Норма сахара в крови у женщин как понизить
Сахар в крови – главный признак диабета. В норме глюкоза должна усваиваться – переходить из крови в клетки в течение 2-х часов после приёма пищи. При нарушении синтеза инсулина сахар из крови не выводится. Он переполняет её, концентрируется и оседает на стенках сосудов. Такая «сладкая» кровь становиться причиной ряда патологических нарушений – склерозирования сосудов, кардиологических заболеваний, гангренозных воспалений. Поэтому лишний сахар необходимо выводить – «понижать» его количество.
Как снизить сахар в крови? И какие показатели являются повышенными, требуют снижения?
Почему повышенный сахар в крови – это плохо?
Сахар образуется в кишечнике человека после употребления углеводистой пищи. Название сахар – не совсем верное, на самом деле внутри кишечника образуется продукт расщепления углеводов – глюкоза. Она поступает в кровь и разносится по клеткам и тканям.
Глюкоза – главный источник энергии. При дальнейшем расщеплении внутри клеток она выделяет энергию, которая необходима клеткам для жизнедеятельности. Организм расходует её на движение, тонус, мышление.
Повышение сахара в крови происходит при нарушении синтеза инсулина. Этот гормон производят клетки поджелудочной железы. Оно обеспечивает проход молекул глюкозы сквозь стенки сосудов.
Высокий сахар в крови является причиной нескольких патологических процессов:
- Сгущается кровь. Густая вязкая жидкость имеет недостаточную текучесть, поэтому нарушается скорость кровотока. Как результат — появляется тромбоз, в мелких сосудах (капиллярах) образуются кровяные сгустки – тромбы.
- Сахар в крови при диабете склерозирует сосуды. Они теряют эластичность, становятся ломкими. При образовании тромбов стенки сосудов могут лопнуть, стать причиной внутреннего кровотечения.
- Высокий уровень сахара в крови нарушает кровоснабжение всех органов. При этом клетки недополучают питания, накапливают токсические отходы собственной жизнедеятельности. Формируются воспаления, плохо заживают раны, деградируют и разрушаются жизненно важные органы человека.
- Хронический недостаток питания и кислорода нарушает нормальную работу мозговых клеток.
- Формирует заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Высокое содержание сахара в крови нарушает работу почек.
Какой должен быть сахар в крови у здорового человека
Нормальный уровень сахара в крови составляет от 3,3 до 5,5 ммоль на 1 л. После еды количество глюкозы — возрастает. Через некоторое время она успешно выводится в клетки органов, где усваивается и даёт энергию. Если после еды прошло более 2-х часов, а показатели сахара в крови остаются высокими – значит недостаточно инсулина, и возможно, формируется диабет.
Измерение сахара в крови рекомендуют делать ежедневно всем больным диабетом. Также его необходимо измерять эти показатели тем, у кого преддиабетное состояние (глюкоза хронически повышена, но не превышает 7 ммоль/л). Измерение показывает, повышено ли количество глюкозы или находится в норме.
Прибор для измерения сахара в крови называется глюкометром. Для анализа ему необходима 1 капля капиллярной крови (из пальца). Портативный вариант глюкометра представляет собой небольшой прибор с экраном. К нему прилагаются тестирующие полоски и иглы.
После покалывания пальца на тест-полоску наносят каплю крови. Результат появляется на экране прибора через некоторое время (от 5 до 30 сек.).
Глюкометры рассчитаны на широкий диапазон измерений. Они точно определяют повышение сахара до 35 ммоль.
Если у вас диабет, и вы не знаете, можно ли съесть ещё кашу, суп или булочку, то необходимо сделать анализ с помощью домашнего глюкометра. Полученное значение — сравнить с табличными (справочными) данными.
Норма сахара в крови мужчины, женщины, ребёнка
Таблица: Показатели нормы сахара
У кого измеряют давление: | Показатель количества сахара, ммольл крови: |
Норма сахара в крови у мужчин | 3,3–5,5 |
Норма сахара в крови у женщин | 3,3–5,5 |
Норма сахара в крови у беременных | 4-5,5 |
Норма сахара в крови у детей до 14 лет | 3,2-5,3 |
Норма для новорождённых малышей (до 1 месяца) | 2,8-4,4 |
Норма для женщин и мужчин старше 60 лет (до 90 лет) | 4 -6,5 |
Норма для женщин и мужчин старше 90 лет | 4,5-6,8 |
Норма сахара в крови из вены | 3,5-6,1 |
Нормальные показатели наблюдаются утром или через 3 часа после еды. Сразу после еды количество углеводов в кишечнике увеличивается. Норма сахара в крови после еды у здорового человека не превышает 7 ммоль.
Если человек здоров, то даже легкоусваиваемые углеводы не поднимают глюкозу выше 7 ммоль (такие показатели удерживаются не дольше 5 минут). Если человек болен диабетом, то его показатели глюкозы могут увеличиваться до 10 ммоль, удерживаться на высоком уровне несколько часов. Если сахар после еды долго не уходит, можно предположить начало формирования диабета.
Показатели глюкозы измеряются в молях только на территории постсоветского пространства. Европейские клиники его измеряют в мг. Для перевода моль в мг пользуются справочными таблицами или рассчитывают его исходя из правила 1 ммоль/л = 18 мг/дл.
Таблица: Перевод ммоль/л в мг/дл
Моль/л | Мг/дл |
4 | 72 |
6 | 108 |
7 | 126 |
8 | 144 |
Симптомы повышенного сахара в крови
Измерить количество глюкозы можно с помощью специальных тест полосок. Если их нет, то повышение сахара можно определить по дискомфортным ощущениям.
Перечислим симптомы сахара в крови человека:
- Жажда и сухость во рту (для сравнения — после сладенького и солёного – хочется пить, аналогично диабетику всегда необходима жидкость для разбавления сладкой густой крови).
- Частое мочеиспускание – формируется по двум причинам. Первая – частое питьё воды формирует частые позывы в туалет. Вторая – сладкая моча раздражает стенки мочевого пузыря, инициирует новые позывы.
- Слабость, сонливость – следствие замедленного кровотока, недостаточного кровоснабжения.
Хотите кое-что интересное?
загрузка…
Лабораторные анализы крови
Как определить, что сахар у вас действительно повышен, и вам необходимо его понижать? Самый верный способ — лабораторный анализ. Как сдавать кровь на сахар?
- Анализ крови на сахар сдают исключительно натощак. Любое количество пищи содержит некоторое количество углеводов, которые попадают через кишечник в кровь. Поэтому после любой пищи уровень глюкозы будет повышен.
- Рекомендуется, чтобы после предыдущего (вечернего) приёма пищи прошло не меньше 8 часов. Также ограничивается максимальное время – не больше 14 часов после еды.
Анализ крови чаще берут из пальца. Иногда в стационаре анализ берут из вены.
Как снизить сахар в крови без инсулина
Необходимы контроль питания, восстановление клеток поджелудочной железы, печени, а также физические упражнения. Как действуют перечисленные лечебные мероприятия на организм человека?
Инсулиноподобные вещества, содержащие инулин
Некоторые растения являются поставщиками инсулиноподобных веществ. Они содержат инулин, который в желудке человека адсорбирует глюкозу и не даёт ей всасываться в кровь. Этим инулин снижает количество сахара.
Что содержит необходимый диабетикам инулин:
- Топинамбур или земляная груша (наиболее эффективное лечение — свежевыжатый сок топинамбура).
- Створки фасоли и гороха.
- Репчатый лук, чеснок.
- Корень цикория (его заваривают как напиток — заменитель кофе).
- Галега (трава).
- Девясил.
- Одуванчик – больше инулина содержат корни растения, меньше его в листьях, цветах.
Средства для печени и поджелудочной железы
Одна из причин диабета – неспособность печени аккумулировать глюкозу. Поэтому для улучшения усваиваемости углеводов применяют различные средства для лечения и восстановления клеток печени.
Снижение сахара в крови происходит при ежедневном заваривании чая из следующих трав:
- Корни и листья одуванчика. Также можно съедать зелёные и жёлтые цветоносы (по 5-7 штук ежедневно).
- Горькие растения (пижма, золототысячник)
- Лопух (репейник).
- Расторопша (семена).
- Пчелиный подмор.
Также показаны травы для лечения поджелудочной железы. Именно в ней происходит синтез инсулина. Работа поджелудочной обеспечивает организм необходимым количеством гормона.
Что помогает наладить работу и восстановить бета-клетки поджелудочной железы:
- Лавровый лист (употребляют отвары лавра).
- Черника.
- Бархатцы (чернобривцы) – цветки.
- Листья грецкого ореха.
- Семена льна.
Травы для лечения поджелудочной железы и печени снижают сахар медленно, за 1-2 месяца. Растения с инулином действуют быстрее. Эффект от их употребления появляется уже через несколько дней после начала лечения.
Низкоуглеводистая и безуглеводистая диета
Чтобы надолго понизить сахар в крови, необходимо соблюдать диету. Эта мера помогает нормализовать состояние при диабете 2 типа (инсулинонезависимом). Если же у вас диабет 1 типа, то простая диета вам не поможет. Для снижения уровня сахара понадобятся инсулиновые инъекции.
Количество глюкозы напрямую зависит от количества углеводов. При нарушении выработки инсулина, диета является самым простым способом контроля. Необходимо ограничить поступление легкоусваиваемых углеводов (сладостей, кондитерских изделий, мёда, конфет – их исключают из меню полностью). Оставляют те продукты, углеводы которых связаны и усваиваются медленно (каши, хлеб грубого помола, овощи).
Один из новых методов лечения диабета получил название безуглеводистой диеты. Больной человек получает минимум углеводистой пищи. Его меню состоит из овощей и белковых продуктов, а также небольшого количества жиров и несладких фруктов.
Перечислим продукты, понижающие сахар в крови:
- Различные животные белки: мясо, рыба, морепродукты, яйца, творог, сыр.
- Растительные белки – орехи и бобы.
- Овощи и зелень. При выборе овощей дополнительно учитывается содержание углеводов. Для питания диабетика необходимо, чтобы общее количество углеводов не превышало 5г100г овоща.
Такая диета разгружает больную поджелудочную железу и даёт ей возможность восстановиться, наладить синтез инсулина.
Употребление растительных продуктов и овощей
По данным статистики, 85% людей, заболевших диабетом 2 типа – страдают ожирением. Поэтому для них бывает сложно отказаться от какой-либо пищи (особенно – от «вкусной» и питательной). Таким пациентам легче соблюдать диету, если постоянно употреблять (жевать) растительные продукты, овощи.
Таким образом, можно не только контролировать количество углеводов, но также обеспечить себя биологически активными веществами (витаминами, ферментами, энзимами).
Физкультура и длительные прогулки
Физкультуру называют одним из способов лечения диабета 2 типа. Ежедневное выполнение физических упражнений, пробежка по стадиону или парку, длительные пешие прогулки — расходуют запасы гликогена из печени. При этом высвобождается место для образования новых энергетических запасов из глюкозы крови.
Быстро понизить сахар в крови помогают силовые упражнения (приседания, накачивание пресса, отжимания). Они требуют значительных усилий и энергетических трат. Клетки выделяют энергию, при этом теряется запас гликогена.
При выполнении упражнений жировые клетки сжигаются, утолщаются мышечные волокна. Это увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
Полезно знать: регулярные занятия спортом полезны также при инсулинозависимом диабете 1 типа. Они позволяют снизить ежедневную дозу инсулина. Рост мышц и увеличение мышечной массы повышает потребность организма в углеводах, а значит – возможности их усваивания.
Диабет 1 и 2 типа — инъекции инсулина
Диабет 2 и 1 типа отличаются наличием и отсутствием инсулина. При 2 типе заболевания поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его недостаточно. Поэтому при этом виде диабета можно использовать различные методики, которые ограничивают количество углеводов.
При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается совсем. Даже небольшое количество углеводов не может усвоиться. Поэтому вывести сахар можно только инъекциями инсулина. При любом количестве углеводов они помогают быстро снизить сахар в крови.
Качество и продолжительность жизни диабетика зависит от контроля углеводов. Осложнения появляются, когда глюкоза поднимается выше нормы и длительно удерживается в таком состоянии. Поэтому необходимо постоянно контролировать показатели сахара. И при необходимости — принимать меры к их снижению.
Когда эндокринная система работает хорошо и в гуморальной регуляции нет отклонений, уровень сахара в крови стабилен. Небольшие кратковременные отклонения в сторону понижения или повышения от установленной нормы отрицательного значения не имеют. Патологией считаются постоянно завышенные показатели уровня глюкозы в крови и, особенно, присутствие сахара в моче. Без адекватных действий, направленных на то, как нормализовать сахар в крови, такое болезненное состояние чревато развитием сахарного диабета и сопряженными с этим тяжелым заболеванием необратимыми последствиями.
Повышенный сахар: прямые и косвенные проявления диабета
Основные симптомы повышенного сахара в крови:
- частое мочеиспускание;
- неутолимая жажда;
- неуемный аппетит.
Первое, что предполагает врач, если пациент обращается к нему с подобными жалобами, это наличие сахарного диабета – болезни, при которой значительно и постоянно повышено содержание сахара в крови. Диабет всегда протекает в хронической форме и классифицируется на два основных типа – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.
Вне зависимости от причин, почему повышен сахар в организме больного до критических показателей, начальные, прямые признаки диабета первого и второго типа всегда идентичны. Однако проявляются они по разному:
- — при диабете 1 типа симптомы возникают внезапно, одновременно и достигают пика интенсивности за короткий промежуток времени;
- — сахарный диабет 2 типа начальной стадии нередко протекает бессимптомно или с проявлением неярко выраженных симптомов.
В дальнейшем течение болезни приобретает специфические особенности. Так, при инсулиннезависимом диабете к основным симптомам присоединяются косвенными признаки заболевания:
- повышенная утомляемость;
- часто возникающее чувство слабости;
- ухудшение зрения;
- восприимчивость к простудным, вирусным заболеваниям;
- беспричинная потеря веса;
- появление на коже гнойных явлений, фурункулеза, незаживающих или медленно заживающих эрозий, трофических язв.
В чем кроется главная опасность диабета 2 типа – болезнь незаметно развивается и прогрессирует в течении нескольких лет. Диагностируют заболевание чаще случайно, по результатам лабораторного исследования крови, либо уже на стадии возникновения осложнений диабета.
Показатели сахара в крови — норма
Установлены неопасные для здоровья нормы по содержанию в крови глюкозы, которые не зависят от половой принадлежности. Нормальный уровень сахара в капиллярной крови натощак (в ммоль/л):
- у младенцев первого месяца жизни – 2,8-4,4;
- у детей, подростков, взрослых людей до 60 лет – 3,2-5,5;
- у лиц пожилого возраста (60-90 лет) – 4,6-6,4;
- у стариков после 90 лет – от 4,2 до 6,7.
После приема пищи уровень глюкозы может ненадолго повышаться до 7,8 ммоль/л. Это не является отклонением от нормы, но обязательно учитывается при расчете результатов анализа крови на сахар.
Незначительно повышенный сахар в крови у женщин наблюдается во время беременности. Нормальными в этот период считаются показатели 3,8-5,8 ммоль/л глюкозы в капиллярной крови. После родов все приходит в норму.
Продукты и напитки, понижающие сахар в крови
Система питания при повышенном сахаре пересматривается полностью. Углеводные продукты, повышающие сахар, из рациона исключают. Основной упор делают на продукты с низким гликемическим индексом (5-65), позволяющие стабилизировать уровень глюкозы в крови.
В меню больного непременно должны присутствовать:
- цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты);
- фрукты (авокадо, вишня, яблоки кисло-сладкие);
- овощи зеленого цвета (кабачки, патиссоны, капуста (любого вида), огурцы, спаржевая фасоль, шпинат, щавель, сельдерей);
- топинамбур (содержит инулин – растительный аналог гормона инсулин);
- репа;
- чеснок;
- свежая зелень;
- орехи (кешью, арахис, грецкий и бразильский орех, миндаль, фундук);
- тыквенные и подсолнечные семечки;
- специи (корица, гвоздика, горчица, имбирь, черный и красный жгучий перец, куркума, любая пряная зелень в сушеном виде);
- морепродукты;
- рыба;
- соевые сыры;
- бобовые;
- злаки.
На заметку. При регулярном употреблении орехов риск развития сахарного диабета снижается на 30%. Но учитывая высокую калорийность и замедленное усвоение этого продукта, суточная норма потребления орехов не должна превышать 50 граммов.
Обязательно включают в меню при повышенном сахаре лесные и садовые ягоды. Клюква, брусника, земляника, виктория, белая смородина, крыжовник и т. д. не только способствуют стабилизации глюкозы в крови, но и являются ценным поставщиком витаминов, усиливающих защитные свойства организма.
Из напитков, отвечающих на вопрос, как эффективно снизить сахар в крови, можно выделить цикорий, зеленый, липовый, монастырский чай. Польза этих напитков заключается в способности нормализовать углеводный обмен, улучшать общий метаболизм, не допускать повышения в крови количества глюкозы. Цикорий, кроме того, содержит инулин – растительный аналог инсулина, поэтому особо полезен в таком состоянии.
Бобы, крупы, злаки – это то, что едят при повышенном сахаре обязательно. Среди бобовых наиболее полезными признаются соя, горох, бобы, фасоль, чечевица, нут. Лидер в борьбе с высоким сахаром среди злаковых культур – овес. В пищу полезно употреблять кисели, отвары, каши из цельного зерна, хлопьев, шелухи овса ежедневно, небольшими порциями.
Диета для регулировки сахара
Больным сахарным диабетом рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диеты №9. Рацион и схема питания для каждого пациента составляется по индивидуальной программе, но с соблюдением общих правил:
- техника готовки блюд – на пару, варка, тушение;
- химический состав пищи – 300-350 г углеводов (45%); 80-90 г белков (20%); 70-80 г жиров (35%);
- суточная норма соли – не более 12 г;
- объем потребляемой жидкости – до 1,5 л в день;
- приблизительная калорийность меню на день – 2200-2400 ккал;
- питание дробное, по 5-6 раз в день.
Внимание! Жареные, соленые, маринованные блюда запрещены в лечебной диете №9.
Если есть сомнения, повышает ли сахар в крови тот или иной продукт, лучше не употреблять его в пищу, не посоветовавшись со диетологом. Что касается абсолютных запретов, то из рациона низкоуглеводной диеты вычеркнуты полностью:
- жирные сорта мяса, рыбы и птицы и любые блюда из них;
- копчености, колбасы, консервы;
- икра рыбы;
- кулинарные и животные жиры;
- молочные и кисломолочные продукты с высоким % жирности и блюда из них;
- любые соленья, маринады, острые соусы;
- манка, рис, макаронные изделия;
- сдоба, кондитерские изделия;
- любые сладкие напитки.
Во избежание осложнений обязательным условием диеты №9 является постоянный контроль над калориями и химическим составом продуктов.
Народные средства и травы, снижающие сахар в крови
Народная медицина предлагает свои рецепты борьбы с диабетом. Преимущество их не столько в том, что достигается снижение сахара в крови народными средствами быстро, а в доступности, безопасности, натуральности и эффективности, не уступающей покупным медикаментозным препаратам.
Регулировать уровень глюкозы помогают домашние лечебные средства из обычных продуктов. Например:
- Цельное зерно овса (1/2 стакана) залить кипяченой водой (0,6 л). Прогреть на пару 15 минут. Настоять полчаса, процедить. Пить месяц по половине стакана до еды 3 раза за день.
- Гречневую крупу растолочь в ступке. Отобрать столовую ложку, залить не холодным кефиром (200 мл). Настаивать ночь. Утром выпить перед завтраком.
- Семена льна измельчить в порошок. Залить чайную ложку стаканом (200 мл) кипяченой воды. Настоять 40 минут. Выдавить в отвар половину лимона. Размешать, выпить настой, не процеживая, за один раз.
- Сок одного среднего по размеру лимона смешать с сырым куриным яйцом. Выпивать натощак 3 дня подряд, после сделать перерыв на 10 дней. Повторять курс при ухудшении самочувствия.
- Стручковую фасоль (4 ст. л.) залить 0,5 л кипятка. Прогреть на пару 20 минут. Настоять минимум час, процедить. Принимать до еды 3 раза за день.
В домашнем лечении диабета часто используют самые разные травы, снижающие сахар в крови. Первые места в этом перечне занимают:
- бессмертник;
- зверобой;
- вероника;
- лавровый лист;
- листья черной смородины, земляники, брусники, ежевики;
- мокрица;
- клевер;
- одуванчик;
- корень лопуха, горца птичьего;
- полынь;
- крапива двудомная;
- березовые почки;
- ягоды бузины, боярышника, шиповника;
- перегородки плодов и молодые лисья грецкого ореха.
Из трав готовят отвары, заваривают чаи, делают водные настои. Например:
- Свежие чистые корни одуванчика измельчить. Отобрать 1 ст. л., залить кипятком (2 ст.). Настоять в термосе 2 часа, процедить. Выпить в течение одного дня за 3 раза за 30 мин. До еды.
- Лавровый лист (8-10 штучек) залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 24 часа. Выпивать за полчаса до еды по ¼ стакана 3 раза в день. Курс лечения – 3-6 дней.
- Измельченный корень лопуха (20 г) залить кипятком (200 мл). Прогреть 10 минут на пару, настоять полчаса. Процедить, остудить. Принимать незадолго до основных приемов пищи по столовой ложке.
Важно! Любые народные средства применять без предварительной консультации врача нельзя.
Сахарозаменители и подсластители: польза и вред
Вместо сахара при диабете используют натуральные или искусственные подсластители. Однако не всегда сахарозаменители приносят только пользу, поэтому применение их требует осознанного выбора и соблюдения определенных правил.
Это касается не только искусственных, но и натуральных заменителей сахара, к которым относятся фруктоза, сорбит и ксилит. Эти вещества не разрешено применять бесконтрольно и в неограниченных дозах в любом случае. Людям же с большой массой тела и страдающим ожирением природные сахарозаменители вообще запрещено употреблять в пищу.
Фруктоза, хоть и меньше в 3 раза чем глюкоза, но все-таки повышает сахар в крови. Использовать это вещество при диабете нельзя вовсе. Ксилит и сорбит сахар не повышают, но являются высококалорийными продуктами. Кроме того, при превышении дозы и длительном приеме такие сахарозаменители могут нарушить работу ЖКТ, спровоцировав различные расстройства.
Искусственные подсластители в этом отношении менее вредны. При диабете рекомендованы:
- сахарин;
- сукралоза;
- цикламат натрия;
- аспартам;
- стевиазид;
- ацесульфам калия.
Эти продукты отличаются низкой калорийностью и не влияют на уровень сахара в крови. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых нельзя применять те или иные искусственные сахарозаменители.
Так, беременным и детям не разрешено употреблять сахарин. Людям с почечной недостаточностью не рекомендован цикламат натрия. Лицам, страдающим сердечной недостаточностью, следует осторожно относиться к употреблению ацесульфама калия.
Физические занятия при повышенном сахаре
Как и правильное питание при повышенном сахаре для нормализации сахара в крови обязательно нужны разумные физические нагрузки. Именно разумные, поскольку слишком интенсивные занятия являются одной из причин, от чего повышается сахар в крови даже у здорового человека. Тем более опасным это будет для больного сахарным диабетом.
С таким диагнозом рекомендованы исключительно аэробные занятия:
- плавание;
- водная аэробика;
- регулярные пешие прогулки, ходьба с переменным ускорением и замедлением шага;
- неспешный бег трусцой;
- катание на роликах, беговых лыжах, велосипеде;
- упражнения с утяжелением (гантели до 2 кг) по 10 минут в день;
- утренняя зарядка с разминочными упражнениями для всех групп мышц;
- дыхательная гимнастика;
- йога.
Все эти упражнения отлично насыщают ткани кислородом, понижая тем самым количество глюкозы в крови, а также стимулируют активное сжигание жиров, способствуя уменьшению массы тела. При этом для выполнения аэробных упражнений не требуется значительных физических усилий.
Важно. Физические нагрузки должны быть систематичными, регулярными, не слишком утомительными.
Упражнения выполняют только после приема пищи. Длительность занятий – от 20 минут до 1 часа в день в зависимости от самочувствия больного и степени тяжести сахарного диабета.
Нетрудно сделать вывод, что доступных, эффективных способов и средств нормализации сахара в крови существует немало. Но не все они безобидны и безвредны. Поэтому прежде чем предпринимать какие-либо самостоятельные меры, нужно выяснить причину недомогания, обратившись к врачу и пройдя назначенное им обследование.