Норма ттг в крови низкий
Тиреотропный гормон в крови способен не только повышаться, но и понижаться. Снижение ТТГ может быть симптомом тяжелого заболевания эндокринной системы, но также может и пройти сам собою, без всякого лечения. О чем свидетельствует понижение в крови этого гормона и как повысить его уровень, пойдет речь в статье.
Несколько слов о ТТГ
Наименования “ТТГ”, “тиреотропин”, “тиреотропный гормон”, обозначающие одно и то же органическое соединение, чаще всего употребляются, когда речь идет о затрудненности работы щитовидной железы – органа внутренней секреции, имеющего большое значение для нормального функционирования организма. Вследствие этого тиреотропин часто ошибочно причисляют к гормонам щитовидной железы.
На самом же деле это не так: ТТГ действительно влияет на работу щитовидки, но при этом сам он вырабатывается отнюдь не в ней, а в гипофизе – железе, расположенной у нижнего основания передней части головного мозга. Именно оттуда ТТГ попадает в кровь, а уже через кровь воздействует на гормоны щитовидной железы, или йодтиронины – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (свободный тироксин). От достаточной выработки этих гормонов зависит многое: фактически на них лежит правильное развитие организма, без отставания в физическом и умственном развитии, активный метаболизм, хороший иммунитет, способность организма выполнять репродуктивную функцию.
Тиреотропин взаимодействует с йодтиронинами по принципу обратной связи. Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество йодтиронинов Т3 и Т4, то тиреотропный гормон вырабатывается в избыточном количестве. Он стимулирует работу щитовидной железы, и та начинает продуцировать необходимое количество гормонов. Если же Т3 и Т4, наоборот, производятся в чрезмерном количестве, то выработка тиреотропина снижается. Таким образом достигается их баланс, в котором организм ощущает себя здоровым.
Нормы ТТГ
Чтобы правильно понимать, какое количество тиреотропина считается сниженным, нужно иметь представление о нормах этого гормона. Как следует из приведенных ниже числовых показателей, норма ТТГ – это вовсе не единая и постоянная величина на протяжении всей жизни человека. На самом деле она меняется с ростом организма, зависит от половой принадлежности человека, существенно меняется в течение беременности.
Видно, что даже у взрослых людей нормы тиреотропина могут быть разными в зависимости от их возрастных категорий. Так, нормы гормона у детей изменяются следующим образом:
- Новорожденные: 1,1 – 17,0 мЕд/л.;
- 2,5 месяца – 1 год 2 месяца: 0,4 – 7,0 мЕд/л.;
- 1 год 2 месяца – 5 лет: 0,4 – 6,0 мЕд/л.;
- 5 лет – 14 лет: 0,4 – 5,0 мЕд/л.;
- Старше 14 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л.
У женщин нормы меняются в зависимости от возраста. После 50 лет нормативные показатели ТТГ меняются, т.к. в этом возрасте, как правило, репродуктивная функция угасает, и женщина вступает в период менопаузы:
- 15 лет – 49 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л;
- 50 лет и старше: 0,27 – 4,2 мЕд/л.
При беременности у женщин нормы совершенно иные. Обратив внимание на числовые выражения нормы ТТГ при беременности, можно понять, что это тот случай, когда нормой является именно пониженный уровень тиреотропного гормона. Лишь к третьему семестру уровень ТТГ повышается до нормального:
- Первый триместр (1-ая – 13-ая недели беременности): 0,1 – 0,4 мЕд/л;
- Второй триместр: (14-ая – 27-ая недели беременности): 0,3 – 2,8 мЕд/л;
- Третий триместр (28-ая – 40-ая недели беременности): 0,4 – 3,5 мЕд/л.
Норма тиреотропина у мужчин, которые в целом менее, чем женщины, подвержены заболеваниям щитовидной железы, тоже подвергаются изменениям и зависят от возраста:
- 15 лет – 50 лет: 0,4 – 4,0 мЕд/л;
- 50 лет и более: 0,4 – 9,0 мЕд/л.
О чем свидетельствует пониженный ТТГ
Во врачебной практике чаще встречаются случаи повышенного тиреотропина, связанного с дисфункцией щитовидной железы, страдающей от недостатка необходимого ей йода. Проблемы с щитовидкой такого рода часто наблюдаются у людей, живущих вдали от моря, где сам воздух содержит в себе йод. Приходится поддерживать организм посредством введения в рацион йодсодержащих продуктов, употреблять специальные лекарственные препараты, которые содержат в себе йод.
Однако бывают и случаи, когда тиреотропный гормон понижен, и это тоже является сигналом расстройств работы щитовидной железы.
Обычно в практике встречаются две клинические картины, составляющей которых является низкий уровень ТТГ:
- Пониженный тиреотропный гормон при нормальном уровне йодтиронинов Т3 и Т4;
- Пониженный тиреотропный гормон при повышенном уровне йодтиронинов Т3 и Т4.
- Рассмотрим каждый случай по отдельности.
ТТГ понижен, а Т3 и Т4 в норме – что это значит?
Специалисты говорят, что причинами такого состояния могут быть как физиологические, так и патологические процессы. Если речь идет о физиологическом состоянии, то понижение ТТГ естественно. Самой распространенной физиологической причиной является возраст, что хорошо видно по нормативным показателям ТТГ у женщин. Дело в том, что в организме человека, достигшего пожилого возраста, замедляются процессы обмена веществ. Это происходит постепенно.
Организм переходит на другие условия работы и в частности, корректирует интенсивность выбросов в кровь тиреотропина. Это нормально. Столь же нормальны пониженные нормы тиреотропного гормона при беременности, ведь материнский организм обеспечивает гормонами не только себя, но и плод. Понижение уровня тиреотропина возможно также как сопутствующий признак некоторых тяжелых заболеваний и как следствие терапии медикаментами, побочным эффектом которых может быть влияние на уровень гормонов в крови.
Другое дело – патологические состояния организма. Так, например, при пониженном ТТГ эндокринолог может диагностировать гипотериоз – первичный, вторичный или третичный. Первичный гипотериоз провоцируется недостаточностью работы щитовидной железы, но вторичный и третичный, соответственно, имеют в основе своей заболевания гипофиза и гипоталамуса. Очень низкий ТТГ бывает при травмах и инсультах, при которых поражаются сосуды мозга. В этих случаях, конечно, необходимо лечение, причем как симптоматическое (собственно по борьбе с пониженным ТТГ), так и общее, направленное на устранение причины болезни.
Пониженный тиреотропный гормон при повышенных показателях йодтиронинов
Это очень частая ситуация. Обычно она обнаруживается, когда эндокринолог, уже увидев понижение ТТГ в крови у пациента, предписывает ему сдачу анализов на гормоны щитовидной железы. Тогда и оказывается, что при пониженном тиреотропине значительно повышен тироксин (Т4). Это признак серьезного гормонального нарушения – гипертериоза. Еще до сдачи анализов у пациента могут проявиться внешние признаки этого заболевания, из которых самый значимый – увеличение щитовидной железы в размерах, что легко определяется при прощупывании.
При гипертериозе щитовидная железа ведет себя активно, выбрасывая в кровь чересчур большое количество тироксина, что нарушает гормональный баланс. Фактически при гипертериозе организм отравляется тироксином (неслучайно второе название заболевания – тиреотоксикоз). Гипертериоз проявляет себя как сопровождение серьезных заболеваний эндокринной системы: диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидита Хашимото (воспалительного процесса в щитовидной железе), аденомы, возникшей из-за тиреотоксикоза (опухоли в щитовидной железе).
При наличии этих заболеваний не может идти и речи о промедлении или самолечении: при получении результатов анализов крови на гормоны, при которых тиреотропин понижен, а тироксин повышен, нужно срочно посетить эндокринолога для более точной диагностики заболевания и назначения гормональной терапии (которую также пациент самостоятельно не проведет).
Что делать, если тиреотропин понизился после родов?
Такое случается довольно часто, ведь женский организм в течение беременности испытывает серьезные нагрузки, обеспечивая всеми необходимыми веществами, включая гормоны, не только себя, но и растущего и развивающегося внутри нее ребенка, а то и нескольких. Да и после родов нагрузка не снижается, просто она делается нагрузкой другого рода – по выкармливанию младенца.
Не каждая недавно родившая женщина в состоянии понять, что у нее понижен тиреотропин. Она может и не подозревать о наличии у себя такого заболевания, как послеродовой тиреоидит, а свое плохое самочувствие списывает на банальную усталость: как не устать, если целый день она посвящает ребенку и домашним делам? Чтобы не прозевать начало заболевания, женщина должна знать, как протекает это заболевание и какими симптомами сопровождается.
Первая фаза послеродового тиреоидита длится примерно три месяца. За это время женщина резко сбрасывает вес, хотя ей все время хочется есть, отекает (отеки распространяются не только на конечности, но и на веки), страдает от тахикардии, которая обычному лечению не поддается. Она возбудима, нервозна, чересчур эмоциональна. В это время происходит разрушение клеток щитовидной железы, и, в состоянии стресса, она вбрасывает в кровь большое количество гормонов.
Вторая фаза заболевания – гипотериоз. Женщина на этой стадии послеродового тиреоидита чувствует себя слабой, испытывает вялость, хроническую усталость. Она прибавляет в весе, кожа и волосы становятся тусклыми. В это время щитовидная железа не вполне справляется с вырабатыванием гормонов, и организм чувствует их недостаточность.
К счастью, во многих случаях наступает третья фаза – эутериоз, которая характеризуется тем, что щитовидная железа перебарывает болезненное состояние и постепенно приходит в норму. Самочувствие женщины нормализуется, так как послеродовой тиреоидит постепенно сходит на нет.
Получается, что женщине даже не всегда требуется особое лечение? Зачем же тогда недавно родившей женщине беспокоиться о пониженном тиреотропине? Ответ прост: если бы послеродовой тиреоидит всегда развивался по описанной схеме, проблем бы не было. К сожалению, заболевание может протекать и не по классическому варианту. Точнее их два:
- Послеродовой тиреоидит, минуя вторую фазу (гипотериоз), проходит – происходит самоизлечение;
- Послеродовой тиреоидит, вопреки классическому варианту, не проходит, а, наоборот, переходит в поражение щитовидной железы. Итогом становится тяжелое заболевание, которое очень быстро из острой формы переходит в хроническую.
Следовательно, недавно родившей женщине нужно, несмотря на занятость, выкроить время на себя: сдать предписанные анализы, посетить эндокринолога, проследить, как развивается тиреоидит, и вовремя отреагировать на появившиеся симптомы.
Лечение пониженного ТТГ
Лечение пониженного ТТГ – это допустимая, но в ряде случаев не вполне корректная формулировка, так как понижение тиреотропина может быть только симптомом болезни. Скажем поэтому здесь только об общих принципах лечения. Если тиреотропный гормон понижен при повышенном уровне гормонов Т3 и Т4, то эндокринолог прописывает препараты, подавляющие ее работу. Тем самым увеличивается уровень ТТГ, который, как уже говорилось, работает с гормонами щитовидной железы по принципу: меньше тироксина – больше ТТГ. Но хороший специалист будет лечить не сам симптом, то есть повышение ТТГ, а заболевание в комплексе.
Поэтому при неудовлетворительном результате анализа на тиреотропин нужно посетить эндокринолога и выполнить все его назначения по подробной диагностике своего состояния. Предложенная ниже информация о повышении ТТГ народными средствами не может использоваться как основная в лечении дефицита тиреотропного гормона.
Народные способы лечения пониженного ТТГ
При лечении пониженного ТТГ в приоритете, конечно, аптечные препараты, так как они позволяют быстро справиться с проблемой. Снизить уровень тиреотропина отчасти возможно и народными средствами – отварами, настойками и настоями лечебных трав. Многие предпочитают именно их, так как лекарственные вещества в их составе отличаются невысокой концентрацией и, следовательно, лечась ими, можно избежать передозировки средства и интоксикации организма. Это так, но все же делать ставку на народные средства не рекомендуется, так как нередки ситуации, в которых организму может требоваться скорая помощь.
Скорее всего таблетка поможет, а вот отвар травы – нет именно по причине низкой концентрации в нем требующегося для лечения активного вещества. Поэтому в русле рассматриваемой проблемы не советуем, во-первых, заниматься самолечением, а во-вторых, с целью повышения тиреотропина использовать исключительно народные средства. К слову сказать, грамотный эндокринолог и сам прекрасно осведомлен в возможностях фитотерапии. Если для пациента будет достаточно незначительного повышения ТТГ, чтобы он стал соответствовать норме, то и специалист не станет прибегать к прописыванию сильнодействующих средств.
Активируют выработку тиреотропина следующие растения:
- Валериана (корень): отвар, настойка;
- Грецкий орех (перегородки плодов): отвар, настойка;
- Девясил (цветы): отвар;
- Дурнишник (трава): настойка;
- Душица (листья): настой;
- Дягиль (трава): отвар;
- Инжир (плоды): отвар;
- Крапива (листья): отвар, настойка;
- Лабазник (корень): настой, отвар;
- Льнянка (трава): настойка;
- Мать-и-мачеха (корень): отвар;
- Папоротник мужской (корень): настойка;
- Пустырник (трава): отвар;
- Пырей (корень): настойка;
- Сабельник (трава): настойка;
- Чага (гриб): отвар, настойка;
- Чистотел (трава): настойка.
Помимо перечисленных средств можно рекомендовать и травяные сборы, которые используются для повышения уровня тиреотропного гормона в крови. На основе этих сборов делают отвары и настои:
- Сбор 1: клевер луговой (цветки), полынь (трава), ромашка аптечная (цветки), сосна (почки), фиалка (листья) чабрец (трава);
- Сбор 2: красный перец (стручок), медуница (трава), морская капуста (листья);
- Сбор 3: горец змеиный (корень), дурнишник (трава), кипрей (цветки, листья), осина (кора), подмаренник настоящий (корень), подорожник (корень), чага (гриб);
- Сбор 4: дурнишник (ягоды), мята перечная (листья), тысячелистник (трава), чабрец (трава), черноплодная рябина (ягоды), шиповник (плоды);
- Сбор 5: душица (корень), земляника (листья), солодка (корень), тысячелистник (трава), цикорий (корень), череда (трава).
Помимо трав и травяных сборов для лечения и профилактики гормональных нарушений щитовидной железы (в том числе и пониженного ТТГ, который воздействует на гормоны щитовидки) рекомендуется использовать в пищу определенные фрукты и овощи, водоросли. Так, например, прекрасно себя зарекомендовали салаты из морской капусты, которая содержит в своем составе йод высокой концентрации. При этом салат будет тем полезнее, чем меньше в нем всевозможных добавок (моркови, крабовых палочек, майонеза и т.п.). Нормализует уровень тиреотропного гормона хурма. Увеличивает уровень ТТГ в крови и одновременно уменьшает концентрацию гормонов Т3 и Т4 топинамбур (народное название: земляная груша). Клубни топинамбура очищают от кожуры, моют, натирают на терке и добавляют в салаты; топинамбур также можно употреблять в пищу в вареном, жареном виде, в виде чипсов.
Для увеличения и стабилизации уровня ТТГ можно пить овощные соки. Например, эффективным средством являются смешанные вместе соки моркови, свеклы и черной редьки. В смесь можно добавить меду.
Все эти средства хороши тем, что в принципе дают нужный эффект: употребление многих из перечисленных средств способствует выработке баланса гормонов щитовидной железы и тиреотропина и сохранении его в состоянии стабильности. Однако надо помнить, что все они, в противовес аптечным лекарствам, обладают довольно низкой концентрацией активных веществ. Следовательно, чтобы добиться желаемого эффекта, требуется длительный, в течение нескольких недель, прием лекарственных трав и сборов. Употребление же овощей и фруктов скорее дает профилактический, нежели лечебный, эффект.
Поэтому перечисленные средства лучше использовать как вспомогательные, а основной акцент сделать на использовании аптечных препаратов. В любом случае решение о необходимости использования того или иного средства выносит врач, а не пациент, дело которого – соблюдать врачебные рекомендации. И если у пациента уже, например, гипертериоз или диффузный зоб, то и речи о лечении народными средствами и быть не может: это слишком серьезные заболевания, чтобы лечить их в течение долгого времени постепенным введением активных веществ, содержащихся в растениях и продуктах питания. Непонимание этого часто приводит к больничной койке и к необратимым последствиям.
Итак, понижение тиреотропного гормона – сравнительно нередко возникающее нарушение гормонального фона. Оно является симптомом заболеваний щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, но в то же время может быть продиктовано физиологическими причинами и не требовать специального лечения. Для правильного определения причин понижения ТТГ в каждом индивидуальном случае требуется тщательная диагностика, а в случае необходимости – специальное лечение.
Содержание
- Причины пониженного ТТГ
- Симптомы тиреотоксикоза
- Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
- Аутоиммунный тиреоидит
- Токсическая аденома
- Многоузловой токсический зоб
- Синдром гестационного тиреотоксикоза
- Тиреоидиты
- Передозировка препаратов левотироксина
- Редкие причины пониженного ТТГ
- Трофобластические болезни
- Струма яичника
- Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
- Центральный гипотиреоз
Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его концентрация меняется в зависимости от содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови.
Пониженный уровень тиреотропина наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гиперфункцией (гипертиреозом) или разрушением клеток органа и выходом гормонов трийодтиронина и тироксина в кровь. Существуют и более редкие причины низкого ТТГ.
Причины пониженного ТТГ
Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:
- диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
- токсическая аденома;
- декомпенсированная функциональная автономия;
- начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
- физиологически низкий ТТГ при беременности ;
- гестационный тиреотоксикоз ;
- прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
- передозировка левотироксина натрия;
- поражение гипофиза и гипоталамуса;
- редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.
Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.
Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.
Виды тиреотоксикоза:
Синдром | Субклинический тиреотоксикоз | Манифестный тиреотоксикоз |
ТТГ | Ниже нормы | Ниже нормы |
Свободные Т4 и Т3 | Норма | Повышены |
Антитела | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО |
Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.
Симптомы тиреотоксикоза
При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.
Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.
Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.
При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.
Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.
При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.
Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.
Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.
Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.
Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).
Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.
По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.
Токсическая аденома
Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.
Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом – в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).
Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.
Многоузловой токсический зоб
Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.
Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.
Синдром гестационного тиреотоксикоза
Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.
В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.
При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.
Тиреоидиты
Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:
- послеродовой;
- безболевой;
- подострый;
- радиационный;
- амиодарон-индуцированный;
- цитокин-индуцированный;
- острый.
При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.
Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:
Тиреоидит | Гормональный профиль, антитела | Особенности |
Послеродовой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета |
Безболевой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Часто протекает без развития симптомов |
Подострый | Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен | Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов) |
Острый | Возможно незначительное снижение ТТГ | Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы |
Амиодарон -индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием амиодарона в течение нескольких месяцев |
Цитокин-индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2 |
Радиационный | Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза | Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы) |
Передозировка препаратов левотироксина
Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.
При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.
Редкие причины пониженного ТТГ
ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.
Трофобластические болезни
Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.
Струма яичника
Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.
Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.
Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.
Центральный гипотиреоз
Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.
Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.