Норма прогестерона в сыворотке крови

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он наиболее активно синтезируется именно после оплодотворения яйцеклетки. В период вынашивания ребенка данный гормон поддерживает матку в расслабленном виде, предотвращая ее сокращения и, соответственно, выкидыш или преждевременные роды.

У небеременных женщин этот стероид вырабатывается в меньшем количестве, но, тем не менее, его роль в поддержании женского здоровья не менее важна, чем во время беременности.

Норма прогестерона у женщин напрямую зависит от возраста, периода менструального цикла и срока беременности. В данной теме мы хотим вам предложить разобраться, что же представляет собой прогестерон, каковы его норма и функции в организме, а также о чем могут свидетельствовать изменения его уровня. Кроме этого, мы подробно расскажем, как определить количество прогестерона в крови у женщин и как подготовиться к такому исследованию.

Что такое прогестерон и где он вырабатывается?

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, который в женском организме синтезируется в основном яичниками и плацентой, а также в небольшом количестве корковым слоем надпочечников.

У небеременных женщин прогестерон отвечает за здоровье репродуктивной функции, а именно — за регулярное наступление овуляторного периода и менструации. У беременных женщин прогестерон позволяет выносить ребенка.

Что такое менструальный цикл?

Чтобы лучше понимать, как вырабатывается прогестерон и когда лучше его определять в крови, мы предлагаем сначала разобраться в том, что такое менструальный цикл.

Менструальный цикл – это признак половой зрелости у женщин, который свидетельствует о том, что женщина может выполнять репродуктивную функцию.

Нормальной считается длительность менструального цикла от 25 до 33 дней. Этот период принято делить на четыре фазы, а именно:

менструальную (с 1 по 5-7 день цикла), когда происходит отторжение децидуального слоя эндометрия;
фолликулярную (с 6-8 по 12-14 день цикла), которая характеризуется созреванием доминантного фолликула в яичнике;
овуляторную (13-15 день цикла), во время которой разрывается доминантный фолликул и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
лютеиновую, которая начинается со дня овуляции и длится до наступления следующей менструации. В этой фазе децидуальный слой эндометрия готовится к отпадению и выходу наружу с менструальной кровью.

Какова роль прогестерона в женском организме?

Прогестерон у женщин выполняет множество задач, среди которых следующие:

подготовка органов репродуктивной системы у женщины к беременности;
обеспечение нормального протекания беременности и родов;
обеспечение состоятельной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в эндометрий матки.
остановка отторжения децидуального слоя матки, предотвращая этим появление менструации;
адаптация нервной системы во время беременности, родов и грудного вскармливания;
поддерживание расслабленного состояния матки при вынашивании ребенка с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
повышение секреции кожного сала;
превращение липидов в энергию;
участие в развитии железистого аппарата молочной железы;
подготовка молочной железы к лактации;
снижение риска появления кист фиброзного характера в молочных железах;
участие в поддерживании нормального уровня глюкозы в крови;
регулирует уровень сахара в крови;
повышение кровяного давления;
обеспечение либидо;
обеспечение формирования материнского инстинкта и пр.

Прогестерон: норма у женщин

Показатель пpoгecтepoнa в результатах анализа крови отражается в виде нaнoгpaмм нa миллилитр (нг/мл) или нaнoмoль на литр (нмoль/л). Чтобы пересчитать нг/мл в нмоль/л, нужно это число умножить на 3.18.

Прогестерон: норма у женщин

Как мы уже упоминали, нормы прогестерона у женщин напрямую зависят от возраста и дня менструального цикла, а при беременности – от срока. Также на количество прогестерона в крови влияет прием оральных контрацептивов, поэтому это нужно обязательно учесть при расшифровке результатов.

Уровень прогестерона у небеременных женщин

Фаза менструального цикла	День менструального цикла	Количество гормона, нг/мл	Количество гормона, нмоль/л
менструальная	с 1 по 5-7 день	0,1–0,7	0,32–2,23
фолликулярная	с 6 по 8 день с 8 по 13 день	0,1–1,4 0,13–1,5	0,37–4,41 0,41–4,81
овуляторная	с 14 по 15 день	0,15–2,9	0,48–9,41
лютеиновая	с 16 по 18 день с 19 по 28 день	0,16–3,0 2,2–17,9	0,51–9,67 6,99–56,93

Как видите, достаточно точно демонстрируется тенденция, как уровень прогестерона зависит от фазы цикла, причем максимальный показатель гормона соответствует лютеиновой фазе. Поэтому наиболее точным будет анализ, проведенный с 19 по 23 день менструального цикла.

В постменопаузе (климаксе) показатель менее 0,6 нмоль/л.

Уровень прогестерона у беременных женщин

Триместр беременности	Количество гормона, нг/мл	Количество гормона, нмоль/л
Первый (с 1 по 12 неделю)	35,6–286,2	11,19–90
Второй (с 13 по 24 неделю)	81,2–284,3	25,5–89,4
Третий (с 25 по 42 неделю)	153,9–1343,55	48,4–422,5

Вторая таблица также нам показывает, что уровень прогестерона нарастает со сроком беременности. Самый высокий показатель гормона в последнем триместре, поскольку это необходимо для предотвращения преждевременных родов, а также подготовки родовых путей к родоразрешению и грудных желез к лактации.

Интерпретацию анализа крови на прогестерон должен проводить исключительно специалист врач акушер-гинеколог, который обязательно учтет особенности течения и срок беременности.

Анализ на прогестерон: как подготовиться и когда нужно сдавать?

Анализ крови для определения уровня прогестерона назначается женщинам в следующих ситуациях:

ановуляторный менструальный цикл;
бесплодие;
короткая длительность лютеиновой фазы цикла;
маточные кровотечения неясной этиологии при отсутствии органических причин;
гормональный сбой в организме;
угроза преждевременного прерывания беременности;
выраженность климактерических симптомов;
диагностика опухолей яичников и надпочечников;
побочные реакции у пациентов при приеме прогестерона;
мониторинг гормонального фона при стимуляции овуляции;
мониторинг состояния плаценты.

Анализ на прогестерон не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий, следует только не употреблять пищу за 8 часов до забора крови.

В случаях, когда длительность цикла немного дольше (32-35 дней), анализ проводится на 28-й или 29-й день цикла.

Важную роль при выборе времени сдачи анализа крови на прогестерон играет регулярность месячных. Поэтому медсестра при заборе крови обязательно уточнит, когда начались последние месячные и какова продолжительность у вас цикла.

Анализ крови на прогестерон при регулярных месячных проводится в утренние часы строго натощак на 21-й день менструального цикла, если его длительность составляет 28 дней. Также можно проводить данное исследование на 22-й день или даже 23-й день, но наиболее объективными все-таки будут результаты на 21-й день менструального цикла, поскольку в это время уровень гормона достигает своего пика.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон проводится несколько раз. При выборе даты сдачи крови необходимо ориентироваться на овуляцию, которою определяют экспресс-тестами или методом измерения базальной температуры. В таком случае исследование проводят на 6-7-й день после овуляции.

При климаксе или в период беременности анализ крови на прогестерон сдается в любой день.

На предварительной консультации у доктора, который направляет вас на данное исследование, необходимо обязательно сообщить о приеме любых лекарственных средств, поскольку это может повлиять на объективность результатов.

Результаты анализа крови на прогестерон могут быть ниже или выше нормы.

Прогестерон выше нормы: каковы причины?

Когда прогестерон выше нормальных показателей, то специалисты обозначают такое состояние гиперпрогестеронемией.

Причинами повышенного уровня в крови данного гормона у небеременных женщин в детородном возрасте могут быть следующие состояние:

недостаточность почек;
гиперфункция коры надпочечников;
киста желтого тела;
хронические маточные кровотечения;
гормональный сбой;
прием оральных контрацептивов или других лекарств, которые содержат прогестины.

Если прогестерон в крови слишком высок, то у женщины появляются такие симптомы, как:

быстрая утомляемость;
беспричинное прибавление в весе;
повышенная потливость;
артериальная гипертензия;
дисменорея;
акне;
метеоризм;
повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
эмоциональная лабильность.

Недостаток прогестерона: каковы причины?

Снижение количества данного гормона в крови принято называть гипопрогестеронемией.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть следующие состояние:

отсутствие овуляции;
недостаточность желтого тела;
хронические заболевания придатков воспалительной природы;
чрезмерная физическая нагрузка;
хронический стресс;
анорексия;
прием некоторых групп медикаментозных средств.

Симптомы гипопрогестеронемии:

бесплодие;
частые выкидыши в первом триместре;
дисфункциональные маточные кровотечения;
дисменорея;
самовольное прерывание беременности или преждевременные роды;
перенашивание беременности;
плацентарная недостаточность.

Что делать при изменении уровня прогестерона в крови?

Диагностикой и лечением избытка или дефицита прогестерона у женщин занимается врач акушер-гинеколог.

Независимо от того, повышен или понижен гормон в крови, первоначально нужно узнать, почему произошел гормональный сбой. Для этого женщина должна пройти комплексное обследование, объем которого назначает лечащий доктор.

Что делать при изменении уровня прогестерона в крови

Практически всегда назначается анализ, который одновременно определяет уровень эстрогена и прогестерона крови, поскольку такое исследование более информативное.

Когда будет известна причина гипо- или гиперпрогестеронемии, лечащий доктор назначит лечение. Например, при кистах или опухолях проводится оперативное лечение, а при почечной недостаточности нормализуется работа почек и т. д.

При избытке прогестерона основа лечения – устранение причины, ведь только так можно нормализовать уровень этого гормона.

При прогестероновой недостаточности, в том числе и во время беременности, назначаются препараты из группы прогестинов (Утрожестан, Инжеста, Дюфастон, Прогестерон и другие), которые содержат в себе прогестерон и выпускаются в форме инъекционных растворов или таблеток. Дозы препаратов подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов анализа.

Прогестины категорически нельзя применять в следующих случаях:

опухоли молочных желез любого качества;
патология печени;
метроррагии.

Также прогестины применяются с осторожностью, под контролем лечащего доктора, у пациентов с сахарным диабетом, недостаточностью почек, эпилепсией, бронхиальной астмой и мигренью.

Кроме медикаментозного лечения, независимо от уровня гормона в крови, всем пациенткам нужно придерживаться некоторых принципов, а именно:

исключение стрессов;
ограничение физических нагрузок;
правильное и здоровое питание;
активный образ жизни;
отказ от вредных привычек.

Таким образом, можно сделать вывод, что прогестерон является одним из важнейших женских гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, нормальное протекание беременности и подготовку к родам. Но, несмотря на важность этого гормона, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, в состав которых он входит, поскольку это грозит опасными для женского здоровья последствиями.

Источник

Прогестерон — это гормон стероидной природы, который вырабатывается у людей обоих полов. Эстрогены и прогестерон в крови у мужчин присутствуют в низких концентрациях, у женщин — в высоких. Прогестерон у женщин влияет на менструальный цикл, внутриутробное развитие плода, беременность.

Что такое прогестерон

Гормон прогестерон образуется из холестерина, который проходит ряд биохимических реакций. Его выделение происходит желтым телом (временное образование, которое выделяется после овуляции) и надпочечниках. Если у женщины образовалась беременность (гестация), к функциям желтого тела относится выделение прогестерона в переизбытке. Увеличивается ткань матки и ее питание сосудами.

Важно! При гестации внутри плаценты происходит начальная стадия синтеза гормона, остальной процесс завершается в организме плода.

На поздних неделях беременности прогестерон синтезирует плацента. Большее содержание прогестерона необходимо для сохранения гестации, увеличения питания матки.

Продукция прогестерона осуществляется под действием лютеотропного гормона. Его количество зависит от фазы менструального цикла женщины. Максимальный пик приходится на период после овуляции (лютеиновая фаза). К концу цикла его число приходит к минимальной концентрации.

Только небольшое количество прогестерона находится в свободном состоянии, остальная часть образует комплекс с белками.

Выведение вещества осуществляется через почки.

Функции прогестерона

Роль прогестерона в организме женщины разнообразна.

Оказывает влияние на выработку других половых гормонов и синтеза кортикостероидов и альдостерона (вырабатывается надпочечниками).
Подготавливает организм женщины к зачатию и вынашиванию плода. Эндометрий готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки, снижается его сократительная способность. Влагалищный секрет становится густым, что препятствует прохождению спермы.
Снижает активность иммунитета, что уменьшает его активность в отношении плода (он выступает для иммунитета как чужеродный объект).
Облегчение родового процесса благодаря падению количества гормона прогестерона.
Стимулирует развитие молочных желез для подготовки к лактации.
Сдерживание лактации во время гестации. После родов число гормона снижается, что приводит к выделению молозива и молока.
Улучшает качество кожи из-за наличия прогестероновых рецепторов на ней. С возрастом количество гормона становится меньше, появляются морщины.
Стимулирует выработку нейрогормонов (аллопрегнанолон).
Вместе с нейрогормонами стимулирует нейроны головного мозга, отвечающие за сексуальное поведение женщин.

Как правильно сдавать кровь на прогестерон

Внешние факторы меняют данные исследования. Поэтому нужно соблюдать ряд правил и узнать у врача, как правильно сдавать анализ на прогестерон:

за неделю до исследования отказаться от употребления алкоголя;
за день до теста не употреблять жирную пищу, так как гормон образуется из холестерина;
отменить все лекарственные средства за неделю до исследования, если какой-то препарат исключить нельзя из-за состояния здоровья, сообщить о нем врачу;
перед анализом исключить сексуальную активность;
исключить любой стресс, физическую активность;
в день исследования не курить;
кровь на прогестерон берут на голодный желудок.

Так как число гормона меняется в течение менструального цикла, нужно знать когда сдавать прогестерон.

Кровь для исследования сдается 3 раза (7, 14, 21 день цикла). Такая методика показывает, в какую фазу происходит нарушение.

Кровь на прогестерон берут из вены. Желательно делать это утром. Если это сделать не возможно, забор внутрисосудистой жидкости производят позже. Но последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до теста.

Норма прогестерона по дням цикла

Норма прогестерона у женщин зависит от возраста, фазы цикла. После наступления менопаузы его количество в норме резко снижается. Если женщина принимает противозачаточные средства, гормон возрастает. У беременных показатель отличается.

Таблица нормального уровня прогестерона в крови здоровой женщины по дням цикла.

День цикла	Показатель, нмоль/л	Показатель при употреблении противозачаточных средств, нмоль/л
1-15	0,95-4,74	До 3,5
16-22	2,4-9,56	1,5-5,5
23 день и больше	16,3-86,0	3-66,5

Если в женском организме произошло оплодотворение яйцеклетки и внедрение ее в эндометрий матки, показатель меняется.

Таблица уровня прогестерона у женщин в норме, характерного для беременности.

Срок, недели	Нормальное количество показателя, нмоль/л
1-14	15-108
14-28	61,2-158,3
28-40	17,4-508,3

Нарушение уровня прогестерона

Если у женщины появились нарушения организма, связанные с повышением уровня гормона, появляются следующие симптомы у женщин:

изменение качества кожи (появление прыщей);
увеличение оволосения на руках, ногах, лице;
увеличение массы тел без видимых причин;
частые смены настроения, депрессии;
невралгии: головная боль, тошнота;
колебания артериального давления;
сбои менструального цикла (большие задержки, появление менструации не каждый месяц);
изменение содержимого выделения из влагалища (увеличение вязкости, кровянистые примеси);
болезненность молочных желез.

Эти признаки характерны для многих заболеваний, поэтому врач рассказывает, что это такое и назначает дополнительные анализы для выявления заболевания и рассказывает, как снизить прогестерон.

Высокий уровень показателя характерен для патологии надпочечников и нарушения оплодотворения яйцеклетки, онкологических заболеваний.

Врожденное заболевание коры надпочечников, которое изменяют ее функцию. Это приводит к нарушению выделения всех гормонов надпочечников: одни из них уменьшаются, другие увеличиваются.
Пузырный занос. Это патология формирования оплодотворенной яйцеклетки на стадии трофобласта. Показатель выше, чем во время здоровой беременности.
Злокачественное новообразование яичников приводит к резкому увеличению показателя.

Пониженный прогестерон у женщин при отсутствии беременности определяют с помощью трех анализов крови или во время его максимального значения. Гормон синтезируется большей частью желтым телом, его уровень ниже нормы говорит о его патологии.

Появляется следующая симптоматика по причине пониженного прогестерона:

человек впадает в депрессию, становится раздражительным;
масса тела увеличивается;
артериальное давление завышено;
выпадают волосы;
появляются вздутия живота;
период менструального цикла нарушается;
появляется гиперсаливация (повышенная потливость);
беременность самопроизвольно прерывается;
выделения из влагалища с примесью крови;
гипотермия (снижение температуры тела) с посинением конечностей.

Если овуляция отсутствует, выделяют следующие причины повышенного прогестерона у женщин:

фиброз фолликулов (замещение их соединительной тканью);
неправильное формирование желтого тела;
нарушение перехода фолликул в желтое тело.

Если овуляция сохраняется, причины пониженного прогестерона заключаются в:

увеличение скорости формирования желтого тела яичника после овуляции, при котором гормон не успевает образовываться;
постоянные стрессы;
резкое уменьшение массы тела;
чрезмерные физические нагрузки.

При здоровой беременности число прогестерона повышается с увеличением срока, то есть в третьем триместре достигается его пик. Снижение показателя во время гестации зависит от ее срока:

до 16 недель причиной является желтое тело (оно вырабатывает гормон);
после 16 недели развивается плацента и начинается выработка показателя внутри нее.

Существуют заболевания, которые развиваются как последствие влияния на организм.

Доброкачественные новообразования (миома матки, образования в молочных железах).
Хроническое не вынашивание беременности. Пониженное количество прогестерона стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, поэтому развитие зародыша не происходит, и он отторгается от матки.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Избыток прогестерона при беременности балансируется увеличением числа других гормонов. Но если он отсутствует, происходят изменения внешнего вида женщины и ее самочувствия:

отечность конечностей (гормональный дисбаланс влияет на водно-солевой обмен, приводя к задержке жидкости внутри организма);
изменение качества кожи (шелушение, высыпания, угри с гнойным содержимым);
увеличение жировой ткани;
дисфункция кишечника (диарея, метеоризм);
увеличение размера молочных желез, их огрубение, воспаление;
психологически женщина становится неустойчивой (частые смены настроения), появляется усталость, беспокойство

Уменьшение полового гормона приводит к серьезным последствиям. Поэтому нужно вовремя диагностировать причину и устранить ее. Снижение показателя влияет на:

менструальный цикл (он сбивается, иногда может отсутствовать)
появление маточных кровотечений, которые возникают беспричинно;
способность женщины вынашивать эмбрион (он отторгается, так как снижение гормона приводят мышечным спазмам матки);
качество волос на голове у женщин (развивается женская алопеция – облысение);
самочувствие (человек становится раздражительным, вялым, появляется частая тошнота или рвота);
появление новообразований;
иммунитет (его функция снижается, появляются частые заболевания).

Способы нормализации гормонального фона

Если у организма женщины избыток гормона в 1,5 и более раз, врач назначает медикаментозную терапию для его снижения. Применяют искусственный аналог гормона, тамоксифен, кломифен. Врач и пациентка должны убедиться, что женщина не находится в состоянии беременности. Иначе при приеме препарата, показатель снизится, матка начнет сокращаться. Произойдет выкидыш.

Медикаментозную терапию назначают редко. Если показатель прогестерона выше нормы более чем в 1,5 раза, врач прописывает специальную диету, чтобы снизать уровень прогестерона:

исключить белковые продукты (мясо), молочные продукты (молоко, кефир, сметана);
исключить растительные жиры (подсолнечное масло);
убрать из рациона бобовые, тыкву;
принимать витамины (A,C,E);
пить отвары из трав (мята, рябина, гвоздика);
нельзя пить лекарственные средства, которые повышают прогестерон у женщины (Утрожестан, Эндометрин).

В рацион пациентки с высоким прогестероном должны входить: рыба, говядина без жира, фрукты, овощи.

Если врач обнаруживает низкий прогестерон у женщины, назначают терапию, которая его повысит и вылечит бесплодие.

Медикаментозная терапия, направленная на восполнение недостатка прогестерона у женщин. Применяют натуральный прогестерон, Утрожестан, Кринон, Дюфастон. Их нельзя применять, если у женщины обнаружены злокачественные новообразования или сахарный диабет.
Растительные препараты: Циклодинон, Мастодинон. Препараты регулируют менструальный цикл, снижают сократительную способность эндометрия матки, воздействуя на организм женщин.
Диета. В рацион включают белковые, молочные продукты. К ним относятся красное мясо, курица, молоко, сметана. Большое количество гормона содержится в баранине, так как там есть жир. Необходимым условием считается употребление семечек подсолнуха и тыквы, миндаль. Половой гормон содержится в дрожжевых продуктах: сдоба, пиво.
Народные средства. Травы нельзя применять, если женщина употребляет гормональные средства. К народным методам относят настои из пиона, боровой матки, дягиля. Их заваривают на кипятке сутки и пьют во второй половине менструального цикла, нарушение его прекращается.

Если повышен гормон, следует немедленно обратиться к врачу гинекологу. Он расскажет, как понизить уровень прогестерона и правильно проводить терапию, не навредив организму, на какой день цикла сдавать анализ.

Прогноз заболевания зависит от состояния здоровья пациента, уровня прогестерона в организме и проводимой терапии.

Некорректное применение гормональной терапии приведут к последствиям, которые нельзя устранить.

Гормон оказывает влияние на женское здоровье, состояние организма, вынашивание беременности. Поэтому важно перед ее планированием пройти обследования на гормональный фон и выяснить, как поднять уровень прогестерона.

Источник