Норма натрия в крови взрослого человека
Положительно заряженные ионы натрия (Na +) представляют один из трех основных макроэлементов, регулирующих водно-солевой баланс в организме. Двумя другими являются отрицательно заряженные ионы хлора (Сl-) и катионы калия (К+). Норма натрия в крови не имеет классификации по гендерной принадлежности или возрастной категории. В детском возрасте допускается незначительное смещение нормативных границ.
Кратко о натрии в организме
Присутствие электролитов натрия в организме обеспечивают продукты, содержащие этот минерал. Процесс резорбции (всасывания) происходит в тонкой кишке, через стенку которой Na проникает в кровоток. Наибольший процент натрия сосредоточен в крови и межклеточной жидкости (остальное распределено между костями, лимфой, пищеварительным соком).
За фильтрацию и выведение основной части макроэлемента отвечает почечный аппарат, поэтому, в большинстве случаев, ненормированное содержание натрия в сыворотке крови связано с нарушениями функций надпочечников и почек.
Незначительное количество натрия покидает организм вместе с потом и экскрементами. Натриево-каливое равновесие регулируется гормоном коры надпочечников альдостероном, который тормозит катионы (положительные ионы) натрия, и способствует выведению калия.
Хлорид натрия (NaСl) обеспечивает стабильное осмотическое давление, образующееся в результате разной солевой концентрации в тканях, клетках и жидкостях организма. Это основной показатель водно-солевого обмена, нормальное состояние которого предусмотрено гомеостазом (постоянством внутренней среды).
Важно! Количественное отклонение электролитов Nа от нормы всегда приводит к изменению общего объема жидкости в организме.
При дегидратации (обезвоживании) организма показатель натрия будет повышен, при гипергидратации, соответственно, понижен. Триада натрий, калий, хлор находится в тесной корреляционной зависимости, помогая друг другу выполнять функциональные обязанности по поддержанию жизнедеятельности организма.
Сферой ответственности Nа является:
- поддержание баланса соли и жидкости, а также кислот и щелочей;
- участие в перемещении аминокислот, глюкозы и других веществ через клеточные мембраны;
- обеспечение иннервации, передача нервных импульсов;
- оказание помощи в транспортировке диоксида углерода для его утилизации;
- сохранение и усвоение в кровотоке других минералов;
- укрепление мышечных волокон.
От правильной концентрации натрия во многом зависит состояние здоровья сердца, сосудов, почек, ЦНС (центральной нервной системы).
Нормативные значения содержания Na в крови
Содержание натрия в крови для женщин и мужчин идентично. Величиной измерения, принятой в лабораторной диагностике является молярная концентрация в литре (ммоль/л). Референсные значения для взрослого человека составляют от 136 до 145 ммоль/л. Для ребенка нормальными показателями считаются – от 138 до 145 ммоль/л.
Основные электролиты в крови. Пример анализа
В анализе параллельно оценивается концентрация натрия и хлора. Норма натрия в крови у женщин в перинатальный период колеблется от 129 до 148 ммоль/л. Основной причиной повышения значений во второй половине беременности является гестоз. Колебание концентрации натрия не должно выходить за границы 7% от нормы.
Более значительные отклонения являются клиническими признаками нарушения биохимических процессов и функциональной стабильности внутренних органов. Непосредственное влияние на показатель положительных ионов макроэлемента оказывает:
- пищевые привычки (ежедневный рацион);
- функциональные возможности почек;
- работоспособность потовых желез;
- баланс калия и хлора;
- состояние обменных процессов;
- количественное содержание гормонов (альдостерона и натрийуретического пептида).
Основной источник обеспечения организма натрием – обычная соль (в чистом виде, либо в продуктах питания).
Дополнительно
При отсутствии патологий, суточные нормы выведения электролитов почечным аппаратом составляют: от 3 до 6 гр. натрия в сутки – для взрослых, и от 1,00 до 2,00 гр./с – для детей.
Особенности проведения анализа крови
Определение концентрации ионов Na проводится при стандартном биохимическом исследовании крови (в бланке анализа обозначается, как электролиты), отдельно от биохимии, ионоселективным методом. Подготовка к процедуре включает:
- соблюдение режима голодания 8-12 часов;
- отказ от приема лекарственных препаратов и употребления алкогольных напитков (за трое суток);
- ограничение физического и психологического напряжения накануне анализа.
За 2-3 дня до сдачи крови пациенту необходимо придерживаться общепринятых норм употребления соли и жидкости (не менее 1,5 литров воды/сутки). Забор биоматериала производится из вены, в утренние часы, без мышечной нагрузки. Количество электролитов определяется по сыворотке. Для исследования достаточно одного миллилитра.
Анализ назначается по следующим показаниям:
- хронические болезни почек;
- стойкие отеки;
- проявления дегидрации (рвота, диарея, слабость, дисания);
- диагностированные нарушения работы эндокринной системы;
- длительное лечение мочегонными препаратами;
- профилактический контроль водно-солевого баланса;
- характерные симптомы изменения содержания натрия в организме.
Рекомендуемое потребление макроэлемента в сутки дошкольников – до 1600 мг, для детей школьного возраста – до 2200 мг, для взрослых – до 2400 мг
Симптоматика отклонений
| Низкий уровень Nа+ | Высокий уровень Nа+ |
| гипоактивность, быстрая усталость | полидипсия (постоянная жажда) |
| апатия | ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор), судорожный синдром |
| гипотония (снижение артериального давления) | нарушение координации (атаксия) |
| тошнота | гипертония |
| угнетение аппетита | тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) |
| отечность | субфебрильная температура тела (37-38℃) |
Критический дефицит или избыток Na угрожает развитием у пациента коматозного состояния.
Отклонения показателей от нормы
Если результаты исследования крови показывают ненормированную концентрацию ионов Na+, значит, в организме нарушены процессы поступления, усвоения и выведения макроэлемента.
Повышенные показатели
Гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови, > 150 ммоль/л) развивается на фоне патологий эндокринной системы, связанных с нарушение производства гормонов, при хронических почечных заболеваниях. К эндокринным сбоям относятся:
- нарушение синтеза антидиуретического гормона вазопрессина (может быть вызвано патологиями гипоталамуса или некорректной терапией гормоносодержащими препаратами);
- синдром Иценко-Кушинга (производство повышенного количества гормонов коры надпочечников).
Болезни почечного аппарата связаны со снижением фильтрационной функции клубочков почек (гломерулонефрит), воспалением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит), хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.
Другими факторами развития гипернатриемии являются недостаточное поступление воды в организм, что способствует задержке солей, кахексия (истощение организма), чрезмерное увлечение соленой пищей на фоне несоблюдения питьевого режима, форсированная потеря жидкости.
Причины дегидратации могут быть следующими:
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- кишечные расстройства (рвота, диарея);
- интоксикация (отравление алкоголем, бытовыми или промышленными ядами).
Патологическое повышение в организме минеральных веществ может спровоцировать самолечение медицинским препаратом натрия фторид. В этом случае, расширенный анализ на электролиты покажет избыток фтора и натрия, и недостаток кальция.
Заниженный показатель
Гипонатриемия (пониженное содержание натрия в кровотоке,
- бессолевая диета, назначенная врачом при сердечных патологиях или используемая самостоятельно для снижения веса;
- мизерное количество или полное отсутствие в рационе натрийсодержащих продуктов;
- нарушение питьевого режима (чрезмерное употребление жидкости, поступающей в организм, разбавляет плазму).
Недостаток натрия наблюдается при хронических заболеваниях эндокринной системы: болезнь Аддисона и другие патологии, связанные с угнетением функциональных возможностей надпочечников (гормональная недостаточность), сахарный диабет и диабетический кетоацидоз (высокий уровень сахара в крови, способствует снижению концентрации макро- и микроэлементов).
На снижение концентрации макроэлемента оказывают влияние:
- заболевание мочевыделительной системы (почечная недостаточность, нефротический симптомокомплекс, хронический пиелонефрит, поражение канальцевых клеток почечного аппарата, заболевания с характерным затруднением оттока мочи);
- патология щитовидной железы, при которой снижен синтез гормонов (гипотиреоз);
- печеночная недостаточность и цирроз;
- гипергидроз;
- необходимость лапароцентоза (удаление выпота при асците) или плевральной пункции (откачивание жидкости при экссудативном плеврите);
- объемная кровопотеря (наружное кровотечение или истечение внутренних органов).
Медикаментозными причинами натриевой недостаточности являются нарушение инструкции по применению мочегонных лекарств и антидепрессантов, некорректное введение гипотонического раствора. Понижение ионов Na+ в крови представляет опасность чрезмерного скопления жидкости в межклеточном пространстве головного мозга, органов брюшной полости, легких.
Способы коррекции
Прежде всего, необходимо определить причину натриевого дисбаланса. Если отклонения от нормы связаны с нарушением работы внутренних органов, лечение назначается в соответствие с основным заболеванием. Не патологические изменения концентрации натрия в крови корректируются посредством диетотерапии.
При повышении количества ионов макроэлемента необходимо минимизировать (либо полностью устранить) из рациона консервацию (тушенку, мясные паштеты, маринованные и соленые овощи), блюда быстрого приготовления (лапша, картофельное пюре), колбасные изделия, продукты из категории фаст-фуда, пресервы и соленую рыбу.
Рекомендуется увеличить употребление пищи, богатой калием (блюда из бобовых культур, орехи и сухофрукты). Компенсировать натриевый дефицит помогают морепродукты и рыба, овощи (свекла, морковь, сельдерей), субпродукты, сыры.
Продукты с высоким содержанием натрия
Итоги
Натрий в крови является важнейшим макроэлементом, который в корреляции с калием и хлором обеспечивает стабильный водно-солевой баланс, поддерживает здоровье нервной системы, сердца, почек, укрепляет волокна мышечной ткани.
Определение положительно заряженных ионов Na проводится в рамках биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Показаниями выступают хронические почечные и сердечные патологии, выраженная отечность, болезни эндокринной системы, симптоматические проявления избыточного (недостаточного) содержания натрия в организме.
Нормативные показатели концентрации Na + в кровотоке составляют от 136 до 145 ммоль/л. Патологическое снижение или повышение значений в результатах анализа является следствием нарушения работы надпочечников, почечного аппарата, острой или хронической интоксикации организма.
При незначительном смещении показателей причина изменения кровяного состава заключается в особенностях питания пациента. Гипонатриемия и гипернатриемия – это не заболевание, а нарушение микробиологических процессов, указывающее на возможное наличие патологий. При неудовлетворительных результатах анализа пациенту требуется дополнительное обследование.
Натрий является одним из самых распространённых электролитов и его нормы в крови у человека колеблются в весьма строгих пределах. Этот диапазон нарушать нельзя. Этот элемент «тянет за собой воду», и мы все знаем о наличии этого феномена. Поев соленого, всем нам хочется пить и это именно натрий «требует» разведения его водой. Поэтому изменение нормы уровня натрия в крови приводит и к перераспределению жидкости. Разберёмся в этих вопросах.
Зачем исследовать натрий крови?
К основным электролитам относят: натрий, калий, хлор и бикарбонат-анион. Они помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс, а роль натрия — это поддержка нормального объёма жидкости в вышеназванных компартментах. Если концентрация повышена, то именно туда и устремляется вода, чтобы разбавить избыточную концентрацию. Этот механизм называется осмотическим. Если концентрация натрия падает, то вода, напротив, уходит наружу из определенного объема.
Значительную помощь в поддержке нормальной концентрации натрия оказывают организму почки. Они занимаются фильтрацией из крови электролитов и воды, некоторые электролиты они возвращают вновь в кровь с помощью механизма реабсорбции, а избыток выводится с мочой. Таким образом, почки сохраняют равновесие между потреблением и элиминацией электролитов, удерживая, в том числе, натрий крови в пределах референсных значений.
Анализы крови на электролиты используются для определения кислотно-щелочного баланса, при наличии таких симптомов, как отёки или обезвоживание, тошнота и слабость, нарушение сердечного ритма, связанное с потерей такого электролита, как калий.
В более широком смысле исследование электролитов, в том числе нормы натрия в крови у мужчин и у женщин, требуется перед операциями, при наличии хронической болезни почек, при хронической сердечной и печёночной недостаточности, а также в связи с необходимостью проводить массивную инфузию жидкости в организм, то есть инфузионную терапию кристаллоидами (электролитами).
Норма натрия в крови
Каковы же нормальные значения натрия в анализе крови? Важно понимать, что количество жидкости и электролитов в организме не зависит ни от пола, ни от возраста.
Нормой считается концентрация в 136-145 миллимоль на литр (ммоль/л).
Повлиять на этот результат у здорового человека может состав пищи, точнее её солёность, наличие лишнего объема воды в организме, и функциональная способность почек. Очень важно понимать, что выводить это вещество с почками помогают особые натрийуритические белки, очень важно влияние гормона альдостерона, который занимается водно-солевым обменом, и сохраняет на должном уровне натрий, повышая выведение организмом калия.
Для сравнения, можно сказать, что из всех электролитов содержание натрия в крови больше всего. Например, хлор колеблется в диапазоне от 98 до 107 ммоль/л, а калия в десятки раз меньше: не выше 5,1 миллимоль на литр. Врачу следует учитывать, что на результат натрия в крови может повлиять:
- Количество потребляемой соли,
- Прием анаболических стероидов и кортикостероидов,
- Слабительных препаратов, и даже комбинированных оральных контрацептивов, они повышают концентрацию этого электролита.
Если же пациент принимает мочегонные препараты, противосудорожные средства, такие как Карбамазепин для лечения эпилепсии или нейропатической боли, то эти лекарства, напротив, снижают концентрацию натрия в крови. Рассмотрим некоторые патологические состояния, которые приводят к нарушению обмена натрия, и соответственно, водно-солевого обмена.
Гипернатриемия и гипонатриемия
При каких же заболеваниях и патологических состояниях натрий повышается выше нормальных значений и развивается гипернатриемия? Это обезвоживание, связанное с дефицитом жидкости, особенно у детей, диарея и прием мочегонных препаратов.
К симптомам повышенного уровня натрия можно отнести чрезмерное потоотделение, выраженную жажду, а при гипернатриемии тяжёлой степени развивается спутанность сознания, появляются мышечные судороги и припадки. Группой риска по развитию гипернатриемии можно считать пациентов с сахарным диабетом, особенно первого типа. Высокий уровень сахара вызывает усиление диуреза, и, следовательно, обезвоживание.
Гораздо реже встречается несахарный диабет, при котором организм тоже выделяет очень большое количество мочи, но это не связано с высокой концентрацией сахара крови.
Более легкую гипернатриемию вызывают болезни надпочечников, когда обезвоживания нет, а невысокое повышение концентрации натрия присутствует. Чаще всего такая лёгкая гипернатриемия распространена в пожилом возрасте. Лечить это состояние нужно, естественно, возмещая потерю жидкости. Чаще всего — это внутривенное введение, которое проводится довольно медленно, чтобы сохранить осмотический градиент в тканях головного мозга и не вызвать тяжелых осложнений. Подробнее читайте в нашей специальной статье Гипернатриемия: причины, симптомы, лечение.
А если норма натрия в крови будет понижена? Тогда разовьётся гипонатриемия, которая может иметь неврогенный характер, по поводу употребления большого количества жидкости, при наличии сердечной или почечной недостаточности, а также при хронических заболеваниях печени.
Например, потеря натрия может быть с тяжёлой рвотой или поносом, и если пациенты компенсируют эту рвота или понос только лишь питьем воды, которая не содержит поваренной соли, то тогда натрий в организме постепенно разводится, и концентрация его падает.
Если же у пациента есть тяжёлые сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек или цирроз печени, то тогда организм задерживает жидкость в виде отёков, но при этом организм может задержать всё-таки больше воды, чем натрия, который постепенно теряется, и его концентрация падает.
Однако, самой распространенной причиной гипонатриемии, особенно у пожилых, можно считать применение тиазидных диуретиков. К тиазидным диуретикам относятся мочегонные средней силы, которые применяются для лечения гипертонической болезни. Это гипотиазид, дихлотиазид, индапамид, индапамид Ретард. Очень часто такие лекарства входят в состав комбинированных, например, вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), или блокаторам рецепторов к ангиотензину. Например, препарат Лориста содержит гидрохлортиазид и лозартан. Поэтому длительное лечение гипертонии такими лекарствами должно проходить под врачебным контролем. Более подробную информацию читайте в статье Гипонатриемия.
Немного о роли гипофиза
Задняя доля гипофиза секретирует гормон вазопрессин, или антидиуретический гормон. Его задача — следить за количеством воды, которое выводят почки. Повышение его концентрации понижает диурез, вода перестает уходить из организма, а, следовательно, разбавляет количество натрия и других электролитов. Это необходимо сделать, когда падает объем крови, или снижается артериальное давление. Таким образом, активировать выведение вазопрессина может стресс, гипогликемия, высокая физическая активность, а также некоторые лекарственные вещества. Это винкристин, ибупрофен, аспирин, и другие.
В некоторых случаях значительное снижение натрия в крови может вызывать вазопрессин, который секретируется не в гипофизе, а в других местах. Это так называемый синдром аномальной секреции антидиуретического гормона. Другие причины низкого натрия — это тяжёлые ожоги и аддисонова болезнь, цирроз печени и гипотиреоз, панкреатит.
В отличие от высокого натрия, который проявляется рвотой, гипонатриемия приводит вначале к заторможенности, дезориентации, а затем появляются мышечные судороги и припадки. Такое снижение натрия без симптомов, под маской «слабости», часто развивается у пожилых. Особенно — с затруднением контакта с окружающими, например, у пациентов с болезнью Альцгеймера.
При этом состоянии необходимо резко ограничить употребление жидкости под контролем анализов, а иногда и требуется корригировать концентрацию натрия гипертоническим раствором хлорида натрия, но обязательно медленно, для сохранения функции головного мозга.