Норма микробов в крови

Общеизвестно, что клинический анализ крови человека может дать развернутую информацию о состоянии организма. Стандартный общий анализ дает небольшое количество показателей: пять-шесть. В их числе есть данные о том, поражен ли организм бактериальной инфекцией (об этом говорит уровень лейкоцитов). Но это не та информация, которая может указать на наличие бактерий в крови. Бактериальное загрязнение выявляется при проведении более предметного изучения.

Норма

Кровь человека не должна содержать штаммы бактерий или вирусов. Любое присутствие микроорганизмов является патологией и требует установления причины бактериального загрязнения и последующего лечения.

Но отклонения от нормы не редкость. Бактериемия – бактериальное заражение кровяной плазмы человека. Определяется факт наличия бактерий путем проведения бактериологического исследования крови.

Для проведения бактериологического исследования берется на анализ кровь из вены стерильным шприцем. Далее в лаборатории производятся бактериальные посевы, позволяющие идентифицировать микрофлору и в случае необходимости определить антибактериальную терапию.

Основные виды бактерий, которые могут быть обнаружены в кровяной плазме (именно плазма подвергается изучению):

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• клебсиелла.

Если в плазме есть эти микроорганизмы, это свидетельствует о том, что причиной их появления является микробное поражение какого-либо внутреннего органа. В плазму бактерии попали только в результате распространения инфекции от пораженных участков тех или иных тканей. Другого пути их распространения быть не может.

Лечение микробного заражения организма осуществляется с использованием антибиотиков. Лечение может быть прекращено после исчезновения симптомов и по результатам исследования кровяной плазмы, в которой не должно быть штаммов микроорганизмов.

Хеликобактер

Одним из самых распространенных бактериальных загрязнений человеческого организма является выявление в желудке и в желудочно-кишечном тракте бактерии Хеликобактер Пилори. Ее присутствие может быть обнаружено как у ребенка, так и у взрослого человека.

Однако если анализ на хеликобактер дал положительный результат, это еще не значит, что есть вероятность развития симптомов, избавление от которых потребует продолжительного курса лечения.

Несколько фактов о пребывании хеликобактера (Helicobacter pylori) в человеке:

1. В большинстве случаев эти микроорганизмы могут быть причиной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Даже полностью здоровые люди могут быть носителями хеликобактера.
3. Сами микроорганизмы в кровяной плазме обнаружены быть не могут. Их присутствие устанавливается по факту наличия антител, которые организм вырабатывает при обнаружении чужеродного белка (белка, который синтезирует хеликобактер).
4. При проведении исследований установлена норма наличия антител, по которой можно определить: есть ли опасность от присутствия этих микроорганизмов, или их жизнедеятельность не причинит вред ЖКТ (1:5 – норма, более чем 1:20 – пора бить тревогу).

В связи с тем, что анализ на хеликобактер показывает реакцию на наличие патогенного микроба, иммунный ответ (превышение нормы антител) может присутствовать еще какое-то время после проведения антибактериальной терапии.

Вирусы в крови

При проведении исследований могут быть обнаружены не только бактерии, а и вирусы. Факт наличия вирусов определяется по остаткам индивидуального генетического материала – РНК (органических молекул, отвечающих за синтез белка) или ДНК.

По РНК определяют факт заражения вирусом краснухи ребенка или взрослого. Такой анализ проводится при наличии специфических симптомов (сыпи и увеличения лимфатических узлов).

По остаткам ДНК, при существовании симптомов, как у ребенка, так и у взрослого, определяется присутствие в организме вируса герпеса (Эпштейна-Барр). Также по РНК, при наличии симптомов, в крови выявляется генетический материал вируса гепатита С.

Определенное количество вирусов гепатита С также может присутствовать в организме человека, не причиняя ему особого вреда. О количественных показателях этой нормы нужно консультироваться в лаборатории, которая осуществляла изучение крови, поскольку эта норма разная для ребенка и для взрослого человека. Кроме того, показатели зависят от схемы проведения исследований.

        Общий анализ крови (ОАК) – это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

         Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

 ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

 ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

 ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

 ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать “свое” и “чужое”. Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

 ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

 ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

 ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

         Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

Рис.1

        При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM – возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

 Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

        Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

         При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

         Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

        Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

         В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

         Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

         Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Важно! Наличие вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к лечащему врачу. Не следует заниматься самодиагностикой или самолечением, так как это приводит к плачевным последствиям.