Норма прямого билирубина в крови у женщин после 50 лет из вены
Анализ на билирубин после 50 лет нужен для выявления болезней печени (гепатит, цирроз, опухоль), нарушений оттока желчи (камень, панкреатит, рак поджелудочной железы) или ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия). При всех этих патологиях обнаруживают в крови повышенные показатели.
Низкий билирубин считается фактором риска быстрого прогрессирования атеросклероза, поэтому в пожилом возрасте важно пройти обследование при стенокардии, гипертонии, нарушении кровообращения в головном мозге, нижних конечностях. Норма желчного пигмента для мужчин и женщин в 50-60 лет не отличается – 3,4-17,1 мкмоль/л общий, 0-3,4 мкмоль/л прямой, 3,4-13,5 непрямой. При повышенных показателях используют медикаменты, оперативные методы лечения, диету для снижения нагрузки на печень.
Когда нужен анализ на билирубин после 50-60 лет
Назначить анализ крови на билирубин после 50-60 лет врач может при подозрении на:
- вирусный гепатит (контакт с заболевшим, отсутствие аппетита, пожелтение кожи, ломота в теле);
- цирроз (замещение печеночных клеток на грубую волокнистую ткань);
- поражение печени алкоголем;
- токсический гепатит при применении препаратов, отрицательно влияющих на печень;
- печеночную недостаточность;
- ухудшение функции печеночной ткани, ее важно исключить перед операцией, назначением антибиотикотерапии, химиотерапии;
- ускоренное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
- новообразование в печени или метастазирование из опухоли внутренних органов;
- ухудшение оттока желчи при сужении желчных протоков, воспалении (холангит, холецистит), закупорке камнем;
- отравление грибами, химикатами, медикаментами.
Так как в последнее время низкий билирубин рассматривается, как один из факторов риска прогрессирования атеросклероза, то поводом для обследования пожилого пациента может стать:
- стенокардия;
- перенесенный инфаркт миокарда (для оценки риска рецидива);
- нарушение мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная, то есть временная атака ишемии, инсульт);
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет 2 типа, особенно с сосудистыми осложнениями;
- поражение артерий конечностей (облитерирующий эндартериит).
Какой показатель может быть
При анализе показателей билирубина рассматривают как общее (суммарное количество), так и по фракциям (видам). Существует две разновидности желчного пигмента – непрямой и прямой. Первый образуется из распавшихся нежизнеспособных эритроцитов, его источником является в основном белок гемоглобин. Непрямой билирубин токсичен для организма, он накапливается в тканях, ухудшает работу внутренних органов и головного мозга.
Прямой билирубин образуется из непрямого в клетках печени путем присоединения глюкуроновой кислоты. В результате пигмент становится водорастворимым, неопасным и поступает в желчные ходы. Он выводится из организма через кишечник, частично почками. Общий показатель означает сумму прямого и непрямого в соотношении 25 и 75% соответственно.
Подготовка к анализу у пожилого человека
Уровень билирубина может меняться при несоблюдении подготовки к анализу, поэтому перед сдачей крови пожилому человеку нужно:
- за 3-5 дней согласовать с врачом возможность отмены препаратов, которые ранее были назначены;
- за 2 дня не менять стиль питания, не переедать и не начинать строгие диеты;
- за сутки полностью исключить кофе, алкоголь, жареные, жирные и острые блюда, избегать физического перенапряжения и сильных волнений, длительного пребывания на солнце;
- последний прием пищи проводится за 8-14 часов до сдачи крови, он должен быть легким;
- визит в лабораторию планируют на утро – с 8 до 11 часов, перед этим нельзя проходить диагностические и физиотерапевтические процедуры, за час запрещено курение.
Почему может быть повышен билирубин у женщин после 50-60 лет
Высокий билирубин у женщин после 50-60 лет бывает из-за болезней печени:
- вирусный гепатит;
- фиброз и цирроз печени;
- поражение при инфекции: мононуклеоз, лептоспироз, аденовирус, энтеровирус;
- отравление, в том числе алкогольное, медикаментозное;
- опухоли и метастазы;
- внутрипеченочный застой желчи при холестатическом гепатите;
- желтуха на фоне застоя крови при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, переливании крови, обширной операции, длительном питании через капельницы, голодания.
Вторая по частоте причина – это препятствие для передвижения желчи в кишечник на фоне:
- камня в общем протоке;
- рубцового сужения желчных ходов;
- сдавления кистой головки поджелудочной железы;
- воспаления в желчевыводящей системе – холангит, холецистит, спаечный процесс вблизи желчного пузыря;
- новообразование в поджелудочной железе, сосочке двенадцатиперстной кишки, печеночных протоках;
- увеличенных лимфоузлах в воротах печени;
- паразитарной инфекции.
У женщин после 50 лет реже рост билирубина возникает на фоне ускоренного разрушения эритроцитов при:
- малярии;
- лептоспирозе;
- укусах змей;
- отравлении мышьяком, свинцом, анилиновыми красителями;
- применении медикаментов (сульфаниламиды, жаропонижающие);
- рассасывании кровоизлияний (инфаркт, геморрагический инсульт, внутренние кровотечения, расслаивающая аневризма аорты);
- лейкоз;
- В12-фолиеводефицитная анемия;
- облучении.
Причины низких значений
Основная причина снижения билирубина – это анемия, но без гемолиза эритроцитов. Она может быть при:
- болезнях желудка, кишечника, перенесенных операциях на этих органах;
- однообразном питании с недостатком белка, витаминов, минералов;
- заболеваниях желудка, сопровождающихся снижением количества соляной кислоты (рак желудка, хронический атрофический гастрит);
- хронических кровопотерях при язве, опухолях, геморрое.
Недостаток гемоглобина и билирубина вызывают также тяжелые инфекции, туберкулез, почечная недостаточность. Важно учитывать, что при сосудистых болезнях (инсульт, инфаркт) низкий уровень желчного пигмента – это только маркер тяжелого течения, но он не является их следствием.
Какая норма билирубина у женщин после 50-60 лет
Общий билирубин у женщин после 50-60 лет в норме должен быть 3,4-17,1 мкмоль/л. Прямой желчный пигмент может полностью отсутствовать в крови или не превышать 3,4 мкмоль/л, для непрямого 3-13,5 единиц считается нормальным показателем.
Что может повышать билирубин у мужчин после 50
Высокий уровень билирубина у мужчин после 50 лет чаще всего связан с вирусным и токсическим гепатитом, циррозом печени. Большая роль в развитии последних болезней принадлежит злоупотреблению алкоголем. Желчнокаменная болезнь встречается реже, а гемолитическая анемия чаще, чем у женщин. Остальные причины обнаруживают практически с одинаковой частотой.
Причины снижения показателей
Снижение билирубина бывает на фоне туберкулезной инфекции, почечных болезнях, недостаточном образовании эритроцитов костном мозге – апластической анемии. Последнее заболевание бывает связано с:
- приемом некоторых противоопухолевых препаратов, средств для лечения малярии, эпилепсии, инфекций, тиреотоксикоза (высокая функция щитовидной железы);
- аутоиммунными болезнями;
- работой с химикатами (пестициды, лаками, красками, растворителями);
- лучевой терапией;
- перенесенным ранее вирусным гепатитом, гриппом в тяжелой форме;
- опухолями крови.
Норма билирубина у мужчин после 50-60 лет
У мужчин после 50-60 лет норма билирубина в крови точно такая же, как и у женщин (показатели в мкмоль/л):
- общий – 3,4-17,1;
- прямой – 0-3,4;
- непрямой – 3,4-13,5.
Лечение для приведения в норму билирубина у пожилых
Чтобы привести билирубин в норму у пожилых пациентов, необходимо учитывать причину его роста: болезни печени, закупорка желчных путей, разрушение эритроцитов.
Болезни печени
Для нормализации показателя желчного пигмента используют противовирусные и антибактериальные препараты, стимуляторы иммунитета, гормоны, противоопухолевые. Чтобы ускорить очищение крови, необходимо ставить капельницы с растворами, Альбумином, кровезаменителями.
При отравлении Парацетамолом используется специфический антидот – Ацетилцистеин, в других случаях вводят Унитиол. Тяжелые поражения печени требуют аппаратного очищения крови: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. После ликвидации острой стадии воспаления печени необходимо применение медикаментов, восстанавливающих структуру печени (например, Гептрал, Эссенциале). Для профилактики разрастания соединительной ткани при фиброзе, циррозе применяют препараты для улучшения кровообращения в печени (Курантил, Пентилин).
При существенном повышении непрямого билирубина показана фототерапия – облучение синим светом. После сеансов пигмент превращается в водорастворимую форму и выводится почками. При застое желчи применяют медикаменты, улучшающие ее отток (Урсофальк). Если найдена опухоль, назначают операцию или химиотерапию. Чтобы снизить нагрузку на печень, нужна диета с ограничением жареных, острых и жирных блюд, под запретом алкоголь, навары.
Закупорка желчных путей
Чаще всего при препятствии для оттока желчи нужна операция по удалению камня, опухоли, восстановления движения путем рассечения сосочка двенадцатиперстной кишки. Если можно обойтись медикаментами, то используют гепатопротекторы, витамины и аминокислоты. При тяжелых формах желтухи назначают гормоны и растворы в капельницах, применяют аппаратные методы очистки крови.
Разрушение эритроцитов
Для лечения гемолитической анемии у подавляющего большинства пожилых пациентов используют только диету и медикаменты. Применяют гормоны, цитостатики, антибактериальные средства при инфекции. Больным показаны капельницы с растворами, энтеросорбенты, аппаратные методы очистки крови, фототерапия.
Для ускорения переработки непрямого билирубина в печени рекомендуют Фенобарбитал, Зиксорин. Если все эти методы не дали эффекта, то проводят обменное переливание крови, за один сеанс можно заменить почти 70% от всего объема кровеносного русла.
Меры профилактики изменений билирубина у пожилых женщин и мужчин
Чтобы предупредить изменения билирубина у пожилых женщин и мужчин, рекомендуется:
- соблюдение мер личной гигиены – мытье рук до еды, после пребывания в общественных местах;
- исключить употребление воды из открытых водоемов;
- соблюдать осторожность при работе с красками, растворителями, средствами защиты растений;
- не использовать без назначается врача препараты, а при длительном лечении проверять состояние печени;
- придерживаться правильного питания с включением в рацион овощей, круп, молочных продуктов, нежирного мяса, рыбы.
Повышение билирубина у мужчин и женщин 50-60 лет бывает из-за болезней печени, нарушении оттока желчи, разрушении эритроцитов. Низкие показатели опасны быстрым прогрессированием атеросклероза.
Билирубином называют особое вещество в крови человека, образующееся при переработке гемоглобина и погибших эритроцитов. Именно он позволяет определить правильность работы печени, но, кроме этого, по данному показателю можно судить о состоянии селезенки, а также о скорости обмена веществ.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы результаты анализов были достоверными, следует соблюсти ряд простых правил и провести некоторую подготовку. Как и при обычном биохимическом анализе крови, при проверке билирубина в процедурный кабинет необходимо прийти рано утром, натощак.
- За 1 – 2 дня до планируемого забора крови следует отказаться от употребления жареной и жирной пищи, чтобы печень не была слишком загружена.
- За 2 – 3 дня до сдачи анализа следует воздержаться от занятий спортом, поскольку интенсивные упражнения и нагрузки оказывают влияние на работу печени. Следует ограничить и прием лекарственных средств (примерно за 1 – 2 недели), поскольку содержащиеся в них компоненты также могут менять показатели, осложняя диагностику.
В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа с обязательным соблюдением диеты в течение нескольких дней, при этом пищевая ценность потребляемых продуктов не должна превышать 500 ккал.
Забор крови проводится из вены. Руку пациента выше локтя пережимают жгутом, после чего шприцем прокалывают вену и набирают необходимое количество крови.
Виды билирубина
При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента.
Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде.
Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов.
Непрямой вид билирубина является токсичным элементом, и задача печени заключается в его обезвреживании, переведении в прямую форму, то есть в вещества, растворимые в обычной воде, с которой билирубин и выводится из организма. Если уровень данного вещества в крови пациента повышен, у него появляются характерные «желтушные» признаки: пожелтение кожи, ее сухость и зуд, токсикоз.
Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам
Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них.
Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ.
Исказить точность получаемых у женщин результатов анализов крови на билирубин могут разные состояния, например, цикл менструаций, беременность.
Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ.
У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму.
У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать.
Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии.
Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать:
| Возраст | Норма общего пигмента в мкмоль/л |
| Первый день жизни | От 25 до 150 |
| С 1 по 3 день | От 59 до 196 |
| С 3 по 7 день | От 25 до 206 |
| Старше 1 месяца | От 3,4 до 20 |
| От 1 месяца и старше | От 3,5 до 20,7 |
В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин.
Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту:
| Возраст | Норма общего пигмента в мкмоль/л |
| От 18 до 19 лет | От 3,5 до 17 |
| От 20 до 29 лет | От 4 до 18 |
| От 30 до 39 лет | От 3,8 до 17,8 |
| От 40 до 49 лет | От 3,9 до 17,6 |
| От 50 до 59 лет | От 3,7 до 17,4 |
| От 60 до 69 лет | От 3,4 до 17,1 |
| Старше 70 лет | От 3,1 до 16,9 |
Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.
Особенности отклонения от норм
С возрастом у большинства женщин наблюдается тенденция к снижению уровня этого элемента крови, что во многом связано с постепенным появлением различных недугов, влияющих на уровень образующегося пигмента.
Как правило, у рожавших женщин к этому возрасту имеется ослабление работы печени, что вызвано увеличенной нагрузкой на орган в период вынашивания младенца. Это тоже не может не отражаться на показателях билирубина и не является ненормальным отклонением. Рассмотрим подробнее особенности отклонений от норм общего билирубина в крови у женщин после 40, 50, 50 лет.
Особенности снижения уровня билирубина у взрослых женщин:
- У женщин после 40 лет нормой считается показатель от 3,9 до 17,6 мкмоль/л, что связано с различными заболеваниями печени, а также нарушениями в деятельности системы пищеварения в целом. Также отклонения, считающиеся нормальными, возникают при овуляции, в период менструации. На количество пигмента могут влиять и внешние факторы, например, смена климата, чрезмерно высокая температура на улице или, наоборот, переохлаждение.
- Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет находится в пределах от 3,7 до 17,4 мкмоль/л, но иногда результат может оказаться несколько заниженным. В этом возрасте у женщин уже наступает менопауза, которая вызывает не только возникновение нестабильности гормонального фона, но и появление многих заболеваний на этой почве. Все это не может не отражаться на уровне билирубина, но, как правило, отклонения не являются негативными.
- После 60 лет норма билирубина в крови у женщин, впрочем, как и у мужчин, может несколько понизиться, поскольку у большинства людей этого возраста появляются заболевания сердечной системы. В результате более низкого содержания в крови эритроцитов и снижения гемоглобина по причине этих заболеваний, падает и уровень билирубина, образующегося при разрушении погибших эритроцитов.
Билирубин у беременных
В период вынашивания младенца очень важно постоянно контролировать уровень билирубина, который должен находиться в пределах от 8,4 до 20,5 мкмоль/л. Очень важно не допустить превышения максимального значения, поскольку в этом случае у женщины может возникнуть желтуха, поскольку показатель этого вещества всегда связан с работой печени и желчью.
В большинстве случаев при беременности уровень билирубина у женщин находится в норме, но иногда могут наблюдаться его колебания в какую-либо сторону, как незначительные, так и весьма ощутимые. Если при расшифровке анализа видно, что количество пигмента не соответствует установленным нормам, женщине необходимо пройти полное обследование.
Важно помнить о том, что высокий уровень билирубина может весьма негативно отразиться на здоровье развивающегося младенца, что может свидетельствовать о возможной болезни.
Некоторые заболевания, например, гемолитическая анемия, могут иметь очень серьезные последствия, в том числе и привести к преждевременным родам, а иногда и к мертворождению. Поэтому любые заболевания важно обнаруживать и лечить вовремя.
Повышенный или пониженный билирубин
Причины высокого показателя
Уровень билирубина может повыситься из-за:
- Наличия выраженной желчнокаменной болезни, особенно в хронической или острой форме.
- Наличия серьезных заболеваний желчного пузыря или печени, например, цирроза или гепатита.
- Наличия вредных привычек, таких как курение или алкоголизм, особенно при частом злоупотреблении ими.
- Появления различных форм ОРЗ и ОРВИ, а также гриппа и прочих инфекционных недугов.
- Злоупотребления многими лекарственными средствами, особенно анальгетиками, аспирином, разными группами антибиотиков, гормональными препаратами.
- Наследственного фактора.
- Наличия длительных и очень частых кровотечений.
- Наличия в организме новообразований злокачественного характера.
- Заболеваний поджелудочной железы, имеющих воспалительный характер.
Повышенный билирубин в крови в течение длительного времени представляет для женского организма немало опасностей, например, такое состояние грозит серьезным токсическим поражением мышц, которое может перейти и в головной мозг. Это потребует срочного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Причины низкого уровня билирубина
Пониженный уровень билирубина может возникнуть вследствие следующих факторов:
- Злоупотребление напитками, содержащими много кофеина, такими как энергетики, черный кофе, чай.
- Заболевания системы сердца и сосудов, особенно в хронической форме, например, кардиосклероза, сердечной недостаточности разных типов, ишемической болезни сердца.
- Наличие вредных привычек, алкоголизма или курения, и злоупотребление ими.
- Чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.
Лечение
Для того чтобы быстро и эффективно понизить билирубин, важно определить точную причину, вызвавшую такое нарушение. А поскольку причины нарушения весьма разнообразны, то назначить адекватную терапию в каждом конкретном случае может только опытный врач, исходя из имеющихся показаний.
Основным методом лечения повышенного билирубина является инфузионная терапия, при которой проводятся внутривенные вливания глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, а также особых растворов, ускоряющих выведение из организма не только этого вещества, но и всех продуктов его распада. Но к вышеуказанному методу инфузионной терапии доктора прибегают только в особенно тяжелых случаях.
Более легким способом лечения высокого уровня билирубина в крови можно назвать фототерапию, при которой происходит облучение больного специальными лампами, не причиняющими ему вреда. При таком воздействии происходит разрушение непрямого билирубина, являющегося токсичным.
При этом осуществляется перерождение непрямого пигмента в его прямую форму, после чего он без особо труда перерабатывается организмом и выводится из него.
Способ фототерапии полностью безопасен, поэтому к нему нередко прибегают даже в тех случаях, когда количество билирубина необходимо срочно снизить младенцам до года.
Врачи рекомендуют женщинам как минимум раз в год проходить плановое медицинское обследование и обязательно сдавать все анализы, в том числе и на определение уровня билирубина, ведь этот показатель является очень важным критерием оценки состояния здоровья.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.