Норма прогестерона в крови у женщин на 21 день
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 31 июля 2018 в 09:05
Главным гормоном второй фазы является прогестерон, норма которого у женщин на 21 день цикла составляет от 7 до 56 нмоль на литр. Показатели в данных пределах считаются нормальными. Их возрастание происходит после овуляции, поэтому прогестерон принимает непосредственное участие в зачатии. Соответственно, наступление беременности при его недостатке невозможно.
В случае, если произошло оплодотворение яйцеклетки, уровень гормона начинает активно расти и нормы прогестерона с каждой неделей увеличиваются. При беременности несостоявшейся уровень содержания гормона снижается и в женском организме начинается новый цикл.
Норма прогестерона на 21 день цикла
Почему анализ на определение количества прогестерона назначается именно на 21 день и что показывает?
Обычно овуляция у женщин, с циклом 28-дней, происходит на 14 день. После чего начинается непосредственная выработка женского гормона. Однако, только спустя неделю, он достигает степени наивысшей концентрации. В итоге получается три недели, то есть 21 день. Если цикл длиннее, дата взятия крови на прогестерон корректируется врачом.
Внимание! Для достоверности показателей, перед анализом крови из вены, нужно придерживаться определенных правил и ограничений. За 12 часов до манипуляций женщине не разрешается употреблять пищу. А, непосредственно перед сдачей крови на пробу, вводятся ограничения и на воду. За сутки до анализа в рационе не должны присутствовать алкогольные напитки, а также жирная, острая и жареная пища. Также, для верности показателей, женщине рекомендуют воздержаться от занятий спортом и активных упражнений.
Нормы прогестерона таблица по дням
Если какие-либо отклонения указывают на недостаточность второй фазы, врач назначает анализ крови с 21 по 28 день, в зависимости от продолжительности цикла, за семь ней до предполагаемых месячных.
В таблице указано какой должен быть уровень прогестерона по дням:
| Дни | Показатели |
| 1 — 7 | 0,32 – 2,23 |
| 8 — 13 | 0,40 – 4,40 |
| 14 — 18 | 0,50 – 9,40 |
| 19 — 21 | 6,00 – 56,9 |
| 21 — 24 | 6,90 – 56,9 |
| 25 — 28 | 7 — 57 |
Не всякий раз показатели являются достоверными, и в результате анализа могут наблюдаться их отклонения в любую сторону. Причиной может стать:
- Продолжительный прием контрацептивов. Гормональные таблетки способствуют подавлению ФСГ и ЛГ, как следствие – собственный прогестерон перестает вырабатываться;
- Сильные стрессовые ситуации препятствуют выработке гормона беременности, защищая организм в неблагоприятный момент от оплодотворения;
- Питание участвует в процессе зачатия благодаря холестерину, который попадает в организм женщины вместе с едой;
- Во время постменопаузы (климакса), вместе с уровнем эстрогенов, снижается и уровень прогестеронов.
Какая причина повышения прогестерона?
Повышенные значения прогестерона во второй фазе цикла не всегда свидетельствуют о наступившей беременности. Их может спровоцировать:
- Наличие кисты желтого тела. Этот вид опухоли возникает под действием гормона в последней фазе цикла. Как правило, она протекает бессимптомно, и сама рассасывается на протяжении 2-3 циклов. Если киста не аннулировалась самостоятельно, ее удаляют хирургическим путем, иногда вместе с яичником;
- Заболевания надпочечников. Сами по себе надпочечники вырабатывают данный гормон в небольших количествах. Какие-либо изменения в их работе, приводят к нарушениям, вследствие которых органы начинают вырабатывать прогестерон в недостаточных или избыточных количествах;
- Почечная недостаточность. Ее наличие может самым прямым образом спровоцировать повышенные показатели гормона, поскольку почки являются фильтром организма;
- Беременность. При беременности на ранних сроках, уровень прогестерона редко превышает 30 нмоль/л. Слишком высокие его значения могут являться причиной различных патологий.
При повышенном прогестероне часто случаются маточные кровотечения.
Если женщина беременна, это может послужить патологическому развитию плаценты. Для устранения проблемы назначается лечение до тех пор, пока проблема полностью не исчезнет и кровотечение не прекратится. Поскольку это может спровоцировать не только осложнения и побочные эффекты, но и стать препятствием для дальнейшего вынашивания.
Причины снижения прогестерона
Если снижение прогестерона происходит после овуляции, это сигнализирует о гормональном сбое. Недостаточное количество этого гормона в организме женщины часто является результатом нежелательных последствий: бесплодия и гормональных нарушений. А также становится следствием болезненных месячных и раздражительности.
Пониженный прогестерон у женщин может наблюдаться в таких случаях:
- Нарушенное функционирование желтого тела. Ведь именно оно стимулирует выработку прогестерона во второй фазе цикла. При его недостаточности происходит снижения уровня самого гормона и, соответственно, не происходит оплодотворение. Несвоевременно выявленная проблема становится причиной бесплодия;
- Воспалительный процесс. Определенная часть гормона вырабатывается яичниками. При воспалении женской мочеполовой системы, приходится значительный удар по ним, что приводит к снижению вещества;
- Галакторея — еще одна причина. Она связана с отсутствием менструаций и является следствием повышенного пролактина. Данное состояние связано с возможными опухолями гипофиза или травмами;
- Вредные привычки, по мнению врачей, провоцируют гормональный сбой в организме женщины. К ним относятся не только употребление алкоголя и курение, но и отсутствие режима;
- Угроза невынашивания связана с неспособностью плаценты выполнять заданные функции. Это непосредственно влияет на количество в крови данного гормона. Подтвердить диагноз можно на УЗИ, а также при кардиотокографии.
Если беременность все же наступила, и на 21 день уровень прогестерона не повышается, происходит отторжение плодного яйца с подготовкой к очередному менструальному циклу.
Самопроизвольный выкидыш часто случается на минимальных сроках, и женщина может даже не подозревать о прерванной беременности и о существующих проблемах.
В каких случаях нужно сдавать анализ?
Желая определить уровень прогестерона, можно обратиться в лабораторию в частном порядке. Если же имеются соответствующие жалобы, врач назначит дополнительное обследование.
Часто поводом служит отсутствие беременности более года, при регулярной половой жизни. Для этого в течение нескольких месяцев, на 21 день цикла, предлагается исследовать индивидуальные показатели, чтобы выявить или опровергнуть существующую патологию.
Нерегулярные месячные, а также скудные выделения – еще один из поводов обратить внимание на гормоны, и отследить изменение их уровня. Только анализ в определенный день цикла поможет врачу поставить верный диагноз.
Беременным женщинам также очень часто назначают подобный анализ. Обычно поводом является наличие регулярных болей внизу живота, специфические выделения из влагалища и подозрения гинеколога на замершую беременность. В этом случае непринципиальной есть сдача крови в определенный день. Во 2 и 3 триместрах подобное назначение рекомендовано для диагностирования состояния плаценты.
Видео
Как сдавать кровь на прогестерон?
Кровь сдается за неделю до месячных, при цикле 28 дней.
За несколько часов до исследования, женщине не рекомендуется подвергать организм стрессовым ситуациям.
За несколько недель, стоит отказаться от приема гормональных таблеток. Накануне самого анализа важно быть отдохнувшей и выспавшейся.
В день забора крови нельзя употреблять кофе и другие тонизирующие напитки, а также отказаться от курения хотя бы за 2-3 часа до процедуры.
Кровь для анализа гормона берут из вены. Данная манипуляция непродолжительна и практически безболезненна. А результаты лабораторных исследований вы можете получить на руки в этот же день.
Полученные результаты диагностики, после самостоятельного изучения, лучше показать врачу и вместе с ним сверить ваши показатели с нормами. Если данные анализа оказались некорректными, в следующем цикле необходимо его пересдать, для получения верных показателей.
Загрузка…
Прогестерон – гормон, синтезируемый корой надпочечников, придатками и плацентой у женщин, находящихся в положении. Это вещество играет большую роль в полноценном процессе зачатия, внедрения эмбриона в маточную стенку и вынашивания. В период беременности он контролирует тонус матки, поддерживая стенки органа в расслабленном состоянии во избежание выкидыша.
Определять уровень гормона необходимо женщинам во время климакса, вынашивания, при подозрении на опухолевые процессы, при длительном вторичном бесплодии. Нормы прогестерона по дням цикла могут немного варьировать, но сильное отклонение в ту или иную сторону не должно оставаться без внимания специалистов.
Что такое прогестерон
Вещество больше необходимо женскому организму во второй циклической фазе, в овуляторном периоде и лютеиновой стадии, поскольку оно контролирует приход менструации. Это стероидный гормон, вырабатываемый следующими органами:
- желтым телом яичника;
- корковой тканью надпочечников;
- плацентой.
У женщин вне вынашивания ребенка гормон контролирует здоровье репродуктивной системы, беременным позволяет благоприятно выносить и родить малыша.
Выработка вещества регулируется лютеинизирующим гормоном гипофизарной железы, а во время вынашивания плода – с помощью ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Наравне с эстрогеном, гормон является важным показателем женского здоровья. При длительной невозможности забеременеть, причина может крыться в чересчур завышенных или заниженных показателях гормона, это требует проведения обследования и терапии.
Функции гормона
От количества гормона зависит то, сумеет ли женщина зачать ребенка и полноценно его выносить. Норма прогестерона у женщин важна с 14 по 20 день цикла, поскольку в этом временном промежутке происходит овуляция. При недостаточном количестве вещества стенки матки не становятся довольно рыхлыми, чтобы принять эмбрион – у него не будет возможности прикрепиться.
В дальнейшем желтое тело начинает вырабатывать вещество для осуществления следующих функций:
- подготовка репродуктивной системы женщины к вынашиванию ребенка;
- контроль над полноценным процессом вынашивания и родоразрешения;
- обеспечение качественной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточный слой;
- предотвращение отмирания эндотелия матки и начала месячных;
- подготовка нервной системы к предстоящим процессам родов, лактации и кормления грудью;
- контроль тонуса маточных стенок во избежание самопроизвольного аборта;
- регулирование роста и развития железистой ткани груди;
- снижение риска появления кистозных разрастаний в молочных железах.
Помимо того, что прогестерон играет главную роль в функционировании репродуктивной сферы, гормон влияет на работу практически всех жизненно важных органов и систем:
- снижает вязкость крови;
- поддерживает на нормальном уровне показатели сахара;
- превращает липиды (жиры) в энергетические ресурсы;
- повышает артериальное давление у гипотоников;
- поддерживает либидо.
С помощью гормонального вещества происходит качественное формирование плаценты, через которую эмбрион получает необходимые для развития вещества. Если говорить о норме прогестерона во второй фазе цикла, то показатели весьма значительны для формирования желтого тела, набора им объема, нарастания эндометриоидного слоя и имплантации плода.
Показатель прогестерона по дням цикла
Концентрация прогестерона не может быть одинаковой у всех пациенток, также как она не будет поддерживаться на одном уровне постоянно у одной и той же женщины. На этот фактор влияет сразу несколько моментов:
- день менструального цикла;
- возрастные особенности;
- наличие или отсутствие оплодотворения;
- прием ОК.
Косвенно на прогестерон, помимо дней цикла, беременности, могут повлиять хронический недосып, усталость, стрессовые ситуации.
Часто показатель гормона скачет у дам, соблюдающих строгую диету, не получающих с пищей достаточно белков и углеводов, занимающихся тяжелыми видами спорта, переносящих гинекологические заболевания.
Фолликулярная фаза
Данная стадия начинается с первого дня месячных и длится от 10 до 18 дней, это зависит от продолжительности месячного цикла конкретной женщины. Для фолликулярной фазы характерно созревание фолликулов внутри коры придатка, выделение одного из них в качестве доминантного, содержащего подготовленную к зачатию яйцеклетку.
Уровень гормона прогестерона в крови во время фолликулярной фазы должен составлять 0,90-4,8 нмоль/л. Учитывается, что лаборатория, проводящая исследование, пользуется собственными референсными нормами для определения конечного результата. Объем прогестерона повышается, но это повышение не может быть значительным, пока в силу не вступит следующая, лютеиновая фаза.
Повысить гормон в это время могут различные нарушения, а в норме он не должен колебаться, поскольку дни фолликулярной фазы для прогестерона – дни спокойствия. Чуть позже, когда начинается активный фолликулогенез, запускается подготовка эндометрия к принятию плодного яйца. Гормон влияет на созревание и разрыв доминантного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, что и повышает его уровень.
Лютеиновая фаза
Вторая стадия месячного цикла называется лютеиновой, протекает на фоне подготовки к разрыву пузырька главного фолликула и покиданию его зрелой яйцеклеткой. Норма показателей прогестерона у женщин на с 18 по 22 день цикла составляет 0,4-4,9 нмоль/л. Недостаточное количество вещества в крови приводит к тому, что фолликул не созревает, не может лопнуть, либо яйцеклетка просто не созревает.
После того как наступает овуляция, показатели вещества резко повышаются – в 4–7 день после открытия доминанта и выхода яйцеклетки. По завершении процесса выхода начинает сформировываться желтое тело, продуцирующее гормон в интенсивном режиме, из-за чего его уровень достигает 5–57 нмоль.
Постовуляторная фаза
Когда вызревшая яйцеклетка покидает главенствующий фолликул и начинает движение в направлении матки, сгустком клеток формируется желтое тело, интенсивно продуцирующее прогестерон. Норма содержания прогестерона на 23 день цикла может достигать 75–85 нмоль/л.
За 4–5 дней до месячных концентрация резко падает и достигает минимальной концентрации с их началом. У женщин, постоянно принимающих оральные контрацептивы, показатели прогестерона остаются стабильными в любой день цикла в фолликулярной, и в лютеиновой фазе и составляют 2-30 нмоль/л.
21 день цикла
На этом этапе цикла желтое тело вырастает до наибольшего размера, достигающего 17–26 мм в диаметре. Наивысший пик содержания прогестерона объясняется фактом, что формирующийся сгусток продуцирует вещество во много раз больше, чем в обычные циклические дни.
Норма показателей прогестерона у женщин составляет на 21 день цикла от 14 до 80–87 нмоль/л, но уровень вещества зависит от циклической длительности. Если она более месяца, то на третьей неделе показатель гормона находится пока в стадии роста, достигая пика чуть позже. При укороченном цикле отмечаются обратные случаи – максимальный объем вещества может быть диагностирован на 17–19 день.
Показатели свидетельствующие об отсутствии беременности
Врачи рекомендуют сдавать анализ на 21–22 день цикла, но для подсчета прогрессии роста гормона лучше повторить несколько процедур сдачи – с 19 по 23 день, можно по 24 или 25 день. Уровень прогестерона перед приходом месячных резко снижается, поэтому отсутствие беременности можно определить уже по расшифровке результата анализа.
| Фаза | День цикла | Объем гормона в крови нг/мл | Объем гормона в крови нмоль/л |
| Менструация | 1 по 6–7 | 0,2–0,9 | 0,34–2,31 |
| Фолликулярная | 7–8 8–13 | 0,2–1,6 0,11–1,7 | 0,41–4,39 0,39–4,79 |
| Овуляция | 13–15 | 0,13–2,8 | 0,46–9,39 |
| Лютеиновая | 15–19 20–30 | 0,13–2,9 2,4–18,1 | 0,51–9,72 7,1–56,89 |
| Постменопауза | Не более 0,6 | 0,5–2,2 |
Как видно из таблицы, максимальный прогестероновый пик достигается во время лютеиновой фазы, вот почему сдавать анализ до или после 19–23 дня цикла не рекомендуется – результат получится некорректным.
Норма для принимающих ОК
У женщин, принимающих контрацептивы, показатели вещества в крови будут отличаться от полученных у пациенток, непредохраняющихся с помощью гормонов.
| Фаза | Норма (нмоль/л) |
| Фолликулярная | Не более 3,6 |
| Овуляторная | 1,52–5,45 |
| Лютеиновая | 3,01–66,8 |
| Постменопауза | До 3,19 |
Женщинам, которые еще не беременны, но планируют зачатие в ближайшее время, необходимо контролировать уровень прогестерона в динамике.
Нормальные показатели у беременных
Расшифровка анализов обычно представлена в наномолль на литр, сокращенно нмоль/л, иногда пишется в нанограммах на миллилитр, сокращенно нг/мл. У не беременных женщин показатели зависят не только от циклических дней, также от возраста, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, приема оральных контрацептивов. Во время вынашивания уровень гормона зависит от величины срока.
У беременных
Наивысшей концентрации уровень прогестерона достигает в период вынашивания ребенка. При успешном оплодотворении и закреплении эмбриона в маточной стенке гормон начинает расти, а не снижаться, как у не беременных женщин перед месячными. Показатели становятся выше уже на ранних сроках, это четвертая-пятая неделя, но пик концентрации фиксируется в третьем триместре. К концу срока они поднимаются выше нормы в десять и даже двадцать раз.
| Триместр | Показатели вещества, нмоль/л |
| 1 | 8,7–471, 2 |
| 2 | 71, 4–303, 3 |
| 3 | 88, 6–771, 4 |
За 6-8 дней до момента, как начинаются роды, уровень гормона начинает падать к 2,3 нмоль/л – этот процесс необходим, чтобы тонус матки повысился, и начались схватки. Показатели прогестерона далее все же будут находиться в повышенных пределах, поскольку сразу после родов начинается процесс продукции молока грудными железами.
После ЭКО
Для того чтобы после ЭКО, плод внедрился в маточную стенку и прижился, важно поддерживать нормальный уровень прогестерона у пациентки. До осуществления переноса зародыша доктора подгоняют заниженные показатели с помощью гормональных препаратов. Показатели, которые необходимы для успешной процедуры, в зависимости от стадии процесса оплодотворения показаны в таблице.
| Стадия ЭКО | Норма в нмоль/л |
| До переноса эмбриона | 0,6–23 |
| Во время процедуры | До 3,5 |
| Неделя после пересадки | Более 9,0 |
| 1 триместр беременности | 15–108 |
Для повышения прогестероновых показателей врачи назначают пациенткам лекарства:
- Дюфастон;
- суппозитории;
- вагинальные свечки Лютеин;
- Крайнон в форме геля и мази.
Если в начале первого триместра прогестерон составляет менее 17,5 нмоль/л, факт говорит об опасности выкидыша, что требует длительного приема прогестероновых лекарств, вплоть до полной стабилизации показателей.
Причины изменения показателей прогестерона
Высокая или низкая концентрация гормона должны находиться под пристальным вниманием врача, поскольку говорят о наличии гинекологических заболеваний, серьезном гормональном дисбалансе. Разовое же отклонение на небольшое количество пунктов можно списать на воздействие внешних неблагоприятных факторов.
Низкие показатели гормона провоцируются:
- длительным злоупотреблением антибактериальных, гормональных препаратов;
- аменореей (отсутствием месячных);
- бесплодием;
- опухолевыми процессами в гипофизе или гипоталамусе;
- хроническими патологиями малого таза;
- дисфункцией яичников.
Заниженный уровень прогестерона в 1 триместре вынашивания опасен и может спровоцировать выкидыш, поэтому важен контроль показателей в динамике.
Значительное повышение так же опасно, как снижение, а возникнуть оно может по нескольким причинам:
- дисфункциональные кровотечения;
- опухолевый процесс в надпочечниках, придатках;
- употребление ОК и аналогов прогестерона;
- болезни печени;
- недостаточность почек;
- киста желтого тела.
У беременных женщин из-за завышенных показателей может произойти неправильное развитие плаценты, это требует внимания специалистов.
Когда сдать анализ крови
Важно учитывать, что прогестерон начинает расти на 5 день цикла и достигает максимума на лютеиновой стадии, на 20–21 день. Именно в этот временной промежуток рекомендуется пойти на прием к врачу, если цикл стандартный и не превышает 28–30 дней.
При удлиненном и укороченном цикле необходимо учитывать ряд факторов:
- наступление овуляции – при нерегулярном цикле приходится определять ее день замером базальной температуры;
- сдать кровь лучше через 4–5 суток от овуляции;
- в идеале сделать пару проб анализа – с 19 по 23 сутки цикла, чтобы врач мог дать комментарий по поводу роста уровня гормона и соответствия его норме;
- сдавать кровь натощак, принимать пищу запрещено последние 12 часов перед походом в процедурный кабинет;
- отказаться от половой жизни на то же время.
Если в период сдачи анализа женщина принимает лекарственные препараты, употребляла алкоголь в большом количестве, недавно перенесла тяжелое простудное заболевание, об этом нужно предупредить доктора. Иначе ей не удастся получить должную достоверную расшифровку анализа.
Как нормализовать уровень гормона
При серьезных отклонениях от нормы показатели восстанавливают путем терапии основного заболевания или длительным гормональным лечением такими препаратами:
- Дюфастон;
- Утрожестан;
- гели, свечи, уколы с содержанием прогестерона.
При небольшом отклонении от нормы достаточно будет поменять образ жизни – отказаться от пагубных привычек, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Необходимо держать под контролем вес, полноценно отдыхать и высыпаться, оградить себя от стрессов.
Нормальные показатели гормона на 20–23 сутки цикла говорят об отсутствии хронических гинекологических заболеваний и спокойном гормональном фоне. Определять его уровень в крови необходимо женщинам, которые длительно не могут забеременеть, имеют в анамнезе несколько выкидышей, собираются осуществить процедуру ЭКО. О любых отклонениях и изменениях в анализах важно сообщить доктору для назначения необходимой терапии.
Источники:
https://adella.ru/health/norma-progesterona-u-zhenshhin.html
https://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/progesteron-po-dnjam-cikla/
https://DetStrana.ru/article/planirovanie/podgotovka-k-zachatiyu/normy-progesterona/
https://www.BabyBlog.ru/theme/normy-progesterona-po-dnyam-cikla
https://FB.ru/article/428389/den-tsikla-kakaya-faza-norma-progesterona
https://helix.ru/kb/item/08-112
https://www.greatlove.ru/enc/card/2142/
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1831502