Норма ретикулоцитов в крови у новорожденных

Ретикулоциты у детей – это незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона могут превратиться в полноценные эритроциты. У каждой возрастной категории есть свои показатели нормы, которые могут колебаться в большую или меньшую сторону.

Причины нарушения нормальных значений в подавляющем большинстве ситуаций имеют патологический характер. Крайне редко это происходит из-за влияния менее безобидных провокаторов.

Каждое из расстройств имеет свою клиническую картину. Однако выражающиеся признаки неспецифичны и очень часто остаются незамеченными. Кроме этого, они могут быть замаскированы под симптоматику главного недуга.

Количество ретикулоцитов оценивается во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма, но для поиска провоцирующего фактора необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Нормализация значений осуществляется только консервативными методиками. Для лечения основного заболевания тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого больного.

Норма ретикулоцитов в крови у детей будет несколько отличаться в зависимости от возрастной категории. Значения такого компонента главной биологической жидкости измеряются в процентах или промилле.

Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:

Когда ретикулоциты у детей норма намного выше, то такое патологическое состояние носит название ретикулоцитоз, что повышает вероятность развития внутреннего кровотечения. Если нормальные значения понижены или подобные частички крови полностью отсутствуют, то это ретикулоцитопения.

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

• массивного внутреннего кровоизлияния;
• тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
• гемолитической формы анемии;
• талассемии;
• полицитемии;
• злокачественных заболеваний кроветворной системы;
• острого кислородного голодания;
• малярии и иных инфекционных недугов;
• широкого спектра воспалительных процессов;
• онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

• витаминные комплексы В12;
• жаропонижающие средства;
• эритропоэтины;
• железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

• железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• патологии почек;
• формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
• длительная химиотерапия или лучевая терапия;
• хронические инфекционные процессы;
• уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

• цитостатики;
• антибактериальные вещества;
• противоэпилептические препараты;
• иммунодепрессанты;
• сульфаниламиды.

Кроме этого, в качестве провокатора может выступать пристрастие к спиртным напиткам, что целесообразно относить к подросткам.

Поскольку ретикулоциты у детей – это несозревшие красные кровяные тельца, то клиническая картина будет очень сильно напоминать эритроцитоз или эритроцитопению.

Особенность симптоматики заключается в:

• неспецифичности признаков;
• слабом выражении симптомов;
• полном отсутствии проявлений.

Очень важно помнить, что клиника может скрываться за симптомами базового заболевания, отчего родителям следует пристально следить за изменением самочувствия и поведением своего ребенка, в особенности это касается малышей до года, которые еще не могут словами выразить свои жалобы.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

• головные боли и головокружения;
• ломота в теле;
• вялость и разбитость;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• покраснение и охлаждение кожи;
• обильное потоотделение;
• колебание ЧСС и АД;
• отказ от еды;
• постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

• чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
• снижение обычной активности ребенка;
• учащение сердцебиения;
• понижение показателей кровяного давления;
• сильные головокружения;
• эмоциональная нестабильность;
• отвращение к пище;
• одышка;
• звон в ушах;
• проблемы со зрением.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений, стоит как можно быстрее посетить педиатра и пройти общеклинические лабораторные тесты.

Ретикулоциты в крови подсчитываются во время расшифровки результатов общего анализа главной биологической жидкости организма. Для такого исследования понадобится забор материала из вены или из пальца.

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

• должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
• сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
• за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог, который передает полученную информацию педиатру. Необходимо учитывать, что для выявления причины, данных такого исследования будет недостаточно, поэтому необходимо комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

В дополнение врач может назначить – развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и посещение иных детских специалистов.

Если незрелые тромбоциты в крови у ребенка повышены, понижены или полностью отсутствуют, то нужно начать борьбу с основным этиологическим фактором.

В некоторых случаях вполне достаточно:

• отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
• изменить предпочтения в пище;
• отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально для каждого больного, но общими направлениями в коррекции будут:

• медикаментозная терапия;
• переливание крови;
• диетотерапия.

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

Во избежание того, что ретикулоциты у детей будут повышаться или понижаться, родителям необходимо строго следить за выполнением несложных рекомендаций. Профилактика в данном случае включает себя:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
• избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
• употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
• регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Прогноз напрямую зависит от базового заболевания, поскольку каждый из патологических этиологических факторов обладает рядом собственных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка.

Определение показателей крови у детей позволяет выявить нарушения в работе внутренних систем организма. Для нормального процесса образования крови и функционирования всего организма нужны ретикулоциты. Норма у детей зависит от возраста, отклонения от нее свидетельствуют о патологии системы кроветворения.

Роль ретикулоцитов в организме

Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов, не содержат ядра. Их синтез и переход в эритроциты происходит в костном мозге в течение двух дней. Незначительная часть ретикулоцитов поступает в кровь, где происходит их дальнейшее преобразование в течение 30 – 40 часов. Процесс превращения в зрелые клетки контролирует эритропоэтин — гормон, выделяемый почками. Поступление эритропоэтина в кровь происходит постоянно. Уровень его зависит от степени насыщения клеток кислородом. Когда недостаточно эритроцитов (из-за повышенного их разрушения), переносящих кислород к тканям, выработка эритропоэтина увеличивается, что приводит к увеличению образования клеток крови.

Недостаточный уровень ретикулоцитов в крови у детей и взрослых указывает на нарушения работы почек, костного мозга или на другие патологии, при которых разрушаются эритроциты.

Показатели ретикулоцитов в норме

Единицей измерения уровня ретикулоцитов в крови является промилле, а также процентное соотношение уровня ретикулоцитов к числу эритроцитов. У взрослых людей показатели нормы 0,2 – 1 % не изменяются и имеют низкие значения по сравнению с детскими. Зависимость результатов анализа от пола появляется после 12 лет, у девочек — с наступлением менструаций. При этом у новорожденных детей и малышей до года показатели меняются за короткий промежуток времени и до 12 лет зависят от возраста ребенка.

1. У новорожденных нормой является 0,15 – 1,5 %. Высокий ретикулоцитарный уровень необходим младенцу для быстрой адаптации к окружающей среде вне организма матери и сохраняется до двух недель. В этот период у младенцев наблюдается высокий уровень эритропоэтина и гемоглобина.

2. У грудничков:

• с 2 недель до 2 месяцев – 0,45 – 2,1 %,
• с 2 до 5 месяцев – 0,25 – 0,9 %,
• с 6 месяцев до года – 0,2 – 1 %.

3. У ребенка в возрасте:

• до 6 лет – 0,2 – 0,7 %,
• с 6 до 12 лет – 0,2 – 1,3 %,

4. У детей старше 12 лет показатели соответствуют нормам для мужчин и женщин.

Показания для проведения анализа

Определение ретикулоцитарного числа при проведении общего анализа крови не обязательно. В бланке назначения ретикулоциты обозначаются сокращенно RTC. Анализ проводится для мониторинга уровня ретикулоцитов у детей, когда требуется оценить работу костного мозга. Назначение врача на проведение анализа возможно при подозрении на следующие заболевания:

• анемия, которая возникла из-за действия различных факторов,
• авитаминоз (для контроля эффективности приема препаратов железа, витамина В 12 и фолиевой кислоты),
• большие потери крови, возможные внутренние кровоизлияния,
• контроль после пересадки органов (костный мозг или почки),
• раковые заболевания,
• контроль приема препаратов эритропоэтина.

Показатели выше нормы

Высокий уровень ретикулоцитарных клеток в крови у ребенка (ретикулоцитоз) имеет неоднозначную оценку и может свидетельствовать как о положительной динамике, так и о различных патологиях. Кроме того, повышение количества клеток крови способствует ее сгущению, повышая риск тромбообразования.

Положительное повышение

Причины, которые вызывают положительное увеличение RTC:

• эффективное лечение анемии: рост определяемых клеток наблюдается через неделю после начала терапии, указывает на эффективность назначенного лечения,
• восстановление объема крови после кровопотерь. Возрастание показателей указывает на нормальную работу кроветворной системы и на способность костного мозга быстро восстановить уровень кровяных клеток,
• эффективное лечение раковых опухолей: рост ретикулоцитов говорит об эффективной лучевой или химиотерапии.
• при состояниях, когда требуется большое поступление кислорода, выработка клеток крови увеличивается. Например, при подъеме на высоту свидетельствует о способности организма ребенка адаптироваться к повышенным нагрузкам.

Отрицательное повышение

Повышение уровня RTC возможно при следующих патологических состояниях:

• быстрое разрушение эритроцитов из-за возбудителей малярии или действия токсина при укусах ядовитых змей.
• онкологические заболевания костного мозга, которые нарушают выработку ретикулоцитов, на фоне этого увеличивается их содержание в крови (ложный ретикулоцитоз).
• кровотечения внутренних органов, которые могут возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях. Например, при брюшном тифе.
• состояние гипоксии, которое возможно при различных патологических заболеваниях.
• талассемия – заболевание крови, при котором нарушается процесс синтеза белка, входящего в состав эритроцитов (глобина).

Показатели ниже нормы

Падение уровня ретикулоцитов ниже нормы у детей называется ретикулоцитопенией и указывает на нарушение работы костного мозга. Нехватка RTC приводит к снижению гемоглобина в крови, вследствие чего ткани и органы испытывают кислородное голодание. Такое состояние организма может привести к различным патологиям, гипоксии и снижению числа эритроцитов, требует немедленного восстановления до нормы.

Уровень ретикулоцитов в крови у детей ниже нормы наблюдается при следующих состояниях:

• низкий уровень железа в крови, авитаминоз (нехватка витамина В 12 или фолиевой кислоты), на фоне чего развивается анемия,
• патологические и воспалительные процессы в почках, приводящие к нарушению выработки эритропоэтина,
• распространение онкологического заболевания на костный мозг (метастазы), которые при поражениях разных участков костного мозга могут вызвать как повышение, так и понижение уровня RTC,
• заболевания, приводящие к повышенному разрушению эритроцитов,
• болезни аутоиммунного характера,
• отравление угарным газом,
• воздействие на организм радиации, приводящее к лучевой болезни,
• при действии на организм алкоголя, который негативно влияет на все этапы формирования клеток крови: разрушаются клетки крови, нарушается работа костного мозга и почек.

Взятие анализа на RTC

Точное определение уровня ретикулоцитов зависит от правильной подготовки к анализу. Накануне перед исследованием нельзя употреблять жареные и соленые продукты, а также любые лекарственные препараты. Ребенка необходимо кормить только продуктами растительного происхождения. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. В пробирку до взятия крови добавляют антикоагулянт для проведения анализа.

Показатели могут быть определены неправильно, если при заборе крови рука была сильно перетянута или антикоагулянта для исследования добавили недостаточно.

Вывод по результатам анализа на RTC

Анализ на RTC проводится при подозрении на нарушение работы кроветворной системы. Он позволяет определить тактику лечения и провести контроль его эффективности.

Отклонение показателей от нормы ретикулоцитов само по себе не является заболеванием, а указывает на необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий. Только после выявления причины, которая привела к изменению уровня ретикулоцитов, назначается лечение ребенка.

Загрузка…

Читайте также: