Норма тестостерона в крови у девушки
Содержание
- Тестостерон у женщин в норме
- Изменение уровня тестостерона
- Причины высокого показателя и лечение
- Причины низкого показателя
Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.
Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, беременности и в менопаузе. Патологическими причинами гормонального дисбаланса являются тяжелые поражения органов и систем, болезни эндокринных желез, опухолевые образования.
Тестостерон у женщин в норме
У женщин производство гормона происходит из холестерина в яичниках, надпочечниках, жировой ткани, головном мозге. В крови его большая часть циркулирует в связи с транспортными белками — альбумином и глобулином, который связывает половые гормоны (ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны). Незначительное количество андрогена находится в свободном виде и может осуществлять биологическое действие. На периферии из тестостерона образуются его метаболиты — дигидротестостерон и эстрадиол.
Уровень гормона у девушек возрастает незадолго до периода полового созревания. За счет усиления его секреции в надпочечниках увеличивается рост, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинают работать сальные железы. После становления менструальной функции андрогены отвечают за регуляцию месячного цикла, а также за формирование костной ткани, синтез липопротеинов, эритроцитов, инсулина, факторов роста, эндорфинов. Снижение концентрации гормона происходит после менопаузы.
Тестостерон обладает анаболическим эффектом — способствует образованию белка и увеличению мышечной массы. Он оказывает влияние на психические процессы, половое поведение и сексуальное влечение.
Продукцию андрогенов в яичниках регулируют гонадотропины гипофиза и гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса. Синтез тестостерона в надпочечниках находится под контролем кортикотропина и кортиколиберина.
Уровень гормона исследуют в венозной крови, забор которой производят не позднее 9 утра. Как правило, определяют общий тестостерон и глобулин, его связывающий, а концентрацию активной фракции рассчитывают по специальным формулам. А также вычисляют индекс свободных андрогенов (ИСА ), который представляет собой соотношение общего показателя и транспортного белка в процентах.
Таблица нормы общего тестостерона у женщин по возрасту:
| Возраст | Уровень гормона |
| до 9 лет | менее 1,15 нмоль/л |
| 9–12 лет | менее 0,98 нмоль/л |
| 13–15 лет | 0,36–1,54 нмоль/л |
| 16–50 лет | 0,49 –1,72 нмоль/л |
| старше 50 лет | 0,46–1,18 нмоль/л |
Референсные показатели ГСПГ и ИСА у женщин:
| Возраст | Значение ИСА | Уровень ГСПГ |
| 18 –50 лет | 0,7–8,7% | 14,7–122,5 нмоль/л |
| Старше 50 лет | 0,5–4,7% | 16,7–124,4 нмоль/л |
Формула для расчета ИСА: общий тестостерон /ГСПГ *100%.
Изменение уровня тестостерона
Изменение концентрации тестостерона происходит при различных эндокринных патологиях, тяжелых заболеваниях других систем организма, лишнем весе, приеме лекарств.
При повышении синтеза гормона или увеличении его активной формы у женщин развиваются мужские половые признаки. Скрытый дисбаланс проявляется нарушением месячного цикла, невынашиванием плода, бесплодием. Недостаток андрогена приводит к снижению полового влечения, повышенной утомляемости.
Причины высокого показателя и лечение
Избыток мужских гормонов в женском организме проявляется симптомами гиперандрогении. Для этого состояния свойственно нарушение репродуктивной функции, рост бороды и усов, появление жестких волос на животе, груди, ягодицах. Развиваются угри и акне, себорея кожи головы. Усиливается либидо, возможно агрессивное поведение.
Свободный тестостерон повышается из-за недостаточного содержания транспортного глобулина. Это происходит при ожирении, переизбытке инсулина, гипотиреозе, голодании, тяжелых заболеваниях почек, акромегалии, высоком уровне пролактина и глюкокортикоидов.
В норме синтез гормона повышается у беременных. К патологическим причинам гиперандрогении относятся:
- поражение надпочечников — болезнь или синдром Иценко-Кушинга, опухоли, врожденная дисфункция коры надпочечников;
- избыточная масса тела;
- метаболический синдром;
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли яичников, вырабатывающие андрогены.
При наличии объемных образований проводят их хирургическое удаление. При ожирении и метаболическом синдроме с целью коррекции веса используют диету, физические упражнения, медикаментозные средства — Орлистат, Редуксин, Саксенда. Чтобы понизить уровень гормона при поликистозе яичников, помимо изменения образа жизни назначают метформин, оральные контрацептивы.
Врожденная дисфункция коры надпочечников характеризуется увеличением продукции надпочечниковых андрогенов. С целью их снижения назначают препараты глюкокортикоидов — метипред, дексаметазон.
Причины низкого показателя
Нехватка андрогенов проявляется в виде снижения настроения, эмоционального фона, повышенной утомляемости. Уменьшается сексуальное влечение, страдает когнитивная сфера. Часто развивается остеопороз, анемия.
Низкое содержание активной формы тестостерона наблюдается при повышении в крови ГСПГ. Увеличение концентрации транспортного белка происходит при патологии печени, тиреотоксикозе, длительном приеме эстрогенов, ВИЧ-инфекции. У женщин в постменопаузе снижается как синтез самого гормона, так и уровень его свободной фракции. Вторичная недостаточность андрогенов возникает после оперативных вмешательств в области гипоталамуса и гипофиза.
Чтобы повысить уровень биологически доступного тестостерона, необходимо лечить патологию, вызвавшую его нехватку. Критериев для установления возрастного дефицита гормона у женщин не существует. Не разработано методов коррекции этого состояния и не известны последствия его лечения. Применение препаратов, содержащих мужские гормоны, возможно только при вторичной недостаточности андрогенов.
Источник
Тестостерон и бесплодие
Несмотря на то, что тестостерон необходим для нормального роста костей и мышц, его избыток часто становится причиной бесплодия у женщин. Наиболее частой причиной этого является нарушение обратной регуляции выработки гормонов. Дело в том, что повышенное содержание тестостерона может вызвать сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, что вызовет снижение продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Это, в свою очередь, нарушает созревание и рост фолликулов, препятствует овуляции. У женщин с повышенным тестостероном, часто обнаруживается синдром поликистозных яичников, при котором фолликулы созревают, но на каком-то этапе их развитие прекращается, овуляции не происходит, а фолликул превращается в небольшую кисту.
Опасность заключается в том, что изменения в яичнике могут вызвать повреждение первичных фолликулов, а значит истощение. Женщины с поликистозом не только не могут забеременеть, у них снижается овариальный резерв, значит, раньше может наступить климакс. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс зачать и родить ребенка. Поэтому один из необходимых показателей при бесплодии, это индекс свободного тестостерона у женщин.
Симптомы избытка гормона
Тестостерон у женщин вызывает также изменение внешнего вида, чаще всего у женщин с повышенным тестостероном, наблюдается рост волос на руках и ногах, а вот на волосистой части головы они начинают выпадать. Телосложение у них также происходить по мужскому типу. Бедра узкие, плечи широкие, хорошо развитая мышечная система и низкий тембр голоса.
Нормы у женщин
Норма тестостерона у женщин указана в таблице:
Поскольку активность тестостерона зависит от его химического состояния, а он содержится в организме как в свободном, так и в связанном состоянии. Глобулины, связывающие половые гормоны или ГСПГ меняют свойства тестостерона, и он практически теряет свою гормональную активность. Поэтому чтобы уточнить его роль, в развитии бесплодия и других заболеваний требуется определить ИСТ – индекс свободного тестостерона, норма у женщин составляет 0,8—11%.
Индекс свободного тестостерона – это соотношение тестостерона и ГСПГ, выраженное в процентах. Для анализа берут кровь из локтевой вены, за день до исследования пациентам рекомендуют не пить алкоголь, не курить и ограничить физические нагрузки, это позволяет избежать ложных результатов.
Лечение при повышении тестостерона можно проводить и народными и лекарственными методами. Хороший эффект на его уровень в крови оказывает правильный рацион питания: натуральные соки, растительное масло, молоко, мясо и хлеб.
Лечение
Гиперандрогения является не отдельным заболеванием, а всего лишь синдромом. Он может возникать по целому ряду причин. Поэтому лечение будет разным в каждой конкретной клинической ситуации.
Все формы гиперандрогении делят на яичниковые и надпочечниковые. В свою очередь каждая из них подразделяется на опухолевую и неопухолевую.
Тестостерон и другие андрогены вырабатываются в яичниках и коре надпочечников. Соответственно, если в какой-то из этих областей появится опухоль, она может продуцировать гормоны. Проблема решается хирургическим способом. Опухоль подлежит удалению. В этом случае у женщины уровень андрогенов в крови приходит в норму.
Наиболее частой причиной надпочечниковой гиперандрогении является врожденная гиперплазия коры надпочечников. Говоря простым языком, у женщины надпочечники от рождения слишком крупные и вырабатывают больше гормонов, чем это необходимо. Данное состояние лечат медикаментозно. Требуется подавление избыточной секреции адренокортикотропного гормона. Для этого назначают дексаметазон. В ходе лечения контролируется не только норма тестостерона у женщин, но и концентрация в крови кортизола.
Яичниковая форма гиперандрогении чаще всего отмечается при СПКЯ – синдроме поликистозных яичников. Данное заболевание обычно не вызывает сильно выраженных симптомов, связанных с маскулинизацией. Если симптомов нет, лечение не требуется. Но при СПКЯ часто прекращаются овуляторные процессы в яичниках и развивается бесплодие.
Прогноз восстановления фертильности у таких пациенток благоприятный. Им назначается стимуляция овуляции кломифен цитратом. Его принимают с 5 по 10 день цикла. В назначенные дни показаны оплодотворяющие половые акты. Овуляция отслеживается по УЗИ или при помощи специальных тестов, оценивающих уровень ЛГ в моче.
Иногда кломифен не работает. В таком случае стимуляцию проводят гонадотропинами. Есть некоторые особенности их использования при яичниковой гиперандрогении на фоне поликистоза:
- применяется только ФСГ, без ЛГ (в то время как у всех остальных женщин с эндокринным бесплодием стимуляцию овуляции проводят с помощью комбинации ФСГ и ЛГ);
- лечение дополняется приемом небольших доз глюкокортикоидов, которые снижают уровень андрогенов.
Как при стимуляции кломифеном, так и после использования гонадотропинов требуется введение триггера овуляции после достижения фолликулом зрелости. Обычно используют ХГЧ в дозе от 5 до 10 тысяч ЕД.
Что назначают при лечении
Иногда развивается идиопатическая гиперандрогения. Говоря простым языком, это означает, что уровень тестостерона повышен, но врачи не знают, почему это случилось. Анализы и инструментальная диагностика не дали ответа. Тогда лечение этого состояния проводится симптоматическое. Назначают:
- пероральные контрацептивы;
- спиронолактон – снижает активность 5-альфа-редуктазы;
- циметидин – блокирует действие андрогенов на клеточном уровне;
- дезогрел для связывания тестостерона;
- флутамид – блокатор тестостероновых рецепторов;
- медроксипрогестерон – подавляет выработку стероидов опосредованно, через снижение уровня гонадолиберинов.
Большинство случаев гиперандрогении поддаются лечению. Можно как убрать все симптомы этого состояния, так и добиться наступления беременности в случае развития бесплодия.
Источник
- За что отвечает тестостерон в женском организме
- Норма тестостерона у женщин по возрасту
- Что укажет на повышение уровня?
- Что укажет на снижение уровня?
- Правила сдачи анализа
Большинство людей, не имеющих отношения к медицине, склонны считать тестостерон исключительно мужским гормоном. При этом мало кто всерьез задумывается о том, что это биологически активное вещество необходимо и для нормального функционирования женского организма, хоть его содержание в крови у представительниц прекрасного пола и не так велико.
Сколько тестостерона в норме содержится в крови женщин? Что может оказать влияние на изменение показателей и когда стоит обращаться к врачу?
За что отвечает тестостерон в женском организме
Тестостерон – это гормон, который в женском организме производят два органа. Основная доля выделяемого в кровь вещества приходится на яичники, которые находятся под контролем гипофиза и синтезируют тестостерон в соответствии сего воздействием. В меньшем объеме гормон синтезируется надпочечниками.
Несмотря на то, что тестостерон принято считать мужским гормоном, в женском организме он также выполняет ряд важных функций. К ним относят:
- контроль над развитием мышечной системы и наращиванием мышечной массы;
- контроль над количеством отложений жира в организме;
- поддержание нормального либидо в женском организме (при избытке тестостерона у женщины будет наблюдаться гиперсексуальность, а при недостатке разовьется асексуальность);
- регулирование нормальной работы сальных желез;
- участие в процессах роста и развития молочных желез.
Как и прочие половые гормоны, тестостерон также способен оказывать влияние на поведение женщины, ее психическое здоровье. Избыток этого ве6щества в крови, например, способен приводить к повышенной агрессивности, неадекватному поведению и отсутствию контроля над своими поступками.
Тестостерон также принимает активное участие в процессах обмена некоторых элементов. Под его влиянием в комплексе с эстрадиолом происходит сохранение нормальной костной плотности, то есть нормально идут процессы усвоения кальция, не допускающие развития остеопороза. Также гормон участвует в женском организме в регуляции обмена белков, липидов, фосфора, азота. Частичное влияние тестостерон оказывает также на повышение стрессоустойчивости и нормализацию уровня глюкозы в крови.
Норма тестостерона у женщин по возрасту
Женский гормональный фон – это система несколько более сложная, чем гормональный фон мужчины. Объясняется это постоянными изменениями уровня половых гормонов, колебания которых в течение одного месяца могут быть очень выраженными. В период же беременности женщина вообще испытывает настолько сильную гормональную встряску, выдержать которую очень сложно.
На уровень тестостерона в женском организме влияют разнообразные факторы, начиная от возраста и заканчивая процессом беременности. Для облегчения определения наличия или отсутствия отклонений врачи оценивают тестостерон в двух основных состояниях: свободном и общем.
Свободный тестостерон – это показатель количества гормона, который активен, не находится в связке с белковыми соединениями и способен активно проявлять свои функции. Свободный тестостерон измеряется в пг/мл и его норма меняется в зависимости от возраста. Ориентироваться в изменениях помогает специальная таблица.
Возраст | Норма, пг/мл |
Менее 20 лет | 0,12-3,1 |
21 год – 39 лет | 0,12-3,1 |
40 лет – 59 лет | 0,12-2,6 |
Более 60 лет | 0,12-1,7 |
Уровень общего тестостерона показывает, сколько всего гормона содержится в организме, независимо от того, связан он с белковыми соединениями, или находится в свободном состоянии. Этот показатель для всех женщин, независимо от возраста, должен находиться в пределах референсных значений от 0,26 до 1,3 нг/мл.
При оценке уровня тестостерона рекомендуется обращать внимание на нормы лаборатории, где проводится сдача анализа. Это необходимо, так как в разных учреждениях референсные значения в зависимости от используемых реагентов могут значительно отличаться.
Если после сдачи анализа в одной из лабораторий возникают сомнения в достоверности результата, то рекомендуется пройти повторное исследование в любом другом учреждении.
Что укажет на повышение уровня?
Тестостерон – гормон, ненормальное повышение уровня которого редко остается незамеченным. В большинстве случаев внешние признаки способны указать женщине на то, что с ее организмом что-то не так, и ей требуется консультация у специалиста.
Следующие изменения во внешнем облике могут свидетельствовать о наличии каких-либо отклонений тестостерона от нормы:
- на теле женщины активизируется рост волос, волосяной покров начинает появляться даже там, где его никогда не было (верхняя губа и другие области лица, грудь), густеют, становятся черными и активно растут волосы на ногах и руках;
- после мытья быстро изменяется состояние волос на голове, они легко пачкаются, становятся сальными и неприятными на ощупь в короткое время;
- кожа по всему телу становится очень сухой, сильно шелушится и легко трескается даже от самых незначительных неблагоприятных воздействий;
- голос становится более грубым, по тембру и интонациям все больше напоминает голос мужчины;
- женщина быстро полнеет, тело теряет очертания женственной фигуры и происходят заметные изменения в сторону омужествления, легко набирается мышечная масса, чего ранее не было;
- появляется излишняя тяга к физической и сексуальной активности, которой ранее не отмечалось;
- изменяется поведение, оно становится более грубым и агрессивным без очевидных для этого причин.
Если женщина отмечает у себя появление подобных изменений, ей рекомендуется обратиться к врачу.
Что укажет на снижение уровня?
Вопреки расхожему мнению недостаток тестостерона в женском организме – это также плохо, как и его избыток. Все же этот гормон хоть и считается мужским, однако влияет на многие жизненно-важные процессы в организме представительницы прекрасного пола.
К признакам, свидетельствующим о снижении уровня тестостерона, можно отнести:
- уменьшение количество волосяного покрова по всему телу в сравнении с прежним наличием растительности;
- снижение количества мышечной массы без видимых причин, чувство постоянной усталости;
- увеличение количества жира под кожей, быстрое формирование жировой прослойки и безрезультатные попытки от нее избавиться;
- сухость кожных покровов;
- снижение либидо, почти полное отсутствие влечения сексуального типа;
- быстрые перепады настроения, подавленность, нередко переходящая в депрессию.
Важно помнить о том, что симптомы, свидетельствующие о снижении уровня тестостерона часто игнорируются многими женщинами, так как не являются специфичными. Одним из основных признаков наличия проблем, который на самом деле заставляет обратиться к врачу, является появление неприятных ощущений во время полового акта. Объясняется дискомфорт тем, что тестостерон участвует в образовании влагалищного секрета, выполняющего роль смазки. Если тестостерона недостаточно, то секрет не вырабатывается в нужных количествах и половой акт перестает приносить женщине удовольствие, что и заставляет ее обратиться к врачу.
Правила сдачи анализа
Тестостерон – гормон, определение уровня которого не занимает большое количество времени. В большинстве случаев результаты женщина получает на руки уже спустя сутки.
Чтобы результаты не вызывали сомнений, перед сдачей анализа представительнице прекрасного пола стоит соблюдать ряд простых правил. В первую очередь стоит иметь в виду, что наилучшими днями для сдачи анализа являются промежутки с 3 по 5 и с 8 по 10 день менструального цикла. Конечно, проводить анализ можно и в другие дни, но тогда его достоверность будет вызывать справедливые сомнения.
Непосредственно за 24 часа перед анализом женщине рекомендуют отказаться от физических нагрузок, прервать тренировки, не совершать сексуальных контактов. По возможности рекомендуется также оградить себя от стресса. Не стоит курить или принимать спиртное перед анализом.
Важно проконсультироваться с врачом относительно лекарственных препаратов, которые женщина регулярно принимает из-за какой-либо хронической патологии. Особое внимание уделяют противосудорожным препаратам, анаболическим стероидам и вальпроевой кислоте, которые могут оказывать влияние на уровень тестостерона. После консультации с врачом за несколько дней до сдачи анализа может потребоваться перерыв в приеме этих лекарств.
Тестостерон – гормон важный не только для мужчин, но и для женщин. У женщины от этого гормона в том числе зависит и состояние репродуктивной системы, способность к вынашиванию и рождению здоровых малышей. При появлении признаков, свидетельствующих о каких-либо нарушениях выработки тестостерона, рекомендуется обращаться к врачу и начинать лечение.
Источник