Норма сахара в крови у беременной через час после еды комаровский
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.
А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.
Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.
Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).
В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения
Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора – глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).
Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.
Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.
Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
- Диета – самое главное в лечении ГСД
- Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
- Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
- Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
- Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
- сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
- все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
- кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
- артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
- шевеления плода – ежедневно,
- массу тела – еженедельно.
!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
- Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
- Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.
РОДЫ и ГСД:
Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.
ГСД после родов:
- соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
- отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
- контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
- через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
- женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
- – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
- – расширять физическую активность,
- – планировать последующие беременности,
- у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.
При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:
- всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
- белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
- манных круп;
- полуфабрикатов;
- копченостей;
- продуктов фаст-фуда;
- еды быстрого приготовления;
- фруктов, содержащих большое количество калорий;
- лимонадов, соков в пакетах;
- жирного мяса, холодца, сала;
- консервов, вне зависимости от их вида;
- алкоголя;
- какао;
- хлопьев, диетических хлебцев;
- всех бобовых;
- сладких йогуртов.
Также придется существенно ограничить употребление:
- картофеля;
- сливочного масла;
- куриных яиц;
- выпечки из несдобного теста.
- Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах
Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:
- твердыми сырами;
- кисломолочным творогом;
- натуральными йогуртами;
- жирными сливками;
- морепродуктами;
- зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
- грибами;
- соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
- томатным соком;
- чаем.
Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.
Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.
В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:
- цельнозерновой хлеб;
- любые овощи;
- бобовые;
- грибы;
- крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
- молочные продукты;
- кислые фрукты и ягоды;
- растительные масла.
В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.
Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:
Первый вариант | Второй вариант | Третий вариант | Четвертый вариант | |
|---|---|---|---|---|
завтрак | Гречка на воде 180 гр чай без сахара | Пшенная каша на воде 180 гр чай без сахара | Овсянка с сухофруктами 150 гр ломтик хлеба с маслом чай без сахара | Два яйца всмятку Тост из ржаного хлеба чай без сахара |
перекус | Апельсин Бутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра | Творожная запеканка 150 гр | Творог с яблоком 150 гр | Тост с сыром кофе (некрепкий) |
обед | Отварная свекла с растит маслом 50 гр гречневый суп на мясном или овощном бульоне Говядина (телятина) тушеная, вареная 50 гр серый хлеб 2 лом чай | Свекольный суп куринное филе отварное 100 гр черный хлеб 2 лом чай | Бульон из индейки Пшеничная каша 150 гр паровые рыбные котлеты 2 шт серый хлеб 2 лом чай | Чечевичный суп 100 гр тушеной говядины гречневая каша 100 гр хлеб 2 лом чай |
полдник | Обезжиренный творог Крекеры 2 шт | Любой разрешенный фрукт | Овощной салат 150 гр | Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт |
ужин | Картофельное пюре 120 гр зеленый горошек 80 гр цельнозерновой хлеб Отвар шиповника 200 мл | Отварная гречка 120 гр рыба отварная 120 гр Салат овощной (огурцы, помидоры) Тост | Тушеная капуста120 гр Запеченая рыба 120 гр Травяной чай | Овощное рагу 120 Куриная грудка отварная 120гр серый хлеб Чай с мятой |
Перед сном | Нежирная сметана 100 гр черный хлеб, 2 ломтика сыра | Пюре гороховое 100 черный хлеб | Натуральный йогурт 150 мл черный хлеб 1 лом | Стакан кефира хлеб черный |
Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!
В период беременности в женском организме происходят различного рода изменения. При этом некоторые лабораторные исследования, анализы могут показывать другие цифры, нежели у не беременных пациенток. Необходимо весьма внимательно отслеживать эти показатели. В противном случае появляется риск нанести серьезный вред не только будущей матери, но и эмбриону. В частности, необходимо следить за нормой сахара после еды у беременных. Но какова она? Об этом в статье.
Норма сахара после еды у беременных
У любой здоровой представительницы прекрасного пола, которая сдала кровь натощак на сахар, показатель в норме должен составлять 4-6,1 ммоль/л. Но какой будет норма сахара после еды? Через пару часов после принятия пищи уровень может увеличиться до 7,8 ммоль/л. Потом показатель начинает опять постепенно снижаться.
Говоря о том, какова будет норма сахара после еды у беременных, следует знать, что здесь цифры будут немного иными. Это можно объяснить метаморфозами, происходящими в гормональной системе у женщины, вынашивающей ребенка.
Норма сахара после еды у беременных также будет зависеть от метода забора крови. Как правило, анализ берут из пальца или вены. Важно принимать во внимание, за сколько часов до сдачи анализа последний раз употребляла пищу женщина. Также учитывается калорийность всех съеденных ею продуктов.
Если сдавать анализ натощак, то показатель может варьироваться от 3,4 ммоль/л до 5,6 ммоль/л. Цифры будут актуальными в том случае, если кровь забирается из вены.
Специалистами также установлена норма сахара у беременных после еды через час. Она должна составлять около 6,7 ммоль/л.
Количество сахара у беременных после еды через два часа будет составлять не более 6 ммоль на литр. В любое время дня количество глюкозы может быть увеличено до 11 ммоль/л. В случае более высокого значения этого показателя могут появляться подозрения на сахарный диабет.
Если у беременной женщины развивается гестационный диабет или имеется сахарный, то следует постоянно контролировать количество сахара в крови, максимально приближая его к норме.
Если норма сахара сразу после еды у беременных значительно превышает допустимую, то доктора советуют женщинам сахарным или гестационным диабетом придерживаться следующих результатов:
- При сдаче анализа крови натощак количество сахара должно составлять не более 5,3 ммоль.
- Через один час после пищи гликемия должна быть около 7,8 ммоль.
- Через два часа после еды показатель должен снизиться до 6,7 ммоль.
Следует также отметить, что для получения наиболее достоверной информации о количестве сахара у беременных после еды женщина должна подготовиться к сдаче анализа. Для этого следует отказаться от употребления сладких напитков и не употреблять углеводную пищу с самого вечера. Обычно сдается анализ утром, при этом строго натощак. Надо хорошо выспаться, а также не подвергать организм физическим нагрузкам.
Отклонение от нормы
Женщина, которая находится в положении, постоянно должна следить за собственным здоровьем, сообщая гинекологу о малейшем изменении в самочувствии. Так как во время беременности сильно увеличивается вероятность гестационного диабета, то необходимо периодически сдавать кровь на определение количества глюкозы в ней.
Если у беременных сахар натощак больше, чем после еды, то это говорит о том, что следует записаться к эндокринологу на прием. В случае гестационного типа диабета показатели выше нормы, но при этом ниже, чем у того человека, который болеет диабетом 2 типа. Это явление можно объяснить тем, что в крови во время беременности сильно уменьшается число аминокислот, но увеличивается показатель кетоновых тел.
Осложнения
Весьма важно будет знать, каким должен быть сахар после часа еды у беременных, так как любые отклонения могут спровоцировать неприятные последствия. Например, гестационный диабет может привести к следующим осложнениям:
- Ожирение.
- Гибель плода.
- Асфиксия или гипоксия.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Гипербилирубинемия.
- Респираторный дистресс-синдром малыша.
- Развитие диабета 2 типа.
- Диабетическая фетопатия у плода.
- Травматизация скелета, а также различные нарушения функции центральной нервной системы плода.
Выявление гестационного диабета
Если увеличен сахар в крови после еды у беременных, то это может указывать на развитие гестационного диабета. Однако следует обратить внимание на то, что чаще всего симптомы этого заболевания слабо выражены. В большинстве случаев беременные женщины даже не обращают никакого внимания на симптоматику болезни. Это является причиной возникновения серьезной проблемы. Определить заболевание можно легко, если сдать кровь на анализ. Однако провести тест можно также и самостоятельно в домашних условиях.
Для этого требуется лишь приобрести глюкометр, представляющий собой специальное устройство для определения количества сахара в крови. Специалисты говорят о том, что натощак показатель должен быть в пределах от 5 ммоль/л до 7 ммоль/л.
А какой сахар у беременных после еды через час должен быть? Как правило, в этом случае он составляет около 10 ммоль. Через 2 часа уровень сахара падает до 8,5 ммоль. Показатели будут актуальны для женщин, у которых имеется гестационный диабет. Прежде чем измерять уровень сахара после еды у беременных, также следует обратить внимание на то, что в обязательном порядке учитывается погрешность глюкометра.
Статистика говорит о том, что у каждой десятой женщины в период беременности диагностируется гестационный диабет. Как правило, проявляет он себя в третьем триместре или в конце второго. Однако в большинстве случаев патология самостоятельно исчезает без терапии после родоразрешения. Правда, у женщин появляется риск развития в будущем диабета 2 типа.
Манифестный диабет
Специалисты также выделяют так называемый манифестный диабет. Характеризуется заболевание следующими симптомами:
- Гликемия будет равна около 7 ммоль или более.
- Гликированный гемоглобин при этом находится на уровне около 6,5 %.
- Спустя 2 часа после принятия углеводной пищи количество сахара составляет около 11 ммоль/л.
Так как к третьему триместру, к концу второго появляется угроза увеличения секреции инсулина, гинекологи обычно назначают на 28 неделе беременности пройти пероральный часовой тест на количество глюкозы. В норме показатель должен составлять до 7,8 ммоль/л. В случае, если после приема 50 г глюкозы анализ у женщины показывает наиболее высокий результат, то доктор назначает пероральный трехчасовой тест с применением 100 г глюкозы.
Сахарный диабет
Беременной женщине поставят диагноз сахарного диабета в том случае, если результаты тестирования покажут следующие значения:
- Спустя час после употребления пищи уровень гликемии в крови будет более 10,5 ммоль/л.
- Спустя 2 часа после принятия пищи показатель будет равняться больше 9,2 ммоль/л.
- Спустя 3 часа уровень глюкозы не опустится ниже 8 ммоль/л.
Весьма важно женщине проверять количество глюкозы, а также знать норму после употребления пищи. Доктора также замечают, что некоторые пациентки находятся в группе риска развития нарушений функции эндокринной системы. Прежде всего, сюда следует отнести тех представительниц прекрасного пола, у которых есть наследственная предрасположенность к такому недугу. Кроме того, высокая вероятность наблюдается у тех женщин, которые первый раз стали мамой в возрасте 30 лет и более.
Симптомы
Те женщины, которые вынашивают малыша, должны периодически сдавать свою кровь, чтобы выявить содержание глюкозы. Если будут иметься подозрения на сахарный диабет, то анализы проводятся ранее запланированного врачом срока. Рассмотрим симптомы, которые свидетельствуют о высоком уровне глюкозы в крови:
- Сильная жажда, не проходящая даже после обильного питья.
- Увеличение суточного количества мочи. В этом случае урина является полностью бесцветной.
- Постоянное чувство голода.
- Повышенное артериальное давление.
- Слабость, а также быстрая утомляемость.
Чтобы врач поставил более точный диагноз, а также исключил скрытый диабет, он должен направить пациентку на сдачу анализа крови и мочи. Небольшое увеличение показателей является не страшным. Это можно объяснить тем, что при вынашивании ребенка поджелудочная железа у женщины подвергается сильной нагрузке, а также не может функционировать полноценно. Это провоцирует небольшое увеличение сахара. Большее отклонение от нормы указывает на патологию эндокринной системы.
Как нормализовать уровень?
Содержание сахара у беременной женщины в крови во многом будет определяться ее питанием. Чтобы нормализовать этот показатель, необходимо употреблять конкретные продукты. Кроме того, необходимо будет отказаться от употребления некоторых из них.
Что нельзя есть?
Полностью из своего ежедневного рациона придется исключить простые углеводы, характеризующиеся быстрым усвоением. К подобным продуктам относятся следующие:
- Шоколадные конфеты.
- Сыр.
- Колбасы.
- Жареное свиное мясо.
- Томатная паста, острый соус, майонез.
- Сгущенное или цельное молоко.
- Сметана.
- Картофельное пюре.
- Сладкие фрукты.
- Сладкие газированные напитки, магазинные соки.
- Мороженое.
- Утиное и гусиное мясо.
- Домашнее сало.
Что необходимо включить в рацион?
Специалисты для нормализации уровня глюкозы рекомендуют употреблять так называемые сложные углеводы, отличающиеся длительным расщеплением. Для этого свой рацион придется обогатить следующими продуктами питания:
- Гречка.
- Свежие или тушеные овощи.
- Рис.
- Макаронные изделия твердых сортов.
- Картофель, запеченный в духовке.
- Фасоль, чечевица, другие бобовые.
- Нежирное мясо телятины.
- Курица.
- Кроличье мясо.
Продукты с антидиабетическими свойствами
Специалисты также выделяют продукты, обладающие так называемыми антидиабетическими свойствами. К таким продуктам питания следует отнести чеснок, шпинат, перловку, овсянку, морковь, помидоры, редис, капусту, соевое молоко. Кроме того, диетологи для нормализации гликемии рекомендуют употреблять ягоды брусники, айву, крыжовник, обезжиренный творог, кефир, а также простоквашу. В ограниченном количестве разрешается употреблять и лимоны.
Во время беременности женщины, которые придерживаются такой диеты, должны употреблять те продукты, которые позволят держать уровень сахара в пределе нормативного значения. Однако при этом не надо отказывать своему малышу в витаминах и микроэлементах, которые важны для его развития, жизни и роста. Эндокринологи рекомендуют купить глюкометр, с помощью которого можно самостоятельно вести контроль глюкозы в крови. Таким образом, женщине будет намного легче подобрать для себя правильную и полезную пищу.
Заключение
Помните, что при вынашивании ребенка вы отвечаете не только за свое собственное состояние, но и за здоровье малыша. Именно поэтому следует очень внимательно относиться к своему самочувствию, регулярно проверять показатели гликемии в крови натощак, а также после принятия пищи через час, через 2 и через 3. При наличии каких-либо отклонений обязательно обратитесь с этим вопросом к своему врачу.