Норма содержания сахара в крови у женщин после 60 лет
С 60 лет в организме необратимо изменяется работа всех органов. Из-за возрастных особенностей, нормы сахара в крови при заборе из пальца у женщин, достигших 60 лет, и после данного возраста, отличаются от уровня нормы у молодых.
Нормы сахара у пожилых
60 лет относят к пожилому возрасту, за исключением некоторых экономически развитых стран, где пожилыми людьми называют 65-летних.
За несколько лет до наступления официальной даты пенсионного возраста начинают развиваться нарушения метаболизма, в том числе и углеводного обмена. Начиная примерно с 60 лет в организме:
- возрастает концентрация сахара натощак;
- снижается глюкозотолерантность.
Показатели глюкозы (гликемии) натощак определяются при помощи анализа «тощей», т. е. «голодной» крови после периода ночного голодания во время сна.
Норма гликемии в исследовании «тощака» — крови, отобранной из пальца спустя 8 часов голодания, мало отличается после 60 лет от норм теста на сахар у молодых женщин.
Толерантность к глюкозе определяют после еды. Исследовать уровень сахара нужно не сразу после того, как человек только что поел, а через время.
Обычно измеряют через 60 минут или же спустя 2 часа. Такая гликемия, измеренная после того, как была съедена пища, называется постпрандиальной.
Чтобы определить, до какой отметки выше нормы поднимается в крови у взрослого после 60 лет сахар после еды, необязательно проводить глюкозотолерантный тест в поликлинике. Достаточно воспользоваться глюкометром самостоятельно спустя 2 часа после обычного своего завтрака или обеда.
Сахар натощак
Норма у взрослых до 50 лет — 3,5 – 5,6 ммоль/л. При заборе крови натощак нормы сахара у пожилых людей мало изменяются по мере старения.
Прирост показателей составляет на 10 лет 0,055 ммоль/л. Учитывая, что показатели прибора глюкометра при измерении уровня глюкозы в образце капиллярной крови, выдают значения с точностью до десятых, величину 0,055 округляют.
Таблица: нормы сахара при заборе из пальца натощак у женщин в крови после 60 лет
| Возрастные диапазоны, лет | норма, ммоль/л |
| 60 | 3,6 – 5,7 |
| с 60 — 70 | 3,61 – 5,71 |
| 70 — 80 | 3,7 – 5,8 |
| 80 — 90 | 3,72 – 5,82 |
| 90 — 100 | 3,8 – 5,9 |
Как видно из показателей, приведенных в таблице, уровень сахара у женщин за 60 в крови практически не отличается от нормы у молодых. А, учитывая погрешность глюкометра, доходящую до 10 – 20%, различиями вполне можно пренебречь.
Нормой сахара в кровяной плазме натощак при заборе образца из вены служит 6,1 и для женщин, и для мужчин. За 10 лет норма возрастает, как и в случае капиллярной крови, на 0,055.
Для венозной плазмы в крови у женщин при заборе натощак из вены, после 60 лет норма сахара:
- с 60 до 70 лет – 6,21 ммоль/л;
- с 70 – 80 лет – 6,3;
- с 80 – 90 лет – 6,32;
- 90 – 100 лет – 6,4.
Нормы сахара в крови из пальца и вены не имеют половых различий. Нормальные показатели крови, отобранной натощак, при старении практически не меняются.
Увеличение сахара после еды
Особенность старения — снижение толерантности к глюкозе, под которой понимается неадекватное повышение сахара после еды и замедленное ее снижение.
До 60 лет нормы сахара в крови после еды из пальца и из кровяной плазмы из вены < 7,8 ммоль/л. После данного возраста показатели довольно существенно увеличиваются.
Норма глюкозы в крови спустя 2 часа, прошедшие от приема последнего обеда, возрастает у женщин после 60 лет на величину 0,5 ммоль/л каждые следующие 10 лет.
Таблица: норма уровня сахара в крови после употребления блюд обычного рациона у женщин с 60 лет
| Возраст, лет | Значение нормы, ммоль/л |
| 60 | 8,3 |
| 60 — 70 | 8,8 |
| 70 – 80 л. | 9,3 |
| 80 – 90 л. | 9,8 |
| 90 — 100 | 10,3 |
Показатели постпрандиальной гликемии увеличиваются с возрастом довольно значительно. Разница, какая наблюдается между нормой сахара в крови после приема еды у женщин в 60 лет от показателей в 80 лет, составляет 1 ммоль/л.
Причины возрастных изменений
К причинам возрастных изменений метаболизма глюкозы относятся:
- Уменьшение образования инсулина в поджелудочной железе
- Пониженная чувствительность к инсулину
- Снижение продукции инкретинов – гормонов кишечника, стимулирующих продукцию инсулина в ответ на поступление пищи
Сахар натощак почти не меняется с возрастом, так как его уровень зависит, преимущественно, от синтеза глюкозы печенью ночью. Нередко у пожилых людей после 60 лет с выявленным сахарным диабетом сахар натощак не превышает нормы в крови.
Какие нормы гликемии у взрослых, детей при заборе из пальца или вены, подробно рассматривается на отдельных страницах сайта.
Уменьшение чувствительности тканей
Инсулинонезависимый диабет 2 чаще всего диагностируется в возрасте 40 – 65 лет, болеют преимущественно женщины.
Это связано в пожилом возрасте с множеством причин и, в первую очередь, с потерей мышечной массы. Мышечные клетки – это основная периферическая ткань, потребляющая глюкозу, и снижающая тем самым уровень сахара.
При снижении общей физической активности усиливается скорость физиологической потери мышечной ткани. Мышцы замещаются жировыми клетками, в результате чего потребление глюкозы из крови снижается, и концентрация ее в кровотоке нарастает.
На метаболизм глюкозы влияет прием лекарственных препаратов. Особенно сильное влияние на обмен углеводов в организме оказывает:
- Лечение тиазидными диуретиками, гормональными средствами, психотропными препаратами, лекарствами, снижающими артериальное давление
- Абдоминальное (в области талии) ожирение и связанный с ним метаболический синдром
Риск диабета у пожилых
Степень риска развития диабета в зависимости от возраста и уровня физической нагрузки отражается в специальном тесте-опроснике, разработанном в 2005 году Американской диабетической ассоциацией.
Можно самостоятельно оценить вероятность развития болезни, честно ответив на вопросы и суммировав набранные баллы.
В данной таблице 1 балл присваивается:
- женщине, родившей младенца, весящего > 4,5 кг;
- при диабете у брата или сестры;
- при заболевании у родителей.
Присваивают 5 баллов, когда:
- масса тела выше нормы;
- возраст меньше 65 лет, но физическая нагрузка недостаточная;
- возраст от 45 лет до 64.
Присваивается 9 баллов, если возраст женщины или мужчины превышает 65лет. Риск развития диабета считается низким, если сумма баллов не превышает 3.
В случае 3 – 9 баллов в сумме человек находится в зоне умеренного риска развития диабета. Возраст 65 лет и сумма баллов более 10 считаются повышенным риском увеличения гликемии с последующим развитием диабета.
Гликемия выше нормы
Результаты измерения гликемии натощак могут быть в пределах нормы, но постпрандиальное, т. е., после еды, повышение сахара у пожилых может значительно повышаться.
Медицинская статистика показывает, что у 60% больных диабетом 2 пожилого возраста в утренние часы гликемия натощак находится в пределах нормы. В то же время, у 50 – 70% взрослых с диабетом 2 отмечается неадекватное увеличение постпрандиальной гликемии.
Когда возраст человека подходит к 60 годам, нужно не только проводить анализ натощак, но и определять постпрандиальную гликемию, т. е., измерять, какой сахар после того, как пройдет 2 часа от последней еды.
Определить постпрандиальную гликемию можно самостоятельно. Это легко сделать, если есть глюкометр. Если результат нескольких измерений в разные дни оказался высоким, т. е. на экране прибора высветились цифры выше 7,8, обязательно нужно посетить эндокринолога, чтобы рассеять сомнения, или подтвердить болезнь и начать лечение.
Диагностируется диабет у женщин, если по достижении 60 лет и после данного возраста содержание сахара в крови превысит норму:
- натощак из пальца — > 6,1 ммоль/л;
- измерения через 2 часа из пальца после завтрака – от 11,1 ммоль/л.
Если величины исследования натощак попадают в промежуток величин 6,1 – 6,9 ммоль/л, то развивается состояние гипергликемии. Постпрандиальные показатели 7,8 — 11,1 ммоль/л указывают, что нарушена глюкозотолерантность.
Последствия отклонения от нормы
У пожилых симптомы гипергликемии протекают менее выраженно, чем у молодых и людей среднего возраста.
Начало заболевания у пожилых не сопровождается выраженным снижением веса, напротив, диагностирование диабета 2 часто связано с ожирением абдоминального типа, когда окружность талии у женщин превышает 88 см, у мужчин – 102 см.
Чаще всего абдоминальное ожирение встречается у женщин, частота этого нарушения метаболизма возросла во многих странах мира за последние годы в 2 раза.
Сильнее всего страдают от высокого сахара в крови нервная и сосудистая системы. Главные причины смерти у больных диабетом 2 – это сосудистые нарушения мозга (инсульты) и инфаркты миокарда, вызванные нарушением сосудов, по которым происходит движение крови в сердечную мышцу.
Особенностью осложнений является отсутствие выраженных клинических симптомов, протекание инфарктов миокарда в «немой», безболевой форме. Признаками инфаркта у пожилого человека может быть лишь резкая слабость, одышка.
Усиливается и учащается у пожилых лиц, особенно у женщин, состояние глубокой депрессии. Опасность депрессивного состояния у больных диабетом 2 заключается в нарушении режима и даже отказе от лечения, приема таблеток для снижения сахара.
Отсутствие контроля над течением диабета повышает риск сосудистых нарушений в головном мозге, проявляется:
- ухудшением памяти;
- снижением способности к концентрации внимания;
- неспособностью учиться новому.
Когнитивные нарушения усложняют обучение больных способам контроля над уровнем сахара, приводят к нарушениям диеты, повышающим вероятность смертельно опасных осложнений.
Понижение гликемии у пожилых
К особенностям пожилого возраста относится неспособность правильно оценить свое состояние, и распознать симптомы развивающейся гипогликемии. Характерные для молодого и среднего возраста признаки снижения гликемии, такие, как голод, частый пульс, дрожь, у пожилых могут отсутствовать.
Признаками гипогликемии у пожилых чаще выступают:
- спутанное сознание;
- замедленность, затруднение речи;
- сонливость;
- частичная потеря памяти;
- слабость.
Понижение уровня глюкозы в пожилом возрасте чаще всего встречается при лечении тяжелого диабета препаратами сульфонилмочевины и инсулином.
Низкий уровень сахара у людей после 60 — 70 лет может послужить провокатором:
- сердечной аритмии;
- спазма кровеносных сосудов, питающих мозг и сердце;
- снижения кровотока с капиллярах, что вызывает образование тромбов.
Нарушение ритма сердца у пожилых может стать причиной инфаркта миокарда, внезапной смерти. Повреждающее действие нехватки глюкозы для мозга проявляется после 60 – 65 лет:
- учащением падений;
- нарушением координации;
- шаткостью походки.
Повышенную опасность представляет высокая вариабельность гликемии – размах высоких и низких значений в течение суток.
Значительные колебания показателей гликемии особенно часто встречаются у женщин и представляют опасность из-за высокого риска гипогликемической комы.
Если дневная гликемия у пожилого человека после еды составляет, например, 12 -14 ммоль/л, показатель анализа в утреннее время, составляющий 5,6 ммоль/л, может послужить признаком гипогликемии и надвигающегося приступа.
В подобном случае нужно проверить глюкометр, а если он работает исправно, то присмотреться к поведению пожилого человека. При подозрении на развитие гипогликемии вызывают, не откладывая, «скорую помощь».
Как держать сахар в норме
Из-за резкого ухудшения состояния сосудов на первый план в лечении диабета 2 у пожилых людей выходит не только контроль гликемии, но и поддержание нормальных показателей артериального давления.
Нормой для пожилого возраста, к которой нужно стремиться для полной компенсации диабета, считается, согласно рекомендациям ВОЗ, 135 мм рт. ст. – систолическое давление на 85 – диастолическое давление.
Если удается достичь таких значений артериального давления, вероятность сосудистых осложнений значительно снижается.
Как показывает статистика ВОЗ, с 60 лет у пожилых количество заболеваний сердца, сосудистой системы доходит до 95 %, хроническое голодание головного мозга (цереброваскулярная болезнь) отмечается в 51% случаев.
Заключение
Норма сахара натощак в крови с возрастом повышается незначительно. Значительное повышение гликемии по мере старения отмечается после каждого приема пищи.
Состояние больных пожилого возраста при диабете 2 оценивают не только при помощи анализа гликемии натощак, но исследуют и концентрацию в кровотоке сахара после еды.
У людей с диабетом 2, в пожилом возрасте может отмечаться высокая гликемия после еды при нормальном содержании глюкозы натощак.
Наличие определенного уровня сахара в крови является нормой. Глюкоза – универсальный источник энергии и требуется постоянно. Организм поддерживает нормальное ее содержание с тем, чтобы обеспечить выполнение жизненных функций.
Слишком низкая или слишком высокая концентрация сахара является отклонением, которое приводит к появлению самых разных тяжелых расстройств.
Уровень сахара в крови
Откуда же берется глюкоза в крови и как поддерживается ее уровень? Эта величина служит своеобразным маркером нормального углеводного обмена. После приема пищи продукты перевариваются в желудочно-кишечном тракте. В процессе углеводы расщепляются до самых простых элементов – фруктозы и глюкозы. Молекулы сахаров разносятся кровью ко всем клеткам. В этот момент регистрируется самое высокое содержание сахара в крови.
Однако глюкоза не может беспрепятственно проникать в клетку – ей требуется своего рода «транспорт». В этом качестве выступает инсулин – гормон, вырабатываемый эндокринными клетками поджелудочной железы. Он влияет на рецепторы клеток, по сигналу последних проницаемость клеточной мембраны возрастает и глюкоза может проникнуть в клетку. По мере усвоения глюкозы сахар в крови у женщин в 60 лет снижается. Чем больше времени проходит после еды и чем меньше было употреблено углеводных продуктов, тем быстрее снижается уровень глюкозы.
Под действием тяжелой и физической нагрузки, уровень сахара падает быстрее. Активно работающие мышечные ткани быстро усваивают глюкозу. Используется и гликоген в мышцах, и гликоген в печени, и глюкоза в крови. При этом уровень сахара может упасть ниже 2,8 ммоль/л, что уже является гипогликемией.
Показатели сахара в крови
Уровень глюкозы изменяется в течение суток под действием разных факторов. Какой сахар в крови считать нормой у взрослых после 60 лет зависит от времени суток, приема пищи, проделанной работы и прочее. Усредненные колебания показателя приведены в таблице.
| Время суток | Уровень глюкозы в крови из пальца, ммоль/л | Уровень глюкозы в крови из вены, ммоль/л |
| Натощак, с утра | 3,3–5,5 | 3,5–6,1 |
| В течение дня | Менее 6,1 | Менее 6,7 |
| Через 1 час после еды | До 8,9 | До 10 |
| Через 2 часа после еды | Менее 6,7 | Менее 8 |
| Ночью | До 3,9 | До 6 |
Нормой является разница между показателями пробы из пальца и из вены в 0,5 ммоль/л. У пожилых людей даже при общем повышении концентрации глюкозы это различие между показаниями должно укладываться в указанные рамки.
Возрастные изменения
В идеале при одинаковом образе жизни показания сахара в крови у женщин и мужчин должны оставаться стабильными на протяжении всей жизни. На деле возраст приносит с собой множество ограничений, которые существенно влияют на этот показатель.
- В первую очередь речь идет о перенесенных заболеваниях. Острый и хронический панкреатит, например, приводит к тому, что у пожилых людей существенно снижается выработка инсулина: ведь поджелудочная железа повреждена и часть эндокринных клеток не функционирует. На это фоне легко развивается сахарный диабет.
- Физическая активность женщин с возрастом заметно уменьшается. А это сказывается не только на состоянии респираторной системы, но и на углеводном обмене. Во время движения, тем более с усилием, мышечная ткань активно поглощает глюкозу, снижая ее уровень в крови. При этом сохраняется высокая чувствительность к инсулину и надобности в дополнительны дозах не возникает. Если же активность падает, сахар остается невостребованным. При этом развивается гипергликемия, затем инсулинорезистентность и в конечном итоге – сахарный диабет 2 типа.
- Болезни, никак не связанные с эндокринными нарушениями, могут ограничить физическую подвижность. К сожалению, это приводит к тому же результату, что и пренебрежение физическими упражнениями.
- Женщины с возрастом нередко набирают лишний вес. Связано это как с алиментарным перееданием, так и с гормональной перестройкой. Жировая ткань является главным провоцирующим фактором при развитии гипергликемии. Ее чувствительность к инсулину изначально ниже, чем у других тканей: у адипоцитов меньше рецепторов. Соответственно, для обслуживания клетки требуется большие дозы гормона.
Клетки других инсулинозависимых тканей привыкают к повышенным дозам инсулина и перестают реагировать на обычное его количество. Таким образом развивается инсулинорезистентность, а с ней и гипергликемия. Поскольку с возрастом у женщин жировая ткань образуется быстрее, соответственно, повышается и сахар в крови. Причем это повышение приходится считать нормой, так как оно связано с физиологическим состоянием женщины, а не с какими-либо заболеваниями.
- У взрослых женщин, девушек, беременных, пожилых женщин существенно отличается гормональный фон. Даже в течение 1 месяца на разных этапах менструального цикла вырабатывается разное количество половых гормонов. С этим связано и продуцирование инсулина, так как некоторые из них подавляют его синтез. Особенно заметны колебания фона и, соответственно, вариативность уровня сахара в крови во время беременности.
- У взрослых женщин после 60 лет гормональный фон существенно изменяется. Связано это с наступления менопаузы в возрасте 50–55 лет. При этом перестают вырабатываться половые гормоны – эстрогены и гестерогены. Частично некоторые из них заменяются гормонами, продуцируемые жировой тканью. Соответственно, доля последней увеличивается с тем, чтобы обеспечить достаточный синтез.
Так как жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности, у пожилых женщин по возрасту более 60 лет сахар в крови оказывается более высоким по сравнению с нормой.
Как выполняется анализ
Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови норма у женщин после 60 лет, необходимо измерить эту величину. Существует 3 взаимодополняющих тестирования, с помощью которых можно определить, как и насколько изменяется содержание сахара в течение суток и даже более длительного времени.
Анализ на сахар
Выполняется натощак, утром после 10–12-часового голодания. Пациентка сдает кровь из пальца или из вены 1 раз. Такой показатель считается стандартом.
Перед прохождением теста стоит соблюдать некоторые ограничения в питании: не пить алкоголь за 2 суток до обследования, не злоупотреблять вечером углеводной пищей. Перед тестированием рекомендуется воздержаться даже от питья воды.
Норма сахара в крови у женщин после 60 из пальца составляет 3,5–5,8 ммоль/л. Допустимая величина при анализе крови из вены составляет 4,1–6,2 ммоль/л.
По возрасту нормы сахара в крови у женщин изменяются так, как указано в таблице.
| Возраст, лет | Уровень сахара в кроив из пальца, ммоль/л | Уровень сахара в крови из вены, ммоль/л |
| 15–50 | 3,3–5,5 | 4,0–6,0 |
| 50–60 | 3,8–5,8 | 4,0–6,1 |
| 60–90 | 4,0–6,2 | 4,4–6,5 |
Диапазон значений указан для возраста от 60 до 90. Чем ближе женщина к возрасту в 60 лет, тем больше ее показатели должны совпадать с диапазоном, указанным для возраста 50–60 лет. Наиболее высокие значения допускаются только в 90 лет.
Глюкозотолерантный тест
Этот анализ является более информативным, так как демонстрирует не только уровень глюкозы на голодный желудок, но и позволяет оценить, как изменяется содержание сахара после еды. В качестве приема пищи тест предполагает раствор глюкозы – из 50, 75, 100 г.
Сначала женщина сдает кровь натощак, затем выпивает предложенный раствор и повторяет тест спустя 1 час и 2 часа после приема пищи. Результаты анализа позволяют не только оценить отклонение, но и определить заболевания.
Норма сахара в крови у женщин после 60 лет в таблице указана вместе с отклонениями.
| Норма и отклонения | Время теста | Глюкоза, ммоль/л | |
| Из пальца | Из вены | ||
| Нормальное состояние | Натощак | 3,8–5,8 | 4,1–6,2 |
| Спустя 2 часа | До 7,8 | До 8,9 | |
| Преддиабет, нарушение толерантности к глюкозе | Натощак | 5,0–6,1 | Не более 7,0 |
| Спустя 2 часа | 6,7–10 | 7,8–11,0 | |
| Сахарный диабет | Натощак | Более 6,1 | Более 7,0 |
| Спустя 2 часа | Более 10 | Более 11,1 | |
На первых этапах, особенно когда речь идет только о снижении толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови вполне соответствует норме. Изменения уровня после глюкозной нагрузки демонстрирует чрезмерное повышение сахара и появление гипергликемии. Метод позволяет предотвратить развитие сахарного диабета или начать лечение на ранних стадиях.
Уровень гликилизированного гемоглобина
С помощью теста можно оценить, насколько долго удерживается повышенный сахар в крови. Часть гемоглобина может взаимодействовать с глюкозой в крови и присоединять ее молекулы. Причем реакция происходит пропорционально текущему уровню сахара. Такой гемоглобин демонстрирует изменения содержания глюкозы в течение 3 месяцев – срок жизни эритроцита.
Нормой для взрослых и пожилых женщин является показатель в 4,6–5,4% гликированного гемоглобина. Превышение величины более 7% указывает на сахарный диабет.
Признаки гипергликемии
После 60 лет женщины нередко пренебрегают необходимостью сдавать анализы каждые полгода-год. В результате такое серьезное заболевание, как сахарный диабет диагностирует в тот момент, когда он уже привел к тяжелым осложнениям. Предупреждение «сладкой» болезни затрудняется еще и тем, что признаки ее в таком возрасте выражены неярко и часто игнорируются.
Симптомы гипергликемии, появляющиеся у женщин после 60 лет, следующие:
- очень быстрая утомляемость и непреходящая усталость – большинство женщин в этом возрасте уже не работают и, соответственно, в меньшей степени подвергаются стрессам. В таком состоянии усталость чаще возникает по нормальным и физиологическим причинам. Если же слабость удерживается постоянно, стоит пройти обследование. Повышенный сахар указывает на то, что мышечные ткани не получая энергии, начинают голодать. Это и вызывает крайнюю непреходящую усталость;
- жажда и обильное мочеиспускание сахарному диабету 2 типа менее свойственны, а в пожилом возрасте еще и слабо ощущаются. Нередко такой симптом остается незамеченным;
- снижение остроты зрения – гипергликемия нарушает работу органов зрения весьма существенно. При длительном течении болезни крайне велик риск потерять зрение;
- возникновение отечности лица и шеи – результат нарушения кровообращения. При высоком сахаре кровь загустевает, с трудом проходит через капилляры. Это приводит к застою крови и лимфы и появлению отеков;
- плохая чувствительность конечностей – тоже связана с нарушениями в кровообращении и с тем отрицательным влиянием, которое гипергликемия оказывается на работу нервных окончаний. Онемевшие участки при растирании не становятся более чувствительными, на ступнях восприимчивость к давлению или боли может практически исчезнуть;
- гипогликемия сопровождается сухостью кожи, сильным шелушением, плохим заживлением ранок, трещин и мозолей. Наблюдается очень высокая склонность грибковым заболеваниям. Излечить их на фоне высокого сахара практически невозможно.
Перечисленные симптомы – серьезный повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Допустимая норма в крови у женщин после 60 лет выше, чем у девушек или молодых взрослых женщин. Связано это с многочисленными возрастными изменениями, которые приводят к развитию инсулинорезистентности тканей.