Норма стг в крови

Что такое СТГ

Место синтеза соматотропного гормона

Соматотропный гормон, соматотропин, гормон роста или СТГ, по своей природе является полипептидом, который состоит из 191 аминокислотного остатка. Синтез гормона осуществляется в передней доле гипофиза. По-другому эту часть железы называют аденогипофизом.

Гипофиз – эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Помимо соматотропина она выделяет такие биологически активные вещества, как тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны. Все они играют важную роль в регуляции работы систем нашего организма.

Секреция

Соматотропный гормон секретируется в кровь не сразу во всём объёме. Он имеет периодичность, то есть можно обнаружить пики высокого содержания гормона в крови.

Так, например, отмечается высокая концентрация соматотропина ночью, спустя пару часов с момента погружения в сон. Вот почему говорят, что растёшь во время сна.

Имеется также зависимость уровня соматотропина от возраста: чем старше человек, тем меньше гормона роста у него вырабатывается.

Регуляция уровня гормона

Существуют различные вещества и состояния, которые могут как ускорять, так и подавлять секрецию соматотропного гормона.

Способствует повышению секреции гормона следующее:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • половые гормоны, вазопрессин;
  • сон;
  • стресс.

Снижение выработки гормона может наблюдаться при:

  • недостаточном функционировании щитовидной железы;
  • действии глюкокортикоидов;
  • высоком уровне сахара в крови;
  • высоком уровне соматостатина – гормона гипоталамуса (понижает выработку СТГ).

Основные биологические эффекты

Особенностью действия соматотропного гормона на клетки является то, что он не оказывает влияния на конкретный вид ткани. Рецепторы к соматотропину имеются на всех клетках. В них он стимулирует рост.

Главные эффекты соматотропного гормона обеспечиваются инсулиноподобным фактором роста (ИФР), который выделяется в клетке в ответ на действие соматотропина. Большинство эффектов связано именно с ИФР.

Исходя из того, что СТГ называют гормоном роста, можно догадаться о его значимости в синтезе белка. Соматотропный гормон стимулирует образование протеинов путём усиленного переноса аминокислот в печень и другие ткани (кости, мышцы), где активно происходит этот процесс. Наиболее интенсивно процесс синтеза белка протекает у молодого растущего организма.

Новым синтезированным клеткам необходим генетический материал в виде ДНК, РНК. Таким образом соматотропин стимулирует образование нуклеиновых кислот.

Соматотропный гормон способствует расщеплению жиров, в результате чего повышается использование высших жирных кислот в качестве источника энергии.

Ещё одним важным биологическим эффектом, реализуемым в нашем организме гормоном роста, является формирование запаса некоторых ионов — магния, кальция, натрия, хлоридов, сульфатов, фосфатов.

Кому и с какой целью назначается анализ

Уровень соматотропного гормона отражает работоспособность гипофиза, а также помогает выявить причину различного рода нарушений.

  1. Одним из возможных вариантов назначения данного анализа, как вы уже поняли, является оценка функционирования гипофиза.
  2. Также уровень гормона в крови позволяет подтвердить или опровергнуть патологию недостатка или избытка соматотропина. Чаще всего патология проявляется у детей, которым крайне необходим гормон роста. Поэтому этот показатель является важной частью общего процесса диагностики.
  3. Дополнительно с анализом на соматотропин назначается исследование инсулиноподобного фактора роста, который более точно отражает концентрацию СТГ в крови.

Методы определения СТГ

Напрямую исследовать уровень соматотропного гормона в крови можно с помощью иммуноферментного анализа. Однако этот метод не позволяет достоверно определить следующее — имеется недостаток или избыток гормона?

Для более точной диагностики используются дополнительные тесты (пробы).

Проба с клофелином или инсулином

Оба этих вещества стимулируют секрецию соматотропного гормона. В соответствии с выбранным стимулирующим веществом забирают кровь через определённые промежутки времени. В норме после стимуляции концентрация соматотропина в крови будет более 10 нг/мл. Если же уровень гормона не увеличился — это говорит о недостаточности его в организме.

Соматомедин

Соматомедин С, или инсулиноподобный фактор роста, как уже упоминалось ранее, является показателем воздействия соматотропного гормона на клетки. Его концентрация в течение всего дня не изменяется, что позволяет с высокой точностью судить о секреции соматотропина. Низкая концентрация соматомедина говорит о нехватке гормона роста.

Уровень инсулиноподобного фактора роста в крови составляет 150 – 300 нг/мл. Зачастую этот показатель используется для мониторинга лечения карликовости и акромегалии.

Расшифровка анализа

Нормальные значения гормона

Как уже было упомянуто ранее, у детей уровень этого гормона выше, чем у взрослых. Соответственно, для разной возрастной группы будут различные границы референсных значений (таблица 1).

Таблица 1. Референсные интервалы концентрации соматотропного гормона в крови.

ГруппаРеференсные значения
Новорождённые10 – 40 мкг/л (нг/мл)
Мужчины0 – 3 мкг/л (нг/мл)
Женщины0 – 10 мкг/л (нг/мл)

Как видно из таблицы, единицы измерения уровня гормона могут быть как микрограммы на литр, так и нанограммы на миллилитр.

Не следует строго относиться к полученным результатам, так как гормон выделяется в кровь периодически. Для более точного анализа следует сдавать кровь на соматотропин неоднократно.

Низкий уровень СТГ

Чаще всего дефицит гормона роста можно обнаружить у детей. Основными клиническими проявлениями, указывающими на его нехватку, являются:

  • снижение темпов роста ребёнка;
  • нарушение развития костей и скелета;
  • маленькие стопы и кисти;
  • отложение жировой ткани на животе.

Причинами дефицита соматотропина могут быть различного рода новообразования гипофиза, головного мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Что в дальнейшем приводит к снижению секреции соматотропного гормона.

Важнее всего заметить вовремя отставание ребёнка в росте и успеть скорректировать последующие процессы развития тканей и органов. При запущенной ситуации человек так и остаётся низкого роста 110 – 120 см, что называется карликовостью или гипофизарным нанизмом.

При своевременном обнаружении проблемы следующим шагом будет поиск её решения. Прежде чем начать лечение дефицита уровня соматотропина, необходимо выяснить причину. Если же нехватка гормона обусловлена опухолью, то необходимо провести операцию по её удалению.

Имеются и консервативные пути, в результате которых будет восполнен уровень соматотропина. Например, приём таких лекарственных средств, как соматропин, биосома, растан, генотропин и так далее.

Высокий уровень СТГ

Избыток гормона роста приводит к развитию гигантизма, что характеризуется:

  • высоким ростом;
  • увеличением органов в размере;
  • черты лица становятся более грубыми;
  • уплотнением кожи.

У взрослых такое состояние называется акромегалией.

Наиболее частой причиной этому могут быть опухоли гипофиза, наследственные дефекты, приводящие к усиленному синтезу соматотропина.

Для того чтобы понять, в результате каких нарушений происходит снижение или увеличение синтеза СТГ, можно проанализировать уровни других гормонов, выделяемым гипофизом.

На начальных этапах скорректировать избыток гормона можно путём тормозящего воздействия на секрецию гормонов гипофиза, например, соматостатином. Имеются и радикальные способы лечения – удаление опухоли хирургическим путём и/или применение радиотерапии.

Избыток гормона не несёт в себе никакой пользы, так как повышенный рост костной ткани может привести к снижению её прочности, защемлению нервов. Ещё одним неприятным осложнением акромегалии может быть полипоз кишечника, а также нарушение зрения.

Подготовка к анализу

Питание

Для сдачи крови на соматотропный гормон необходимо слегка пересмотреть свой рацион непосредственно за день до исследования. Важно не употреблять в течение суток жирную пищу, так как уровень гормона зависит от содержания жиров в организме.

Любой анализ крови лучше всего сдавать натощак, для более точных результатов. Опять-таки нет необходимости проводить голодовку, ведь это может спровоцировать подъем уровня гормона.

Режим

За несколько часов до сдачи крови желательно не курить.

Также не рекомендуется заниматься усиленными физическими нагрузками, перенапрягаться эмоционально.

Дополнительно следует оповестить вашего лечащего врача о принимаемых медикаментах, ведь некоторые из них могут оказывать своё влияние на уровень соматотропина в крови (таблица 2).

Таблица 2. Лекарственные средства, влияющие на уровень соматотропного гормона в крови.

Повышающие уровень гормонаСнижающие уровень гормона
  • Глюкагон.
  • АКТГ (синактен).
  • Вазопрессин.
  • Эстрогены.
  • Норадреналин.
  • Дофамин.
  • Аргинин.
  • Прогестерон.
  • Глюкокортикоиды.
  • Производные фенотиазина.
  • Соматостатин.

К кому обращаться за помощью

Пациента на исследование обычно посылает врач, имея на это какие-либо причины. Поэтому с ответами лучше обращаться к тому специалисту, кто вас и направил. Это может быть эндокринолог, онколог, терапевт или педиатр.

Если же вы сами решили обратиться в платную клинику за определением уровня соматотропного гормона в крови, то, в случае выявлении отклонений от нормы, вам следует обратиться к терапевту или педиатру (если пациент – ребёнок).

Заключение

Соматотропный гормон выполняет много важных функций в организме, главной из которых является обеспечение роста и развития костной и мышечной ткани, формирование органов. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит незамедлительно приступить к поиску причин сложившейся проблемы, предотвращая развитие серьёзных осложнений.

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому – врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Соматотропный гормон – гормон, вырабатываемый гипофизом и являющийся одним из ключевых регуляторов процессов  роста и развития человека. Нормальная концентрация соматотропного гормона в крови особенно важна для детей от рождения до полового созревания, так как в этот период он способствует правильному росту костей.

Синонимы русские

Гормон роста человека, соматотропин.

Синонимы английские

GH, Human Growth Hormone, HGH, Somatotropin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество соматотропного гормона в крови. Соматотропный гормон производится гипофизом – железой размером с виноградину, расположенной у основания мозга за переносицей. Гормон обычно секретируется в кровь волнообразно в течение суток с пиком концентрации, как правило, в ночное время.

Соматотропный гормон необходим для нормального роста и развития детей, поскольку он способствует увеличению костей в длину от самого рождения ребенка и до конца его полового созревания. При недостатке образования соматотропного гормона ребенок медленнее растет. Избыточное образование соматотропного гормона часто наблюдается при опухоли гипофиза (обычно доброкачественной). Чрезмерный синтез гормона способствует излишнему удлинению костей и продолжению роста даже после полового созревания, что может приводить к гигантизму (росту выше 2 метров). Также при избытке соматотропного гормона могут наблюдаться грубые черты лица, общая слабость, замедленное половое развитие и головные боли.

Хотя у взрослых соматотропный гормон частично теряет активность, все же он продолжает играть роль в регуляции плотности костей, поддержании мышечной массы и метаболизме жирных кислот: дефицит гормона может привести к снижению плотности костей, уменьшению мышечной массы, изменению уровня липидов. Однако анализ на соматотропный гормон не является общепринятой практикой для обследования пациентов с пониженной плотностью костей, недоразвитыми мышцами и с повышенным содержанием липидов – недостаток соматотропного гормона довольно редко является причиной этих расстройств.

Избыточное производство соматотропного гормона у взрослых может вызвать акромегалию, характерная черта которой не удлинение костей, а их чрезмерная толщина. Хотя такие симптомы, как утолщение кожи, потливость, утомляемость, головные боли и боли в суставах, в начале болезни не сильно выражены, дальнейшее повышение уровня гормона может привести к увеличению рук и ступней, кистевому туннельному синдрому (болезненному ощущению в запястье) и патологическому увеличению внутренних органов. Из-за повышенного уровня соматотропного гормона иногда возникают папилломы на теле и полипы в кишечнике. Без лечения акромегалия и гигантизм часто приводят к осложнениям: диабету второго типа, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, повышенному кровяному давлению, артриту и общему сокращению продолжительности жизни.

Для диагностики аномалий соматотропного гормона наиболее часто проводится тест на его стимуляцию и подавление. Поскольку соматотропный гормон в течение дня высвобождается гипофизом волнами, спонтанное измерение концентрации гормона обычно не применяется в клинической практике.

Для чего используется исследование?

Анализ на соматотропный гормон не рекомендуется выполнять для общего обследования организма. В основном он осуществляется только при подозрениях на нарушения, связанные с его производством, и назначается после выполнения анализов на другие гормоны либо для помощи в исследовании функции гипофиза.

Анализ выполняется для проверки избыточного или недостаточного количества производства соматотропного гормона и для получения информации о том, насколько тяжело заболевание. Он является частью диагностического обследования при выяснении причин аномального синтеза соматотропного гормона, а кроме того, может использоваться для оценки эффективности лечения акромегалии или гигантизма.

Вместе с анализом на соматотропный гормон часто выполняется и анализ на инсулиноподобный фактор. Последний также отражает избыток или недостаток соматотропного гормона, но его уровень остается стабильным в течение дня, тем самым делая его показателем среднего содержания соматотропного гормона.

Диагностика отклонений СГ часто включает в себя тест на его стимуляцию и подавление, которые используются для оценки функции гипофиза и изменений уровня соматотропного гормона.

  • Тест на стимуляцию помогает диагностировать недостаток соматотропного гормона и гипопитуитаризм. Для этого у пациента берется кровь из вены после 10-12 часов воздержания от еды, затем под медицинским наблюдением внутривенно вводится раствор инсулина либо аргинина. Далее образцы крови собираются через определенные промежутки времени, на каждом из которых выявляется содержание соматотропного гормона для выяснения, воздействует ли инсулин (или аргинин) на гипофиз, продуцируя ожидаемый уровень гормона. Кроме того, для стимуляции соматотропного гормона применяются клонидин и глюкагон.
  • Тест на подавление помогает диагностировать избыток гормона, а вместе с другими анализами крови и сцинтиграфией – идентифицировать и локализовать опухоли гипофиза. Для осуществления данного теста кровь также берется после 10-12 часов воздержания от еды. Затем пациент принимает внутрь стандартный раствор глюкозы, после чего через определенные интервалы времени делаются анализы крови, в которых определяется содержание соматотропного гормона, чтобы проверить, достаточно ли подавлен гипофиз принятой дозой глюкозы.

Для проверки функционирования гипофиза часто используются и другие исследования, такие как анализ на Т4 (тироксин), тиреотропный гормон, кортизол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тестостерон (у мужчин). Они обычно выполняются перед анализом на соматотропный гормон для того, чтобы убедиться, что их показатели соответствуют норме либо находятся под контролем принимаемых лекарств. Например, гипотиреоз у детей должен быть вылечен до исследования на дефицит соматотропного гормона, иначе полученные показатели могут быть ошибочно низкими. Образец крови, взятый для теста на подавление соматотропного гормона, используется и для анализа на уровень глюкозы, чтобы убедиться, что организм обследуемого пациента достаточно подавлен принятым раствором глюкозы.

Поскольку физические упражнения обычно временно повышают уровень соматотропного гормона, иногда его недостаточность оценивают после интенсивных упражнений, совершаемых в течение некоторого периода времени.

Анализ на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор роста периодически могут назначать детям, подвергшимся радиоактивному лечению центральной нервной системы или облучению перед трансплантацией стволовых клеток. Это довольно распространено при остром лимфобластном лейкозе, когда радиация может подействовать на гипоталамус и гипофиз и таким образом повлиять на рост.

Когда назначается исследование?

Тест на стимуляцию соматотропного гормона выполняется, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы дефицита этого гормона:

  • замедление роста в раннем детстве – при этом ребенок намного ниже, чем его ровесники;
  • диагностика щитовидной железы (например, определение свободного Т4) указывает на отсутствие гипотиреоза (поскольку недостаточная работа щитовидной железы тоже может замедлять рост);
  • рентгеноскопия свидетельствует о задержке роста костей;
  • есть подозрение на то, что гипофиз имеет пониженную активность.

Тест на стимуляцию у взрослых пациентов может потребоваться при симптомах дефицита соматотропного гормона или гипопитуитаризма: пониженная плотность костей, утомляемость, нарушение липидного метаболизма, пониженная устойчивость к физическим упражнениям. Как правило, сначала выполняются анализы на другие гормоны, чтобы узнать, не являются ли иные болезни причиной этих симптомов. Недостаточность производства соматотропного гормона – довольно редкое явление как среди детей, так и среди взрослых. Дефицит гормона у взрослых может возникнуть из-за генетической предрасположенности к болезни гипоталамуса или гипофиза.

Тест на подавление соматотропного гормона проводится, если у ребенка наблюдаются признаки гигантизма либо у взрослого присутствуют признаки акромегалии. Такой анализ может потребоваться и в случае, когда возникает подозрение на опухоль гипофиза, иногда тест выполняется вместе с анализом на инсулиноподобный фактор – 1 и анализами на другие гормоны для мониторинга эффективности лечения болезни.

Анализы на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор – 1 могут выполняться регулярно через определенные интервалы в течение многих лет для мониторинга возможных рецидивов аномалий соматотропного гормона.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Мужской

0 – 3 нг/мл

Женский

0 – 8 нг/мл

Интерпретировать результаты анализов на соматотропный гормон нужно с большой осторожностью. Уровень выделения гормона гипофизом постоянно варьируется (на диаграмме это можно отразить в виде волнообразной линии), так что для получения объективных показателей необходимо измерять его несколько раз и как итог брать средний результат. Важно не ошибиться, приняв суточные колебания нормы уровня гормона за аномалию.

Уровень соматотропного гормона повышен в утренние часы, а также после физических упражнений. Следует сопоставить показатели соматотропного гормона с данными анализа на инсулиноподобный фактор и с реакцией организма на стимуляцию и подавление соматотропного гормона.

Тест на стимуляцию соматотропного гормона

Если уровень соматотропного гормона не повышается тестом на его стимуляцию (содержание его остается ниже, чем должно быть) и при этом наблюдаются симптомы пониженного содержания соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора, то вполне вероятно, что дефицит соматотропного гормона можно будет вылечить. В случае понижения уровня тиреотропного гормона в первую очередь необходимо выяснить, не является ли недостаточность щитовидной железы причиной симптомов, похожих на дефицит соматотропных гормонов. Кроме того, возможно наличие гипопитуитаризма или общее снижение функциональной активности гипофиза. Анализ на дефицит соматотропного гормона обычно выполняется лишь после обследования функции щитовидной железы. При диагностике гипопитуитаризма прежде, чем выполнить анализ на соматотропный гормон, необходимо назначить лечение гипопитуитаризма и измерить скорость роста.

Если у пациента после интенсивных физических нагрузок не повышается уровень соматотропного гормона, это может указывать на его нехватку. В этом случае требуются дополнительные анализы.

Тест на подавление соматотропного гормона

Если при проведении теста на подавление соматотропного гормона его уровень понижается незначительно (то есть содержание гормона остается выше, чем должно быть) и при этом наблюдаются симптомы гигантизма или акромегалии, а также повышенное содержание инсулиноподобного фактора, вполне вероятно, что соматотропный гормон синтезируется в избыточном количестве. Обнаруженные рентгеноскопическим анализом, компьютерной томографией или отображением магнитного резонанса уплотнения порой свидетельствует об опухоли гипофиза (обычно доброкачественной). При мониторинге после излечения от опухоли повышенный уровень соматотропного гормона может указывать на рецидив болезни.



Важные замечания

Опухоли гипофиза являются наиболее распространенной причиной избыточного производства соматотропного гормона, хотя иногда они вызывают и его недостаточность. Они могут влиять не только на выработку соматотропного гормона, но и на производство других гормонов гипофиза, таких как адренокортикотропный гормон (синдром Кушинга) или пролактин (галакторея). При развитии опухоль относительно большого размера способна подавлять выработку гормонов гипофизом и повреждать окружающие ткани.

Результаты анализа на соматотропный гормон зависят от нескольких факторов. Во-первых, это лекарственные препараты, повышающие (амфетамины, аргинин, допамин, эстрогены, глюкагон, гистамин, инсулин, леводопа, метилдопа и никотиновая кислота) и понижающие (кортикоиды и фенотиазины) уровень соматотропного гормона. Во-вторых, обследование с применением радиоактивных веществ менее чем за неделю до исследования.

После выявления причин аномального уровня соматотропного гормона его обычно можно скорректировать. Для лечения дефицита соматотропного гормона у детей используют синтетический гормон роста (у взрослых его применяют редко). Если причиной избыточного производства соматотропного гормона являются опухоли гипофиза, то в таком случае может применяться сочетание хирургических, медикаментозных методов и радиооблучения.

Чтобы лечение прошло успешно, важно выявить аномалии соматотропного гормона как можно раньше. Увеличение размеров костей, обусловленное гигантизмом и акромегалией, является постоянным. Если эти болезни не лечить, дефицит соматотропного гормона может привести к низкому росту у детей.

Кроме того, могут наблюдаться долговременные осложнения, связанные с нарушениями производства соматотропного гормона. Например, акромегалия иногда вызывает полипы в толстом кишечнике (что увеличивает риск возникновения рака кишечника), диабет, повышенное кровяное давление и болезни зрения. Если опухоль гипофиза непрерывно разрушает его клетки, может потребоваться многократная гормональная терапия. Усиленный рост костей грозит ослаблением их прочности, защемлением нервов (кистевой туннельный синдром) и артритом.

Между тем следует иметь в виду, что в большинстве случаев низкий рост не связан с недостаточностью соматотропного гормона. Он может быть обусловлен наследственностью, разнообразными болезнями и внешними факторами, а также различными генетическими отклонениями.

Изредка симптомы дефицита соматотропного гормона могут наблюдаться и при его нормальном или даже повышенном уровне, это происходит благодаря наследственной резистентности (устойчивости) к соматотропному гормону. В таком случае его уровень повышен, в то время как уровень инсулиноподобного фактора, напротив, понижен.

Также рекомендуется

  • Инсулиноподобный фактор роста
  • Глюкозотолерантный тест (расширенный)
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Глюкоза в плазме
  • Пролактин

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, педиатр, терапевт, онколог, хирург.

Источник