Норма сахара в крови у беременных и диета

Норма сахара в крови у беременных и диета thumbnail

Норма сахара в крови у беременных и диета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это  повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся  повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период,  любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия  матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка.  Так же это может приводить к  осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора – глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела – еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
  2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
  • – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
  • – расширять физическую активность,
  • – планировать последующие беременности,
  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

  • всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
  • белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
  • манных круп;
  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • продуктов фаст-фуда;
  • еды быстрого приготовления;
  • фруктов, содержащих большое количество калорий;
  • лимонадов, соков в пакетах;
  • жирного мяса, холодца, сала;
  • консервов, вне зависимости от их вида;
  • алкоголя;
  • какао;
  • хлопьев, диетических хлебцев;
  • всех бобовых;
  • сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

  • картофеля;
  • сливочного масла;
  • куриных яиц;
  • выпечки из несдобного теста.
  • Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

 Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

  • твердыми сырами;
  • кисломолочным творогом;
  • натуральными йогуртами;
  • жирными сливками;
  • морепродуктами;
  • зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
  • грибами;
  • соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
  • томатным соком;
  • чаем.

 Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • любые овощи;
  • бобовые;
  • грибы;
  • крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
  • молочные продукты;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

Первый вариант

Второй вариант

Третий вариант

Четвертый вариант

завтрак

Гречка на воде 180 гр

чай без сахара

Пшенная каша на воде 180 гр

чай без сахара

Овсянка с сухофруктами 150 гр

ломтик хлеба с маслом

чай без сахара

Два яйца всмятку

Тост из ржаного хлеба

чай без сахара

перекус

Апельсин

Бутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра

Творожная запеканка 150 гр

Творог с яблоком 150 гр

Тост с сыром

кофе (некрепкий)

обед

Отварная свекла с растит маслом 50 гр

гречневый суп на мясном или овощном бульоне

Говядина (телятина) тушеная, вареная 50 гр

серый хлеб 2 лом

чай

Свекольный суп

куринное филе отварное 100 гр

черный хлеб 2 лом

чай

Бульон из индейки

Пшеничная каша 150 гр

паровые рыбные котлеты 2 шт

серый хлеб 2 лом

чай

Чечевичный суп

100 гр тушеной говядины

гречневая каша 100 гр

хлеб 2 лом

чай

полдник

Обезжиренный творог

Крекеры 2 шт

Любой разрешенный фрукт

Овощной салат 150 гр

Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт

ужин

Картофельное пюре 120 гр

зеленый горошек 80 гр

цельнозерновой хлеб

Отвар шиповника 200 мл

Отварная гречка 120 гр

рыба отварная 120 гр

Салат овощной (огурцы, помидоры)

Тост

Тушеная капуста120 гр

Запеченая рыба 120 гр

Травяной чай

Овощное рагу 120

Куриная грудка отварная 120гр

серый хлеб

Чай с мятой

Перед сном

Нежирная сметана 100 гр

черный хлеб, 2 ломтика сыра

Пюре гороховое 100

черный хлеб

Натуральный йогурт 150 мл

черный хлеб 1 лом

Стакан кефира

хлеб черный

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Источник

У будущей мамы могут появиться разные проблемы со здоровьем. Гестационный диабет — довольно частое заболевание. Чтобы вовремя его распознать, врачи регулярно выписывают направления на анализы будущей маме.

Какова норма сахара у беременной женщины

У обычного человека нормальный показатель уровня сахара в крови — 3,3–5,5 ммоль/л. При вынашивании малыша этот показатель иногда повышается до 5,8 ммоль/л, что также считается нормой. Если же кровь берётся из вены, то нормальным показателем считается 4,0–6,1 ммоль/л.

Почему у беременной уровень сахара может быть выше

При вынашивании малыша организм женщины претерпевает гормональную перестройку. «Ответственным» за процент сахара в крови является гормон инсулин, который уравновешивает уровень глюкозы. Во время беременности его может вырабатываться меньше. Из-за этого сахара в крови у беременной женщины может содержаться немного больше.

Анализ крови на сахар

Беременность сама по себе «относит» женщину к группе риска в отношении диабета по причине возрастания показателей сахара. Поэтому анализ крови будущей маме следует сдавать так часто, как это рекомендует врач.

Всем ли беременным назначается, на каком сроке делают

Анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждой беременной женщине. Делают его в следующие периоды:

  • при постановке на учёт;
  • в 30 недель беременности;
  • в любое время, внепланово, при нахождении в стационаре.

Анализ на уровень сахара в крови обязательно назначается беременной женщине при постановке на учёт

Я за всю беременность дважды сдавала кровь на уровень сахара — при постановке на учёт и на последнем месяце. А вот моя подруга делала это чаще, так как у неё наблюдалось повышенное артериальное давление, которое, как ей сказала гинеколог, относит беременную женщину к группе риска. Но подруга выносила малыша без появления сахарного диабета — всё хорошо, что хорошо кончается.

Какие ещё исследования определяют уровень сахара

Глюкозотолерантный тест — разновидность исследования уровня сахара в плазме крови. В первый раз тест проводится натощак, а затем ещё 4 раза в течение двух часов после того, как женщина выпьет глюкозу, растворённую в воде. По сути этот тест является анализом крови.

Подробнее об этом виде исследования можно узнать из нашей статьи — Глюкозотолерантный тест при беременности.

Это исследование может быть назначено при подозрении врача на скрытое течение диабета. Обычно оно проводится из-за жалоб женщины на симптомы заболевания или если у врача есть сомнения по поводу развития диабета. Кроме того, по его результатам врач может судить о проценте рисков для малыша.

Благодаря глюкозотолерантному тесту удаётся распознать скрытую дисфункцию в углеводном обмене.

Существует и другое исследование, изучающее уровень сахара в моче. Его результат у будущей мамы в норме может доходить до 2,7 ммоль/л. Обычно этот анализ рекомендует сдать врач при подозрении на проблемы с почками.

Анализ на сахар в моче рекомендуется сдать женщинам, входящим в группу риска возникновения диабета:

  • столкнувшимся с этим заболеванием в предыдущие беременности;
  • с индексом массы 30 и выше;
  • рожавшим предыдущих деток весом более 4,5 кг;
  • имеющим родственников, страдающих сахарным диабетом.

Измерение уровня сахара на дому

Провести анализ сахара можно и на дому. Для этого используется спецприбор под названием глюкометр. В него вставляются одноразовые тест-полоски, благодаря которым удаётся узнать результат анализа. Они вставляются в глюкометр, после чего к ним прикладывается капля крови, взятая из пальца с помощью прокола.Благодаря глюкометру беременная женщина может на дому сделать анализ крови

Гестационный сахарный диабет

Этой проблемы остерегаются гинекологи при ведении своих беременных пациенток. Это во многом объясняется последствиями патологии, представляющими опасность для малыша и его мамы.

Что это такое

Гестационный диабет — патология, при которой у женщины «в положении» повышается сахар в крови, что обнаружено во время вынашивания малыша. Его характерный признак — повышение сахара после приёма пищи, тогда как «натощак» его уровень нормальный.

Симптомы

При возникновении диабета у женщины могут наблюдаться следующие признаки:

  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрая утомляемость;Один из признаков гестационного диабета — быстрая утомляемость будущей мамы
  • зуд на коже, иногда и на слизистых;
  • большая потребность в еде и значительный набор веса;
  • ухудшение качества зрения (периодическое помутнение).

Какие женщины относятся к группе риска

К развитию заболевания склонны женщины со следующими факторами риска:

  • генетической предрасположенностью (особенно по материнской линии);
  • возрастом старше 30 лет;
  • гестационным диабетом при прошлом вынашивании плода;
  • избыточным весом до беременности;
  • многоводьем.

Возможные осложнения

Эта патология небезопасна для женщины, так как у неё могут возникнуть следующие проблемы:

  • гестоз (поздний токсикоз);
  • отслойка плаценты;
  • самопроизвольный выкидыш.

Из-за нарушения микроциркуляции крови в организме женщины у плода не исключена гипоксия. В результате нарушения метаболических процессов в организме кроха набирает лишнюю массу тела. Из-за этого у ребёнка могут быть следующие изменения:

  • увеличение плечевого пояса, которое может затруднить прохождение малыша по родовым путям;
  • значительное увеличение живота;
  • увеличение сердца и печени.

Чаще всего ребёнок рождается крупным, из-за чего не исключены травмы его и органов матери. Кроме того, при патологии женщина может родить раньше срока. После родов у крохи дыхание может быть затруднено, что вызвано снижением выработки сурфактанта в лёгких малыша при диабете. Дети, которые появились на свет от матери с этой патологией, могут иметь врождённые пороки органов, а также, став взрослыми, заболеть диабетом.

Лечение

Женщине следует своевременно посещать гинеколога и специалистов, рекомендованных этим врачом (эндокринолога, терапевта), а также выполнять все его требования. Это поможет снизить риски развития серьёзных осложнений. Все сахароснижающие препараты запрещены беременным. Во время вынашивания малыша женщине назначаются только инсуин и диета.

Диета и образ жизни

Женщине, вынашивающей малыша, нужно отказаться от следующей пищи:

  • сладкой;
  • жирной;
  • майонезных соусов;
  • сгущённого и цельного молока;
  • мороженого;
  • шоколада;
  • колбасы и сыра;
  • сладких фруктов и соков;
  • газированных напитков.

Употреблять лучше следующую пищу, содержащую полезные углеводы:

  • гречку:
  • рис;
  • вермишель твёрдых сортов пшеницы;
  • запечённый картофель.

Есть женщине рекомендуется следующие продукты:

  • бобовые:
    • фасоль;
    • чечевица;
    • горох;
  • свежие овощи;
  • постное мясо:
    • птица:
    • говядина;
    • телятина.

Фотогалерея продуктов, разрешённых при гестационном диабете

Когда потребуется инсулин

Если вышеописанная низкоуглеводная диета не позволяет удерживать уровень сахара в стабильном состоянии, то беременной женщине назначается инсулин. Некоторые женщины пренебрегают советом врачей относительно диеты, из-за чего приходится также прибегнуть к уколам.

Прогноз на выздоровление после родов

Если патология была выявлена вовремя и её терапия при вынашивании плода прошла успешно, то прогноз для женщины и малыша благоприятный. Однако новорождённые включаются в группу риска по смертности младенцев, поэтому их в особом порядке наблюдают педиатр и неонатолог.

Внимание! Для женщины последствия перенесённой патологии могут появиться через несколько лет в виде диабета.

У одной моей знакомой обнаружили гестационный диабет примерно в середине беременности. Она так испугалась, что в буквальном смысле цеплялась за каждое слово своего врача, и, соответственно, выполняла все его рекомендации. Возможно, что это и повлияло на успешное течение беременности и рождение здорового ребёнка. Он родился некрупным — 3600 граммов. Сейчас ему уже 6 лет, а сама женщина и думать забыла о том, что когда-то у неё был сахарный диабет.

Профилактика

Уже в начале вынашивания малыша женщине нужно задуматься о профилактике сахарного диабета. Для этого её необходимо следовать нижеприведённым рекомендациям:

  • регулярно наведываться к гинекологу и выполнять все его предписания;
  • следить за массой тела, которая не должна резко увеличиваться;
  • контролировать уровень артериального давления, которое не должно повышаться;В целях профилактики гестационного сахарного диабета женщина должна следить за артериальным давлением
  • полностью отказаться от курения.

Видео: молодая мама о перенесённом гестационном диабете

В период вынашивания малыша у некоторы женщин возникает опасность возникновения гестационного диабета. Поэтому трижды за период вынашивания малыша специалисты рекомендуют всем будущим мамам сдавать кровь на уровень сахара. Диабет — патология, не безопасная для ребёнка и его мамы, и при его подтверждении нужно выполнять все предписания специалиста. Благодаря этому женщина родит здорового малыша и после этого навсегда избавится от заболевания.

Источник