Норма сахара в крови здорового человека по плазме

Как анализируют кровь глюкометры

Подавляющее большинство современных глюкометров для домашнего использования определяет уровень сахара по капиллярной крови, однако некоторые модели настроены на цельную капиллярную кровь, а другие – на плазму капиллярной крови. Поэтому, приобретя глюкометр, прежде всего, определите, какой тип исследований выполняет именно ваш прибор.

Есть официальный международный стандарт, который поможет перевести концентрацию глюкозы в цельной крови в эквивалентную  в плазме и наоборот. Для этого используется постоянный коэффициент 1,12.

Перевести из цельной крови в плазму

Как мы помним, в плазме концентрация сахара больше, поэтому для получения значений глюкозы в ней надо взять показания глюкозы в цельной крови и умножить их на 1,12.

Пример:Ваш прибор откалиброван по цельной крови и показывает 6,25 ммоль/лЗначение в плазме будет таким: 6,25 х 1,12 = 7 ммоль/л

Перевести из плазмы в цельную кровь

Если надо перевести значение плазменных показателей в значения капиллярной крови, нужно взять показания сахара в плазме и разделить их на 1,12.

Пример:Ваш прибор откалиброван по  плазме и показывает 9 ммоль/лЗначение в плазме будет таким: 9 : 1,12 = 8, 03 ммоль/л (округлено до сотых)

Допустимые погрешности в работе глюкометра

По действующему ГОСТ ISO в работе домашних глюкометров допускаются следующие погрешности:

•         ±  15% для результата более 5,55 ммоль/л
•         ± 0,83 ммоль/л для результатов не более 5,55 ммоль/л.

Официально признано, что данные отклонения не играют решительной роли в контроле болезни и не влекут за собой серьезных последствий для здоровья пациента.

Также считается, что наибольшую важность в наблюдении за показателями глюкозы  в крови пациента имеет динамика значений, а не сами цифры, если только речь идет не о критических значениях. В случае, если уровень сахара в крови у больного опасно повышен или понижен, необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью к врачам, в распоряжении которых имеется точное лабораторное оборудование.

Показатели глюкозы в крови изменяются в течение дня. Понижение концентрации может быть связано с голоданием, физической активностью или рабочей деятельностью. Уровень сахара важен для диагностирования различных патологий, в том числе и диабета, так как заболевание на начальном этапе может протекать скрыто.

Часто обнаружение патологического процесса происходит случайно в период прохождения медосмотра или диспансеризации. Если сахар в плазме выше нормы, то врач назначает дополнительный анализ крови натощак, либо исследование толерантности к глюкозе.

Диагностирование проводится в утреннее время, в основном до завтрака.

Перед процедурой следует придерживаться некоторых правил:

• 1) ужинать необходимо за 12 часов до исследования;
• 2) запрещено завтракать перед анализом;
• 3) нельзя пить чай, кофе, сладкие лекарственные настои и биодобавки или кисломолочные напитки. Разрешается выпить стакан воды;
• 4) некоторые специалисты не рекомендуют чистить зубы для исключения воздействия на концентрацию глюкозы в крови.

На результат теста могут повлиять факторы:

• алкоголь до исследования;
• чрезмерное употребление воды или обезвоживание;
• тяжелый физический труд;
• курение перед анализом;
• стрессы;
• ОРВИ;
• постельный режим.

Часть всего циркулирующего гемоглобина, связанного с глюкозой. Показатель измеряется в процентах. Его назначают в случаях подозрения на диабет как дополнительный метод диагностирования.

Процедура имеет ряд положительных сторон:

• анализ можно сдавать в течение дня;
• результат наиболее точен, так как на него не влияют стрессовые ситуации, съеденная пища, нагрузки или прием лекарственных препаратов;
• осуществляет контроль сахара за последние три месяца;
• подтверждает или опровергает ранее поставленный диагноз «сахарный диабет».

В норме показатель гемоглобина составляет до 5,7%. В случае развития болезни результат анализа будет выше – 6,4 %.

Применение глюкометра

Не каждый здоровый человек знает о существовании такого измерительного прибора, как глюкометр. Но каждый диабетик в нем очень нуждается. При заболевании сахарным диабетом крайне важно иметь такой прибор.

Данное устройство помогает проводить процедуру по определению уровня сахара в домашних условиях самостоятельно. Контролировать глюкозу тогда становится возможным даже несколько раз на протяжении дня.

Бывают глюкометры, с помощью которых дополнительно можно определять и содержание холестерина.

Оптимальная норма сахара, которая может отражаться на глюкометре, не должна быть выше 5,5 ммоль/л.

Но в зависимости от возраста показатели могут колебаться:

• для младенцев и маленьких детей нормой считается от 2,7 до 4,4 ммоль/л;
• дети 1—5 лет норма— от 3,2 до 5,0 ммоль/л;

• возраст от 5 до 14 лет предполагает норму от 3,3 до 5,6 ммоль/л;
• допустимым показателем для 14—60 лет считается 4,3—6,0 ммоль/л;
• для людей старше 60-летнего возраста — 4,6—6,4 ммоль/л.

Данные показатели по глюкометру актуальны и для больных, страдающих диабетом, но всегда бывают исключения и допустимые погрешности. Каждый организм особенный и может несколько «выбиваться» из общепринятых норм, но об этом может рассказать подробно только лечащий доктор.

Как проводится процедура

Диагностика делается в несколько этапов. В промежутках обследования не стоит гулять или заниматься интеллектуальным трудом.

Выполнение исследования:

• Первый забор проводится натощак.
• После взятия анализа крови делают нагрузку глюкозой. Для этого в кипяченой воде разводят сухое вещество и дают выпить пациенту в течение 5 минут. Людям с весом до 40 кг концентрацию рассчитывают индивидуально.  При ожирении в воде растворяют до 100 г вещества.
• Повторная сдача крови проводится после приема раствора каждые полчаса в течение двух часов для выявления проблем с усвоением углеводов.

Анализ на содержание глюкозы из вены помещают в специальную пробирку, в которой содержится фторид натрия и антикоагулянт. С использованием этих препаратов в эритроцитах предотвращается гликолиз и сохраняется концентрация гликемии.

Смешивание крови проводится осторожно с помощью переворачивания пробирки.  При подсчете итога следует помнить, что уровень глюкозы в плазме венозной крови выше, чем в капиллярах.

Норма показаний глюкометра – таблица с расшифровкой

Современные глюкометры отличаются от своих прародителей прежде всего тем, что они калиброваны не по цельной крови, а по её плазме. Это существенным образом влияет на показания прибора и в некоторых случаях приводит к неадекватной оценке полученных значений.

Сравнительная таблица

Если глюкометр откалиброван по плазме, то его показатели на 10-12% будут выше, чем у приборов, откалиброванных по цельной капиллярной крови. Поэтому более высокие показания в данном случае будут рассматриваться как нормальные.

Точность глюкометров

Точность измерения у глюкометра может варьировать в любом случае – это зависит от прибора.

diabetsite.ru

Профилактика повышения сахара в крови

• Соблюдение диеты и правильного режима питания. Исключение сладкой газированной воды, любого вида мучных продуктов.
• Умеренная физическая активность.
• Устранение стрессов и недосыпа.

Анализ на глюкозу в крови – информативный метод, позволяющий диагностировать наличие серьезных патологических процессов. Раннее выявление способствует благоприятному прогнозу, помогает вовремя начать лечение и избежать развития осложнений.

Концентрацию глюкозы в плазме крови проверяют в ходе биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Какая должна быть норма сахара в крови, определено референсными значениями клинической гематологии.

Посредством сравнения полученных результатов анализа с нормативными показателями врач оценивает состояние глюкозного уровня и стадии изменений углеводного обмена. По необходимости пациента направляют на дополнительное обследование.

Биологическая роль глюкозы

Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).

Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.

Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.

При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.

Справка! Уровень глюкозы в крови обозначается медицинским термином гликемия. Снижение уровня называется гипогликемия, повышение – гипергликемия. Стойкая гипергликемия – клинический признак гормонального дисбаланса и нарушений углеводного метаболизма.

Факторы, влияющие на уровень сахара

На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:

• гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
• возрастными изменениями;
• высоким ИМТ (индексом массы тела);
• низкой степенью двигательной активности;
• нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
• хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
• алкогольной зависимостью;
• гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
• длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).

«Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.

Показания для проверки крови на сахар

Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:

• диспансеризации;
• перинатальных скринингов беременных;
• ВВК и ВТЭК;
• контрольного обследования диабетиков.

Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:

• полидипсия (постоянная жажда);
• полифагия (повышенный аппетит);
• поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
• СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).

Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:

• Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
• Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
• В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
• Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.

Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).

Измерение сахара

Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.

Забор крови производится стерильным одноразовым инструментом

Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.

Важно! Любая пища, поступающая в организм, изменяет состав крови. Продукты расщепляются до простых составляющих, выделенная глюкоза всасывается через стенки кишечника в кровоток. Поэтому после еды показатель гликемии всегда повышается.

Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.

Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.

Стадийность сахарного диабета определяется как:

• Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
• Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
• Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.

В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.

Норма гликемии натощак

Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.

Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.

В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.

Возрастные особенности гликемии

Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.

Референсные значения у взрослых (в ммоль/л)

В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.

У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.

Нормативные показатели гликемии для детей (таблица по возрасту)

У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.

Гендерные особенности

Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).

В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.

На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).

Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):

Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.

Дополнительно

Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:

• некорректной подготовкой к забору крови;
• психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
• острыми вирусными инфекциями;
• приемом лекарственных средств.

У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.

Гликемия после еды у здоровых людей

Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.

На гликемию влияют:

• количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
• уровень двигательной активности;
• прием лекарственных препаратов;
• психоэмоциональное состояние.

Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.

Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.

Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.

Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.

При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.

Гликемия у диабетиков

Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.

Нормальное содержание HbA1C и допустимые отклонения у здоровых людей

Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.

Диабетические значения

Сравнительные показатели постпрандиальной гликемии у диабетиков и здоровых людей

Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.

Об условиях подготовки к исследованию

Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:

• отказаться от использования лекарственных преп