Норма в крови иммуноглобулина
Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.
В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.
Содержание
Ig E total – что это за анализ?
Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.
Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.
Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.
Иммуноглобулины класса G
Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.
Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.
Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?
Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.
Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.
Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.
Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.
Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.
Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.
Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.
Когда нужно сдать анализ на Ig G?
Исследование целесообразно проводить при необходимости:
- оценки напряжённости иммунитета;
- установления факта угнетения иммунного ответа;
- уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
- расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
- установления результативности выбранных методов лечения.
Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е и G?
Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:
- сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
- за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
- до сдачи крови не курить минимум 1 час.
Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.
Норма иммуноглобулина Е у детей
Заниматься расшифровкой результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.
Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.
| Возраст | Нормальные значения, МЕ/мл |
| В первый месяц | До 1,5 |
| От 1 месяца до 1 года | До 15 |
| 1 – 5 лет | До 65 |
| 5 – 10 лет | До 85 |
| 10 -16 лет | До 150 |
Следует подчеркнуть, что величины представлены для детей, чьи родители не страдают аллергической реакцией к различным веществам. Незначительное отклонение от нормы (в пределах 10 единиц) не является диагностически значимым признаком. В этом случае ребёнку рекомендуется повторно сдать кровь. Стабильно высокие значения – повод для проведения расширенной диагностики.
Норма иммуноглобулина Е у взрослых
Количество суммарных иммуноглобулинов класса Е у взрослых пациентов, старше 16 лет, должно находится в интервале от 0 до 100 МЕ/мл.
При отсутствии контакта с аллергеном или глистной инвазии в крови у человека Ig E практически отсутствует. Поэтому столь малые значения могут быть ниже величины, детектируемой приборами.
Важно: диагностическую значимость имеет только отклонение параметра в большую сторону.
Норма иммуноглобулина G у детей и взрослых
Норма иммуноглобулина g у детей отличается от взрослых, поэтому при интерпретации результатов следует учитывать возраст обследуемого пациента.
В первый год жизни у малыша Ig G, полученные в утробе у мамы, защищают его от внешней инфекции. Полноценный иммунитет ещё не сформирован. Величина Ig G в этот период от 2,5 до 14,5 г/л.
Затем, в возрасте от 1 до 4 лет, начинает активно формироваться иммунитет и количество Ig G падает до 4,5 – 9 г/л.
Нормальные значения для детей в возрасте от 4 до 10 лет составляют 5 – 14,75 г/л, а после 10 лет норма возрастает до 7,5 – 15,6 г/л.
Во время полового созревания (12 – 16 лет) нормальная величина параметра находится в интервале от 7 до 17,1 г/л.
В возрасте от 16 до 20 лет референсные значения от 5,5 до 16 г/л. Для пациентов старше 20 лет норма фиксируется при величине лабораторного показателя от 7 до 17 г/л.
Как понизить иммуноглобулин Е у взрослого или ребенка?
Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить причину повышения иммуноглобулина класса Е. Важность правила обусловлена тем, что подход к лечению аллергии и паразитарной инфекции имеет принципиально разный подход.
Первостепенное значение при лечении имеет ограничение контакта пациента с раздражающим аллергеном. Это возможно исключительно в случае его точной идентификации. Этот метод не имеет противопоказаний и подходит для пациентов любого возраста.
Если у человека выявлена аллергическая реакция на домашнюю пыль, то облегчить его состояние можно при помощи ежедневной влажной уборки и применения специальных угольных фильтров. Менять фильтры необходимо не реже 1 раза в месяц.
При отсутствии положительной динамики проводится подбор противоаллергических препаратов. По показаниям применяют глюкокортикостероидные средства.
В настоящее время применяются препараты для облегчения состояния пациента. Это антигистаминные средства и энтеросорбенты.
Терапия глистной инвазии состоит из применения противопаразитарных препаратов. Следует подчеркнуть, что курс должен быть разбит на 2 этапа с перерывом. Поскольку лекарственные вещества активны исключительно в отношении взрослых паразитов, личинки они не убивают. Повторный курс необходим для уничтожения подросших личинок.
Предпочтение следует отдавать препаратам с широким спектром действия. Это необходимо для того чтобы лечение оказалось эффективным, поскольку определить точный вид возбудителя достаточно трудно. Кроме этого, зачастую глистная инвазия носит смешанный характер.
Повторный тест на иммуноглобулин Е проводится после завершения курса терапии. Уменьшение показателя до референсных величин свидетельствует о выздоровлении пациента.
Анализ крови на иммуноглобулины (Ig) показывает количество определенных антител в вашем организме.
Антитела – это специфические белки, которые ваши иммунные клетки (лейкоциты) производят для борьбы с бактериями, вирусами и чужеродными белками. В настоящий момент насчитывается пять классов антител, которые маркируются буквами от A до E. Анализ крови на иммуноглобулины, как правило, нужен, чтобы определить проблемы в вашей иммунной системе.
Частично уровень антител проверяют в общем (клиническом) анализе крови, однако, чтобы выявить конкретное заболевание, назначают отдельные тесты.
Designed by pixabay
Некоторые заболевания приводят к тому, что организм продуцирует либо слишком много антител, либо наоборот слишком мало. В первом случае принято говорить о гиперактивности иммунной системы, либо аллергической реакции. Во втором случае – о высоком риске инфекционного заражения
Типы антител в крови
Как уже было сказано, лейкоциты производят пять классов антител. У каждого из них есть свои специфические подклассы.
Иммуноглобулины А (IgA)
Как правило, обнаруживаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, легких, желудка и кишечника. Они также находятся в биологических жидкостях, которые производятся слизистыми, например, в слюне и слезах. Разумеется, IgA есть и в нашей крови – их доля составляет около 10–15% от объема плазмы.
Назначение этого типа антител в крови:
- Первая линия обороны в борьбе с вирусами;
Помощь в нейтрализации бактериальных токсинов;
Обеспечение специфического иммунитета новорожденных из молока матери.
Нормы IgA
Возраст | Женщины | Мужчины |
Новорожденные (до 1 года) | 0,08 – 0,91 г/л | |
До 12 лет | 0,21 – 2,82 г/л | 0,21 – 2,91 г/л |
12–60 лет | от 0,65 до 4,21 г/л | от 0,63 до 4,84 г/л |
После 60 лет | от 0,69 до 5,17 г/л | от 1,01 до 6,45 г/л |
Иммуноглобулины G (IgG)
Наиболее распространенный тип антител в крови человека – до 75% от общего объема плазмы. Также содержатся в межклеточной жидкости. Именно IgG отвечают за адаптивный иммунитет, «вспоминая», какие вирусы или бактерии атаковали вас в прошлый раз.
При повторном заражении именно IgG активизируются в борьбе с болезнью. Врачи назначают тестирование на IgG, чтобы подтвердить заражение определенными видами вирусов или бактерий.
Нормы IgG
У женщин и мужчин количество антител G отличается с самого рождения и не меняется практически всю жизнь
Возраст | Норма IgG у женщин | Норма IgG у мужчин |
До 1 месяца | от 4 до 17,37 г/л | от 4 до 17,65 г/л |
От 1 месяца до 1 года | от 2,03 до 9,34 г/л | от 2,1 до 9,5 г/л |
1–2 года | от 4,83 до 12,26 г/л | от 4,75 до 12,10 г/л |
Старше 2 лет | от 5,52 до 16,31 г/л | от 5,40 до 16,31 г/л |
Иммуноглобулины D (IgD)
Довольно малочисленный тип антител, присутствует в основном мембранах B-лимфоцитов. Роль антител IgD изучена не до конца. В исследовании ученых из Института Коллинза (Австралия) на лабораторных мышах было установлено, что они смягчают симптомы артрита.
Иммуноглобулины M (IgM)
Антитела типа M начинают вырабатываться организмом, когда вы впервые были инфицированы новым вирусом или бактерией. Это ваша первая линия борьбы с инфекцией, поэтому они всегда присутствуют в плазме крови. Уровень IgM на короткое время подскакивает при заражении и постепенно падает по мере того, как организм начинает вырабатывать адаптивные иммуноглобулины IgG.
Анализ на иммуноглобулины M часто проводится при бактериальном заражении, а также при диагностике аутоиммунных заболеваний.
Норма IgM
Возраст | Женщины | Мужчины |
От 3 месяцев до 1 года | от 0,17 до 1,50 г/л | от 0,17 до 1,43 г/л |
От 1 года до 12 лет | от 0,47 до 2,40 г/л | от 0,41 до 1,83 г/л |
Старше 12 лет | от 0,33 до 2,93 г/л | от 0,22 до 2,40 г/л |
Иммуноглобулин Е (IgE)
Отвечают за реакцию гиперчувствительности немедленного типа I, при которой организм отвечает на вторжение любых чужеродных белков. Её также называют анафилактической. Поэтому резкий скачок IgE часто наблюдается при реакции на безвредные вещества, такие как пыльца или перхоть домашних животных.
Измерение уровня IgE является частью диагностики аллергии.
Когда назначают анализ крови на иммуноглобулин
Первая причина, по которой ваш врач отправит вас сдавать тест на иммуноглобулины, это подозрение на инфекцию. Высокая температура и лихорадка, кашель, покраснение носоглотки, заложенность носа – все это признаки гриппа, ОРВИ, коронавирусной инфекции и тому подобных заболеваний. Все они, соответственно, повышают общий уровень Ig.
Также анализ крови на иммуноглобулин (Ig) назначают при иных симптомах:
Сильная диарея, боли в животе;
Необъяснимая потеря веса;
Кожная сыпь;
Различные аллергические реакции (крапивница, заложенность носа, отеки слизистых);
Недомогание после поездки за границу;
Подозрение на ВИЧ/СПИД;
Диагностированная множественная миелома и прочие заболевания, которые требуют регулярного контроля за самочувствием (например, аутоиммунные).
В анализе на общий иммуноглобулин, как правило, измеряют IgA, IgG и IgM, чтобы увидеть общую картину иммунной реакции. В случае подозрений на аллергию проверяют IgG и IgE. Образец крови берется из вены
Другой более инвазивный способ проверки антител – это образец спинномозговой жидкости (пункция). Эта манипуляция проводится под местным наркозом. Медработник забирает небольшое количество жидкости из синовиального пространства между двумя позвонками в нижнем отделе.
Designed by bearfotos / Freepik
Однако этот анализ назначается нечасто: во-первых, он должен проводиться только квалифицированным врачом, во-вторых, необходим только, чтобы выявить специфические антитела – например, при подозрении на онкологическое заболевание.
Суть анализа крови на антитела
Замер уровня иммуноглобулинов в крови производится с помощью иммунофлюоресцентного метода диагностики (МФА). Так называют двухступенчатый тест. Суть его в том, что к анализу крови добавляется очищенный антиген, а затем образец окрашивается специальным красящим раствором. Интенсивность окраски позволяет определить уровень антител в крови.
Анализ занимает в среднем 1–2 рабочих дней.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 – 15 |
| 1 год-6 лет | 0 – 60 |
| 6 -10 лет | 0 – 90 |
| 10 -16 лет | 0 – 200 |
| Взрослые | 0 – 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница – ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE – миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция “трансплантат против хозяина” | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия – телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 – 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 – 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 – 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: – ремиссия – обострение | 80 – 1000 кЕ/л 1000 – 8000 кЕ/л |
| Гипер – IgE синдром | 1000 – 14000 кЕ/л |
| IgE – миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет