Норма времени для забора крови

При больших потоках пациентов количество выполненных инъекцией может исчисляться десятками (или сотнями!). В таком случае, учёт и планирование времени для выполнения манипуляций крайне необходимо, более того, любые затраты времени формируют цену медицинской услуги, и следовательно, размер оплаты рабочего труда. Поэтому каждой медицинской манипуляции логично иметь собственный срок, в течение которого она будет выполнена.

Однако должностные обязанности обычно не формируют специальных сроков по выполнению рабочих процедур, соотвественные положения отсутствуют и в имеющихся профстандартах медицинских сестер. Тогда откуда брать данные?

Время на выполнение манипуляций реализуются помощью нормативных документов и устанавливаются учреждениями на основании учёта норм труда, сформированных на федеральном уровне.

В ГОСТе простых медицинских услуг для каждой манипуляции указаны коэффициенты условных единиц трудоемкости для медсестры и для врача (если его участие требуется). Определение условных единиц дает инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг :

Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.

Поэтому, согласно ГОСТу, коэффициент УЕТ медицинской сестры для выполнения внутримышечной инъекции равен 1,0, т.е. 10 минутам, на взятие крови из вены ровно половина — 0.5 УЕТ (5 минут), а на внутривенное струйное вливание в 2,5 раза больше — 2,5 УЕТ (25 минут). Примечательно то, что размер коэффициента отражает полный срок выполнения манипуляции, например, для внутривенного капельного введения раствора УЕТ = 5,0 (50 минут), что может соответствовать реальному времени работы капельной системы.

Данные некоторых других манипуляций из ГОСТов ( 52623.3—2015, 52623.4—2015) :

Внутрикожное введение лекарственных средств — 1 УЕТ.
Промывание желудка — 3 УЕТ.
Очистительная клизма — 1,5 УЕТ.

В общей сложности все алгоритмические манипуляции ГОСТов, от размещения пациента в постели до оценки интенсивности боли, имеют своё время выполнения.

Это время отличается от реальных (приблизительных цифр) почему?

Такое время указал ГОСТ, согласно собственным алгоритмам, которые сформированы с учётом асептических условий и требований санитарно-эпидемиологического режима. Для выполнения этих условий также требуется время. Более того, алгоритм каждой процедуры не учитывает соотношение времени отдельной манипуляции с объёмом всей работы, а некоторые данные и вовсе учитывают время нескольких манипуляций, например, для выполнения внутривенного струйного вливания требуется 2,5 УЕТ, однако в эту манипуляцию включены несколько алгоритмов, включая внутривенное введение через периферический и через центральный катетер. Поэтому понять к какому именно алгоритму относится этот коэффициент затруднительно.

Зачем это всё нужно

Приведённые данные не всегда могут соответствовать реальности. Эти значения были определены для измерения затрат труда и упрощения расчёта стоимости медицинских услуг. Они необходимы для расчёта расходов на оплату труда. Медицинские учреждения формируют нормы УЕТ на основании федеральных документов, это прежде всего :

1. Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг (временная) NN 01-23/4-10, 01-02/41 (утверждена Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г.);

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 февраля 2012 г. N 139н “Об утверждении методики определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание”.

Принятые нормы не должны противоречить федеральным значениям, утверждённым в данных документах.

Источник

Дискуссионный клуб ⇒ Нормативы забора крови

Модератор: kapa

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 22 мар 2011, 07:53

Здравствуйте!
Может кто-нибудь знает, существуют ли нормативы по количеству заборов крови из вены? Поясню. С 8 до 10 проходит 150-180 пациентов. Работают 2 человека. Нормально ли это?

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 22 мар 2011, 07:55

скорее всего что не нормально, ни о каком соблюдении санэпидрежима речи быть не может, Но никаких норм нет!!!

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 22 мар 2011, 08:01

а можно что-то с этим сделать? ведь мне потом еще до 8 вечера работать…

Chereda

Активный участник
Сообщений в теме: 1

Всего сообщений: 80 Зарегистрирован: 05.11.2010

Должность: главная медицинская сестра больницы
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Chereda » 22 мар 2011, 18:36

К сожалению, не существует никаких нормативов нагрузки на медсестру, а особенно процедурную. Может в данном случае помочь хронометраж всех манипуляций, проводимых с одним пациентом (причем не нарушая никакие сан.эпид нормы). Но обычно это из области фантастики, администрация крайне неохотно идет на это, так как , видимо, тоже не дураки и прекрасно понимают, что принять 150 пациентов за 2 часа, забрать кровь и ничего не нарушить при этом просто невозможно! Даже трудно вам что-то посоветовать, уж извините

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 06:00

Дейка, , может это во мне весна, в смысле авитаминоз говорит, может возраст, в смысле усталость, но я уже так устала бороться, доказывать, т. е. изображать из себя паровоз….. С нашей медицинской бюрократической системой просто уже нит сил бороться, мой выход – уволиться, а в заявлении написать – Прошу уволить, так как нет сил выполнять ТАКИЕ большие нагрузки!!!! И расписать какие, может тогда вас услышат, те кто наверху, хотя не все те, кто наверху (я имею ввиду главную м/с могут исправить ситуацию к лучшему). У нас сплошь и рядом такая нагрузка. У меня у самой подобный черновик заявления на увольнение лежит в столе, ждёт своего часа.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

LadyS

Ветеран форума
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 1953 Зарегистрирован: 17.11.2009

Должность: фельдшер
Откуда: москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
LadyS » 23 мар 2011, 06:53

а вдруг возьмут и уволят?
нагрузки у всех большие, что ж теперь всем увольняться?

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 07:01

1. Нагрузки большие не у всех, могу на вскидку перечислить, кто на работу ходит не сильно утруждаясь.
2. Не хотите увольняться – терпите, пока хватит сил и здоровья. И пытайтесь тогда другими способами привлечь к себе внимание, может кто снизойдёт до хронометража, только что будет после ???….Что ещё одну ставку процедурной м/с добавят – фантастика
3. Всем увольняться?!! А может уже стоит всем одновременно написать??? ведь то что твориться в медицине, я имею ввиду нагрузки, а главное зарплаты, это же уже ни в какие рамки не входит?

НЕ знаю как у вас, а у меня уже крик души.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Автор темы

Дэйка

Новичок
Сообщений в теме: 3

Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 22.03.2011

Должность: медсестра
Откуда: Москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Дэйка » 23 мар 2011, 07:31

Большое всем спасибо! Наверное действительно пора на покой. Да и на пенсии я уже)Просто всю жизнь там отработала, не решусь никак…

LadyS

Ветеран форума
Сообщений в теме: 2

Всего сообщений: 1953 Зарегистрирован: 17.11.2009

Должность: фельдшер
Откуда: москва

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
LadyS » 23 мар 2011, 07:52

зачем сразу на покой? может и правда пойти куда-нибудь, где поспокойнее? в ФЗТ и ОФД?

А писать заявление на увольнение, имхо, стоит только если правда готов уволиться. А для шантажа это не “препарат выбора”

Светл@на

Эксперт форума
Сообщений в теме: 4

Всего сообщений: 3311 Зарегистрирован: 09.11.2008

В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область

Re: Нормативы забора крови

Сообщение
Светл@на » 23 мар 2011, 07:56

Да, для увольнения нужно “созреть” и чтобы “тыл крепкий” был.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться

8 Ответы
1153 Просмотры
Последнее сообщение Tana
30 янв 2015, 08:30
6 Ответы
713 Просмотры
Последнее сообщение Эстель
20 фев 2019, 14:43
6 Ответы
633 Просмотры
Последнее сообщение Сергей Л.
27 окт 2019, 12:46
33 Ответы
9989 Просмотры
Последнее сообщение Безнадежный пациент
06 дек 2010, 15:19
2 Ответы
977 Просмотры
Последнее сообщение Этель
13 авг 2018, 12:16

Вернуться в «Дискуссионный клуб»

Перейти

ЧАВО
Общее
↳ Ассоциации, профсоюзы, съезды
↳ Сестринские новости
↳ Дискуссионный клуб
↳ Оплата труда, отпуска, пенсия
Профессия – медсестра!
↳ Первый год
↳ Обмен опытом [общая для всех тематика]
↳ Акушерство, гинекология
↳ Анестезиология
↳ Главные
↳ Косметология
↳ Лаборанты
↳ Операционные
↳ Педиатрия
↳ Постовые
↳ Приёмные отделения
↳ Процедурные
↳ Реанимация
↳ Рентгенлаборанты
↳ Семейные
↳ Старшие
↳ Стоматология
↳ Участковые
↳ Фельдшеры
↳ Функциональная диагностика
↳ Ясли, сады, школы, училища
↳ Другие
↳ Санэпидрежим
↳ Оборудование, инструмент, материалы
↳ Автоматизация рабочего места
Взаимоотношения и субординация
↳ Медсестра – врач
↳ Медсестра – пациент
Учёба
↳ Медицинские училища, колледжи
↳ Анкеты для дипломов
↳ Сертификаты, дипломы, категории, повышение квалификации
↳ Сестринский процесс
↳ Факультеты ВСО
↳ Аттестационные работы
↳ Непрерывное медицинское образование
Работа
↳ Медсестра ищет работу
↳ Требуется медсестра
Прочее
↳ Заграничный опыт
↳ Литература, искусство, творчество
↳ Медицинский юмор
↳ Другие интересные темы
↳ Спроси медсестру!
Работа сайта

Источник

УТВЕРЖДЕНЫ
руководителем
Департамента Госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.Монисовым
от 18.01.99 N 1100/82-99-23

1. Настоящие Методические указания подготовлены: Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Кривопаловой Н.С., Опочинским Э.Ф. (Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России); Садовой Н.Я. (Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве); Козловой А.Т. (Центр Госсанэпиднадзора в Московской области); Паршевой Л.Д. (Центр Госсанэпиднадзора в Волгоградской области); Либановой Н.Д. (Центр Госсанэпиднадзора в Липецкой области); Поповой Т.А. (Центр Госсанэпиднадзора в Тульской области); Абросимовой Л.М. (Центр Госсанэпиднадзора в Астраханской области); Трухиной Г.М. (Научно-исследовательский институт гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана); Кашкаровой Г.П. (Аналитический центр контроля качества воды “РОСА”).

2. Настоящие нормативы могут быть дополнены и изменены с учетом поступающих предложений.

3. С утверждением данного документа считать утратившими силу “Дополнения к нормам времени на проведение основных видов микробиологических исследований” от 21.12.92.

Настоящие нормы предназначаются для расчета производственной мощности и оценки нагрузки специалистов в микробиологических лабораториях центров Госсанэпиднадзора.

Нормы исчисляются в минутах или в лабораторных единицах (1 единица – 10 мин). Объем деятельности одного сотрудника лаборатории определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).

Мощность лаборатории определяется суммарными затратами времени работы врачей и лаборантов.

Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и др.

К непроизводственным видам деятельности относятся организационно-методическая работа, подготовка кадров, работа в системе МСГО и др.

Выполнение лабораторных исследований нормируется настоящим документом. Все остальные виды деятельности, в том числе отбор проб, оцениваются по фактически затраченному времени или по нормативам, разработанным на местах.

Производственные и непроизводственные виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц на 1 специалиста в день при 5-дневной рабочей неделе (в общей сумме 25000 лабораторных единиц на бригаду). Время на производственную деятельность лабораторий разной мощности и уровня определяется по приведенной ниже таблице.

В микробиологических лабораториях, в штате которых 4 и более врачебных должностей, заведующие освобождаются от производственной нагрузки, в остальных (менее 4 врачебных должностей) лабораториях дневная норма производственной нагрузки заведующего составляет 2 часа.

Настоящими нормами не оценена нагрузка врачей и лаборантов в отдельности. Она во многом зависит от укомплектованности соответствующими кадрами, квалификации специалистов.

Соотношение нагрузки врачей и лаборантов устанавливается и корректируется заведующими лабораторий в зависимости от местных условий.

Настоящие нормы разработаны для лабораторий, в которых поименованные исследования проводятся постоянно в рамках текущего госсанэпиднадзора и для нужд лечебно-профилактических учреждений. Для микробиологических лабораторий Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России и нецентрализованных лабораторий центров Госсанэпиднадзора в краях, республиках, областях, выполняющих единичные исследования, временные затраты необходимо рассчитывать с коэффициентом 2 по отношению к настоящим Нормам.

Нормы времени на исследования, не вошедшие в данный перечень, приравниваются к равноценным по сложности анализам или устанавливаются дополнительно.

N п/п

Наименование исследуемого материала

Время, затраченное на исследование 1 пробы

в минутах

в лабора-
торных единицах

I. САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Пищевые продукты. Виды исследований

1.1

КМАФАнМ

3,0

1.2

БГКП

2,5

1.3

Патогенные микроорганизмы, в том числе сальмонеллы

100

10,0

1.4

Сульфитредуцирующие клостридии

3,0

1.5

Staphylococcus aureus

3,0

1.6

Дрожжи, плесени

2,5

1.7

Bacillus cereus

3,0

1.8

Молочнокислые микроорганизмы

1,5

1.9

Pseudomonas aeruginosa

3,0

1.10

Энтерококки

3,0

1.11

Escherichia coli

3,0

1.12

Бактерии рода Proteus

3,0

1.13

Иерсинии

6,0

1.14

Бифидобактерии, лактобактерии

2,0

1.15

Vibrio parahaemolyticus

2,0

1.16

Исследования консервов на промышленную стерильность:

1.16.1

на мезофильные анаэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

4,0

1.16.2

на мезофильные анаэробные микроорганизмы

4,0

1.16.3

на термофильные аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

4,0

1.16.4

на термофильные анаэробные микроорганизмы

4,0

1.16.5

на молочнокислые микроорганизмы

1,5

1.16.6

на дрожжи и плесневые грибы

2,5

1.16.7

на соматические клетки

1,5

1.17

Исследования консервов на возбудителей порчи:

1.17.1

на Staphylococcus aureus

3,0

1.17.2

выявление ботулинических токсинов и Clostridium botulinum

– бактериологическим методом

120

12,0

– с помощью реакции нейтрализации с поливалентной сывороткой

180

18,0

– с помощью реакции нейтрализации с моновалентными сыворотками

240

24,0

1.17.3

на Bacillus cereus

1.17.4

на Clostridium perfringens

3,0

1.18

Исследование при ПТИ и токсикоинфекциях:

1.18.1

по полной схеме

1000

100

1.18.2

по сокращенной схеме

120

12,0

1.18.3

на ботулинические токсины и Clostridium botulinum, см. п.1.18.2

1.19

На стафилококковый токсин (ИФА)

400

40,0

1.20

На ингибирующие вещества в молоке

4,0

1.21

Определение остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства:

– подготовка анализа по классической методике

300

30,0

– на каждый антибиотик

100

10,0

1.22

Экспресс-метод определения остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства (на каждый антибиотик)

100

10,0

1.23

Подготовка одной пробы (посуда, обработка бокса, рабочее место)

3,5

2. Вода

2.1

Вода питьевая (мембранный метод):

2.1.1

ОМЧ

1,0

2.1.2

общие колиформные бактерии, термотолерантные бактерии, включая подготовку фильтров

5,5

2.2

Вода питьевая (титрационный метод):

2.2.1

ОМЧ

1,0

2.2.2

общие колиформные бактерии, термотолерантные бактерии

3,5

2.2.3

сульфитредуцирующие клостридии (для 2,1 и 2.2)

3,0

2.3

Вода открытых водоемов, сточная:

2.3.1

ЛКП

5,0

2.3.2

escherichia coli

совместно с ЛКП

1,6

отдельно от ЛКП

5,0

2.3.3

энтерококки

5,0

2.3.4

staphylococcus aureus

3,0

2.3.5

на pseudomonas aeruginosa

3,0

2.3.6

на вибрионы

7,5

2.4

Вода плавательных бассейнов:

2.4.1

колиформные бактерии и термотолерантные колиформные бактерии

3,5

2.4.2

лецитиназоположительные стафилококки

3,0

2.4.3

синегнойная палочка

3,0

2.4.4

для пп.2.1, 2.2, 2.3, 2.4:

колифаги (без обогащения)

5,0

колифаги (с обогащением)

100

10,0

на патогенную микрофлору:

на шигеллы

100

10,0

на сальмонеллы

100

10,0

3. Смывы на:

3.1

ОМЧ

2,0

3.2

БГКП с использованием среды КОДА

1,0

3.3

БГКП с использованием других сред

2,0

3.4

Staphylococcus aureus

3,0

3.5

Сальмонеллы

8,0

3.6

Иерсинии

6,0

3.7

Условно-патогенную микрофлору, в том числе НФГОБ

200

20,0

4. Воздух помещений

4.1

ОМЧ

3,0

4.2

Staphylococcus aureus

3,0

4.3

Salmonella

3,0

4.4

Дрожжи, плесени

3,0

4.5

Стрептококки и другие

3,0

5. Материал на стерильность

5.1

Перевязочный материал и инструментарий

5,0

5.2

Шовный материал

7,0

6. Аптечные формы

6.1

ОМЧ

1,0

6.2

Пирогенность

1,0

6.3

БГКП

2,5

6.4

Staphylococcus aureus

3,0

6.5

Плесени

2,5

6.6

Стерильные аптечные формы

5,0

7. Почва

7.1

ОМЧ

4,5

7.2

БГКП

4,0

7.3

Термофильные микроорганизмы

5,0

7.4

Энтерококки

7,5

7.5

Clostridia perfringens

4,5

7.6

Нитрифицирующие микроорганизмы

4,5

7.7

Сальмонеллы

100

10,0

8. Лечебная грязь

8.1

ОМЧ

1,0

8.2

ЛКП

5,0

8.3.

Энтерококки

5,0

8.4

Сульфитредуцирующие клостридии

3,0

8.5

Staphylococcus aureus

3,0

8.6

Pseudomonas aeruginosa

3,0

9. Контроль работы автоклавов и дезкамер

9.1

Приготовление тест-объектов (1 раз в квартал для дезкамер)

123

12,3

9.2

Подготовка тест-объектов для бактериологического контроля работы автоклавов и сухожаровых шкафов

100

10,0

9.3

Приготовление химических тестов

1,0

9.4

Приготовление бактериологических исследований по контролю автоклавов и сухожаровых шкафов

3,0

9.5

Определение пирогенных веществ в стерильных растворах

4,0

9.6

Определение устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам

8,0

10. Парфюмерно-косметические изделия и средства гигиены полости рта

10.1

КМАФАнМ

3,0

10.2

Семейство Enterobacteriaceae

2,5

10.3

Дрожжи, плесени

2,5

10.4

Staphylococcus aureus

3,0

10.5

Синегнойная палочка

3,0

II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ ПРИ РАБОТЕ НА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ ЭКСПРЕСС-АНАЛИЗАТОРЕ “БАК ТРАК”

КМАФАнМ

1,6

БГКП

1,6

Сальмонеллы

2,1

Плесени и дрожжи

1,8

Сульфитредуцирующие клостридии

4,4

Патогенный стафилококк

Bacillus cereus

Исследования на листерии

5,8

Вода питьевая, напитки, минеральная вода

4,3

Мясо и мясные продукты

200

20,0

Яйца и яичные продукты

5,8

Молоко и молочные продукты

3,4

Сухие порошкообразные продукты

3,8

Рыба и рыбные продукты

4,0

Кулинарные изделия

4,4

Парфюмерно-косметические средства и средства гигиены полости рта

4,0

Подготовка проб (в среднем по различным видам пищевых продуктов и парфюмерно-косметических средств)

1,0

III. КЛИНИКО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (1 ИССЛЕДОВАНИЕ)

На возбудителей дифтерии

4,8

На стафилококк (отделяемое зева, носа)

5,0

Возбудителей коклюша и паракоклюша

4,8

На стрептококки (отделяемое зева)

5,0

На менингококки

7,0

5.1

Носоглоточная слизь

7,0

5.2

Ликвор, кровь

7,0

5.3

Микроскопия ликвора, толстой капли и мазка крови

4,0

5.4

Материал при аутопсии

7,0