, копченную пищу. Также исключить продукты богатые кальцием – бобовые, молочные, кофе, орехи.
За 24 часа необходимо снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
Обязателен восьмичасовой перерыв в приеме пищи.
Если пациент употребляет лекарственные препараты, то их перечень указывается в направлении.

Сдачу крови необходимо проводить на голодный желудок

Биохимический скрининг проводится для выявления:

общего кальция;
ионизированного кальция.

Ионизированный кальций – «свободный» кальций, циркулирующий в кровотоке, и не связанный с белками или другими веществами. Чтобы определить количество этих катионов используют титрование. Общий Са = связанные анионы + свободные катионы.

Значения общего и ионизированного кальция могут разниться. В подобном случае учитывается высокий показатель.

Биохимическое исследование на электролиты проводится на анализаторе с использованием небольшого количества венозной крови. Для этого жидкость собирается в специальные пробирки и транспортируется в лабораторию.

Обязательно прослеживается уровень белков. Если замечены отклонения от нормальных параметров в белковом обмене, то назначается анализ на наличие «свободного» кальция. Исходя из этого, можно судить об общей концентрации микроэлемента в организме.

Важным исследованием для детей до года является проба Сулковича. С ее помощью можно выявить рахит, если уровень кальция понижен. Также она необходима для того, чтобы узнать количество микроэлемента, выводимого через почки. Для диагностики с применением этой методики используется моча.

Нормальные показатели у детей разного возраста

При помощи биохимического скрининга у детей определяется уровень кальция в крови, норма для каждой возрастной категории своя. К примеру, у детей до года норма кальция в крови составляет 2,1-2,7 ммоль/л. На показатель оказывает влияние половая принадлежность.

Ниже приведена таблица референтных величин (ммоль/л):

Возраст ребенка	Общий кальций	Ионизированный кальций
До 3 месяцев	1,90-2,60	1,0-1,30
От 3 месяцев до 2 лет	2,25-2,75	1,10-1,37
От 2 лет до 12 лет	2,20-2,70	1,10-1,31
Девочки от 12 лет	2,1-2,56	1,0- 1,28
Мальчики от 12 лет	2,10-2,55	1,05-1,27

Норма кальция в крови у детей в каждой лаборатории может быть разной, так как напрямую зависит от используемых реактивов, но в целом значения не слишком отличаются. В этой статье приведены референтные величины, отклонение от которых не указывает на наличие патологических процессов, поэтому не стоит сразу паниковать, если значение повышено.

Норма уровня кальция в крови напрямую зависит от используемых реактивов

Последствия низкого уровня кальция

Если после проведенного скрининга врач установил, что в крови у ребенка кальций понижен, то маленькому пациенту ставится диагноз – гипокальциемия. Она может проявить себя в абсолютно любом возрасте, особенно часто обнаруживается у пациентов до года. Однако, как уже отмечалось ранее, кальций очень важен для растущего организма и является незаменимым компонентом костей и суставов.

Гипокальциемия грозит развитием такого заболевания, как рахит. На ранних стадиях он проявляется чрезвычайной возбудимостью, потливостью, скатыванием волосяного покрова. В дальнейшем для рахита у ребенка характерны расстройства пищеварения, небольшие деформации в скелете, гипотония мышц живота.

В случае запущенной формы, если ребенка не лечили, возможна инвалидность. Может деформироваться грудина, позвоночный столб, конечности, особенно нижние. Ноги искривляются, вследствие этого передвигаться становится затруднительно. Также возможно развитие близорукости.

О чем может говорить повышенный показатель кальция в крови?

Когда в крови у детей кальций повышен, следует исключить физиологические причины: переедание и прием лекарственных препаратов.

Если же подобного не наблюдалось, то врач может заподозрить патологические процессы в организме, ведь присутствует отклонение от нормы.

Гиперкальциемия, как правило, свидетельствует, о наличии злокачественных образований. Есть четыре наиболее частые причины того, что уровень кальция в крови у ребенка повышен:

опухоль околощитовидных желез – из-за увеличенного образования паратгормона, который неразрывно связан с выработкой кальция;
злокачественные опухоли с метастазами в костные ткани;
рак молочной железы;
нейроэндокринные опухоли с выработкой паратгормоноподобных пептидов.

Учитывая вышесказанное, родителям следует помнить, что не стоит пренебрегать сдачей лабораторных тестов. Любое заболевание легче купировать в начальной стадии.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник