Норма онкомаркеров в крови у женщин

Онкомаркеры – это белковые образования, которые продуцируются организмом при наличии в нем атипичных (раковых) клеток. При подозрении на злокачественное заболевание врачи в обязательном порядке назначают пациентам лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

Однако следует отметить, что онкомаркеры в небольшом количестве присутствует и у совершенно здоровых людей. Поэтому без особой надобности анализы такого рода не проводятся.

Что показывает анализ крови на онкомаркеры

Исследование крови на онкомаркеры назначается пациенткам, которые входят в группу риска (наследственная предрасположенность, отягощенный анамнез) а также при выявлении патологических признаков, которые могут указывать на протекание онкологического процесса в организме.

Особое внимание следует обратить на результаты с превышением норм. На что это может указывать?

С помощью анализа крови на онкомаркеры у женщин можно определить:

Наличие злокачественной опухоли. В этом случае необходимо подтвердить диагноз другими методами диагностики;
Локализацию патологического процесса, так как разные белковые соединения вырабатываются при поражении определенных тканей и органов;
Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.

Эффективность проводимого лечения у женщин, больных раком. В этом случае проводится сравнительный анализ результатов до лечения, во время и после окончания курса терапии;
Состояние онкологических пациентов после проведенного хирургического лечения;
Возможность развития рецидива (наблюдается постепенное увеличение концентрации данных маркеров).

Следует отметить, что анализ на онкомаркеры помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.

Показания к проведению исследования

Исследование на содержание онкомаркеров не проводится при профилактических осмотрах.

Сдавать анализ на онкомаркеры необходимы женщинам со следующими показаниями:

Подозрение на наличие злокачественного новообразования в организме женщины. Если при проведении инструментального исследования обнаруживается патологическое образование, то назначается данный анализ крови;
Наличие патологических симптомов, которые указывают на злокачественную опухоль (резкая слабость, значительная потеря в весе, отсутствие аппетита, болевой синдром, маточные кровотечения, нарушение менструального цикла и другие). Следует учитывать, что рак органов репродуктивной системы длительное время протекает бессимптомно. Явные признаки обнаруживаются на поздних стадиях заболевания;
Контроль проводимого лечения;
Исследование женщин из группы риска;
Раннее выявление рецидива рака и распространения метастазов. С этой целью всем женщинам, прошедшим успешное лечение данный анализ проводят 1 раз в 3 месяца, полгода или год.

Достоверность анализа на онкомаркеры

Довольно часто у пациенток возникают подозрения в отношении достоверности данного исследования. Стоит отметить, что существует около 200 видов онкомаркеров, но диагностическую ценность в отношении онкологических процессов имеют не более 20.

Следует учитывать, что увеличение концентрации онкомаркеров в крови не всегда указывают на наличие рака. В этом случае подозрения подкрепляются результатами ряда обследований.

В некоторых случаях увеличение числа онкомаркеров (снижение достоверности) связано с физиологическими особенностями женского организма, а также наличием других заболеваний.

Факторы, влияющие на достоверность результатов анализа:

Период менструации и несколько дней до ее начала;
Беременность;
Стрессовое состояние;
Нарушение гормонального фона;
Доброкачественные опухоли женских половых органов;
Кисты крупных размеров;
Воспаление, протекающее в острой или хронической форме.

Следует отметить, что целесообразно исследовать онкомаркеры в определенной комбинации (определять концентрацию сразу нескольких показателей). Это увеличит достоверность полученного результата.

Следует учитывать, что возможно получение ложного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным.

Чтобы результат исследования на уровень онкомаркеров был достоверным необходимо:

Правильно подготовиться к исследованию (кровь сдается в утренние часы на голодный желудок, причем нельзя также пить чай, кофе, соки и газированные воды; накануне нельзя употреблять спиртные напитки; перед исследованием не курить);
Избегать ошибок лаборатории, то есть использовать исправное оборудование, правильно проводить подсчет и так далее;
Учитывать период менструального цикла.

Если учитывать все выше перечисленные факторы, то результаты анализа будут правильными.

Виды онкомаркеров для женщин

У женщин нередки случаи развития онкологического заболевания органов половой, пищеварительной и дыхательной систем. Причем рост количества онкомаркеров в крови начинается до появления симптомов заболевания. Следует учитывать, что конкретный маркер указывает на развитие той или иной опухоли, а также на некоторые неспецифические (неонкологические) патологические процессы.

SCC

SCC – это антиген карциномы плоскоклеточной. Этот маркер является лабораторным признаком наличия злокачественной опухоли, которая имеет тенденцию к инвазивному росту (опухоль прорастает в толщу тканей, метастазы возникают в окружающих ее органах).

Нормой онкомаркера SCC для женщин считается показатель не превышающий значение 2,5 нг/мл.

Повышение концентрации SCC отмечается в следующих случаях:

Плоскоклеточная карцинома шейки матки, влагалища и наружных половых органов;
Плоскоклеточная форма рака органов пищеварения (ротовая полость, пищевод, кишечник и так далее);
Плоскоклеточная раковая опухоль легких;
Хроническая патология легких и бронхов;

Воспаление тканей печени (цирроз);
ОРВИ (анализ рекомендуется сдавать как минимум через 14 дней после перенесенной инфекции);
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
Эндометриоз;
Заболевания кожи (экзема, пузырчатка, псориаз).

АФП и ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. АПФ – альфа-фетопротеин (показатель первичного рака печени). В норме в большом количестве они присутствуют у беременных женщин. Они обеспечивают нормальное течение беременности.

У небеременных женщин маркеры АФП и ХГЧ тоже присутствуют, но в небольшом количестве: АФП – менее 15 МЕ/мл и ХГЧ – менее 5 МЕ/мл.

Причины увеличения значений ХГЧ:

Злокачественные новообразования яичников;
Рак органов пищеварения (желудок и пищевод);
Рак легких.

Уменьшение концентрации ХГЧ – это опасный признак для беременной женщины. Это происходит при высоком риске невынашивания беременности.

Причины повышения концентрации АФП:

Рак органов пищеварения (желудок, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник);
Тератобластома яичников;
Злокачественные опухоли легких;
Неонкологические заболевания печени (гепатит и цирроз).

СА 15-3

СА 15-3 является показателем наличия опухолевых образований в тканях молочных желез. Норма онкомаркера СА 15-3 в крови у женщин должна быть не более 22 МЕ/мл. Его значения увеличиваются задолго до появления первых симптомов заболевания, что является важным диагностическим признаком. Это обеспечивает раннее выявление патологии и благоприятный прогноз.

Причины увеличения значений онкомаркера СА 15-3:

Злокачественная опухоль молочных желез;
Рак органов репродуктивной системы (яичников, шейки матки, эндометрия, матки);
Онкологический процесс в органах пищеварения (желудок, поджелудочная железа печень);
Рак легких (при значительном увеличении концентрации).

СА 72-4

Маркер СА 72-4 является признаком злокачественного новообразования желудка, а также яичников и органов дыхания.

Если показатели онкомаркера СА 72-4 превышают 3 МЕ/мл, то это со 100% вероятностью говорит о наличии рака желудка.

Определение маркера необходимо для раннего выявления патологии, контроля и оценки эффективности лечения. Его показатели повышаются как при онкологической, так и неонкологической патологии.

Причины повышения показателя СА 72-4:

Рак органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник);
Онкология половых органов (яичники, эндометрий);
Злокачественные новообразования молочных желез и легких;
Заболевания внутренних половых органов;
Воспаление печени и так далее.

СА 125

СА 125 – это гликопротеин, который указывает на наличие рака яичников. Границы нормы данного маркера – от 15 до 35 ед/мл. Этот онкомаркер, как правило, оценивают в совокупности с другими показателями (например, маркер he 4).

СА 125 помогает выявить патологию, распространения метастазов и оценить результат лечения.

Причины повышения концентрации СА 125:

Рак яичников, матки и эндометрия (чаще всего повышения выявляется у женщин при данных патологиях);
Злокачественная опухоль молочной железы;
Онкологический процесс органов пищеварения и дыхания.

Незначительное увеличение отмечается при наличии воспалительных гинекологических заболеваний, а также патологии органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) в норме практически отсутствует в организме здорового человека. Эго значения не должны превышать 5 нг/мл. Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы может отмечаться у женщины во время беременности. Такой показатель не считается признаком патологии, так как РЭА вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода. Во всех остальных случаях это указывает на наличие заболеваний.

Причины резкого увеличения РАЭ:

Злокачественные новообразования органов ЖКТ: желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и прямая кишка;
Метастазирование в печень;
Рак легких и молочных желез;
Онкологическая патология яичников.

Умеренное повышение концентрации маркера РАЭ в крови может быть вызвано воспалительными заболеваниями органов пищеварения, а также туберкулезом.

HE 4

Маркер HE 4 является специфическим для рака яичников. Он наиболее информативен, в отличие от СА 125. В норме в организме женщин и мужчин присутствует данный маркер, так как он вырабатывается в небольших количествах клетками эндометрия, органов дыхания и маточных труб.

Границы нормы онкомаркера HE 4:

У женщин репродуктивного возраста (до 40 лет) показатель не должен превышать 59 пмоль/л;
У женщин старше 40 (когда наступает пременопауза) показатель нормы несколько увеличен, но он не должен превышать 100пмоль/л.

Показатель увеличивается в крови задолго до появления патологической симптоматики, что позволяет своевременно провести лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Следует учитывать тот факт, что he 4 чувствителен только к плоскосеточной форме рака. То есть если у женщины другой вид данной патологии, то показатели онкомаркера будут оставаться в пределах нормы.

В гинекологии и онкологии при подозрении на наличие злокачественного новообразования половых органов показано проведение анализа на комбинацию маркеров СА 125 и he 4.

Причины увеличения онкомаркера he 4:

Плоскоклеточная карцинома яичников;
Киста яичника;
Эндометриоз;
Миома (доброкачественная опухоль);
Патология печени и почек.

СА 27-29

Онкомаркер СА 27-29 используют при подозрении на рак молочной железы. Норма содержания данного вещества в крови у здоровых женщин не более 38 Ед/мл.

Следует отметить, что не всегда определяется связь между злокачественной опухолью груди и повышением данного показателя. Поэтому анализ крови на СА 27-29 проводят в комплексе с другими исследованиями. Диагноз ставится на основании результатов всех методов диагностики, а не только при положительном анализе крови.

Снижение концентрации СА 27-29 при проведении адекватного лечения говорит о регрессии патологического процесса. Если же концентрация растет или остается на прежнем уровне, то это свидетельствует о невосприимчивости опухоли к препаратам.

Маркер СА 27-29 чаще используют в случае контроля лечения рака молочной железы или для раннего выявления рецидива онкологического заболевания.

Другие маркеры

В онкологии применяются и другие маркеры, которые позволяют выявить злокачественный процесс и проконтролировать его лечение. Однако в любом случае при получении повышенного результата необходимо пройти тщательное обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть такой страшный диагноз, как рак.

Показатель Cyfra 21-1 у здорового организма не должен превышать 3 нг/л, а его увеличение указывает на развитие:

онкология легких или же мочевого пузыря;
злокачественного процесса в шейке матке;
онкологического заболевания органов головы и шеи;
неонкологическая патология печени и почек.

Значения маркера СА 19-9 должны быть не выше 37 Ед/мл.

Увеличение концентрации СА 19-9 свойственно для:

рака органов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, прямой и сигмовидной кишки);
злокачественного процесса органов репродуктивной системы (матка и яичники);
онкологии мочевого пузыря и молочных желез.

Онкомаркер МСА используется для выявления и подтверждения карциномы молочных желез. Его концентрация у здоровой женщины не должна превышать 11 МЕ/мл. Его информативность составляет около 80%. Чаще всего такой анализ проводят для определения эффективности проводимой противораковой терапии.

Общая таблица норм онкомаркеров

Превышение границ нормы любого онкомаркера может быть по разным причинам как онкологическим, так и неонкологическим.

Сводная таблица норм и неонкологических причин отклонения значений онкомаркеров от установленных норм:

Онкомаркер	Норма	Неонкологические причины отклонений
SCC	Не более 2,5 нг/мл	Воспалительные заболевания органов дыхания (например, ОРЗ и ОРВИ)
АФП	Менее 15 МЕ/мл	Патология печени и почек, беременность (синтезируется клетками плода)
ХГЧ	Не более 5 МЕ/мл	Беременность (продуцируется клетками эмбриона)
СА 15-3	До 22 МЕ/мл	Мастопатия (доброкачественная опухоль)
СА 72-4	До 3 МЕ/мл	Киста яичников, цирроз, панкреатит
СА 125	3,9 – 8,8х10⁹/л	Незначительное увеличение концентрации перед и во время менструации и у беременных женщин; при циррозе и панкреатите
РЭА	Менее 5 нг/мл	Беременность, курение, туберкулез, цирроз, гепатиты
HE 4	До 40 лет – не более 59 пмоль/л После 40 лет – не более 100 пмоль/л	Миома матки, киста яичника, курение
СА 27-29	До 39 Ед/мл	Воспаление тканей молочной железы

Источник

Распространённость онкологических заболеваний матки, яйцеводов и яичников у женщин постоянно растет. Во многих случаях болезни имеют скрытое течение, проявляясь на поздних сроках, когда помочь пациентке очень тяжело. Выявить начальные стадии опухолевых процессов помогут анализы на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры и почему они образуются при онкологических заболеваниях

Злокачественная опухоль, разрастаясь и увеличиваясь в размерах, выделяет соединения – антигены, которые выявляются в крови при проведении анализа. Из-за способности показывать наличие онкологических процессов их называют онкомаркерами — определителями рака.

Некоторые из маркерных соединений могут присутствовать и при неонкологических патологиях, но в этом случае их концентрация будет гораздо ниже.

Все онкомаркеры делятся на две группы:

Не содержащиеся в здоровом организме. Любое количество таких веществ свидетельствует о раковом заболевании.
Содержащиеся в норме в небольшом количестве. В этом случае важен не только факт наличия антигена, но и рост его концентрации. Для этого анализ проводится несколько раз. При раке показатели быстро увеличиваются.

По скорости увеличения и уровню антигенов можно предсказать тип новообразования. Чем быстрее и выше растет концентрация веществ-маркеров, тем злокачественнее опухоль.

Анализ помогает и в процессе лечения. Если после операции по удалению новообразования концентрация вещества-маркера упала, значит, рак удалось побороть. Повышение содержания онкомаркера в крови указывает на дальнейшее развитие опухолевого процесса и наличие метастаз.

Анализ крови

Сдавать анализ на опухолевые онкомаркеры необходимо периодически и после лечения, поскольку болезнь в любой момент может вернуться. На раковый рецидив укажет возросшая концентрация онкомаркера.

К сожалению, наука пока еще не изобрела анализ, выявляющий все опухолевые процессы половой сферы. Поэтому при подозрении на онкопатологию нужно обследоваться на несколько онкомаркеров. Онкогинеколог сравнивает показатели и их соотношение.

Грамотно прочитать такой анализ может только врач, поэтому после лабораторной диагностики нужно записаться на консультацию к онкологу. Доктор разъяснит результаты, назначит уточняющие диагностические процедуры, поставит диагноз и назначит лечение.

Кому необходимо сдавать анализы на онкомаркеры

Женщинам, имеющим доброкачественные опухоли матки и яичников. Эти новообразования могут озлокачествляться, что и выявит анализ.
Пациенткам с отягощенной наследственностью. Существуют разновидности наследственного рака, составляющие примерно 5% от всех случаев. У таких женщин имеется мутация в генах BRCA1 и BRCA2, способствующая развитию онкопатологий, в том числе яичников и матки. Мутации не означают 100% развитие онкологии, но значительно увеличивают риск. Вероятность развития опухолевых процессов женской половой сферы при неблагоприятной наследственности доходит до 80%.
Больным, страдающим патологиями обмена веществ, особенно гормональной дисфункцией, провоцирующей появление новообразований.
Женщинам, у которых ультразвуковое обследование показало уплотнения в матке, трубах и яичниках. В этом случае анализ на онкомаркеры будет дополнительным диагностическим исследованием, выявляющим характер опухоли.

Обследование будет полезно всем женщинам, особенно перешагнувшим 40-летний рубеж. В этом возрасте случаи женской онкологии учащаются.

Какие онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике рака у женщин

Альфа-фетопротеин – вещество, выделяемое только во внутриутробном периоде. У взрослых концентрация АФП не превышает 15 ЕД/мл, но при опухолях яичников может увеличиваться. Причина его повышения – особое свойство злокачественных новообразований – гермином, которые могут синтезировать белки, похожие на эмбриональные.

Поскольку концентрация этого вещества возрастает и при печеночных онкопатологиях, пациенткам с высоким уровнем альфа-фетопротеина нужно сделать УЗИ печени, в том числе для исключения метастаз.

СА-125 — сложное органическое вещество, выделяемое опухолевыми клетками яичников. В концентрации до 35 ЕД/мл оно определяется в организме 95% взрослых здоровых женщин. При росте опухоли его уровень повышается, доходя до 10000–20000 ЕД/мл.

Это соединение обнаруживается у половины больных уже на I-II стадии рака, когда заболевание еще не дает выраженных симптомов. В дальнейшем высокие показатели регистрируются у 95% женщин, большинство из которых чувствует себя здоровыми и не подозревают о наличии опасного заболевания. В этом случае лабораторная диагностика спасает жизнь.

СА 72-4 – вещество, которое выделяет в норме только эмбрион. При некоторых типах опухолях показатель увеличивается многократно, поскольку раковые клетки размножаются также быстро, как эмбриональные. Положительный онкомаркер сопровождает до 80% случаев онкологии. Иногда он его повышение диагностируется даже раньше роста СА-125.

НЕ4 – еще один маркер опухолей яичников, концентрация которого возрастает уже на первых стадиях болезни. На доклинической стадии, когда у женщины еще нет признаков болезни, этот показатель уже повышен в 75% случаев.

В отличие от других онкомаркеров НЕ4 практически не повышается при других болезнях и доброкачественных опухолях. Анализ также показывает ранние рецидивы, возникающие после лечения.

Онкомаркер SCCA – маркер, используемый для диагностики раковых образований шейки матки. Его чувствительность составляет 75-80%. Показатель увеличивается за 6 месяцев до появления симптомов болезни.

Диагностическая значимость онкомаркеров

Может ли анализ на маркеры рака ошибаться?

Поскольку эти вещества реагируют не только на раковые опухоли, но и на другие болезни половой сферы, они могут незначительно увеличиваться при воспалениях и доброкачественных новообразованиях. Положительный анализ на онкомаркеры наблюдается при множественных кистах яичников.

Некоторые злокачественные опухоли, например, саркомы, не выделяют вещества, выявляемые онкомаркерами. Кроме этого, анализ может быть ложноположительным при совсем небольших образованиях, выделяющих ничтожные количества антигенов.

Что важно, ни один маркерный анализ не может похвастаться 100% точностью. Поэтому для большей достоверности диагностику нужно провести несколько раз. При наличии онкологии показатели будут быстро расти. Дополнительно назначаются другие методики — УЗИ малого таза, рентген, КТ, биопсия опухоли.

Как проводится анализ на онкомаркеры, подготовка

Особая подготовка к обследованию не требуется. Некоторые из этих анализов не сдают в течение двух недель после хирургического вмешательства на половых органах, биопсии матки, шейки, вульвы и других процедур. Поэтому перед проведением диагностики желательно проконсультироваться в клинике.

Взятие материала проводится натощак. Для диагностики используется венозная кровь.

Вывод

Анализ на онкомаркеры – безвредный и безопасный метод диагностики злокачественных опухолей у женщин. Для большей достоверности желательно сдать кровь на несколько онкомаркеров.

При подозрении на рак нужно пройти и другие обследования — анализы, УЗИ, кольпоскопию, гистероскопию, биопсию. Это позволит уточнить диагноз. Раннее обнаружение онкопатологий может спасти не только здоровье, но и сохранить жизнь.

Поделиться ссылкой:

Источник