Норма пса в крови у мужчин старше 70 лет
Íîðìà ÏÑÀ ó ìóæ÷èí â 70 ëåò çíà÷èòåëüíî îòëè÷àåòñÿ îò ïîêàçàòåëåé Ïðîñòàòè÷åñêîãî Ñïåöèôè÷åñêîãî Àíòèãåíà â áîëåå ìîëîäîì âîçðàñòå.  40 – 50 ëåò îíà ñîñòàâëÿåò, â ñðåäíåì, 2,5 íã/ìë, â 50 – 60 ëåò 3,5 íã/ìë, â 60 70 ëåò 4,5 íã/ìë, ïîñëå 70 ëåò 6,5 íã/ìë. Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî çàìåòèòü, ÷òî ñîäåðæàíèå àíòèãåíà â âåíîçíîì êðîâîòîêå ïðîñòàòû ãîä îò ãîäà ïîñòîÿííî ðàñò¸ò. Çà êàæäûé ãîä æèçíè îí ïîâûøàåòñÿ ïðèìåðíî íà 0,7 0,8 íã/ìë.
×òî ýòî îçíà÷àåò äëÿ ìóæ÷èí â ôèçèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè? Ïðåæäå âñåãî, îáùåå ôóíêöèîíàëüíîå îñëàáåâàíèå ïîëîâîé ñôåðû.
Ñóòü â ñëåäóþùåì. ÏÑÀ ýòî áåëêîâàÿ ñóáñòàíöèÿ, êîòîðóþ ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà ñåêðåòèðóåò â ñïåðìó ïðè ýÿêóëÿöèè. Ôóíêöèÿ àíòèãåíà ñîñòîèò â ðàçæèæåíèè ñïåðìû è îáåñïå÷åíèè áîëüøåé ïîäâèæíîñòè ñïåðìàòîçîäàì. Áîëüøàÿ åãî ÷àñòü âûâîäèòñÿ â ñâÿçàííîì ñîñòîÿíèè èç ïðîñòàòû ñî ñïåðìîé.  êðîâè îñòà¸òñÿ ëèøü íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî.
Ýòî òàê íàçûâàåìîå ñâîáîäíîå ÏÑÀ, êîòîðîå è ñòàíîâèòñÿ òåñòîâûì ïîêàçàòåëåì ïðè àíàëèçå, ïîñêîëüêó íàõîäèòñÿ â îïðåäåë¸ííîé ïðîïîðöèè ñî ñâîèì ñâÿçàííûì àíàëîãîì. Ñóììèðîâàíèå çíà÷åíèé òîãî è äðóãîãî àíòèãåíà ïîçâîëÿåò âûÿâèòü êîëè÷åñòâî îáùåãî ïñà, ÿâëÿþùåãîñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ èíäèêàòîðîâ ìóæñêîé ïîëîâîé àêòèâíîñòè. Ïðè ýòîì, ÷åì âûøå ñîäåðæàíèå â îáùåì ïîêàçàòåëå ñâîáîäíîãî ÏÑÀ, òåì íèæå ñåêñóàëüíûå âîçìîæíîñòè ìóæ÷èíû.
 70 ëåò îíè îòëè÷àþòñÿ íà öåëûõ 4 íã/ìë îò äàííûõ â 40 50 ëåòíåì âîçðàñòå.
Îäíàêî ìåäèöèíñêîå çíà÷åíèå àíàëèçà ÏÑÀ â äðóãîì. Ñ òåì æå âîçðàñòîì âîçðàñòàåò ðèñê îíêîëîãè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Î í¸ì ñèãíàëèçèðóåò ïðåâûøåíèå íîðìû, õàðàêòåðíîé äëÿ îïðåäåë¸ííîé âîçðàñòíîé ãðóïïû. Òàê äëÿ ñåìèäåñÿòèëåòíèõ ìóæ÷èí êîëåáàíèÿ ÏÑÀ â äèàïàçîíå 6,5 10 íã/ìë ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ðàçâèòèè çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè â ïðîñòàòå. Ïîêàçàòåëè ñâûøå 10 íã/ìë óñèëèâàþò ïîäîçðåíèå. Òåì áîëåå ïîäîçðèòåëüíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà àíòèãåí ïîñëå ýêñòèðïàöèè ïðîñòàòû è ìåòàñòàçèðîâàííûõ òêàíåé, ïðèëåãàþùèõ ê íåé.
Íå ôàêò, ÷òî â êîíå÷íîì èòîãå äåéñòâèòåëüíî îêàæåòñÿ ðàê. Ýòî ìîæåò áûòü è ïðîñòî äîáðîêà÷åñòâåííàÿ àäåíîìà ïðîñòàòû èëè èíôåêöèîííûé ïðîñòàòèò. Òåì íå ìåíåå êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå òåñòà íà ïðîñòàòè÷åñêèé ñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí íåäîîöåíèòü òðóäíî. ×àñòî îíî ñîõðàíÿåò íå òîëüêî çäîðîâüå ïàöèåíòà, íî è åãî æèçíü.
Ïîêàçàíèÿ ê àíàëèçó ÏÑÀ è óñëîâèÿ åãî ïðîâåäåíèÿ
Äëÿ ìóæ÷èí ñåìèäåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà åæåãîäíîå îáñëåäîâàíèå íà ïðîñòàòè÷åñêèé ñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí îáÿçàòåëüíî. Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ â ôóíêöèîíèðîâàíèè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû íåðåäêî ïðèâîäÿò ê çëîêà÷åñòâåííûì ïåðåðîæäåíèÿì îáðàçóþùèõ å¸ òêàíåé è îðãàíîâ. Òåñò íà ÏÑÀ ïîçâîëÿåò âûÿâèòü èõ ñâîåâðåìåííî.
Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê àíàëèçó óðîâíÿ àíòèãåíà ñëóæèò çàòðóäíåíèå ïðîöåññà èñïóñêàíèÿ ìî÷è è ñîïóòñòâóþùàÿ ýòîìó ñèìïòîìàòèêà:
-èøóðèÿ íåâîçìîæíîñòü îäíîðàçîâîãî îïîðîæíåíèÿ ïåðåïîëíåííîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
-áîëåâûå îùóùåíèÿ â ïðîìåæíîñòè;
-÷àñòûé íî÷íîé äèóðåç;
-âÿëàÿ ýðåêöèÿ;
-ñíèæåíèå ñåêñóàëüíûõ íàêëîííîñòåé.
Ñàì àíàëèç íàçíà÷àåòñÿ íà îñíîâàíèè ïðåäâàðèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà. Ñ åãî ïîìîùüþ ïîñðåäñòâîì àíàìíåçà, òðàíñðåêòàëüíîãî ïàëüïèðîâàíèÿ ïðîñòàòû, à òàêæå èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäèê ó ïàöèåíòà âûÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò è ðàçëè÷íûå åãî îñëîæíåíèÿ.
Êðîâü íà ÏÑÀ áåð¸òñÿ ó áîëüíîãî íàòîùàê èç âåíû. Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êîððåêòíîñòè äàííûõ ïåðåä çàáîðîì êîíòðîëüíîãî îáú¸ìà ñîâåðøåííî íåîáõîäèìî âûïîëíåíèå ðÿäà óñëîâèé. Ïåðâîå èç íèõ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî çàáîð êðîâè ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü òîëüêî óòðîì, æåëàòåëüíî äî 11-òè ÷àñîâ, êîãäà àêòèâíîñòü îðãàíèçìà íàõîäèòñÿ åù¸ íà ñðåäíåì óðîâíå.
Îñòàëüíûå óñëîâèÿ íîñÿò ïðåäâàðèòåëüíûé õàðàêòåð:
-íàêàíóíå àíàëèçà äîëæíû áûòü èñêëþ÷åíû ôèçè÷åñêèå ïåðåãðóçêè, âëèÿþùèå íà ñåðäå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü;
-çà 2 äíÿ äî òåñòà èç ðàöèîíà íóæíî óáðàòü àëêîãîëüíûå íàïèòêè, æèðíóþ è æàðåíóþ ïèùó, îòÿãîùàþùóþ ïå÷åíü;
-íå ìåíåå äâóõ äíåé îãðàíè÷èâàòü ñåáÿ â ñåêñóàëüíûõ ñâÿçÿõ èëè ñàìîóäîâëåòâîðåíèè;
-ìèíèìóì çà ïîë÷àñà äî ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû îòñòàâèòü êóðåíèå òàáàêà.
Áîëåå äëèòåëüíóþ âûäåðæêó ïåðåä àíàëèçîì òðåáóþò ïðîâåä¸ííûå çàãîäÿ òåðàïåâòè÷åñêèå è õèðóðãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ:
-ðåêòàëüíûé îñìîòð íåäåëþ;
-áèîïñèÿ è ðåêòàëüíûé ìàññàæ ïðîñòàòû äâå íåäåëè;
-òðàíñóðåòðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ áîëåå ìåñÿöà.
Âñÿêîå îòêëîíåíèå ÏÑÀ îò íîðìû ìîæåò ãîâîðèòü î íàëè÷èè:
-åñòåñòâåííîãî âîçðàñòíîãî ïðîöåññà;
-ëîêàëüíîãî âîñïàëåíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû;
-íàðóøåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ â îðãàíå;
-äîáðîêà÷åñòâåííîé àäåíîìû èëè çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí òîëüêî ïîñëå ïîëíîãî êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. ×òîáû èñêëþ÷èòü îíêîëîãèþ èëè, íàïðîòèâ, óáåäèòüñÿ â å¸ íàëè÷èè, ñîâåðøåííî íåîáõîäèìî ïðîâåñòè:
-îáùåå èññëåäîâàíèå ìî÷è è êðîâè;
-áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâÿíîé ïëàçìû;
-ÓÇÈ âñåõ îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûõ â ìàëîì òàçå.
Êðîìå òîãî, ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ äàííûå áèîïñèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è å¸ êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàììû, óòî÷íÿþùèå ðàçìåðû îðãàíà è åãî ïàòàíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè.
Îò òî÷íîñòè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íàïðÿìóþ çàâèñèò ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ.
Ñíèæåíèå ÏÑÀ
Ñìûñë ýòîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïðîöåäóðû çàêëþ÷àåòñÿ â íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû íà ïëàíêå å¸ âîçðàñòíîãî öåíçà. Äëÿ ìóæ÷èí â 70 ëåò îí ñîñòàâëÿåò, êàê óæå áûëî ñêàçàíî âûøå, 6,5 íã/ìë.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñïîñîáîâ ñíèæåíèÿ ïîêàçàòåëÿ ïðîñòàòè÷åñêîãî ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèãåíà â êðîâè. Êàêîìó èç íèõ îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå, ìîæåò ðåøèòü òîëüêî êâàëèôèöèðîâàííûé óðîëîã, èìåþùèé íà ðóêàõ äàííûå âñåõ àíàëèçîâ.
Ðàññìîòðèì òðè ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ ìåòîäà ñíèæåíèÿ óðîâíÿ àíòèãåíà â êðîâè:
1. Àëèìåíòàðíûé, ñâÿçàííûé ñ ñîáëþäåíèåì óñòàíîâëåííîãî äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ.
2. Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà.
3. Ìåäèêàìåíòîçíûé ìåòîä, îñíîâàííûé íà ëå÷åíèè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè.
Àëèìåíòàðíûé ìåòîä ïðåäïîëàãàåò â ïèùåâîì ðàöèîíå íàáîð îïðåäåë¸ííûõ ïðîäóêòîâ, ñòèìóëèðóþùèõ ôóíêöèþ ïðîñòàòû, ñíèìàþùèõ â íåé âîñïàëåíèå è óìåíüøàþùèõ ðàçìåð àäåíîìû. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
-îâîùè (ïðåèìóùåñòâåííî òîìàòû, ñîäåðæàùèå êàðîòèíîèäû, òîíèçèðóþùèå êëåòêè æåëåçû);
-ôðóêòû (îñîáåííî ãðàíàò, â êîòîðîì ìíîãî àíòèîêñèäàíòîâ, ñíèæàþùèõ óðîâåíü ÏÑÀ, è âèòàìèíà Ñ, ïîâûøàþùåãî èììóíèòåò);
-âàð¸íûå èíäåéêà, êóðèíîå ìÿñî, ðûáà.
Îäíîâðåìåííî ñëåäóåò îãðàíè÷èòü, à ëó÷øå èñêëþ÷èòü âîâñå óïîòðåáëåíèå æèðíîé ïèùè, ÿâëÿþùåéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî êàíöåðîãåííîé, â òîì ÷èñëå ìîëîêà è ñëèâî÷íîãî ìàñëà.
Íàðîäíàÿ ìåäèöèíà. Îñíîâíûå óñèëèÿ ýòîé äîìàøíåé ìåòîäèêè íàïðàâëåíû íà ñíÿòèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, ïîâûøåíèå ýëàñòè÷íîñòè å¸ ñîñóäîâ è ñíèæåíèå óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà. ×ðåçìåðíîå ñîäåðæàíèå ýòîãî ãîðìîíà â êðîâè íåðåäêî ïðîâîöèðóåò îíêîëîãè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ.
 ïåðå÷åíü ñðåäñòâ, ïðåïÿòñòâóþùèõ ðàçâèòèþ óêàçàííûõ ïàòîëîãèé, âõîäÿò:
-îòâàðû è íàñòîéêè èç ðîìàøêè, ãîðüêîé ïîëûíè; òàê æå ïîìîãàåò ïîäîðîæíèê, ìÿòà, êðàïèâà;
-êîìïðåññû èç òîêñè÷íûõ ãðèáîâ è ðàñòåíèé; îñîáåííî ýôôåêòèâíû ÷àãà, ìóõîìîð, áîëèãîëîâà;
-ýëàñòè÷íîñòü ñòåíîê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ïîâûøàþò ëåñíûå îðåõè, òûêâà è ë¸í â ñåìå÷êàõ;
-ï÷åëèíûé ÿä, ïðîïîëèñ è ì¸ä, îáëàäàþùèå ñèëüíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è îáùåóêðåïëÿþùèì ñâîéñòâîì.
Ìåäèêàìåíòîçíûé ìåòîä ñêëîíÿåòñÿ ê ñíèæåíèþ ÏÑÀ êîíöåíòðèðîâàííûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì.  ïîæèëîì âîçðàñòå îíî ïðèíîñèò íàèáîëüøèé ýôôåêò. Ñðåäè ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ âûäåëÿþòñÿ:
-5-àëüôà ðåäóêòàçîèäû èíãèáèòîðû, ïîíèæàþùèé óðîâåíü àíòèãåíà è îäíîâðåìåííî óìåíüøàþùèé ðàçìåðû àäåíîìû â ïðîñòàòå (Ôèíàñòåðèä, Äóòàñòåðèä);
-äèóðåòèêè (Òèàçèä);
-ñòàòèíû, óíèæàþùèå óðîâåíü õîëåñòåðèíà (ðîçóâàñòàòèí, ñèìâàñòàòèí).
Çàêëþ÷åíèå
70 ëåò äëÿ ìóæ÷èíû äîñòàòî÷íî ïîæèëîé âîçðàñò, íî äàëåêî íå ïðåäåëüíûé. Ìíîãèì èç åãî ïðåäñòàâèòåëåé íå ÷óæäû äàæå ñåêñóàëüíûå ïðèñòðàñòèÿ áîëåå ìîëîäûõ ëåò æèçíè. Ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà â ýòîì ñìûñëå âñ¸ åù¸ èãðàåò î÷åíü âàæíóþ ðîëü. Ñëåäèòü çà å¸ çäîðîâüåì ñëåäóåò ðåãóëÿðíî, ïîìèìî îáû÷íûõ ôóíêöèé, ó÷èòûâàÿ è ðèñêè âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ïàòîëîãèé, â òîì ÷èñëå ðàêà.
Çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü ïðîñòàòû, äàâøàÿ ìåòàñòàçû, ïî ñóòè îçíà÷àåò ñìåðòíûé ïðèãîâîð. Äàáû èçáåæàòü òàêîé ó÷àñòè, íå ñëåäóåò èçáåãàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ. Ìàëåéøåå ïîäîçðåíèå íà ñáîé â ðàáîòå ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû óæå ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ïîâîäîì äëÿ âèçèòà ê âðà÷ó.
Óðîâåíü ÏÑÀ â êàæäûé äàííûé ìîìåíò ïîêàçûâàåò, íàñêîëüêî âû áëèçêè èëè äàëåêè îò íîðìû. ×åì ðàíüøå óçíàåøü, ÷òî â îðãàíèçìå ÷òî-òî íå òàê, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà.
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.