Норма свободного тестостерона в крови у женщин
Содержание
- Тестостерон у женщин в норме
- Изменение уровня тестостерона
- Причины высокого показателя и лечение
- Причины низкого показателя
Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.
Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, беременности и в менопаузе. Патологическими причинами гормонального дисбаланса являются тяжелые поражения органов и систем, болезни эндокринных желез, опухолевые образования.
Тестостерон у женщин в норме
У женщин производство гормона происходит из холестерина в яичниках, надпочечниках, жировой ткани, головном мозге. В крови его большая часть циркулирует в связи с транспортными белками — альбумином и глобулином, который связывает половые гормоны (ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны). Незначительное количество андрогена находится в свободном виде и может осуществлять биологическое действие. На периферии из тестостерона образуются его метаболиты — дигидротестостерон и эстрадиол.
Уровень гормона у девушек возрастает незадолго до периода полового созревания. За счет усиления его секреции в надпочечниках увеличивается рост, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинают работать сальные железы. После становления менструальной функции андрогены отвечают за регуляцию месячного цикла, а также за формирование костной ткани, синтез липопротеинов, эритроцитов, инсулина, факторов роста, эндорфинов. Снижение концентрации гормона происходит после менопаузы.
Тестостерон обладает анаболическим эффектом — способствует образованию белка и увеличению мышечной массы. Он оказывает влияние на психические процессы, половое поведение и сексуальное влечение.
Продукцию андрогенов в яичниках регулируют гонадотропины гипофиза и гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса. Синтез тестостерона в надпочечниках находится под контролем кортикотропина и кортиколиберина.
Уровень гормона исследуют в венозной крови, забор которой производят не позднее 9 утра. Как правило, определяют общий тестостерон и глобулин, его связывающий, а концентрацию активной фракции рассчитывают по специальным формулам. А также вычисляют индекс свободных андрогенов (ИСА ), который представляет собой соотношение общего показателя и транспортного белка в процентах.
Таблица нормы общего тестостерона у женщин по возрасту:
| Возраст | Уровень гормона |
| до 9 лет | менее 1,15 нмоль/л |
| 9–12 лет | менее 0,98 нмоль/л |
| 13–15 лет | 0,36–1,54 нмоль/л |
| 16–50 лет | 0,49 –1,72 нмоль/л |
| старше 50 лет | 0,46–1,18 нмоль/л |
Референсные показатели ГСПГ и ИСА у женщин:
| Возраст | Значение ИСА | Уровень ГСПГ |
| 18 –50 лет | 0,7–8,7% | 14,7–122,5 нмоль/л |
| Старше 50 лет | 0,5–4,7% | 16,7–124,4 нмоль/л |
Формула для расчета ИСА: общий тестостерон /ГСПГ *100%.
Изменение уровня тестостерона
Изменение концентрации тестостерона происходит при различных эндокринных патологиях, тяжелых заболеваниях других систем организма, лишнем весе, приеме лекарств.
При повышении синтеза гормона или увеличении его активной формы у женщин развиваются мужские половые признаки. Скрытый дисбаланс проявляется нарушением месячного цикла, невынашиванием плода, бесплодием. Недостаток андрогена приводит к снижению полового влечения, повышенной утомляемости.
Причины высокого показателя и лечение
Избыток мужских гормонов в женском организме проявляется симптомами гиперандрогении. Для этого состояния свойственно нарушение репродуктивной функции, рост бороды и усов, появление жестких волос на животе, груди, ягодицах. Развиваются угри и акне, себорея кожи головы. Усиливается либидо, возможно агрессивное поведение.
Свободный тестостерон повышается из-за недостаточного содержания транспортного глобулина. Это происходит при ожирении, переизбытке инсулина, гипотиреозе, голодании, тяжелых заболеваниях почек, акромегалии, высоком уровне пролактина и глюкокортикоидов.
В норме синтез гормона повышается у беременных. К патологическим причинам гиперандрогении относятся:
- поражение надпочечников — болезнь или синдром Иценко-Кушинга, опухоли, врожденная дисфункция коры надпочечников;
- избыточная масса тела;
- метаболический синдром;
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли яичников, вырабатывающие андрогены.
При наличии объемных образований проводят их хирургическое удаление. При ожирении и метаболическом синдроме с целью коррекции веса используют диету, физические упражнения, медикаментозные средства — Орлистат, Редуксин, Саксенда. Чтобы понизить уровень гормона при поликистозе яичников, помимо изменения образа жизни назначают метформин, оральные контрацептивы.
Врожденная дисфункция коры надпочечников характеризуется увеличением продукции надпочечниковых андрогенов. С целью их снижения назначают препараты глюкокортикоидов — метипред, дексаметазон.
Причины низкого показателя
Нехватка андрогенов проявляется в виде снижения настроения, эмоционального фона, повышенной утомляемости. Уменьшается сексуальное влечение, страдает когнитивная сфера. Часто развивается остеопороз, анемия.
Низкое содержание активной формы тестостерона наблюдается при повышении в крови ГСПГ. Увеличение концентрации транспортного белка происходит при патологии печени, тиреотоксикозе, длительном приеме эстрогенов, ВИЧ-инфекции. У женщин в постменопаузе снижается как синтез самого гормона, так и уровень его свободной фракции. Вторичная недостаточность андрогенов возникает после оперативных вмешательств в области гипоталамуса и гипофиза.
Чтобы повысить уровень биологически доступного тестостерона, необходимо лечить патологию, вызвавшую его нехватку. Критериев для установления возрастного дефицита гормона у женщин не существует. Не разработано методов коррекции этого состояния и не известны последствия его лечения. Применение препаратов, содержащих мужские гормоны, возможно только при вторичной недостаточности андрогенов.
Тестостерон – главный мужской гормон. Его еще называют гормоном сексуальности и силы. Какое же отношение он имеет к женщинам? Многих удивляет, что у представительниц прекрасной половины в организме также есть тестостерон.
Но его количество в разы меньше, чем у сильного пола. Свободный тестостерон вырабатывается корой надпочечников и яичниками. Его повышение, как и снижение чреваты неприятными последствиями.
Зачем мужской гормон женщинам
Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивных органов, формирования молочных желез. Он нужен для нормального функционирования костной системы и мышц. Если тестостерона свободного в организме женщины мало, ее мышцы неупругие, а физические упражнения не приносят необходимого эффекта. Если же этого гормона столько, сколько нужно, построить красивую рельефную фигуру будет гораздо легче.
Нормальное состояние костного мозга, работа сальных желез, настроение женщины и удовлетворение от секса также зависит от уровня этого гормона в крови.
Формирование женских черт в пубертатном периоде также связано с мужским гормоном. Если количество его снижено, фигура женщины будет инфантильной. При повышенном уровне — фигура девушки приобретает мужские формы: плечевой пояс расширяется, а таз остается узким. Волосы на теле начинают расти по так называемому мужскому типу, голос грубеет. При обоих отклонениям наблюдаются проблемы с возможностью забеременеть и выносить плод.
Еще одна задача тестостерона – быть базой для остальных гормонов. В зреющем фолликуле он синтезируется в эстрогены (в том числе в эстрадиол, отвечающий за выработку феромонов, обладающих особым ароматом и привлекающих мужской пол).
Химически он не обладает большой активностью, поэтому его нельзя считать полноценным гормоном. Он, скорее, прогормон – вещество, которое впоследствии синтезирует другие гормоны (дигидротестостерон и эстрадиол). Практически весь тестостерон находится в связанном с белками состоянии. Только малая его доля пребывает в свободном состоянии. В настоящее время в лабораторных условиях выполняют два вида исследований на этот гормон:
- общий (свободный и связанный);
- свободный.
Количество гормона в сыворотке крови в норме изменяется на протяжении суток. Наиболее высокие цифры получаются в утренние часы, а вечером его количество снижается. Также уровень тестостерона зависит от возраста: чем старше женщина, тем меньше в ее организме этого гормона. Уровень его повышается после физической нагрузки.
Нормы тестостерона
Для исследования на тестостерон берут натощак утром венозную кровь. Для женщины старше восемнадцати лет норма общего тестостерона в сыворотке крови составляет 0,24- 3,7 нмоль/л. В норме гормон повышается у беременных женщин.
Нормальные величины свободного тестостерона у женщин репродуктивного возраста составляет от 0,1 до 3,1 пг/мл. Уровень тестостерона свободного зависит от фазы месячного цикла женщины:
- фолликулярная — 0,45-3,17 пг/мл;
- овуляция (лютеиновая) — 0,45-3,17 пг/мл;
- после менструации — 0,29-1,73 пг/мл.
В каких же случаях назначают исследования на мужской гормон? Среди основных причин можно назвать следующие:
- если у женщины проявляются мужеподобные черты;
- нерегулярность менструаций;
- бесплодие;
- сниженное либидо;
- есть признаки новообразований надпочечников или яичников.
Отклонения от нормы
Если количество тестостерона в сыворотке крови превышает норму, у женщины нарушается регулярность менструаций, может наблюдаться бесплодие. Повышенный гормон может быть причиной маленького размера молочных желез. Повышение количества этого гормона также отражается на состоянии кожных покровов: повышается жирность, может появляться угревая сыпь, себорея.
При дефиците тестостерона гениталии женщины нечувствительны, а либидо снижено. Настроение в этом случае будет часто меняться, появится склонность к депрессиям. Женщина будет быстро утомляться, трудоспособность ее снижается. Дефицит этого гормона может быть свидетельством серьезных болезней.
Нужно с серьезность отнестись к повышению или дефициту свободного тестостерона у женщин репродуктивного возраста. Это может говорить об онкологических процессах в женских половых органах.
Для женщины, готовящейся стать мамой, повышенный свободный тестостерон является нормой. Это связано с тем, что кроме того гормона, который создают ее яичники и надпочечники, дополнительная выработка приходится на плаценту и плод. Но слишком высокие нормы опасны, также как и низкие, так как это может привести к выкидышу. Самое сложное в этой ситуации то, что четких норм повышения гормона при беременности нет, ведь организм каждой женщины индивидуален.
Причины отклонений
Количество тестостерона в сыворотке крови может изменяться при следующих обстоятельствах: эндокринные болезни и осложнения после других заболеваний, которые привели к нарушениям; неправильное питание. Особенно это касается фанатичного желания сбросить вес. В результате изнуряющих диет в крови образуется больше тестостерона, что приводит к повышенной агрессивности и энергичности.
Чрезмерные физнагрузки приводят к укреплению скелета и наращивании мышц, при этом происходит повышение уровня тестостерона в организме.
Если посмотреть на фигуры профессиональных гимнасток и балерин, то бросается в глаза, что лишнего веса у таких дам нет и в помине, но чрезмерно развиты плечи. Если ситуацию с гимнастками можно объяснить тем, что у них много упражнений, создающих дополнительную нагрузку на плечевой пояс, то балерины на эту часть тела никаких особенных усилий не делают, но плечи у них все равно широкие. Это просто связано с повышенной физической нагрузкой на организм в целом. Что приводит к повышенной выработке тестостерона.
Но самый опасный и нежелательный из этих вариантов – снижение или повышение уровня свободного тестостерона из-за нарушений работы яичников. К данным проблемам приводят воспалительные заболевания яичников или женской половой системы в целом, а также генетические нарушения. Генетические патологии не излечимы, но корректировать уровень гормона можно при помощи лекарственных препаратов.
К сожалению, такая терапия не всегда имеет положительный результат даже при обычных гормональных нарушениях из-за воспалительных процессов в яичниках. Связано это, прежде всего, с обособленностью половой сферы у женщин. Такое лечение можно доверить только грамотному специалисту после серьезных доскональных исследований.
Нормализация уровня
Если есть подозрения о неполадках в гормональной сфере, в частности с тестостероном, необходимо обратиться за квалифицированной консультацией, которую могут дать только в лечебном учреждении. Часто приходится прибегать к гормональной терапии, когда гормоносодержащие препараты вводятся в организм в виде таблеток или инъекций. Такое лечение проводится под постоянным контролем уровня тестостерона в крови.
Чтобы проблем с тестостероном не возникло, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. В первую очередь нужно отказаться от вредных привычек, давать организму умеренные физические нагрузки, чаще находится на свежем воздухе. Важно отказаться от употребления алкоголя.
В пищу следует употреблять больших фруктов и овощей. Снизить количество потребления соли и сахара, острого, исключить копчености. Пищу желательно не жарить, а проваривать или тушить. Как ни странно, но часто бывает, когда женщина изменяет свой образ жизни и начинает правильно питаться, ее гормональный фон нормализуется без лекарственных препаратов.
Гормоны играют ведущую роль для женщин. Одним из таких гормонов является свободный тестостерон.
Зная об основных его функциях и допустимом уровне, можно обеспечить полноценное функционирование всех органов и систем.
За что отвечает гормон
Говоря о таком гормоне, как тестостерон, стоит отметить, что понятие «свободная форма» – это его активная субстанция, есть еще общий.
В комплекс свободного тестостерона не входят половые гормоны и белки (гемоглобин, альбумин).
Свободный тестостерон (несвязанный) составляет всего лишь 2% от общего.
Основная функция, которую выполняет гормон в женском организме – это регулирование полового влечения.
Однако важными будут и следующие функции:
- регулирование процессов синтеза и роста протеина;
- нормальное развитие мышечной массы;
- контроль работы сальных желез;
- усвоение кальция и его отложение в костях;
- своевременное созревание фолликула в яичниках;
- полноценное развитие молочной железы.
Уровень отвечает даже за улучшение или ухудшение настроения.
Несмотря на то, что этот активный гормон считается мужским, без его необходимого содержания в организме женщины невозможна здоровая и слаженная работа органов и систем.
Анализ на определение уровня
Обратиться для определения уровня этого гормона можно к гинекологу либо эндокринологу. Они выпишут направление.
Норма устанавливается в лабораторных условиях путем сдачи анализа на кровь.
Он называется иммуноферментным анализом. Устанавливается с помощью исследования пары мл венозной крови пациента.
Сыворотка крови укажет, в каких пределах находится гормон.
У женщин норма может меняться в зависимости от времени протекания менструации. Поэтому назначают такое исследование на 7-10 день (в исключительных случаях 4-5 день).
За 10 часов перед непосредственной сдачей анализа запрещается есть, употреблять алкоголь, курить.
Пить можно только чистую воду в небольших количествах. Не меньше чем за день перед процедурой желательно отложить тяжелые физические нагрузки, сильно не нервничать.
Прием гормональных препаратов и половые контакты значительно влияют на показатели анализа крови, поэтому с этим тоже придется повременить.
Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно, естественно, не переживать.
Определение уровня свободной формы тестостерона доступно каждой девушке и не принесет ей особых неудобств. Нужно только немного времени и желания.
Нормальный индекс по возрасту
Пределы нормы свободного тестостерона для женщины могут изменяться в зависимости от ее возраста.
Этот показатель при стабильных условиях (не во время беременности, менструации или менопаузы) составляет в среднем количестве от 0,40 до 3,80 нмоль/л.
Выход за эти пределы считается отклонением, нарушением и может вызвать серьезные сбои в организме.
В возрасте юных особ от 9 до 15 лет уровень составляет менее 1600 мг/мл, а в 18 лет может быть уже 4100 мг/мл.
После 18 лет и до 50 тестостерон достигает отметки 4100 мг/мл.
У многих женщин от 50 лет несвязанный гормон возвращается на отметку 1600-1700 мг/мл.
Для более удобного представления нормы по возрастам, можно перевести значение мг/мл в нмоль/л (мг/мл умножить на 0.0347).
Значительное отклонение от установленных норм сигнализирует об изменениях в женском организме и требует срочного обращения за консультацией к специалисту.
О чем говорит пониженное содержание
Свободный тестостерон, который пересек нижнюю допустимую границу, считается патологией и приводит к заболеваниям.
Низкий уровень может указывать на такие проблемы:
- менопауза;
- синдром Дауна;
- чрезмерная потеря веса;
- эндометриоз;
- рак молочных желез;
- диабет;
- сердечные и сосудистые заболевания;
- остеопороз.
Женский организм теряет способность наращивать мышцы, сжигать жиры. Возможно развитие почечной недостаточности и нарушение в работе половых желез.
Девушки с нехваткой гормона обычно находятся в депрессивном состоянии, быстро утомляются, не чувствуют полового влечения, страдают от жирности волос, излишней потливости.
Допустимые границы нужно контролировать, ведь понижение уровня так же опасно для здоровья, как и повышение.
Повышенный объем и возможные причины
Повышенный уровень свободной формы тестостерона принято называть гиперандрогенией.
Спровоцировать гиперандрогению могут:
- усиленная работа надпочечников;
- генетическая предрасположенность;
- прием гормональных лекарственных препаратов;
- опухоли яичников;
- неправильное питание;
- менструация;
- беременность.
У беременных наблюдается превышение нормы свободного гормона не менее чем в 2, а то и в 4 раза.
Во всех других случаях превышение вызывает у женщин сбои в менструальном цикле, бесплодие, угревые высыпания на коже, чрезмерное сексуальное желание, большую тягу к физическим нагрузкам.
Когда необходима консультация врача
Отсутствие должного внимания к гормональному фону своего организма может вызвать необратимые последствия.
Когда нужно проконсультироваться с врачом и сдавать анализ:
- при нерегулярном менструальном цикле;
- доброкачественных опухолях матки;
- поликистозе яичников;
- нехарактерных выделениях из кишечника (амилорея);
- любых симптомах, указывающих на сбои в гормональном фоне.
Подводя итоги, важно понять, что свободный тестостерон в женском организме — очень значимый гормон. Именно он может кардинально влиять на работу всех органов и систем.
Женщинам никак нельзя забывать, что следить за уровнем гормонов можно и нужно во избежание гормональных сбоев и проблем со здоровьем.