Норма в крови эстрадиол фсг лг пролактин
Гормональный статус (женский) – исследование уровня гормонов в крови, которое у женщин рекомендуется проводить при нарушении менструального цикла, бесплодии, гирсутизме (оволосение по мужскому типу), избыточном весе, угревой сыпи (акне), приеме пероральных контрацептивов. Основными показателями, по которым можно судить о гормональном статусе женщины, являются лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон, который образуется в гипофизе (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга).
У женщин ЛГ участвует в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов в яичниках. Уровень ЛГ остаётся низким до середины менструального цикла (период овуляции), когда его концентрация возрастает в несколько раз. Овуляция происходит в течение суток после достижения максимальной концентрации ЛГ. Значительное увеличение ЛГ наблюдается и во время менопаузы (в 2-10 раз по сравнению с детородным возрастом).
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон, вырабатываемый гипофизом. В женском организме ФСГ принимает участие в созревании половых клеток в яичниках и усиливает выделение женских половых гормонов (эстрогенов). Наибольшая концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, в период овуляции, а также при менопаузе. Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичников позволяет определить причину гормонального сбоя. Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на патологию яичников.
Пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом. Отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желёз, обеспечивает процесс лактации. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон присутствует в небольших количествах. Его концентрация значительно возрастает при беременности и в послеродовой период вплоть до прекращения грудного вскармливания. Ещё одной причиной повышения концентрации пролактина в крови является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин – пролактинома. Это чаще всего доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев встречается у женщин. Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.
Тестостерон – основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками. В норме у женщин концентрация этого гормона очень незначительна. Повышение концентрации тестостерона может являться причиной появления вторичных половых признаков у женщин (гирсутизм (оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, увеличение клитора, акне (угревая сыпь), увеличение мышечной массы). Кроме того, повышение уровня тестостерона у женщин может быть причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Другими причинами увеличения тестостерона в крови являются опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие этот гормон, а также же синдром поликистозных яичников (увеличение размеров яичников и образование в них большого количества кист).
Эстрадиол – женский половой гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, плаценте и коре надпочечников. Принимает участие в правильном формировании и функционировании женской половой системы, отвечает за развитие вторичных женских половых признаком, участвует в регуляци менструального цикла. Увеличение уровня эстрадиола происходит в середине менструального цикла, в период овуляции (в это же время увеличивается содержание ФСГ и ЛГ). Нормальное содержание эстрадиола в крови обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4, ДЭА-С, ДЭА-S, ДГЭА-С, ДГЭА-S, ДЭА-сульфат, ДГЭА-сульфат) – мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый корой надпочечников. Присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Участвует в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Является слабым андрогеном, но в процессе метаболизма (превращений) в организме преобразуется в более сильные андрогены – тестостерон и андростендион, избыточное содержание которых может вызывать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и вирилизацию (появление вторичных мужских половых признаков).
Определение дегидроэпиандростерона используют для выявления источника повышенной выработки андрогенов у женщин. Поскольку в яичниках выработки ДЭА-SO4 не происходит, то увеличение уровня этого гормона свидетельствует о повышенной выработке андрогенов надпочечниками и связанных с этим заболеваниях (опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников и др.)
Анализ определяет концентрацию гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в крови.
Метод
Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) – один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры – вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах – люминометрах.
ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.
Референсные значения – норма
(Гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Лютеинизирующий гормон:
| Фаза цикла | Референсные значения |
| Дорепродуктивный период | 0,01 – 6,0 мМЕ/мл |
| Менструальная (1-6-й день) | 1,9 – 12,5 мМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 1,9 – 12,5 мМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 8,7 – 76,3 мМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 0,5 – 16,9 мМЕ/мл |
| Беременность | 0,01 – 1,5 мМЕ/мл |
| Постменопауза | 15,9 – 54 мМЕ/мл |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
| Фаза цикла | Значениия нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 2,5 – 10,2 мМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 2,5 – 10,2 мМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 3,4 – 33,4 мМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 1,5 – 9,1 мМЕ/мл |
| Беременность | 0 – 0,3 мМЕ/мл |
| Пременопауза | 23 – 116,3 мМЕ/мл |
| Постменопауза | 23 – 116,3 мМЕ/мл |
Пролактин:
| Фаза цикла | Значения нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 59 – 619 мкМЕ/мл |
| Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) | 59 – 619 мкМЕ/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 59 – 619 мкМЕ/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менстр.) | 59 – 619 мкМЕ/мл |
| Пременопауза | 59 – 619 мкМЕ/мл |
| Постменопауза | 38 – 430 мкМЕ/мл |
| Беременность | 205,5 – 4420 мкМЕ/мл |
Тестостерон:
| Возраст | Значения нормы |
| Меньше 2 лет | 0 – 39,8 нмоль/л |
| 2-4 года | 0 – 1,6 нмоль/л |
| 4-6 лет | 0 – 2 нмоль/л |
| 6-8 лет | 0 – 0,9 нмоль/л |
| 8-10 лет | 0 – 0,8 нмоль/л |
| 10-12 лет | 0 – 2,4 нмоль/л |
| 12-14 лет | 0 – 2,1 нмоль/л |
| 14-16 лет | 0 – 3 нмоль/л |
| 16-18 лет | 0 – 4,1 нмоль/л |
| 18-20 лет | 0 – 4,1 нмоль/л |
| 20-30 лет | 0 – 2,3 нмоль/л |
| 30-40 лет | 0 – 2,7 нмоль/л |
| 40-50 лет | 0 – 2,5 нмоль/л |
| 50-60 лет | 0 – 2,1 нмоль/л |
| 60-70 лет | 0 – 2,8 нмоль/л |
| Больше 70 лет | 0 – 1,8 нмоль/л |
Эстрадиол:
| Фаза цикла | Значения нормы |
| Менструальная (1-6-й день) | 19,5 – 144,2 пг/мл |
| Фолликулиновая – пролиферативная (3-14-й день) | 19,5 – 144,2 пг/мл |
| Овуляторная (13-15-й день) | 63,9 – 356,7 пг/мл |
| Лютеиновая (15-й день – начало менструации) | 55,8 – 214,2 пг/мл |
| Постменопауза | 0 – 32,2 пг/мл |
ДГЭА – сульфат: 35 – 430 мкг/дл
Показания
- Нарушения менструального цикла
- Бесплодие
- Обследование перед назначением гормональных контрацептивов
- Избыточный вес у женщин
Повышение значений (положительный результат)
Повышение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- Нарушение функции гипофиза
- Снижение функции яичников
- Аменорея (отсутствие менструаций)
- Синдром поликистозных яичников
- При приёме лекарственных препаратов (кломифен, спиронолактон)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- Менопауза
- Снижение функции половых органов
- Некоторые опухоли (особенно лёгких)
- Гиперфункция гипофиза
- Эндометриоз
- При приёме лекарственных препаратов (кломифен, леводоп)
Пролактин:
- опухоли гипофиза
- Нарушение менструального цикла, бесплодие
- Недостаточность функции щитовидной железы
- Почечная недостаточность
- Травма, хирургическое вмешательство
- Опоясывающий лишай
- Постинсулиновая гипогликемия (снижение концентрации сахара после введения инсулина)
- При приёме лекарственных препаратов (фенотиазин, хлорпромазин, галоперидол, эстрогены, пероральные контрацептивы, альфа-метилдофа, гистаминные препараты, аргинин, опиаты (морфин, героин), антидепрессанты (имизин))
- Стресс, возникший в результате травмы, болезни или же страха перед анализом, может приводить к незначительному увеличению уровня пролактина
Тестостерон:
- Синдром поликистозных яичников (перерождение ткани яичников во множественные кисты)
- Лютеома – гормонально активная опухоль яичника, выделяющая тестостерон
- Опухоли коры надпочечников
- Арренобластома (опухоль женского яичника, характеризующаяся наличием в ней структурных компонентов мужского яичка)
- Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
- Приём лекарственных препаратов (барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы, бромкриптон)
Эстрадиол:
- Раннее половое созревание
- Опухоли яичников или надпочечников
- Гипертиреоз
- Применение таких препаратов, как люкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины
- Цирроз печени
ДГАЭ-сульфат:
- Опухоль коры надпочечников
- Преждевременное половое созревание
- Гиперплазия надпочечников
Понижение значений (отрицательный результат)
Снижение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- Нарушение функции гипофиза.
- Атрофия семенников у мужчин после воспаления яичек в результате перенесённых инфекций (свинки, гонореи, бруцелёза)
- Повышенное выделение пролактина гипофизом
- Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
- Задержка роста и полового созревания
- При приёме препаратов (дигоксин, мегестрол, фенотиазин, прогестерон, эстрогены)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- Cнижение функции гипофиза
- Карликовость
- Гемохроматоз (наследственное заболевание при котором нарушен обмен железа в организме)
- Синдром поликистозных яичников
- Анорексия и голодание
- При приёме лекарственных препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон
Пролактин:
- Хирургическое удаление гипофиза
- Рентгенотерапия
- Лечение бромкриптином
- Приём тироксина
Эстрадиол:
- Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь, характеризующаяся отклонениями физического развития, низкорослостью и половой незрелостью)
- Гипопитуитаризм (заболевание, при котором происходит снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом)
- Гипогонадизм (снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения в период новорожденности)
- Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
- Синдром поликистозных яичников
- Постменопауза
ДГАЭ-сульфат:
- Задержка полового созревания
- Дисфункция надпочечников
- Гипопитуитаризм
Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.
Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга – гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.
Какие гормоны влияют на репродуктивную функцию?
Для того чтобы у женщины репродуктивного возраста регулярно происходили менструации и созревала яйцеклетка, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в последствии и успешно кормить его грудным молоком, необходимо, чтобы в организме вырабатывались определенные гормоны в достаточном количестве. К этим гормонам относятся:
- ФСГ или фолликулостимулирующий гормон;
- ЛГ (лютеинизирующий гормон);
- пролактин;
- эстрадиол;
- антимюллеров гормон (АМГ).
Гормоны, влияющие на менструальный цикл
Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.
ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.
В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:
Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.
Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.
Норма гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию
ФСГ и ЛГ у женщины измеряют в международных единицах на л (ЕД/л). Для того, чтобы показатели анализа были достоверными необходимо сдавать кровь из вены на 3-5 день менструального цикла, строго натощак. Норма фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется в разные фазы цикла и составляет:
- фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
- овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
- лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.
Также очень важно правильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ, именно это определяет фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Чтобы узнать коэффициент соотношения ФСГ и ЛГ, количество второго показателя разделяют на количество первого. Например, у девочки до наступления периода полового созревания, соотношение ФСГ и ЛГ равно 1:1, после года регулярных менструаций соотношение вырастает до 1,5:1, а еще через 2 года и до момента наступления менопаузы ФСГ в норме в 2 раза меньше, чем ЛГ. Изменение соотношений в большую сторону у женщины репродуктивного возраста указывает на возможные патологии, среди которых:
- опухоль гипофиза;
- синдром поликистозных яичников;
- преждевременное истощение овариального запаса яичников.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон в организме женщины повышается в момент наступления овуляции. В максимально повышенном количество ЛГ наблюдается с 13 по 16 дни цикла (при стандартном цикле в 28 дней). В разные фазы менструального цикла норма ЛГ изменяется:
- фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
- овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
- лютеиновая – 2-17 мЕД/л.
Пролактин
Пролактин – это гормон, который продуцируется в гипофизе и стимулирует лактацию. Кроме своего непосредственного значения пролактин также повышается при усиленных физических нагрузках, занятиях сексом и получении оргазма стрессе.
В норме в организме женщины репродуктивного возраста показатели пролактина не должны превышать 400-1000 мЕД/л – у не кормящей грудью женщины. Повышение гормона выше указанных показателей может тормозить процесс роста фолликула и созревание яйцеклетки, из-за чего наступление беременности станет невозможным даже при наличии регулярной менструации. Это связано с тем, что цикл будет ановуляторным.
Эстрадиол
Эстрадиол в женском организме образуется в яичниках и в небольшом количестве вырабатывается надпочечниками. У беременных этот гормон также вырабатывается плацентой. Процесс выработки эстрадиола полностью зависит от гормонов гипофиза – ФСГ И ЛГ и начинает продуцироваться с первых дней менструального цикла. К середине цикла концентрация гормона эстрадиола в крови повышается и через 24 часа после выявления максимальной отметки концентрации наступает овуляция. После того, как доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка, уровень эстрадиола постепенно снижается. Если концентрация этого гормона остается высокой и после предполагаемой овуляции – это означает, что у женщины наступила беременность. У здоровой женщины в норме показатели эстрадиола следующие:
- фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
- за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
- лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.
С возрастом и постепенным истощением овариального запаса яичников фертильность женщины снижается, соответственно снижается и уровень эстрадиола, например, во время менопаузы норма гормона составляет 19-82 пг/мл.
Антимюллеров гормон (АМГ)
АМГ – это гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы.
Антимюллеров гормон является показателем:
- овариального запаса яичников;
- указывает на процесс старения яичников;
- указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.
Считается, что чем меньше концентрация АМГ в крови у женщины, тем меньше у нее шансом на зачатие естественным способом. У девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл, у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл, с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.
| Гормон | Сводная таблица норм женских гормонов |
| ФГ | фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л; |
| овуляторная – 5,7-21 мЕД/л; | |
| лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л. | |
| ЛГ | фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л; |
| овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л; | |
| лютеиновая – 2-17 мЕД/л. | |
| Пролактин | 400-1000 мЕД/л |
| Эстрадиол | фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл; |
| за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл; | |
| лютеинизирующая – 77-226 пг/мл. | |
| АМГ | девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл |
| у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл | |
| с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля. |