Норма трансаминаз биохимический анализ крови
На бланке результатов биохимического анализа крови есть подпункты «трансаминазы» — АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт), но знаете ли вы, что это такое, каковы эти показатели в норме и что означают их отклонения от нормального уровня?
Рассмотрим возможные нарушения в организме, которые могут быть обнаружены благодаря этим показателям биохимии.
Суть трансаминирования
Реакция трансаминирования — это процесс переноса аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле альфа-кетокислоты. В процессе реакции не образуется свободный аммиак.
Трансаминирование — это связующее звено между углеводным и азотистым обменом. Происходит оно при участии ферментов аминотрансфераз (трансаминаз).
Такие энзимы носят название той аминокислоты, которая принимает участие в конкретной реакции. Трансаминирование аланина возможно при участии аланин-аминотрансферазы (АлАТ), аспарагиновая кислота трансаминирует при помощи аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в крови.
Норма АЛТ и АСТ у взрослых и детей
Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для исследования используется венозная кровь.
Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:
- дети до 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 140 Ед/л;
- дети старше 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 55 Ед/л.
- мужчины — АлАт до 45 Ед/л, АсАТ до 47 Ед/л;
- женщины — АлАТ и АсАТ до 31 Ед/л;
Причины изменения уровня в биохимии
Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:
- болезни сердца;
- сильные отравления;
- ожоги;
- инфекции;
- нарушения функции печени;
- тяжелые травмы;
- опухоли;
- операции.
Повышение показателей: что это значит для диагностики кардиопатологий
Аминотрансферазы — маркеры инфаркта миокарда. Увеличение их числа говорит об отмирании участка сердечной мышцы и выхода этих энзимов из поврежденных клеток.
Биохимический анализ, а именно определение уровня аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и креатинкиназы, позволяет определить степень тяжести недуга и время от начала развития симптомов до момента диагностики.
При инфаркте миокарда в организме происходят следующие изменения, что отражается на лабораторных данных:
- После ишемического приступа в крови немедленно возрастает количество креатинкиназы. Этот энзим определяется только в том случае, если анализ проведен сразу же после приступа. Цифры быстро возвращаются в первоначальные значения.
- Следующий этап — рост АсАТ. Аспартат-трансаминаза проявляет наибольшую активность в сердечной мышце, потому является основным маркером инфаркта миокарда.
- АлАТ повышается в последнюю очередь. Энзимы трансаминирования повышаются на второй или третий день от начала болезни. Значения превышают норму в несколько раз. В особенно тяжелых случаях цифра может в 20 раз превосходить нормальные цифры.
Помимо указанных выше ферментов, клетки, подверженные ишемии, выделяют в кровь лактатдегидрогеназу. Определение этого энзима может служить дополнительным фактором при диагностике поражения и последующем лечении.
Кроме инфаркта миокарда, разрушение кардиомиоцитов происходит также при сердечной недостаточности, миокардите, ревмокардите и некоторых других болезнях. Это тоже способствует росту количества трансфераз в кровеносном русле.
Другие заболевания, при которых повышено содержание
Если аспартат-аминотрансфераза считается сердечным маркером, то аланин-аминотрансфераза имеет наибольшую концентрацию в тканях печени. Рост этих показателей может свидетельствовать о ряде повреждений во внутренних органах.
При различных болезнях меняется соотношение аминотрансфераз друг к другу. Отношение активности сердечного маркера к печеночному называется «коэффициентом де Ритиса». При сердечных патологиях значение коэффициента растет, а при изменениях в печени — снижается. Но при этом оба значения выше нормы.
Ферменты, помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышены при таких патологиях:
- Тяжелые заболевания печени — рак, жировой гепатоз, цирроз.
- Механическая желтуха.
- Гепатиты различного генеза. Повышение аланин-аминотрансферазы нередко происходит еще до появления симптомов заболевания. В биохимическом анализе также определяет повышение уровня билирубина. Аспартат-аминотрансфераза повышена в меньшей степени.
- Холестаз.
- Острый панкреатит. Уровень аланин-аминотрансферазы растет при появлении воспалительного процесса в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите определяют равномерное повышение обоих энзимов.
- Травмы мышц, обширные ожоги.
Уровень трансаминаз повышается также при некоторых патологиях других внутренних органов. Но в этих случаях показатели не являются клинически значимыми.
Когда количество бывает не высокое, а низкое
Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:
- цирроз в тяжелой форме;
- некроз печени;
- дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
- снижение численности активных гепатоцитов;
- уремия;
- у пациентов на гемодиализе.
Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.
Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.
Роль этих белков в организме очень велика: они участвуют в процессе, необходимом для азотистого и энергетического обмена. Эти ферменты ускоряют перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.
Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.
Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.
Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови
АЛТ
Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.
Норма в крови
Для женщин и мужчин допустимые значения разные:
- для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
- для мужчин – менее 40 единиц/литр.
Для детей разного возраста нормы отличаются:
- в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
- до полугода – 56;
- от полугода до года – 54;
- от года до трех – 33;
- от трех до шести лет – 29;
- от шести до 12 – не выше 39.
Причины повышения
Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:
- цирроз печени;
- острый гепатит (вирусный, алкогольный);
- острый панкреатит;
- злокачественная опухоль печени или метастазы;
- механическая желтуха;
- распад опухоли;
- обширный инфаркт;
- заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
- ожоги;
- обширные травматические повреждения мышц.
Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:
- после операции на сердце;
- при неосложненном инфаркте;
- хроническом гепатите;
- жировом гепатозе;
- мононуклеозе.
Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:
- большие физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
- прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
- незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
- неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).
Трансаминаза АЛТ в крови – маркер заболеваний печени
Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.
Этот показатель позволяет выявить такое опасное заболевание, как цирроз печени, на ранней стадии. Как правило, эта патология длительное время не имеет симптомов, и только с помощью биохимического анализа крови по высокому уровню АЛТ можно заподозрить такой диагноз. В этом случае норма превышена, как правило, в три раза.
Анализ на АЛТ показан:
- при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- для контроля лечения вирусного гепатита;
- при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
- при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
- при патологиях скелетной мускулатуры;
- при обследовании крови донора.
Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:
- постоянная слабость;
- быстро наступающая усталость;
- плохой аппетит;
- темная моча и светлый кал;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- боль в животе.
Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:
- имевшим контакт с больным гепатитом;
- страдающим сахарным диабетом;
- имеющим лишний вес;
- страдающим алкогольной зависимостью;
- принимающим лекарства с токсическим действием;
- людям с наследственной склонностью к болезням печени.
Важно знать, что нормальный уровень АЛТ – это еще не гарантия отсутствия заболеваний печени.
АСТ
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.
Норма
Содержание АСТ в крови должно составлять:
- у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
- у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
- у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
- у детей до девяти лет – не более 55.
Повышенный уровень АСТ в крови – важный диагностический признак инфаркта миокарда
Причины повышения
Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:
- при гепатитах разного происхождения;
- инфаркте миокарда;
- миокардите;
- воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
- раке печени и вторичных опухолях в печени;
- циррозе и некрозе печени;
- алкоголизме;
- аутоиммунных заболеваниях мышц;
- панкреатите (остром и хроническом);
- желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
- холестазе;
- мононуклеозе;
- гепатозе;
- ожогах;
- тепловом ударе;
- отравлении грибами;
- травмах.
Чаще всего показатель используется для диагностики патологий сердца и печени. При разрушении тканей других органов его повышение хоть и имеет место, но не может считаться специфическим признаком, поэтому большой диагностической ценности не представляет.
При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.
Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.
Как отличают болезни печени от инфаркта?
Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.
Заключение
Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.
Расшифровка АЛТ
Аlt при исследовании определяется наряду с другими трансаминазами. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ тесно связаны друг с другом, отклонения в параметрах этих двух индексов помогает точно определить, в каком органе имеется патология:
- Если alt больше ast, это означает наличие отклонений в печени.
- Если наблюдается повышение АСТ, то чаще всего происходит проблема в клетках сердечной мышцы.
Узнать точные показатели можно, сделав биохимический анализ крови. Расшифровка АЛТ при этом подразумевает показатель аланиновой трансаминазы в крови. Ее определяют не по количеству выброшенного фермента, а по его активности.
В здоровом организме нормой активности считается 6—37 МЕ/л (МЕ/л — это международная величина, которая определяет дозу активности того или иного вещества).
В биохимическом анализе крови АЛТ чаще всего исследуют для определения нарушений работы печени. В этом случае даже на ранних сроках возможно точное определение, в какой именно области печени имеются отклонения. Это позволяет точно определить диагноз и предсказать дальнейшее развитие болезни. Причем повышение трансаминазы может происходить бессимптомно.
Если исследование не было проведено, то первый признак повышения АЛТ будет таким же, как и при желтухе.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Биохимическое обследование позволяет определить нарушения в работе многих органов, в том числе печени и сердца. АСТ показывает нарушения в работе сердца, а АЛТ — в функционировании печени. Если уровень повышен, то что это может значить? Какие показатели этих параметров считаются нормой, а какие -отклонениями?
Для показателя АСТ нормой будет 278 — 126 нмоль/(с л) или 0,10 — 0,46 мкмоль/(мл ч). Это показатели, которые учитываются при методике Френкеля и Райтмана, АСТ у ребенка имеет другие показатели.
В случае если анализ крови производится с помощью оптического теста, то при 30° С норма составит 2-25 МЕ, у ребенка показатель будет изменен.
Самые сильные увеличения показателей АЛТ возникают при заболеваниях печени. Особенно на это влияет появление гепатита. Если наблюдаются процессы цирроза печени, то показатель АСТ превысит показатель АТЛ.
Если анализ крови показал, что повышен АСТ в два и более раз, то это может говорить о наличии инфаркта миокарда. Если сначала повышен АСТ, а потом он снижается по истечении 4 дней, то инфаркта, скорее всего, не было.
У ребенка АЛТ не должен быть больше чем 50 единиц на литр, а АСТ — 55 единиц на литр (до 9 лет). У новорожденного ребенка АСТ будет сохраняться на уровне 140 единиц на литр (до 5 дней).
Основные функции АЛТ
Этот фермент является важным для здоровья. Благодаря ему осуществляются обменные процессы, что способствует укреплению иммунной системы, обеспечению организма необходимым энергетическим запасом, а также продуцированию лимфоцитов.
Все процессы происходят внутри клеток с небольшим выделением фермента в кровеносное русло.
Вследствие разрушительного процесса, происходящего в клетках печени и других органов, пораженных болезнью, АЛТ в большом количестве проникает в кровь. Ее наличие, превышающее допустимые значения, становится важным показателем для диагностики некоторых заболеваний.
Наличие аланинаминотрансферазы характерно для таких органов, как:
- печень, где ее концентрация самая высокая;
- сердечная мышца;
- легкие;
- почки;
- поджелудочная железа.
АЛТ и АСТ
Надо сказать, что трансаминазы нельзя рассматривать в отрыве друг от друга. Как правило, повышение АЛТ и АСТ происходит синхронно. Как только один показатель начинает превышать норму, сразу начинает ползти вверх второй
И при диагностике во время расшифровки анализа очень важно их сопоставить. Это позволяет более точно определить целый ряд параметров:
- локализацию поражения;
- характер патологии;
- время ее возникновения и др.
Существует специальный индекс Ритиса, который показывает соотношение активности ферментов АСТ и АЛТ. В норме его значение равно 1,33 (то есть АСТ в крови активнее, чем АЛТ, в 1,33 раза). Если данный индекс выше, то это говорит о том, что АЛТ стала превышать АСТ и чаще всего указывает на заболевания печени. Если же индекс Ритиса ниже нормы, значит, активность АСТ увеличена больше, чем активность АЛТ, и, скорее всего, имеет место патология миокарда.
Однако при алкогольном поражении печени данная закономерность не соблюдается, и уровень АСТ может в несколько раз превышать активность АЛТ. Все дело в том, что этиловый спирт наносит глубокие повреждения, затрагивая митохондрии печеночных клеток (а в них содержится много АСТ). Разный период полураспада у трансаминаз (у АСТ он примерно в 2 раза ниже, чем у АлАТ) позволяет судить о давности заболевания.
Что такое alt в крови
При исследовании лимфы АЛТ — важный показатель. Синтез фермента происходит исключительно в клетках, но небольшой объем попадает в лимфу.
Это может происходить из-за разрушений клеток:
- печени;
- почек;
- головного мозга.
АЛТ содержится практически в каждом органе, а также в скелетно-мышечной массе. Способствует обмену аминокислот и является своеобразным ускорителем для трансдукции аланина. При транспортировке образовываются глутаминовая и пировиноградная кислоты.
Вещество аланин необходимо для человеческого тела, так как это аминокислота, которая практически мгновенно переходит в глюкозу.
Помимо обмена аминокислот, аланинаминотрансфераза выполняет еще несколько вспомогательных функций:
- укрепляет иммунитет;
- помогает в выработке лимфоцитов;
- регулирует выработку кислот и сахаров.
Активность аланина в человеческом теле разная из-за половой принадлежности. У мужчин она сильнее, чем у представительниц слабого пола.
Наибольшая концентрация аланина наблюдается:
в почках;
- в печени;
- в мышечной массе;
- в селезенке;
- в поджелудочной железе;
- в эритроцитах;
- в легких;
- в сердце.
Любое нарушение в представленных составляющих человеческого организма приводит к повышению содержания трансаминазы в крови.
Что делать, если трансаминазы повышены
Внимание
Важно понимать, что увеличение АлАТ и АсАТ не является самостоятельным диагнозом.. Это отражение происходящих в организме патологических процессов
Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах
Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.
Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.
Правила сдачи анализа и результаты
Для точного определения показателей АЛАТа в биохимическом анализе соблюдаются определенные правила:
- сдавать кровь только на голодный желудок (не менее 8 часов после приема пищи);
- пить только простую несладкую и негазированную воду;
- отказаться от алкоголя за неделю до сдачи крови;
- прекратить прием каких-либо препаратов за семь дней до анализа;
- за полчаса до сдачи крови не курить и не нервничать;
- на время отказаться от физических нагрузок;
- за сутки до забора биоматериала лучше отказаться от жареной или острой пищи, в идеале употреблять всю еду в отварном виде без соли;
- за день до анализа не пить кофе, чай или любой газированный напиток;
- не есть шоколад или содержащие какао продукты.
Соблюдение требований гарантирует точные результаты исследования. Стоит знать: обычно забор материала для исследования показателей АЛТ берут из вены, это называется биохимическим анализом, но в некоторых случая достаточно сделать обычный клинический анализ, чтобы выявить наличие патологий (разрушение клеток, вирусные инфекции, злокачественные опухоли).
Повышение эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в человеческом организме.