Норма срб в крови у женщин при беременности

Фибриноген или СРБ – биологический белок, входящий в состав крови, отвечает за свертываемость, вырабатывается печенью. Важен при беременности и в процессе родов. Для определения уровня белка используют специальную диагностическую методику – коагулограмму. Отклонение уровня от нормы в любую сторону несет опасность для будущей матери и ребенка.

Контроль уровня СРБ осуществляется на протяжении всей беременности

Что такое СРБ и причины повышения

Белок получил свое название из-за способности связывать и осаждать С-полисахарида пневмококка. Механизм защищает организм от инфекции на начальной стадии развития. Синтезируется гепатоцитами – клетками печени. Инфицирование, присоединение бактерий, появление антигенов в организме стимулирует выработку белка. В результате концентрация стремительно возрастает.

В норме уровень белка минимален, при воспалении увеличивается. Причиной выступают:

• травма;
• развитие опухоли;
• запуск некротического процесса;
• присоединение бактериальной, паразитарной инфекции.

Функции СРБ

Благодаря белку кровь обладает способностью образовать сгустки, покрывающие раны. Твердая корочка останавливает кровотечения. СРБ выполняет ряд важных функций:

• участвует в формировании «защитных» сгустков;
• стимулирует обновление капилляров;
• регулирует воспалительные процессы;
• влияет на длительность заживления ран;
• регулирует скорость оседания эритроцитов;
• участвует в устранении тромбов.

Без реактивного белка кровь не может нормально сворачиваться. Он является специфическим индикатором острой фазы патологии. Повышение уровня свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При воспалении, отмирании тканей печень начинает активно вырабатывать белок, запускается защитный механизм.

Учитывая особенность и важность компонента крови, необходимо постоянно следить за его уровнем. Поэтому будущим мамам назначают коагулограмму. Значительное повышение показателя свидетельствует о наличии патологии, которая может негативно сказаться на развитии плода, состоянии здоровья матери.

Лабораторное исследование

Диагностическое значение

Белок чувствительно реагирует на повреждения тканей, развитие воспаления. В первые несколько часов после поражения концентрация резко повышается. Поэтому является первым признаком инфекционного заболевания. Дает возможность установить интенсивность протекания патологии. В некоторых случаях показатель может превысить нормальное значение в несколько десятков раз.

Благодаря чувствительности, реактивный белок ценен для диагностики заболеваний. В дальнейшем это позволяет предотвратить прогрессирование, появление осложнений.

Для чего назначают анализ

Определение уровня белка проводится с целью диагностики, мониторинга различных заболеваний. Анализ назначается:

• диагностика онкологии;
• определение эффективности лечения бактериальных инфекций;
• оценка риска отторжения в процессе пересадки органа;
• вероятность возникновение осложнений при диабете;
• выявление осложнение в послеоперационный период;
• установление объема отмерших тканей при инфаркте миокарда;
• проверка эффективности лечения хронических заболеваний.

Повышение СРБ при беременности – стоит ли бить панику

На протяжении всей беременности женщина сдает множество анализов. С их помощью врач оценивает состояние здоровья матери, и малыша. Анализ крови на негликозилированный белок делается 3 раза. При наличии отклонений возможно назначение дополнительного обследования. После комплексной диагностики врач может определить насколько опасно повышение белка.

Нормальные показатели

В положении показатель реактивного не гликозилированного белка несколько отличается. Концентрация меняется в зависимости от состояния матери и триместра. У женщин белок находится на уровне 3 г/л. Возможны небольшие отклонения, которые во многом зависят от физиологических особенностей организма.

У женщин в положении фибриноген составляет:

• 1-3 месяц – 2,98 г/л;
• 4-6 месяц – 3-3,1 г/л;
• с 7 месяца – в пределах 4,9-6 г/л.

На протяжении всей беременности фибриноген постепенно возрастает. Отклонение от наведенных значений, свидетельствует о проблемах со здоровьем. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен быть уверен, что анализ проведен правильно.

Зачастую для исследования берется кровь с вены. Процедура проводится натощак. Перед этим стоит избегать физических нагрузок, стрессов. Если в результате определено ненормальное изменение  концентрации СРБ, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Врач проводит тщательную диагностику пациента

Причины высокой концентрации

Реактивный белок повышается при уменьшении жидкости в крови. Такое явление наблюдается в результате сильного стресса. Когда эмоциональное состояние стабилизируется, СРБ нормализуется. Причины отклонения могут быть: переломы, ушибы, незначительные порезы, ожоги. У беременных ситуация меняется при интенсивном токсикозе.

Отклонения при заболеваниях:

• заболевания инфекционного происхождения;
• воспаление органов;
• опухоли;
• заболевания сосудистой системы и сердца;
• туберкулез;
• поражение соединительной ткани, суставов;
• наличие половой инфекции;
• сахарный диабет;
• гепатит или цирроз;
• аутоиммунные процессы;
• внутренние кровотечения;
• некроз тканей.

Повышение уровня может повлиять на работу сердца

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сгущение крови ведет к возникновению осложнений, которые негативно влияют на состояние и работу разных органов и систем. В результате повышения реактивного белка возможны такие последствия:

• тромбоз;
• отслойка плаценты;
• тромбофлебиты;
• преждевременные роды;
• замершая беременность;
• купирование сосудов пуповины;
• гестозы.

При увеличении реактивного белка в крови часто наблюдается тромбоз, который чреват серьезными последствиями и может привести к смерти матери и ребенка.

Комплексное лечение предусматривает соблюдение диеты

Методы лечения

Для снижения реактивного белка часто назначают такие лекарства:

• антикоагулянты – угнетают свертываемость крови;
• антиагреганты – предупреждают тромбофилию;
• витамин Р – угнетает ферменты, влияющие на свертываемость крови.

Помимо этого, разжижение крови проводится с помощью специальной диеты. Необходимо употреблять продукты, понижающие концентрацию реактивного компонента. Главное не только чтобы лечение было эффективным, но и безопасным.

Беременность – важный этап жизни для каждой женщины. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Особенно это касается состояния крови. При каких-либо отклонениях в анализе, нужно начать соответствующее лечение. От этого будет зависеть жизнь те только матери, но и ребенка.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).

СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».

Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.

Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается.

Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.

Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.

СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.

При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.

За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.

Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты

На результаты исследования может повлиять целый ряд факторов:

• Интенсивные физические нагрузки, которые следует исключить за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они могут приводить к повреждению мышечной ткани и, соответственно, повышению СРБ. Особенно это касается спортсменов и людей, регулярно посещающих спортзалы: любая травма мышц ведет к повышению уровня СРБ.
• Прием обезболивающих и жаропонижающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать реально существующий уровень СРБ за счет уменьшения выраженности воспаления. Есть данные, что подобным действием обладают и статины, применяемые для снижения уровня холестерина в крови. 
• Наличие имплантов и трансплантатов в организме. 
• Употребление алкоголя и/или жирной пищи накануне исследования.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Для исследования берется кровь из вены.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: мг/л

Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.

При оценке сердечно-сосудистых рисков уровень высокочувствительного СРБ менее 1,0 мг/л расценивают как низкий, 1-3 мг/л – как средний, более 3 мг/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Расшифровка показателей

Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола и возраста пациента, а его повышение может быть связано с повреждением различной природы любых органов и систем организма. Конкретный диагноз устанавливается путем комплексной оценки жалоб, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования.

Что значат пониженные показатели

Поскольку в крови здорового человека С-реактивный белок или отсутствует, или выявляется в минимальных количествах, говорить о его понижении некорректно.

Что значат повышенные показатели

Степень повышения С-реактивного белка обычно коррелирует с объемом, характером и выраженностью поражения тканей.

Повышение СРБ до 30 мг/л может говорить о вирусных заболеваниях – ОРВИ, ротавирусной инфекции и др., обнаруживается при злокачественных опухолях, ревматических болезнях вне стадии обострения (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Повышение СРБ до 100 мг/л и выше, как правило, сопутствует различным острым бактериальным инфекциям (ангине, пневмонии, аппендициту, острому холециститу, пиелонефриту и др.), обострениям хронических инфекционных заболеваний и ревматических болезней, а также различным повреждениям тканей (оперативное вмешательство, инфаркт миокарда и т.д.).

Самое значимое повышение СРБ – до 300 мг/л и более возможно при обширных ожогах и сепсисе, когда бактерии из очага поражения попадают в кровь и распространяются по всему организму.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.

В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.

В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики.

Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.

Источники

1. Ершов А.В. С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, журнал. 2019, 21(3): 15-19 с.
2. Хоролец Е.В., и соавт. Диагностическая значимость С-реактивного белка в генезе патологий сердечно-сосудистой системы. Журнал фундаментальной медицины и биологии. № 1. 2013. С. 23-27.