Норма тиреоглобулина в крови у женщин
Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.
Что такое тиреоглобулин?
Тиреоглобулин (ТГ) является биохимическим белком сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Составляющими данного белка являются аминокислоты – тирозин и йод. Щитовидная железа состоит из фолликул. Именно в данных фолликулах происходит синтез и накопление ТГ, уровень которого варьируется в пределах 300 г/л. За выход белка из фолликул отвечают специальные клетки – тироциты. После освобождения ТГ из фолликул, тироцит делит белок на тирозин и йод, вследствие чего образовываются гормоны тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). За выработку тиреоглобулина отвечает гипофиз, вернее тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый им.
При отсутствии каких-либо патологий, в составе крови практически отсутствуют клетки ТГ. Но кроме гормона ТТГ на синтез белка влияют:
- Дифференцированные ткани щитовидной железы;
- Наличие воспалений или травм органа. Любое даже кажущееся незначительным повреждение тканей щитовидной железы могут спровоцировать выброс белка в кровь;
- Взятие ткани на биопсию, так как данное вмешательство также оказывает влияние на работу органа;
- Прием препаратов, стимулирующих выработку гормонов, а также антител к рецепторам ТТГ.
Бывают случаи, когда происходят аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает специфичные клетки, которые способны разрушать тиреоглобулин, воспринимая его как инородное тело. Вследствие этого количество данного белка уменьшается, происходит нехватка гормона щитовидной железы, что приводит к плохим последствиям. В 50% случаев антитела (АТ) к тиреоглобулину обнаруживаются у больных, страдающих гипотиреозом, токсическим зобом и тиреоидитом. Также повышение антител больше всего обнаруживается у пожилых женщин.
Ведущие клиники в Израиле
Норма тиреоглобулина
Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.
Почему повышается уровень тиреоглобулина
Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:
- Тиреоидит Хашимото – это генетическая болезнь, связанная с иммунной системой, при которой обнаруживается воспаление щитовидной железы. Данное воспаление носит аутоиммунный характер. Из-за данной врожденной патологии происходят нарушения в структуре органа, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество тиреоглобулина. Тиреоидит Хасимото часто приводит к таким заболеваниям как гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
- Высокий уровень ТГ может стать последствием применения таких методов лечения как лазерная и радиоактивная терапии. Из-за сильного воздействия на щитовидную железу применяемого облучения, происходит разрушение части клеток органа, вследствие чего, белок, содержащийся в фолликулах, поступает в кровоток. В частности, после применения, так называемого радиоактивного йода, уровень ТГ некоторое время остается на высоком уровне;
- Нередки случаи, когда после удаления щитовидной железы из-за злокачественной опухоли в ней, через некоторое время снова наблюдается высокий уровень ТГ в крови. Это говорит о том, что раковые клетки не были уничтожены до конца, в частности о рецидиве папиллярной и фолликулярной видов опухоли. Поэтому зачастую для специалистов, изменение количества ТГ в крови спустя некоторое время после применения терапий или хирургического вмешательства, является неким индикатором, по которому можно судить о том, остались ли раковые клетки в организме;
- В медицинской практике бывают случаи повышения уровня тиреоглобулина из-за болезней, которые не связаны напрямую с щитовидной железой. Так, например, у больных с синдромом Дауна, а также больных, страдающих печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, во время беременности, уровень ТГ бывает выше нормы. Но надо отметить, что в таких случаях, уровень ТГ в крови незначительный;
- Травма щитовидной железы, а также проведение такого диагностического метода как биопсия тоже могут спровоцировать выброс тиреоглобулина в кровь;
- Доброкачественные новообразования, такие как аденома, а также гнойные воспаления могут стать причиной показателей ТГ выше нормы.
Показания к проведению анализа
Чаще всего, тиреоглобулин в крови – это анализ, по которому судят о эффективности применения того или иного вида терапии при опухолях щитовидной железы. К таким категориям пациентов относятся:
- Пациенты, которым была произведена операция по удалению щитовидной железы, чтобы предотвратить образование рецидивов;
- Для оценки лечения радиоактивным йодом;
- Если у новорожденного был обнаружен гипертиреоидизм;
- Контроль за состоянием тиреоидита, гипертиреоза;
- При наличии выраженного йододефицита.
Является ли тиреоглобулин онкомаркером?
Такой анализ целесообразен только для той категории пациентов, которым была сделана операция по удалению щитовидной железы при наличии злокачественной опухоли. Тому причиной является то, что кроме щитовидной железы ТГ способны воспроизводить раковые клетки. Следовательно, при наличии метастаз, после удаления органа, можно считать, что ТГ будет являться онкомаркером. Раз в год, если вероятность рецидивов низкая, пациент, после проведенной операции, обязательно проверяет уровень ТГ по рекомендации врача. Если риск рецидива высок, то целесообразно сдавать анализ каждые полгода. В остальных случаях данный анализ нецелесообразен, так как при сохраненном органе, наличие белка в крови, не является абсолютным показателем к раковым заболеваниям.
Стоит отметить, что не при всяком виде рака щитовидной железы, после удаления органа, можно обнаружить рецидив по анализу на ТГ. Так, при медуллярном раке щитовидной железы, данный анализ не информативен. Информативным считается определение уровня ТГ при высокодифференцированной форме рака.
Как сдается анализ?
Кровь обычно берется из вены. Желательно утром на голодный желудок. Врачи рекомендуют не принимать пищу с вечера. Кроме данных требований, есть и ряд других:
- За день до сдачи анализа не рекомендуется курить. Избегать сильных физических нагрузок;
- Чтобы получить достоверный результат, наряду с определением уровня ТГ в крови, необходимо проверить количество антител к тиреоглобулину. Высокий уровень антител, что является патологией, приводит к низкому содержанию тиреоглобулина;
- Если человек принимает гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, такие как тироксин, то необходимо приостановить их прием за три недели до сдачи анализа;
- После осуществления хирургической операции по удалению опухоли щитовидной железы, целесообразно проверить уровень ТГ минимум через три месяца. В случае применения радиоактивного йода – через полгода.
Бывают случаи, когда результаты оказываются ложными. Тому есть ряд причин:
- Наличие антител к тиреоглобулину. Поэтому их уровень обязательно нужно проверять, так как из-за них, количество ТГ в крови понижено;
- Прием гормональных препаратов, препаратов йода. Оральные контрацептивы, принимаемые женщиной для предотвращения беременности, также могут влиять на уровень ТГ;
- Наличие инфекционных заболеваний, а также генетическая предрасположенность;
- Если человек подвергался радиации или в крови присутствуют другие токсические вещества;
- Сильный перенесенный стресс;
- У женщин пожилого возраста, а также у беременных женщин может наблюдаться увеличение количества ТГ, когда как у мужчин, как показывают наблюдения, уровень тиреоглобулина не зависит от возраста.
Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?
* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Важно! Чтобы анализы были достоверными, наряду с анализом на определение уровня тиреоглобулина, необходимо проверять и наличие антител к данному белку.
Заключение
Тиреоглобулин в крови – это достоверный признак рака? Необходимо понимать, что проверка уровня тиреоглобулина – это узкоспециализированное лабораторное исследование, которое целесообразно проводить в определенных случаях и чаще всего для наблюдения динамики после лечения онкологических заболеваний щитовидной железы. Расшифровкой анализа должен заниматься только врач, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и другие характеристики пациента, так как показатели ТГ являются индивидуальными.
Видео по теме
Тиреоглобулин — это гормон, из которого образуются тироксин и трийодтиронин. Анализ на ТГ делают для подтверждения различных заболеваний щитовидки. Также он служит для контроля за эффективностью лечения рака щитовидной железы, но не является онкомаркером для постановки этого диагноза.
Функции тиреоглобулина в организме
Тиреоглобулин (ТГ) — это гормон белкового происхождения. В ткани щитовидной железы есть мелкие пузырьки — фолликулы. Они заполнены белковой смесью — коллоидом. Здесь и содержится ТГ. Этот белок — предшественник тироксина и трийодтиронина, он является формой их длительного хранения.
Под действием гормона гипофиза ТТГ вырабатывается тиреоглобулин. Уже из него после присоединения йода получаются Т3 и Т4. Анализ на тиреоглобулин назначают при подозрении на заболевания щитовидной железы. Тиреоглобулин повышен при нарушении структуры щитовидки или при дефиците йода.
Кровь на анализ берут из вены. Процедура проводится утром натощак. Накануне исследования нельзя курить, употреблять алкоголь, есть жирную пищу. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать лечащему врачу.
Является ли тиреоглобулин онкомаркером
Тиреоглобулин — это онкомаркер, который применяют для контроля за состоянием пациентов со злокачественными опухолями щитовидки. Для постановки диагноза анализ крови на тиреоглобулин не назначают, поскольку этот показатель неспецифический и повышается при других заболеваниях. Но по уровню его снижения у человека после операции на щитовидке можно судить об эффективности лечения рака щитовидной железы.
Кроме самого ТГ, определяют содержание в организме антител к этому гормону. Аутоантитела к тиреоглобулину не являются онкомаркером. Это белки, которые образовались в организме для разрушения ТГ. Такое происходит при сбоях в работе иммунной системы. Аутоантитела образуются при системной волчанке, ревматоидном артрите, сахарном диабете, генетических нарушениях.
Нормы тиреоглобулина с учетом пола и возраста
Средняя норма тиреоглобулина — до 20 нг/мл. Учитывая, что при некоторых не связанных со щитовидкой заболеваниях ТГ может повышаться, верхней границей нормы считается уровень 50 нг/мл.
Антитела к тиреоглобулину есть и у здорового человека. Нормы по возрастам представлены в таблице.
| Возраст | Норма Ат к ТГ, ме/мл |
|---|---|
| Новорожденные первой недели | 10-134 |
| Дети до 7 лет | 11,8-38 |
| Подростки и взрослые | 13,4-64 |
Тиреоглобулин у женщин
У женщин отмечаются самые выраженные колебания уровня гормона. Он повышается во время беременности, затем постепенно достигает средних значений. Далее с возрастом уровень повышается, к 50-60 годам достигает 50 нг/мл. Более высокие цифры требуют проведения дополнительного обследования.
Тиреоглобулин у мужчин
У мужчин уровень ТГ практически всегда постоянный, не склонен увеличиваться с возрастом. Повышение его более 40-50 нг/мл говорит о необходимости консультации у врача.
Тиреоглобулин у детей
У детей в первую неделю после рождения показатель максимально высокий и составляет 25-307 нг/мл. В период до 7 лет идет интенсивный рост организма, в котором принимает участие и щитовидная железа. Поэтому ТГ тоже держится на высоких цифрах — до 67 нг/мл. С наступлением полового созревания он постепенно снижается. Норма антител к ТГ в детском возрасте тоже высокая.
Причины повышения тиреоглобулина в крови
Тиреоглобулин повышен при заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры щитовидной железы, дефицитом йода или избыточной выработкой ТТГ. Повышение тиреоглобулина после удаления части щитовидной железы или лечения лазером является разрушение коллоидных фолликулов. На протяжении некоторого времени уровень гормона в крови растет, затем постепенно приходит в норму.
Иногда наблюдаются ложные завышения уровня гормона. Причины этого:
- длительный прием гормональных контрацептивов, препаратов йода;
- наследственные особенности;
- некоторые инфекционные заболевания;
- воздействие на организм токсических веществ, радиации;
- сильный стресс.
Также есть несколько заболеваний, не связанных с щитовидной железой, но сопровождающиеся повышением ТГ. К ним относят печеночную недостаточность, сахарный диабет. Кратковременное и незначительное повышение гормона наблюдается у беременных.
Удалена щитовидка
В норме после полного удаления щитовидной железы тиреоглобулин не повышается. Он вообще отсутствует, так как образуется только в фолликулах щитовидки. Рост тиреоглобулина после удаления щитовидки по поводу злокачественной опухоли — неблагоприятный признак. Он указывает на то, что в организме остались клетки опухоли — метастазы.
Рак щитовидки
Злокачественная опухоль щитовидки вызывает усиленную продукцию белков коллоида, в том числе и ТГ. Для постановки диагноза анализ не имеет важного значения, поскольку ТГ повышается и при других заболеваниях.
Но анализ применяется для контроля за лечением рака щитовидной железы. Если лечение эффективно — показатель снижается. Еще он нужен, чтобы отслеживать появление метастазов после удаления щитовидки.
Аутоиммунный тиреоидит
Эту болезнь еще называют тиреоидит Хашимото. Аутоиммунный — это означает, что в иммунной системе происходит сбой и организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. В данном случае аутоантитела образуются к щитовидной железе. Из-за этого в ней развивается воспаление. Уровень тиреоглобулина повышен, так как нарушена структура органа.
Диффузный токсический зоб
Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ — тиреотропного гормона. Они не дают присоединяться гормону к соответствующим участкам щитовидки. По принципу обратной связи происходит усиленная выработка тироксина и трийодтиронина. Железа увеличивается в размере, нарушая глотание и дыхание.
Когда нужен врач
Обращаться к врачу нужно при наличии симптомов, подозрительных на заболевание щитовидной железы, гипофиза или йодный дефицит. К таким симптомам относят:
- чрезмерная утомляемость;
- раздражительность, плаксивость, апатия;
- бессонница или сонливость;
- частые головные боли;
- изменение аппетита;
- похудание или набор массы тела;
- колебания артериального давления.
Сами по себе эти симптомы не указывают на поражение щитовидки. Но в сочетании с изменением анализов они служат основанием для постановки диагноза. Тиреоглобулин понижен у людей с удаленной щитовидкой или с заболеваниями гипофиза. Повышенный тиреоглобулин регистрируется при опухолях, кистах, травмах щитовидки. Опять же, анализы без наличия соответствующей симптоматики не являются поводом для лечения.
Симптомы заболеваний с высоким уровнем тиреоглобулина
Заболевания, приводящие к росту ТГ, сопровождаются гиперфункцией щитовидки. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- чрезмерная раздражительность;
- плохая концентрация внимания;
- субфебрильная температура тела;
- головные боли;
- высокое артериальное давление;
- потливость;
- ощущение комка в горле;
- затруднения при глотании.
При осмотре врач может определить увеличение щитовидки, расположенных рядом лимфатических узлов. Повышенный уровень АТ к тиреоглобулину не сопровождается специфическими симптомами. Пониженный тиреоглобулин наблюдается при гипофункции щитовидки. Для этого состояния характерны повышенная утомляемость, апатия, набор веса. У женщин развиваются нарушения менструального цикла, бесплодие.
Осложнения при высоком уровне тиреоглобулина
Если антитела к тиреоглобулину повышены, они разрушают гормон и это ведет к нехватке тироксина и трийодтиронина. Развивается гипофункция щитовидной железы. Высокие антитела к ТГ наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе, сахарном диабете.
Все эти заболевания хронические и требуют постоянного медикаментозного контроля. Осложнением гиперфункции щитовидки является тиреотоксический криз, когда уровень гормонов сильно повышен. Состояние сопровождается резким повышением артериального давления, учащенным сердцебиением и может привести к инфаркту.
Тактика лечения при повышении уровня тиреоглобулина
Лечение при повышении гормонов назначается после установки диагноза. Тактика лечения зоба, аутоиммунного тиреоидита различается. Если повышены антитела к ТТГ или тиреоглобулину, назначают препараты для подавления иммунитета. При раке щитовидки проводится комплексное лечение:
- хирургическое — удаление части или всей железы;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Лечение в каждом случае подбирается индивидуально и назначает его только врач. Тиреоглобулин — это гормон щитовидной железы, который участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. Увеличенный уровень гормона говорит о воспалении в железе или формировании злокачественной опухоли. Пониженный ТГ наблюдается при удалении части органа. В онкологии ТГ используется для контроля эффективности лечения рака щитовидки.
Органы человека вырабатывают разные вещества. Тиреоглобулин (ТГ) — белок сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Там же он скапливается и хранится, после чего на его основе вырабатываются гормоны. Его количество повышается или понижается под воздействием разных факторов. В норме в крови он присутствует в небольшом количестве.
Основные характеристики
Составляющие тиреоглобулина — тирозин и йод. Синтез происходит в фолликулах щитовидной железы. Уровень белка колеблется в пределах 300 г/л. За его выход отвечают специальные клетки — тироциты. Именно они делят тиреоглобулин на йод и тирозин, которые служат материалом для выработки гормонов трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
За выработку ТГ отвечает гипофиз. На синтез белка влияют:
- повреждения железы или наличие воспалительных процессов в ней;
- забор ткани на биопсию;
- прием некоторых препаратов.
Читайте также
При некоторых аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать специфичные клетки, которые воспринимают тиреоглобулин как инородное тело. В итоге уровень белка становится ниже нормы и это приводит к неприятным последствиям. Подобное явление чаще встречается у пожилых людей и у больных токсическим зобом, тиреоидитом, гипотиреозом.
Норма тиреоглобулина у женщин варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Показатель зависит от множества факторов — размера органа, потребности организма в белке. При удалении железы белок будет отсутствовать в организме. Его могут вырабатывать раковые клетки.
Однократный анализ неинформативен, поэтому врачи рекомендуют наблюдать за показателями в динамике. Если повышение наблюдается в течение длительного времени, это указывает на дисфункцию органа.
Причины изменения показателя
Незначительное превышение уровня ТГ в крови может возникать на фоне разных нарушений. Они могут не быть связанными со щитовидной железой. Ученые выявили подобные проблемы у людей с синдромом Дауна, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Такое состояние может быть и во время беременности.
Если тиреоглобулин повышен, причиной может быть прохождение лазерной или радиоактивной терапии. Под воздействием сильного облучения происходит разрушение части клеток щитовидной железы. Фолликулы высвобождают тиреоглобулин и он поступает в кровоток. Часто это происходит после применения радиоактивного йода.
Иногда железу удаляют из-за злокачественной опухоли. Если анализ показывает повышение ТГ, то это указывает на рецидив папиллярных и фолликулярных видах опухолей. Показатели высокий уровень белка бывает и при доброкачественных образованиях, например, аденоме.
Тиреоидит Хашимото — генетическая болезнь, которая связана с иммунной системой. При ней возникает воспаление щитовидной железы. На фоне развивается гипертиреоз, токсический зоб.
Читайте также
Понижен тиреоглобулин может быть на фоне приема препаратов с йодом. Организм отторгает этот компонент. Для нормализации показателя достаточно отменить терапию. Незначительные изменения могут наблюдаться в разные фазы менструального цикла (в начале ТГ ниже). Выкидыши, аборты тоже влияют на выработку тиреоглобулина.
Показания для анализа
Врачи стараются назначать любые анализы только при наличии показаний. Низкий и высокий тиреоглобулин не дают специфичных симптомов. У больного могут появляться мигрени, он быстро устает и у него ухудшается работоспособность. У него развивается общая слабость, замедляется сердцебиение.
При дисфункции щитовидной железы кожные покровы становятся сухими, состояние волос и ногтей ухудшается. Нарушается кровообращение из-за чего начинают мерзнуть руки и ноги. В редких случаях отекают нижние конечности. Больному становится сложно сконцентрироваться и у него отмечаются проблемы с памятью.
На фоне нарушения работы щитовидной железы повышается уровень холестерина в крови, лицо человека становится одутловатым.
Анализ на тиреоглобулин чаще всего назначают только в качестве контроля эффективности терапии при опухолях щитовидной железы, поэтому его используют для оценки лечения радиоактивным йодом, после удаления органа, в качестве контроля за состоянием гипертериоза, тиреоидита.
Делается анализ новорожденным, при условии, что у них гипертиреоидизм. Взрослым он назначается при выраженном йододефиците.
Некоторые люди ошибочно считают, что анализ на определение уровня тиреоглобулина является онкомаркером. При сохранной железе он неинформативен. После удаления органа, выработка белка становится невозможной. Его могут синтезировать только раковые клетки, поэтому при низком риске рецидива анализ сдают раз в год, при высокой — раз в полгода.
Подготовительные мероприятия
Чтобы результаты анализа были достоверны, необходимо правильно его сдать. Кровь берется из вены и забор лучше осуществлять в утреннее время. Делается это строго на голодный желудок, с вечера нельзя ничего есть.
За неделю до сдачи стоит исключить следующие продукты из рациона:
- кислые;
- острые;
- жирные.
Нельзя пить кофе и употреблять энергетики. Все это может исказить результаты.
За день до сдачи анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства. Желательно избегать серьезных физических нагрузок.
Помимо выявления уровня тиреоглобулина в крови, делают анализ на определение количества антител к белку. Чем выше показатель, тем больше вероятность выявления патологий.
Если человек принимает препараты, такие как тироксин, необходимо прекратить их прием за 3 недели до сдачи анализа. Это позволит получить достоверные результаты. Необходимо временно отказаться от употребления гормональных контрацептивов.
После проведения операции по удалению железы не стоит торопиться проверять уровень тиреоглобулина. Целесообразно сделать это через полгода, в случае лечения радиоактивным йодом — через 3 месяца.
Сам процесс забора достаточно стандартный — пациент сидит за столом, медсестра накладывает жгут и берет кровь из вены. Процедура в большинстве случаев переносится легко и не приносит особого дискомфорта.
Ложные результаты
Неправильные анализы не всегда бывают по вине медицинской лаборатории. Иногда причина кроется в воздействии разных факторов. Например, врач может не предупредить о необходимости сдачи анализа на определение количества антител в крови. Если он значительно повышен, тиреоглобулин будет низким.
Любые гормональные препараты, особенно предназначенные для предотвращения беременности, дают ложноотрицательный результат. Также действуют и лекарства с йодом. Стоит обязательно сообщить врачу о любой медикаментозной терапии.
Генетическая предрасположенность и инфекционные заболевания тоже влияют на показатели анализа. Искажаться они могут после радиации или отравления токсическими веществами.
Некоторые врачи склонны считать, что сильный стресс может способствовать появлению ложноотрицательных результатов.
У беременных и женщин пожилого возраста повышение тиреоглобулина считается нормальным. Это происходит из-за перестройки работы гормональной системы. У мужчин таких закономерностей не наблюдается.
Определение уровня тиреоглобулина целесообразно в качестве части комплексного обследования. Только после получения полной картины, врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. При низком уровне белка используют специальные препараты.
После удаления железы необходимо внимательно следить за состоянием организма. Любая злокачественная опухоль может дать рецидив. Чем раньше это будет выявлено, тем больше шансов на успешное удаление. При появлении усталости, раздражительности, сухости кожных покровов и других симптомов лучше обратиться к врачу.