Норма остаточного азота плазмы крови составляет

Норма остаточного азота плазмы крови составляет thumbnail

Остаточный азот в крови, уровень креатинина, аминокислот, мочевины специалисты выявляют путем забора крови на биохимию. Отклонение от нормы любого показателя может быть признаком развития ряда серьезных заболеваний. Это важное исследование при проведении диагностики с целью назначения эффективного лечения в последующем. Азот служит индикатором состояния человека, позволяет дать оценку состояния многих внутренних органов.

Остаточный соединительный азот в составе крови: что показывает биохимия?

Биохимический анализ крови и его показатели позволяют выявить патологии в органах на начальном этапе. Исследование проводится путем сбора материала из локтевой вены, оно способно определить норму или отклонения билирубинового уровня, обмена жиров и белков, азотистых веществ и его остаточных составных фракций: креатинина, мочевины, неорганических соединений.

Особенности состава

После проведения биохимии учитываются суммарные значения составляющих крови, содержащих азот. Результаты расшифровываются лишь после удаления всех белковых компонентов – веществ, содержащих большую долю азота в организме. То есть подсчет азотсодержащих веществ ведется только для соединений, которые к белкам не относятся (мочевина, креатинин, аммиак. билирубин, пептиды и др.).

Исключив белки из плазмы крови и выявив показатели небелкового азота, врачи могут сделать заключение о причинах развития хронической болезни почек, их фильтрующих клубочков, наделенных выводящими свойствами.

Нормы остаточного азота в составе крови и содержания его фракций в плазме

Остаточный азот, содержащийся в крови, и его норма

Остаточный азот у взрослого в крови – это норма, его допустимый предел – 14,3-28,5 моль/л. Хотя патологией не считается превышение уровня до отметки в 37 моль/л, причем клиническая норма у мужчин и женщин существенно разнится.

Важно! Для получения общей картины врачам важно определить отдельные компоненты азота или показатели его соединений, то есть остаточный азот крови, фракций которого насчитывается до 15 видов. Это продукты метаболизма, нуклеиновые, белковые кислоты.

По таблице можно посмотреть, какова концентрация в процентах значимых соединений:

  1. мочевой кислоты – 20%,
  2. креатинина – 5%,
  3. аммония – 2%,
  4. мочевины – 45%,
  5. аминокислот – 20%.

Основным итоговым продуктом распада белков или наибольшей фракцией азота выступает мочевина, синтез которой происходит в печени, а выводится она почками. Реабсорбция в канальцах производится до 40%, в ЖКТ – до 10%. Чтобы проанализировать работу почек, важно выявить концентрацию мочевины в крови.

Отклонение в большую сторону может указать на азотемию или развитие уремического синдрома.

В зависимости от причины повышения уровня мочевины различают три вида азотемии:

  • Преренальная. Связана с сердечной недостаточностью и значительным уменьшением фракции выброса ЛЖ или же сильным кровотечением. В результате нарушается снабжение почек кровью.
  • Ренальная, когда почки перестают нормально функционировать, а у больных появляются симптомы уремии: жажда, апатия, тошнота, головные боли, заторможенность. Это результат собственно почечных заболеваний. приводящих к поражениям паренхимы,
  • Постренальная, когда отток мочи ухудшен уже после прохождения почек, что свидетельствует об аномалиях мочеточников, развитии опухоли предстательной железы или мочевого пузыря, блокировании мочеточника камнем.

Отклонение обозначений мочевины в большую сторону указывает на развитие таких заболеваний:

  • туберкулез почек,
  • расширение почечной лоханки (гидронефроз),
  • поликистоз,
  • камни в почках,
  • пиелонефрит,
  • сердечная недостаточность,
  • опухоль почек.

Эти болезни приводят к сбою функции почек и прекращению фильтрации. Если завышен остаточный азот крови (биохимия норма в мочевине повышена), то развивается ретенционная азотемия.

Если показатели в норме, но явно выражена интоксикация организма, это может быть признаком избыточного поступления азотсодержащих продуктов в кровь – продукционная азотемия. Она становится следствием распада тканей в организме из-за воспалений, ожогов, обширных ран и др. Функция почек пр этом сохранна.

Состояние азотемии сильно подавляет иммунную систему, приводит к истощению организма, заболеваниям крови.

Нормы остаточного азота в составе крови и содержания его фракций в плазме

Другие фракции

Кроме мочевины в состав остаточного азота входят такие компоненты, как:

  1. Аммиак, концентрация в крови которого составляет 11,7 ммоль/л. Основная часть аммиака продуцируется в толстом кишечнике, небольшое количество содержится в тонкой кишке, мышцах и почках. Утилизирует аммиак нетоксичный глютамин, синтез же происходит в мочевине. Отклонения от нормы аммиака – признак дистрофии печени, гепатита, цирроза, почечной и сердечной недостаточности. При переизбытке токсичного вещества в головном мозге возможно развитие неврологических, психических отклонений (печеночная энцефалопатия) вплоть до печеночной комы.
  2. Мочевая кислота, как конечный продукт метаболизма белков. Реабсорбируется в почках до 70% и в проксимальных канальцах до 98%. В крови кислота находится исключительно в растворенном насыщенном виде, и нормой считается не более 6,8 г/л. При данных значениях кислота образует кристаллы уратов, оседающие в тканях суставов. При превышении концентрации свыше 6% уже начинает развитие подагра, в частности у мужчин старше 35 лет. Референтным значением кислоты у женщин считаются показатели в 2,5-6 г/л.
  3. Креатин как фракция азота синтезируется с участием глицина, метионина и аргинина в клетках печени. Образованию креатинина способствует креатинфосфатаза и креатин, фильтрация которых происходит клубочками, а выведение – с мочой. При этом всасывание его почками не выявляется. Именно креатинин даёт полную оценку работы почек, но суточная выработка его практически не видоизменяется. Изменение же концентрации явно указывает на развитие тяжелых форм почечных заболеваний, нарушении почечных функций. Норма в сыворотке и плазме крови может варьироваться с учетом пола и возраста пациентов: у женщин 0,6-1,ммоль/л, у мужчин 0,9-1,3 ммоль/л, у ребенка 0,3-0,7 ммоль/л.
Читайте также:  Анализ крови расшифровка норма базофилы

Не стоит путать оксид азота и остаточный азот в крови. Это совершенно разные понятия. Оксид азота нужен для функционирования сердечной системы. Пониженный уровень приводит к сердечной недостаточности. В норме количественный уровень этого соединения – 2,4 г/моль.

Нормы остаточного азота в составе крови и содержания его фракций в плазме

Биохимический анализ – один из самых информативных методов диагностики, расшифровка которого дает возможность выявить многие болезни на начальном этапе.

Взрослые и дети должны проходить исследование не реже 1 раза в год. Для получения точных показателей, прежде чем провести гемотест, важно правильно подготовиться к исследованию:

  • проводить пробу преимущественно утром – с 7 до 11 часов,
  • за 3 дня до взятия крови исключить употребление острых, жареных блюд,
  • отказаться от усиленных занятий спортом, физического перенапряжения,
  • исключить прием лекарственных препаратов и если это невозможно, то сообщить врачу,
  • устранить стрессы, волнения и лучше прийти в лабораторию немного пораньше, посидеть, успокоиться.

При расшифровке значений фракций азота показатели могут несколько отличаться. Превышение уровня азота свыше 35 ммоль/л не всегда указывает на патологию. Причина может быть вполне естественной, например, после употребления азотсодержащей пищи или еды всухомятку. Анализ плазменной крови на остаточный азот позволяет выявить норму или отклонения всех составляющих крови. Отклонения свидетельствуют о серьезном поражении, развитии хронических заболеваний почек, сердца или печени в организме.

Интересную информацию по теме можно получить из видеоролика:

Загрузка…

Источник

Ñîñòàâèòåëü òåêñòà – Àíèñèìîâà Å.Ñ..
Àâòîðñêèå ïðàâà çàùèùåíû (ïðîäàâàòü òåêñò íåëüçÿ). Êóðñèâ íå çóáðèòü.

Çàìå÷àíèÿ ìîæíî ïðèñûëàòü ïî ïî÷òå: exam_bch@mail.ru
https://vk.com/bch_5
Ñì. ñíà÷àëà ï.66.

Ïàðàãðàô 90.
«Îñòàòî÷íûé àçîò ïëàçìû êðîâè.
Àçîòèñòûå âåùåñòâà ìî÷è».

Ñîäåðæàíèå ïàðàãðàôà:

90.1. Îñòàòî÷íûé àçîò ïëàçìû êðîâè.
90.2. Àçîòèñòûå âåùåñòâà ìî÷è
90.3. Ãèïåð/àçîò/åìèÿ.
Òèïû ãèïåðàçîòåìèè
Ïðè÷èíû ïðîäóêöèîííîé ãèïåð/àçîò/åìèè:
Ï ð î ò å è í ó ð è ÿ  –
90.4. Ä È À Ã Í Î Ò È Ê À  ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
90. 4. 2. Ïîñëåäñòâèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
90. 4. 3. Íåêîòîðûå ïðè÷èíû ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðèîáðåòåííîé).
90.5. Ó Ð Å Ì È ß. («Ìî÷åêðîâèå»: «ìî÷à â êðîâè»).

90.1. Îñòàòî÷íûé àçîò ïëàçìû êðîâè.

 ïëàçìå êðîâè íàðÿäó ñ áåëêàìè
ñîäåðæàòñÿ ðàçëè÷íûå íèçêîìîëåêóëÿðíûå àçîòñîäåðæàùèå âåùåñòâà:
àììèàê (â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ) è  ìî÷åâèíà, àìèíîêèñëîòû, êðåàòèí è êðåàòèíèí, óðàòû.
Ñîâîêóïíîñòü ýòèõ  âåùåñòâ íàçûâàåòñÿ îñòàòî÷íûì àçîòîì.

 íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ êîíöåíòðàöèÿ îñòàòî÷íîãî àçîòà óâåëè÷èâàåòñÿ,
óâåëè÷åíèå [îñòàòî÷íîãî àçîòà] íàçûâàåòñÿ ãèïåð/àçîò/åìèåé.
 îñíîâíîì èçìåíåíèå [îñòàòî÷íîãî àçîòà] ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò èçìåíåíèÿ [ìî÷åâèíû].

À Ì Ì È À Ê  (ï. 66) ïîñòóïàåò â êðîâü èç êëåòîê îðãàíèçìà è èç òîëñòîãî êèøå÷íèêà,
êîòîðûõ îáðàçóåòñÿ ïðè êàòàáîëèçìå àìèíîêèñëîò (áåëêà) è íóêëåîòèäîâ (ÄÍÊ, ÐÍÊ).
Íî àììèàê î÷åíü òîêñè÷åí,
ïîýòîìó áÎëüøàÿ ÷àñòü àììèàêà, îáðàçîâàííîãî â êëåòêàõ,
ïðåâðàùàåòñÿ â ãëóòàìèí,
êîòîðûé âûõîäèò â êðîâü
è òðàíñïîðòèðóåòñÿ ê ìåñòàì ðàñùåïëåíèÿ (íà ãëóòàìàò è àììèàê).
Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâà àììèàêà, îáðàçîâàííîãî â êëåòêàõ ñêåëåòíûõ ìûøö,
ïðåâðàùàåòñÿ â àëàíèí, êîòîðûé ïîñòóïàåò â êðîâü (ñì. ãëþêîçî-àëàíèíîâûé öèêë ï.33).

ÁÎëüøàÿ ÷àñòü àììèàêà ïðåâðàùàåòñÿ â ïå÷åíè â ìî÷åâèíó.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
èëè ñíèæåíèè àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ñèíòåçà ìî÷åâèíû
êîíöåíòðàöèÿ àììèàêà óâåëè÷èâàåòñÿ è ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ñìåðòè.

Ì î ÷ å â è í à

îáðàçóåòñÿ â ïå÷åíè äëÿ îáåçâðåæèâàíèÿ àììèàêà
è êðîâüþ òðàíñïîðòèðóåòñÿ îò ïå÷åíè ê ïî÷êàì äëÿ âûâåäåíèÿ â ìî÷ó.
Ìî÷åâèíà ìîæåò ïîñòóïàòü èç ïåðâè÷íîé ìî÷è â êðîâü (ðåàáñîðáèðîâàòüñÿ).
Ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïî÷åê âûâåäåíèå ìî÷åâèíû ñíèæàåòñÿ,
è åå êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ:
óâåëè÷åíèå [ìî÷åâèíû] â êðîâè – ïðèçíàê ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

À ì è í î ê è ñ ë î ò û
òðàíñïîðòèðóþòñÿ êðîâüþ èç ïå÷åíè
(â îñíîâíîì, êóäà îíè ïîñòóïàþò èç êèøå÷íèêà ïîñëå ïåðåâàðèâàíèÿ áåëêîâ è ãäå ñèíòåçèðóþòñÿ)
ê êëåòêàì äëÿ ñèíòåçà áåëêîâ, àìèíîâ è äðóãèõ âåùåñòâ.
 ïî÷êàõ àìèíîêèñëîòû ôèëüòðóþòñÿ è ïîñòóïàþò â ïåðâè÷íóþ ìî÷ó,
çàòåì ðåàáñîðáèðóþòñÿ (ïîñòóïàþò èç ïåðâè÷íîé ìî÷è â êðîâü),
ïîýòîìó â íîðìå àìèíîêèñëîò â ìî÷å íåò.
Ïðèñóòñòâèå àìèíîêèñëîò â ìî÷å íàçûâàåòñÿ àìèíîàöèä/óðèåé
è îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì è ïðèçíàêîì ïàòîëîãèè.

Читайте также:  Анализ крови расшифровка у взрослых норма таблица соэ в крови

Ïðè÷èíîé íàëè÷èÿ àìèíîêèñëîò â ìî÷å (òî åñòü àìèíîàöèäóðèè)
ìîæåò áûòü ïîâðåæäåíèå êàíàëüöåâ ïî÷åê (òóáóëîïàòèÿ, ñèíäðîì Ôàíêîíè) –
â ýòîì ñëó÷àå àìèíîàöèä/óðèÿ íàçûâàåòñÿ ïî÷å÷íîé.

Äðóãàÿ ïðè÷èíà àìèíîàöèä/óðèè – ýòî èçáûòîê àìèíîêèñëîò â êðîâè
(ãèïåð/àìèíîàöèä/åìèÿ), «ïåðåãðóçêà» êðîâè,
ïîýòîìó òàêóþ àìèíîàöèä/óðèþ íàçûâàþò ïåðåãðóçî÷íîé.

Èçáûòîê àìèíîêèñëîò â êðîâè áûâàåò:
1) ëèáî ïðè ïîâûøåííîì ðàñïàäå áåëêîâ,
2) ëèáî ïðè ñíèæåíèè èñïîëüçîâàíèÿ àìèíîêèñëîòû (îáû÷íî îïðåäåëåííîé)
â õèìè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ – ýòî áûâàåò:
ïðè íèçêîé àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåàêöèé,
òî åñòü ïðè ìåòàáîëè÷åñêèõ áëîêàõ. (ï.8)

Îòëè÷èÿ â ñîñòàâå ìî÷è ïðè ðàçíûõ àìèíîàöèäóðèÿõ

Ïðè ïî÷å÷íîé àìèíîàöèä/óðèè, â îòëè÷èå îò ïåðåãðóçî÷íîé,
â ìî÷å îêàçûâàþòñÿ íå òîëüêî ðàçíûå àìèíîêèñëîòû (ãåíåðàëèçîâàííàÿ àìèíîàöèä/óðèÿ),
íî è ãëþêîçà (ãëþêîçóðèÿ), áåëêè (ïðîòåèíóðèÿ), èîíû êàëüöèÿ è ôîñôàòà (ýòî âåäåò ê îñòåîïîðîçó), áèêàðáîíàò (ýòî íàðóøàåò ðåãóëÿöèþ ðÍ, ñïîñîáñòâóåò àöèäîçó).

Êàê îòëè÷èòü îäíó àìèíîàöèäóðèþ îò äðóãîé?

Åñëè ïîâûøåíà êîíöåíòðàöèÿ îäíîé àìèíîêèñëîòû,
òî, ñêîðåå âñåãî, ïðè÷èíà â ìåòàáîëè÷åñêîì áëîêå,
à åñëè ïîâûøåíû êîíöåíòðàöèè (â êðîâè è ìî÷å) ìíîãèõ àìèíîêèñëîò (ãåíåðàëèçîâàííàÿ àìèíîàöèäóðèÿ),
òî ïðè÷èíà ñêîðåå âñåãî â ïîâûøåííîì ðàñïàäå áåëêîâ.

Ãèïåð/àìèíîàöèä/åìèÿ è àìèíîàöèä/óðèÿ îòíîñÿòñÿ ê àìèíîàöèäî/ïàòèÿì.

Ê ð å à ò è í (ï.69)
òðàíñïîðòèðóåòñÿ êðîâüþ îò ïå÷åíè ê ìûøöàì.
Êðåàòèí ìîæåò ïîñòóïàòü â êðîâü èç ìûøö ïðè èõ ïîâðåæäåíèè,
ïîýòîìó ïîâûøåíèå [êðåàòèíà] â êðîâè – ïðèçíàê ïîâðåæäåíèÿ ìûøö.

Ê ð å à ò è í è í
òðàíñïîðòèðóåòñÿ îò ìûøö ê ïî÷êàì äëÿ âûâåäåíèÿ â ìî÷ó.
Êðåàòèíèí íå ðåàáñîðáèðóåòñÿ,
ïîýòîìó óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèå êðåàòèíèíà â êðîâè (ïðè ýòîì ñîäåðæàíèå â ìî÷å ñíèæàåòñÿ)
óêàçûâàåòñÿ íà òî, ÷òî
âûâåäåíèå êðåàòèíèíà ïî÷êàìè ñíèæåíî (íà ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü).

Îòíîøåíèå [êðåàòèíèíà] â ìî÷å
ê [êðåàòèíèíà] â êðîâè íàçûâàåòñÿ
êëèðåíñîì ïî êðåàòèíèíó:
îöåíêîé ñïîñîáíîñòè ïî÷åê î÷èùàòü (êðîâü îò íåíóæíûõ âåùåñòâ).

Óðàòû
îáðàçóþòñÿ â êëåòêàõ ïðè êàòàáîëèçìå ïóðèíîâ è
ïîñòóïàþò â êðîâü äëÿ òðàíñïîðòà ê ïî÷êàì äëÿ âûâåäåíèÿ ñ ìî÷îé.

90.2. Àçîòèñòûå âåùåñòâà ìî÷è

â íîðìå (îñíîâíûå) – ýòî ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí, óðàòû, èîí àììîíèÿ
(ïðè àöèäîçå åãî óðîâåíü ïîâûøåí,
òàê êàê ñâÿçûâàíèå ïðîòîíà ñ àììèàêîì â êðîâè ïîçâîëÿåò ñíèçèòü àöèäîç),
òî åñòü òå æå, ÷òî â êðîâè, êðîìå áåëêîâ.

90.3. Ãèïåð/àçîò/åìèÿ.

Ýòî óâåëè÷åíèå [îñòàòî÷íîãî àçîòà] â êðîâè.
Èçìåíåíèÿ [îñòàòî÷íîãî àçîòà] â êðîâè îáû÷íî îáóñëîâëåíû èçìåíåíèåì [ìî÷åâèíû].
Ïîýòîìó îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ãèïåð/àçîò/åìèè –
ýòî óâåëè÷åíèå îáðàçîâàíèÿ ìî÷åâèíû è ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ ìî÷åâèíû.

Òèïû ãèïåðàçîòåìèè

Ãèïåðàçîòåìèÿ, ïðè÷èíîé êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîå îáðàçîâàíèå ìî÷åâèíû (ïðîäóêöèÿ ìî÷åâèíû), íàçûâàåòñÿ ïðîäóêöèîííîé.
Ãèïåðàçîòåìèÿ, ïðè÷èíîé êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ ìî÷åâèíû, íàçûâàåòñÿ ðåòåíöèîííîé.
Ìî÷åâèíà îáðàçóåòñÿ èç àçîòà áåëêîâ ïðè êàòàáîëèçìå áåëêîâ è (äàëåå) àìèíîêèñëîò (ñì. ¹ 64-66).

Ïðè÷èíû ïðîäóêöèîííîé ãèïåð/àçîò/åìèè:

Ê ïðîäóêöèîííîé ãèïåðàçîòåìèè ìîæåò ïðèâåñòè
ïîâûøåííîå îáðàçîâàíèå ìî÷åâèíû
êàê èç àçîòà áåëêîâ îðãàíèçìà, òàê è èç àçîòà áåëêîâ ïèùè.

Îáðàçîâàíèå ìî÷åâèíû èç áåëêîâ îðãàíèçìà ïîâûøàåòñÿ:
1) ëèáî ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ êàòàáîëèçìîì áåëêîâ,
2) ëèáî ó ñîâåðøåííî çäîðîâûõ ëþäåé ïðè ãèïîãëèêåìèè
(äëÿ ñèíòåçà ãëþêîçû èç àìèíîêèñëîò).

Îáðàçîâàíèå ìî÷åâèíû èç áåëêîâ ïèùè óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè èçáûòî÷íîì óïîòðåáëåíèè áåëêîâ (ïðè ïåðååäàíèè áåëêîâîé ïèùè, áîëåå 75 ã/ñóòêè).

Ìî÷åâèíà äîëæíà âûâîäèòüñÿ ïî÷êàìè.
Ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ ìî÷åâèíû áûâàåò:
1) ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïî÷åê è
2) ïðè íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ïî÷åê,
åñëè ñíèæåíî àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå
èëè åñëè åñòü çàêóïîðêà ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (êàìíè è äð.).

Ãèïåðàçîòåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, íàçûâàåòñÿ ïî÷å÷íîé (ðåòåíöèîííîé) ãèïåðàçîòåìèåé.
Ðåòåíöèîííàÿ ãèïåðàçîòåìèÿ ïðè íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ïî÷åê,
îáóñëîâëåííàÿ ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ èëè çàêóïîðêîé, íàçûâàåòñÿ âíåïî÷å÷íîé.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíû ãèïåðàçîòåìèè áûâàþò î÷åíü ðàçíûå.
Îíà ìîæåò áûòü êàê ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà (ïðè ãîëîäàíèè),
òàê è ó îïàñíî áîëüíîãî.

Äèàãíîç ïî ãèïåðàçîòåìèè íå ñòàâÿò.
Íî ïðè  îáíàðóæåíèè ãèïåðàçîòåìèè â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî âûÿñíèòü,
íå ÿâëÿåòñÿ ëè å¸ ïðè÷èíîé îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,
òàê êàê ýòà ïðè÷èíà ãèïåðàçîòåìèè ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü ñêîðóþ óãðîçó äëÿ æèçíè
è ïðè ýòîì ÷àñòî õîðîøî ïîääàåòñÿ êîððåêöèè.

Åñëè ãèïåðàçîòåìèÿ âíåïî÷å÷íàÿ, íóæíî ïîìíèòü, ÷òî
îíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ïî÷å÷íîé
(è çàêóïîðêà ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, è íèçêîå äàâëåíèå ìîãóò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ïî÷åê).

Ï ð î ò å è í ó ð è ÿ  –

ýòî íàëè÷èå áåëêà â ìî÷å.
 íîðìå áåëêîâ â ìî÷å íåò (îíè íå ôèëüòðóþòñÿ).
Ïðîòåèíóðèÿ óêàçûâàåò íà ïàòîëîãèþ ïî÷åê.
Íî ïðèñóòñòâèå â ìî÷å ïàíêðåàòè÷åñêîé àìèëàçû (äèàñòàçû)
óêàçûâàåò íå íà ïàòîëîãèþ ïî÷åê,
à íà ïàíêðåàòèò
(â íîðìå àìèëàçû â êðîâè íåò, îíà ïîñòóïàåò â êðîâü èç êëåòîê ÏÆÆ ïðè èõ ðàçðóøåíèè – ï.62).

90.4. Ä È À Ã Í Î Ò È Ê À  ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

(áèîõèìè÷åñêàÿ; åñòü åù¸ ÓÇÈ è ò.ä.).
Íà ïàòîëîãèþ ïî÷åê óêàçûâàþò:

Читайте также:  Кальций ионизированный норма в крови у грудничка

1) «áåëîê â ìî÷å», òî÷íåå – ÏÐÎÒÅÈÍÓÐÈß
(ïàíêðåàòè÷åñêàÿ àìèëàçà íå îòíîñèòñÿ ê áåëêàì, ïðèñóòñòâèå êîòîðûõ â ìî÷å óêàçûâàåò íà ï/ë ïî÷åê; å¸ ïðèñóòñòâèå â ìî÷å óêàçûâàåò íà ïàíêðåàòèò – ï.62),
â íîðìå áåëîê íå ïîñòóïàåò â ìî÷ó,
à åãî ïðèñóòñòâèå â ìî÷å óêàçûâàåò íà ïîâðåæäåíèå êëóáî÷êîâ;

2) ïîâûøåíèå [ÊÐÅÀÒÈÍÈÍÀ] â êðîâè (è ñîîòâåòñòâåííî ñíèæåííûé êëèðåíñ ïî êðåàòèíèíó),
êðåàòèíèí äîëæåí âûâîäèòüñÿ ïî÷êàìè èç êðîâè â ìî÷ó,
ïîýòîìó ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êðåàòèíèíà â êðîâè
óêàçûâàåò íà íåäîñòàòî÷íóþ ðàáîòó ïî÷åê
ïî âûâåäåíèþ êðåàòèíèíà èç êðîâè è ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ñíèæåíèÿ ðàáîòû ïî÷åê;

3) ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ ÌÎ×ÅÂÈÍÛ â êðîâè è âñëåäñòâèå ýòîãî –

4) ãèïåðÀÇÎÒåìèÿ
(íî ãèïåðàçîòåìèÿ áûâàåò è ïðè íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ïî÷åê – ñì. âûøå),

5) ÃËÞÊÎÇÓÐÈß (íå âñåãäà èç-çà ï/ë ïî÷åê) – ï.37.

Ïðè îáíàðóæåíèè ãëþêîçû â ìî÷å (ãëþêîçóðèè) íóæíî ïîìíèòü, ÷òî
ïðè÷èíîé ýòîãî ìîæåò áûòü íå òîëüêî ïàòîëîãèÿ ïî÷åê,
íî è èçáûòîê ãëþêîçû â êðîâè (ãèïåðãëèêåìèÿ),
òî åñòü óòâåðæäàòü, ÷òî ó ïàöèåíòà ïàòîëîãèÿ ïî÷åê íà òîì îñíîâàíèè,
÷òî åñòü ãëþêîçóðèÿ, íåëüçÿ.
È åùå íóæíî ïîìíèòü, ÷òî ãëþêîçóðèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ãèïåðãëèêåìèåé,
ïðè îòñóòñòâèè ìåð êîãäà-íèáóäü ñòàíåò è ïî÷å÷íîé, ò.ê. ïðè ãèïåðãëèêåìèè ïîâðåæäàþòñÿ ïî÷êè.

6) Óðåìèÿ – ñì. äàëåå.

90. 4. 2. Ïîñëåäñòâèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ïðè îòñóòñòâèè ìåð – ñìåðòü.
Ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå èç-çà ïëîõîãî î÷èùåíèÿ êðîâè áîëüíûìè ïî÷êàìè.
Íåîáõîäèìîñòü â ïðîöåäóðå ãåìîäèàëèçà («èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà»)
è â òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè (ýòî òîæå íå ãàðàíòèðóåò áëàãîïîëó÷èÿ, åñòü ðèñê îòòîðæåíèÿ, ïðèåì èììóíîñóïðåññîðîâ äëÿ ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà).
Íåïðèÿòíûé çàïàõ òåëà èç-çà âûâåäåíèÿ ìî÷åâèíû ïîòîâûìè æåëåçàìè.

90. 4. 3. Íåêîòîðûå ïðè÷èíû ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðèîáðåòåííîé).

Óæå íàçâàíû òàêèå ïðè÷èíû, êàê
ãèïåðãëèêåìèÿ,
îòðàâëåíèå òîêñè÷íûìè âåùåñòâàìè (àðîìàòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, òÿæåëûìè ìåòàëëàìè, ìíîãèå ëåêàðñòâàìè, àíòèáèîòèêàìè, îñîáåííî ïðîñðî÷åííûìè).

Êðîìå ýòîãî, ïðè÷èíîé ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê ìîãóò ñòàòü
òðàâìû,
ïåðåîõëàæäåíèå,
àëêîãîëü,
äåôèöèò ïèòüÿ,
äåôèöèò êèñëîðîäà (ãèïîêñèÿ) èç-çà àíåìèè, ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÑÏÀÇÌÎÂ ñîñóäîâ èç-çà îõëàæäåíèÿ èëè ýìîöèè ñòðàõà è ò.ä.

ÏÅÐÅÎÕËÀÆÄÅÍÈÅ áûâàåò
1) ïðè îáùåì ïåðåîõëàæäåíèè,
2) ïðè ñèäåíèè íà «íåõîëîäíûõ» êàìíÿõ è ò.ï.
(çàîäíî åñòü ðèñê ïðèîáðåòåíèÿ ïðîñòàòèòà ìóæ÷èíàìè è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé æåíùèíàìè),
3) ïðè íîøåíèè îäåæäû ñ íåóòåïëåííîé ïî ïîãîäå ïîÿñíèöåé.

ÃÈÏÅÐÃËÈÊÅÌÈß áûâàåò ïðè ïåðååäàíèè âîîáùå è ñëàäêîãî îñîáåííî,
à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ (äåôèöèò èíñóëèíà, èçáûòîê ÃÊÑ è äð.).

Îòðàâëåíèå ÒßÆÅËÛÌÈ ÌÅÒÀËËÀÌÈ ïðîèñõîäèò
1) ïðè ïèòàíèè îâîùàìè ñ îãîðîäà îêîëî àâòîäîðîãè,
2) ïðè çàâîðà÷èâàíèè ïèùè â ãàçåòó (ñâèíåö â òèïîãðàôñêîé êðàñêå),
3) ïðè âäûõàíèè âûõëîïíûõ ãàçîâ,
4) ïðè ïèòàíèè êîíñåðâàì (èç-çà ñâèíöîâîãî ïðèïîÿ â êîíñåðâíûõ áàíêàõ) è ò.ä..

ÀÐÎÌÀÒÈÊÀ (ôåíîë, ëèçîë, áåíçîë è ò.ä.) ïîïàäàåò â ïèòüå è ïèùó èç-çà ïîïàäàíèÿ â âîäó è ïî÷âó íåôòåïðîäóêòîâ
(ìîéêà ìàøèí, ðàçëèòûé áåíçèí, îòõîäû ïðîìûøëåííîñòè è ò.ä.).

Äåôèöèò ïèòüÿ (ìåíåå 2ë/ñóòêè) ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ ïåñêà è êàìíåé â ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìå, ÷òî òîæå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïàòîëîãèè ïî÷åê.

90.5. Ó Ð Å Ì È ß. («Ìî÷åêðîâèå»: «ìî÷à â êðîâè»).

Ýòî ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå â êðîâè âåùåñòâ, êîòîðûå äîëæíû âûâîäèòüñÿ ïî÷êàìè â ìî÷ó.
Óðåìèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ (ñíèæåíèÿ) ðàáîòû ïî÷åê
(ïîñëåäñòâèåì ñíèæåíèÿ ôèëüòðàöèè ïðè ïîâðåæäåíèè ãëîìåðóë (êëóáî÷êîâ) ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå è äð.).

Ïðè ýòîì íàêîïëåíèå â êðîâè òàêèõ âåùåñòâ, êàê ìî÷åâèíà, íå âðåäèò îðãàíèçìó (ìî÷åâèíà ìàëîòîêñè÷íà),
õîòÿ è óêàçûâàåò íà ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Íî ïðè óðåìèè â êðîâè íàêàïëèâàþòñÿ è òàêèå êîìïîíåíòû ìî÷è, íàêîïëåíèå êîòîðûõ âðåäíî äëÿ îðãàíèçìà (èîíû íàòðèÿ è ò.ä.)

Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü áûâàåò îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ.

Åñëè ïðè îñòðîé ïðèíÿòü âðåìÿ ïðàâèëüíûå ìåðû,
òî ïî÷êè íå áóäóò ïîâðåæäåíû (ìîðôîëîãèÿ íå èçìåíèòñÿ).
Ïðè õðîíè÷åñêîé ñëîæíåå.
Îäíà èç ïðè÷èí ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê è õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè – òÿæ¸ëûå ìåòàëëû ïðè èõ ïîïàäàíèè â îðãàíèçì.

Î äåéñòâèè íà ïî÷êè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ. –

Îíè èíãèáèðóþò àíòèîêèñëèòåëüíûå ôåðìåíòû ï.27),
÷òî ïðèâîäèò ê íàêîïëåíèþ ÀÔÊ
è ïîâðåæäåíèþ ìîëåêóë êëåòîê,
â òîì ÷èñëå ëèïèäîâ ìåìáðàí (ïåðåêèñíîå îêèñëåíèå ëèïèäîâ).
Îêèñëåíèå ëèïèäîâ ìåìáðàí ïðèâîäèò ê ðàçðóøåíèþ ìåìáðàí è êëåòîê,
â ò.÷. ïîâðåæäàþòñÿ ìåìáðàíû ìèòîõîíäðèé,
÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âûðàáîòêè ÀÒÔ

Äåôèöèò ÀÒÔ ïðèâîäèò ê ïîâðåæäåíèþ ïî÷åê,
òàê êàê êëåòêàì ïî÷åê íå õâàòàåò ÀÒÔ äëÿ «ðåìîíòíûõ ðàáîò» è äëÿ ðàáîòû ÀÒÔ-àç.

Ýòî óñóãóáëÿåòñÿ, åñëè ÷åëîâåê åñò ìíîãî ñîëè,
ò.ê. äëÿ âûâåäåíèÿ èçëèøêà ñîëè ïî÷êàì òðåáóåòñÿ îñîáåííî ìíîãî ÀÒÔ.

Åù¸ îäíà ïðè÷èíà ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê – äåôèöèò êèñëîðîäà;
ýòî òîæå ñíèæàåò âûðàáîòêó ÀÒÔ è ïîýòîìó òîæå îïàñíî äëÿ ïî÷åê.

Íî âðåìåííûé äåôèöèò êèñëîðîäà ïðè êðîâîïîòåðå èëè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìåíåå îïàñåí, ÷åì îòðàâëåíèå òÿæåëûìè ìåòàëëàìè.

Источник