Норма показателей алт и аст в биохимическом анализе крови
Что такое АЛТ и АСТ
АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) и АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) — маркерные ферменты, которые находятся в клетках разных органов и попадают в кровь только при их разрушении.
Показатели этих трансфераз также увеличиваются во время беременности, при патологии печени, после курса некоторых медпрепаратов или после физических занятий.
Уровень трансфераз Alt и Ast в крови определяют ее биохимическим анализом, который считается наиболее информативным для выявления болезней печени на начальном этапе. Это связано с тем, что на начальном этапе заболевания печени развиваются безболезненно.
Печень не болит, потому что в ней отсутствуют нервные окончания. Боли же в правом подреберье, после возникновения которых человек обычно идет к врачу в первый раз, вызываются патологиями желчного пузыря.
Поэтому только регулярная сдача биохимии крови позволяет выявлять патологии печени на стадии, пока они еще не дошли до точки необратимости.
Нормы АЛТ и АСТ в крови (таблицы по возрасту)
У женщин
Норма показателей АЛТ и АСТ в крови у женщин:
- для АЛТ — от 0 до 35 Ед./л;
- для АСТ — от 0 до 31 Ед./л.
Алт и Аст норма в крови у женщин по возрасту – таблица:
| Возраст | АЛТ | АСТ |
| новорожденные | 48 | 25-75 |
| 4-6 месяцев | 55 | 15-60 |
| 3 года | 32 | 15-60 |
| 6 лет | 28 | 15-60 |
| 11 лет | 38 | 15-60 |
| от 18 | до 35 | до 31 |
С возрастом уровень трансфераз у женщин постепенно снижается. Например, верхняя граница АЛТ у здоровых женщин после 50 достигает 28 Ед/л, а к старческому возрасту варьируется в границах от 5 до 24 Ед/л.
Есть некоторые факторы, которые могут влиять на трансферазы здоровой женщины, вызывая их колебания в пределах 30%. Это факторы:
- 1 триместр беременности;
- превышение индекса массы тела;
- употребление алкоголя и наркотиков;
- прием некоторых медикаментов;
- физнагрузка, переутомление, недосыпание;
- стресс, эмоциональное возбуждение.
У мужчин
В связи с тем, что процент мышечной массы у мужчин выше, чем у женщин, то, соответственно, доля попавших в кровеносную систему ферментов АЛТ и АСТ у мужчины, не страдающего какими-либо патологиями, будет несколько выше.
Примерные нормы АЛТ и АСТ в крови у мужчин, на которые ориентируются при расшифровке анализов:
| Возраст | АСТ (ед./л) | АЛТ (ед./л) |
| менее года | до 58 | до 56 |
| 1-60 лет | до 40 | 10-40 |
| 60-90 лет | до 40 | 13-40 |
У мужчин старше 90 лет показатели АЛТ постепенно снижаются.
Причины повышения в крови уровней АЛТ и АСТ
Изолированное повышение АЛТ
АЛТ повышен при выбросе из деструктивно измененных клеток. Обычно к росту ALT приводят:
- болезни печени — вирусные и алкогольный гепатиты, жировой гепатоз, цирроз, рак;
- болезни сердца — незначительно миокардит, и прочие болезни, протекающие с деструкцией клеток миокарда;
- сильные отравления и обширные ожоги, а также травмы с повреждением мышечной ткани;
- острый панкреатит;
- аутоиммунный тиреоидит;
- внутрипеченочный холестаз:
- миозиты.
Повышен АЛТ при ожирении (в 2-3 раза), при прогрессирующей лейкемии, онкозаболеваниях.
При инфаркте количество АЛТ увеличивается мало.
Изолированное повышение АСТ
АСТ повышен (в 100 раз больше нормы) при токсических повреждениях (при отравлении бытовой химией, бледной поганкой и пр.). Повышается АСТ и при онкозаболеваниях печени и при метастазировании в этот орган, при воспалениях вирусного и аутоиммунного происхождения.
Также AST повышается при:
- болезнях сердца — инфаркте и остром ревмокардите, кардиооперациях и ангиографии, миокардите, ревмокардите, стенокардии;
- болезнях печени — гепатитах, циррозе, онкопатологии;
- ТЭЛА;
- холестазе;
- травмах, ожогах, мышечной дистрофии;
- почечной недостаточности;
- панкреатите.
В возрастной группе старше 40-50 лет и в 60 распространенной причиной повышения AST являются развивающиеся кардиологические патологии.
При инфаркте AST поднимается в 2-20 раз, причем даже до появления его признаков на электрокардиограмме. Если на 3-й день инфаркта АСТ повыжен, прогноз плохой. Рост АСТ может свидетельствовать и о расширении очага инфаркта, и о вовлечении других органов.
При инфаркте AST поднимается в 2-20 раз, причем даже до появления его признаков на электрокардиограмме. Если на 3-й день инфаркта АСТ повыжен, прогноз плохой.
Рост АСТ может свидетельствовать и о расширении очага инфаркта, и о вовлечении других органов.
Одновременное увеличение АЛТ и АСТ
Одновременное определение АЛТ и АСТ считается более информативным. Существует так называемый коэффициент Ритиса (DRr): отношение AST/ALT. В норме соотношение АСТ и АЛТ равно 1,33 (такая цифра должна получиться, если у здорового взрослого человека значение AST разделить на ALT: показатель понижается при патологиях печени и повышается — при кардиологических заболеваниях. Погрешность у здорового должна быть не больше 0,42.
Если отношение АСТ и АЛТ не соответствует стандарту:
- равно 1 — возможны хронические и дистрофические патологии печени;
- меньше 1 — возможны вирусные гепатиты;
- больше 2 — возможен инфаркт, если альбумины в норме, или возможны алкогольные поражения печени, если альбумины повышены.
Показания для анализов АЛТ и АСТ
Врач назначает исследование уровня ферментов АЛТ и АСТ при подозрениях на патологии печени. На какую симптоматику нужно самому обратить внимание, чтобы прийти к врачу:
- боль в боку справа или чувство тяжести в этой области;
- желтушная кожа;
- зуд (спина, стопы, ладони);
- частая тошнота и рвота;
- нарушение свертываемости крови;
- сбой менструального цикла;
- плохой сон, раздражительность, частые аллергические реакции.
Раз в год нужно сдавать кровь на АСТ/АЛТ людям, находящимся в группе риска:
- алкоголикам и наркоманам;
- контактирующим с вирусоносителями гепатита;
- работающим на вредном производстве;
- с отягощенной наследственностью.
Обязательно обследование на печеночные ферменты проходят доноры перед кровосдачей.
Как правильно сдать кровь для анализа на АЛТ и АСТ
Чтобы не было сомнений в истинности показаний к сдаче крови на АСТ, АЛТ нужно подготовиться. За день до исследования нужно исключить спортивные тренировки и любые повышенные нагрузки, нельзя пить алкоголь и волноваться. Ужин должен быть легким без жирных и жареных блюд.
Время ужина нужно рассчитать, чтобы до кровосдачи в течение 14 часов ничего не есть.
Пить можно воду. Сдача крови проводится утром натощак. Если по показаниям сдача крови проводится днем — кровосдаче должно предшествовать не меньше 4 часов голодания после легкого приема пищи.
Для исследования берется венозная кровь утром натощак. В лаборатории исследуются сыворотка и плазма.
Какие анализы дополнительно сдавать при обследовании печени
Анализы на АСТ и АЛТ обычно рассматриваются в комплексе с:
- ОАК и ОАМ;
- анализом крови на холестерин;
- УЗИ печени и желчного пузыря.
Для диагностики кардиозаболеваний, кроме анализа на биохимию, проводится ЭКГ.
Кроме биохимии, для определения функциональности печени назначаются отдельные печеночные пробы. Функцию печени принято оценивать по 3 параметрам: повреждения гепатоцитов, холестаз (задержка желчи), патологии образования некоторых субстанций.
Таким образом, в стандарт тестов, объединенных по этим параметрам, входит определение уровней:
- АСТ и АЛТ – для определения степени повреждения гепатоцитов;
- ЩФ (щелочной фосфотазы) и ГГТ (гаммагрутанилтрансферазы) – маркеров застоя желчи;
- билирубина;
- общего белка и альбумина – эти показатели взаимосвязаны с синтетической функцией печени.
Интерпретировать полученные результаты может только лечащий врач, который в курсе, какие лекарства принимает больной, какой он ведет образ жизни и как это действует на показания анализа.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
15 февраля 2020109266 тыс.
Биохимический анализ крови — один из самых популярных среди назначаемых врачами. С его помощью определяют уровень различных ферментов и активных веществ в плазме крови, которые прямо или опосредованно указывают на нарушение в работе печени, почек, поджелудочной железы или общего обмена веществ.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров для профилактики и ранней диагностики гепатитов, атеросклероза, диабета и так далее.
- Для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и других органов печени, поджелудочной железы, почек и других органов при наличии характерных симптомов.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Есть и более редкие показания, но на них я сегодня останавливаться не буду. А сегодня хочу разобрать показатели, с помощью которых оценивают функцию печении: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и билирубина.
Тема сложная — оценивать показатели нужно в совокупности друг с другом и с имеющимися симптомами. Поэтому коротко описать не получилось.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Основные показатели работы печени
АЛТ (или АлАт) — аланинаминотрансфераза;
- АСТ (или АсАт) — аспартатаминотрансфераза;
- ЩФ — щелочная фосфатаза;
- ГГТ (или гамма-глютамилтранспептидаза — ГГТП) — гамма-глутамилтрансфераза;
- Билирубин.
Зачем человеку печень
Начну с того, что печень — это один из самых невероятных органов в нашем теле. В ее клетках одновременно происходят тысячи реакций — нейтрализация ядов и токсинов, выведение их из организма, хранение про запас и синтез питательных веществ и гормонов.
В связи с этим в ней находится множество ферментов, которые активно участвуют во всех этих процессах.
Печень могут разрушать вирусы, алкоголь и наркотики, некоторые лекарства и токсические вещества, рак и другие более редкие заболевания.
Поэтому во время диагностического поиска врач в первую очередь пытается понять 2 вещи: нет ли разрушения клеток печени (вирусами, токсическими веществами и так далее) или механических препятствий для выведения желчи (камнями, опухолями и так далее).
Если есть разрушение клеток, то в кровь в большом количестве попадут различные ферменты и вещества, которые находились внутри. Все их мерять смысла нет, поэтому выбрали несколько наиболее характерных — АЛТ, АСТ и ГГТ.
Если же есть механическое препятствие для выведения желчи, то под нарастающим давлением в желчных протоках в кровь начнут «просачиваться» ферменты и вещества из желчи — непрямой билирубин, ГГТ и ЩФ.
А теперь обо всем по порядку…
1. АСТ и АЛТ
Эти ферменты участвуют в синтезе многих веществ. Они есть в клетках печени, почек, в скелетных мышцах, сердце и поджелудочной железе.
Массивное разрушение любого из этих органов провоцирует их выброс и повышение в крови — гепатиты, инфаркт миокарда, массивные травмы и так далее.
При этом АЛТ все же преобладает в печени, а АСТ — в миокарде. Поэтому кроме оценки их количественных значений смотрят еще и на соотношение АСТ/АЛТ — коэффициент де Ритиса. В норме он составляет1,33±0,42 или 0,91-1,75.
2. Билирубин
Начну издалека.
Вы вероятно знаете, что крови есть красные клетки крови — эритроциты. В их состав входит гемоглобин, который доставляет клеткам кислород.
Эритроциты в среднем живут 3-3,5 месяца, а потом умирают. Освободившийся гемоглобин уже не нужен, поэтому под действием ферментом он распадается на железо, аминокислоты и билирубин.
Билирубин токсичен и может разрушать клетки, поэтому его нужно срочно вывести из организма. Для этого к нему присоединяется белок и отправляет его в печень. В печени белок отщепляется и к молекуле присоединяется глюкуроновая кислота, делая его нетоксичным. Это соединение отправляется в желчь и выводится из организма вместе с калом.
Чтобы определить в крови билирубин №1, лаборатории нужно провести непрямую химическиую реакцию, а чтобы определить билирубин №2 — прямую.
Отсюда и название — прямой и непрямой билирубин. Их суммой будет общий уровень билирубина.
Если клетки печени разрушаются и она не может выполнять свою функцию — билирубин не нейтрализуется и в крови повышается первый его тип (непрямой). Это характерно для гепатитов — вирусных, токсических и так далее, и цирроза — когда клеток печени просто практически не осталось.
Если же печень нормально выполняет свою функцию, билирубин №1 успешно превращается в билирубин №2 и секретируется в желчь, но по причине механических препятствий не может вывестись из организма — он всасывается обратно в кровь. В этом случае повышается уровень прямого билирубина.
3. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Этот фермент участвует в обмене аминокислот и синтезе белка. Есть в клетках почек (в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови), печени (в 500-700 раз выше) и поджелудочной железы.
Повышается, если происходит разрушение тканей этих органов — при панкреатите, гепатитах, циррозе, механической желтухе, раке, после пересадки почки.
4. Щелочная фосфатаза
Еще один фермент, который есть во всех тканях организма. Особенно высокая концентрация его в печени, желчных протоках, почках, стенках кишечника, костях и плаценте.
Значимо повышается в основном при заболеваниях костей (метастазы в кости, саркома и так далее), печени (застой желчи, гепатиты), при воспалительных заболеваниях кишечника, инфаркте легкого или почки, при приеме некоторых лекарств.
В норме высокие показатели наблюдаются в период полового созревания и активного роста.
Нормы
Нормы обычно указывают на бланке с результатами анализов и могут различаться в зависимости от лаборатории.
Как интерпретировать результаты
Условные обозначения:
☑️— показатель в норме;
- ⬆️ — незначительно повышен;
- ⬆️⬆️ — значимо повышен.
Вариант #1
АЛТ ⬆️
- АСТ ⬆️
- Непрямой билирубин ☑️ или ⬆️
- ЩФ и ГГТ ☑️ или ⬆️
Это признаки того, что клетки печени чем-то повреждаются (вирусами, лекарствами, алкоголем, токсическими веществами на предприятиях, нездоровым питанием и так далее).
Что делать?
Во-первых нужно понимать, что печень очень хорошо восстанавливается и большая часть нарушений абсолютно обратима.
В первую очередь врач может предложить вам сдать анализы на вирусные гепатиты и если все хорошо — начнет искать другие причины.
- Если вы принимаете много лекарств — врач может предложить вам отменить или сменить препарат или несколько.
- Если ни один вариант не подходит — ничего страшного, нужно просто раз в несколько месяцев контролировать эти показатели и следить за тем, чтобы их уровень не становился критичным.
- Если показатели становятся критичными — врач обычно взвешивает все «за» и «против» и может предложить вам сделать паузу в приеме препарата или что-то поменять в схеме лечения. Все решается индивидуально.
- Если причина в алкоголе или токсических веществах — их нужно исключить полностью, иначе процесс будет прогрессировать и приведет к циррозу, который, увы, необратим.
- Если причина в нарушении диеты — нужно пересмотреть свой образ жизни, наладить рацион и пересдать анализ через некоторое время.
Чего делать не нужно?
Пить гепатопротекторы — их эффект не доказан и сравним с плацебо. Важно убрать повреждающий фактор, а не пытаться заставить печень не реагировать на него.
Вариант #2
АЛТ ⬆️⬆️
- АСТ ⬆️⬆️
- Непрямой билирубин ⬆️ или ⬆️⬆️
- ЩФ и ГГТ ☑️, ⬆️ или ⬆️⬆️
В этом случае тактика примерно такая же как и в первом случае: исключаем гепатиты, пытаемся найти причину разрушения клеток и избавится от нее. Только меры в этом случае должны быть более радикальными.
Вариант #3
АЛТ ⬆️
- АСТ ⬆️⬆️
Тут помимо оценки значений важно смотреть на коэффициент де Ритиса — АСТ/АЛТ. Вы же помните, что АсАт больше в сердце? В норме он составляет 0,91-1,75.
Если этот показатель больше 2 — это свидетельствует о поражении сердца, и можно с уверенностью говорить об инфаркте миокарда или ином процессе, связанным с разрушением кардиомиоцитов.
Если он меньше 1 — это говорит о поражении печени.
Но проблемы с сердцем сопровождаются яркими симптомами. Поэтому если вас ничего не беспокоит, эти причины как правило исключены.
Вариант #4
Прямой билирубин ⬆️ или ⬆️⬆️;
- ЩФ ⬆️ или ⬆️⬆️;
- АЛТ ☑️ или ⬆️;
- АСТ ☑️ или ⬆️.
Это, как правило, признаки механического нарушения оттока желчи — закупорки протоков камнями или новообразованиями (полипы, онкология и так далее). В этом случае подключают дополнительные методы диагностики, чтобы найти причину — МРТ, УЗИ и так далее.
Что делать?
Ни в коем случае не относится к такому состоянию легкомысленно — идти по врачам, искать причину и устранять ее.
Чего делать нельзя?
Пить самостоятельно желчегонные и другие препараты «от печени» без назначения врача — особенно растительные.
Вот представьте себе — в желчевыводящих путях блок, который мешает выводить желчь. Что будет если гнать ее а блок не устранить? Я думаю, вы понимаете…
Вариант #5
ЩФ ⬆️или ⬆️⬆️
- Билирубин ☑️;
- АЛТ ☑️;
- АСТ ☑️.
Возможно, причины нужно искать вне печени — заболевания костей или кишечника, онкологию.
В норме повышается при беременности и во время активного роста, после переломов костей. Но может изолированно повышаться и при застое желчи.
Что делать?
Идти к гастроэнтерологу или терапевту, проходить полноценное обследование, искать причину и устранять ее.
Выводы
Главное, что хочется сказать — в любом анализе оценивать нужно не отдельные показатели, а их совокупность, сопровождение жалобами и историю заболеваний.
Даже опытному врачу часто сложно разобраться в результатах и найти причины нарушений. Нередко найти их так и не удается, а нарушения со временем проходят самостоятельно.
Поэтому не пытайтесь самостоятельно устанавливать себе диагноз и уж тем более пить какие-то препараты по совету знакомых — это может быть опасно для жизни.
Найдите врача, которому сможете доверять и следуйте его рекомендациям. А главное, не придумывайте себе страшных диагнозов — они правда бывают не так часто и самостоятельно вы в них не разберетесь.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
В организме человека синтезируется множество ферментов, благодаря чему осуществляются обменные процессы, необходимые для жизнедеятельности. При различных отклонениях работоспособности органов, продуцирование биологически активных веществ нарушается, что и используется в лабораторной диагностике при поиске патологий.
Очень важное значение для постановки диагноза при болезнях печени, сердца и большинства других органов имеет расшифровка анализа крови на АЛТ, АСТ. Количество этих ферментов группы трансфераз зачастую изменяется раньше появления всех остальных признаков развивающегося заболевания, что позволяет начать лечение на первичных стадиях и избежать всевозможных осложнений.
Роль ферментов АЛТ и АСТ
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) являются эндогенными ферментами подгруппы трансаминаз, и вследствие особенностей продуцирования широко используются для диагностики поражений печени. Они считаются основными маркерами подобных патологий. Также по изменению содержания данных веществ в крови выявляются заболевания сердечной мышцы и некоторых других органов.
АсАт и АлАт синтезируются внутриклеточно, и у здорового человека лишь незначительная их часть попадает в кровь. Поэтому в норме этих ферментов в сыворотке небольшое количество. Они присутствуют во всех клетках организма, но АСТ по большей мере содержится в сердечной мышце и печени, а в меньшей – мышцах и почках. Основное же количество АЛТ находится в печени и почках, тогда как меньшая часть в сердце и мышцах.
При повреждении паренхимы печени (циррозе, гепатите), вследствие разрушения клеток (цитолиза) описываемые вещества высвобождаются в кровь, что указывает на присутствие патологии. По такому же принципу происходит и определение патологий почек либо сердца, к примеру, АЛТ явно повышается при инфаркте миокарда.
Справка! Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что дает возможность выявить патологию на начальном этапе.
Притом, что оба фермента считаются важными для диагностики заболеваний печени, АЛТ является более специфичным по сравнению с АСТ. В некоторых ситуациях производится вычисление их соотношения друг к другу (АСТ/АЛТ), и на данном показателе делают выводы относительно того или иного заболевания. Такой параметр называется коэффициент Ритиса, и у здорового человека он равен 1,3 ± 0,42. При патологиях печени он снижается, тогда как при болезнях сердца – возрастает.
Когда необходимо обследование?
Данные ферменты определяются в ходе биохимического анализа крови в числе прочих параметров, способных указать на присутствие патологических процессов в соответствующих органах. Также важным является оценка таких компонентов крови как билирубин и ГГТ – гамма-глютамилтранспептидаза, фермент, активность которого возрастает при печеночных болезнях и алкоголизме.
Для исследования может браться как венозный биоматериал, так и капиллярный. Методика исследования – унифицированный кинетический тест. Для получения максимально достоверной картины состава крови пациенту необходимо выполнить несколько правил, включающих:
- снижение физической активности за сутки до забора крови;
- отказ от приема пищи на протяжении 12 часов до процедуры;
- воздержание от курения не менее 30 минут до сдачи биоматериала.
Анализ для изучения уровня трансаминазы в крови назначается при наличии определенной симптоматики, характеризующей функциональное расстройство печени, а именно:
- желтизна кожных и слизистых покровов;
- снижение либо отсутствие аппетита;
- болевые ощущения в эпигастрии;
- беспричинное вздутие живота;
- изменение цвета каловых масс;
- тошнота, рвота, наличие зуда;
- потемнение мочи;
- общая слабость.
Кроме выраженных признаков заболевания, анализ на биохимию проводится при еще довольно значительном ряде ситуаций, таких как:
- наследственная предрасположенность к болезням печени;
- прием лекарств, способных принести вред печени;
- злоупотребление спиртными напитками;
- неоднозначный диагноз гепатит;
- состояние после перенесенного гепатита;
- ожирение, сахарный диабет;
- оценка эффективности проводимой терапии при гепатите, циррозе и т. д.
Для установления точного диагноза требуется не только определение ферментов группы трансаминаз, но и их сопоставление с другими показателями анализа, которые также претерпевают изменения в той или иной мере. Значения АСТ в крови, кроме вышеуказанных дополнительных показателей, зачастую оцениваются параллельно с результатами обследования на щелочную фосфатазу и общий белок.
Такое сопоставление помогает определить конкретную форму печеночной патологии. Не менее важно выяснение содержания аспартатаминотрансферазы при приеме потенциально токсичных препаратов для печени, вот почему, если уровень фермента повышен при терапии, то пациента могут перевести на другое медикаментозное средство.
Нормальные показатели
Как уже упоминалось выше, норма АЛТ и АСТ в крови у здоровых людей достаточно низкая. При этом значения обоих ферментов данной группы на протяжении всей жизни изменяются, что также не считается патологией.
Аланинаминотрансфераза
Самые высокие значения нормы АлАт отмечаются у новорожденных младенцев. Это обусловлено физиологической послеродовой желтухой. Данное состояние возникает из-за того, что в процессе родов в кровеносное русло ребенка вбрасывается много гемоглобина.
На протяжении первого месяца жизни новорожденного гемоглобин в его теле быстро распадается, образуя большое количество билирубина. А как известно, именно его концентрация становится причиной желтушных проявлений. В первые 5 дней после рождения младенца содержание АЛТ может достигать 49 Ед/л, далее и до 6 месяцев – 56–60 Ед/л. После полугода концентрация фермента снижается и не превышает в следующие 6 месяцев 54 Ед/л.
С 1 года до 3 лет его не должно быть больше 33 Ед/л. В возрасте 3-6 лет нормальными значениями считаются цифры до 29 Ед/л. Затем наблюдается увеличение показателя – до 38–39, и он остается неизменным до 12 лет. Дальше норма трансаминазы АЛТ в пубертатном периоде (12–17 лет) будет зависеть от пола подростка (для мальчиков до 27 и девочек до 24 Ед/л).
Нормальные показатели у мужчин не должны превышать 41 Ед/л, а у женщин – 31. При этом следует отметить, что в период беременности у будущих мам иногда происходит повышение данного коэффициента, что также приравнивается к норме. Однако на поздних сроках вынашивания плода рост АЛТ может указывать на гестоз (осложнение беременности, сопровождаемое общей слабостью и повышением АД). И чем выше коэффициент, тем соответственно и тяжелее течение гестоза.
Таблица нормативов АЛТ и АСТ
Справка! Отклонение от показателей нормы АЛТ в большинстве случаев указывает на присутствие в организме воспалительного процесса.
Аспартатаминотрансфераза
Так же как и у АЛТ норма активности АСТ обусловлена несколькими факторами, и самыми основными из них являются возраст и половая принадлежность человека. Наиболее высокие коэффициенты наблюдаются у детей, что связано с активным ростом скелетной мускулатуры, а также у представителей сильного пола, которые в отличие от женщин имеют большую мышечную массу.
Норма АСТ в крови у женщин не должна превышать 31 Ед/л, тогда как у мужчин – 37 Ед/л. Самые высокие значения наблюдаются у новорожденных в первые 5 дней жизни, и они могут доходить 97 Ед/ л. Затем показатель незначительно снижается, и к завершению первого года жизни младенца должен быть не более 82 Ед/л.
Позже к 6-летнему возрасту концентрация фермента сильно падает, и нормой в этом периоде считается показатель до 36 Ед/л. В подростковом возрасте (12–17 лет) уровень АСТ еще немного снижается, и у девочек становится норма до 25, а у мальчиков до 29 Ед/л.
Во время беременности показатель имеет тенденцию отклоняться от нормы, и может быть как пониженным, так и повышенным. Такие перемены объясняются глобальной перестройкой гормонального фона женщины для создания условий при вынашивании плода, и относятся к вариантам нормы.
Почему изменяется уровень ферментов?
Причин снижения и повышения АЛТ и АСТ в крови довольно много, но при этом существуют определенные критерии, которые помогают врачу разобраться, какой именно орган поражен, и выяснить основные характеристики развивающейся патологии.
Увеличение концентрации АЛТ
Повышенным уровнем фермента считается тот, что превосходит нормальные показатели в десятки или сотни раз. Причинами повышения АЛТ в 20 раз и более является острая форма гепатита А, В и С. При гепатите алкогольной природы концентрация фермента возрастает приблизительно в 6 раз, а при развитии жировой дистрофии печени показатель превышает норму в 2-3 раза.
А вот при новообразованиях рост коэффициента зачастую бывает незначительным, но даже его нельзя оставить без должного внимания. Кроме этого, показатель может увеличиваться при следующих патологиях либо состояниях:
- дисфункции системы кроветворения;
- бесконтрольное употребление БАДов;
- ожоги больших поверхностей тела;
- чрезмерные физические нагрузки;
- острая форма панкреатита;
- вирусные инфекции;
- неправильное питание;
- шоковое состояние;
- миодистрофия;
- мононуклеоз.
На показатели АЛТ может оказать влияние прием оральных контрацептивов, холеретиков, психотропных и противоопухолевых препаратов, стероидов, иммунодепрессантов и т. д. Поэтому перед сдачей анализов следует предупредить врача об употреблении любого из данных лекарств.
Понижение содержания АЛТ
Спад концентрации фермента свидетельствует о развитии тяжелых патологий, таких как цирроз и некроз либо может быть результатом разрыва печени. Еще причинами, способными снизить уровень АЛТ считается дефицит витамина В6, а также прием лекарств, включающих в свой состав интерферон, аспирин, фенотиазин.
Распространенные причины роста концентрации АЛТ
Повышение уровня АСТ
При обновлении тканей с параллельным отмиранием отживших клеток либо при разрушении их неестественным путем, АСТ выходит из отмерших структур и попадает в кровоток. Это вызывает заметный рост фермента, и его концентрация может увеличиться в 20 раз по отношению к нормальным показателям. Повышение АСТ наблюдается при дисфункциях следующих органов.
Сердце:
- Инфаркт миокарда (уровень возрастает до 10-20 раз), и биохимический анализ предоставляет возможность определить возникновение заболевания до появления его симптомов на ЭКГ.
- Острая коронарная недостаточность (у пациента отмечается увеличение значений на протяжении суток, а затем они снижаются, и через несколько дней приходят в норму).
- Статус после хирургического вмешательства на сердце, катетеризации сердечных сосудов (ангиокардиографии).
- Тромбоз легочной артерии, тяжелые приступы стенокардии, острый ревмокардит, тахиаритмия.
Печень и желчный пузырь:
- гепатиты различной природы (алкогольные, вирусные, токсические);
- циррозы, амебовидные инфекции;
- гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени);
- холестаз (закупоривание желчевыводящих протоков);
- холангит (воспалительный процесс в желчных путях).
Поджелудочная железа:
- острый панкреатит;
- флегмона забрюшинной клетчатки.
Скелетная мускулатура:
- мышечные травмы различного происхождения;
- дистрофия мышечных структур.
Справка! Если аспартатаминотрансфераза повышена и на протяжении 3–5 суток ее уровень не падает, то это указывает на критическое состояние пациента. Дальнейший рост содержания фермента свидетельствует об увеличении некротического очага либо о вовлечении в процесс близлежащих тканей.
При этом у людей, страдающих стенокардией, а также поздней стадией цирроза, как правило, уровень АСТ не выходит за границы нормы. Рост фермента иногда может наблюдаться и у здорового человека.
Это может происходить после приема алкоголя, мышечных нагрузок либо определенного ряда лекарственных препаратов. У детей активность описываемого фермента иногда возрастает при развитии воспалительных процессов. Кроме того, увеличение АСТ нередко наблюдается при беременности.
Спад показателя АСТ
Снизить данный коэффициент может развитие в печени тяжелых некротических процессов, нехватка витамина В6, либо проведение повторного диализа. Если разрыв паренхимы печени сопровождается уменьшением обоих описываемых ферментов, а билирубин при этом увеличивается либо не покидает границ нормы, то это означает высокую вероятность неблагоприятного прогноза.
Как привести в норму показатели
Самый верный способ уменьшить концентрацию АлАт и АсАт в организме – это определить и излечить заболевание, которое привело к патологическим изменениям. В качестве терапии болезней печени назначаются медпрепараты для стабилизации пищеварительных процессов, желчегонные средства и гепапротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, и поэтому принимаются исключительно по рекомендации врача.
Методы комплексной диагностики при увеличенном содержании АЛТ и АСТ
Если рост ферментов вызван употреблением каких-либо медикаментов, то их прием прекращают или заменяют на более подходящи