Нормобласты в крови норма у детей
Нормобласты – это предшественники эритроцитов, клеток-переносчиков кислорода.
Кровь в организме человека занимается транспортировкой кислорода и питательных веществ.
Нормобласты всегда имеются в организме и участвуют в постоянном цикле кроветворения, подготавливая новые клетки взамен старых. В том случае, если они обнаруживаются в кровотоке или перестают функционировать должным образом, это может сигнализировать о развитии патологий в организме.s
Что это такое и какая у них роль?
Нормоциты (или нормобласты) – основные клетки эритроидного, или же — «красного» ростка, возникающие на промежуточной стадии развития эритроцитов.
В своей клеточной структуре они имеют ядро, от которого они впоследствии избавляются на пути к становлению эритроцитами.
Нажмите на картинку для увеличения
Сам процесс начинается, когда в костном мозге из клеток-предшественников миелопоэза возникают пронормобласты — первые клетки кровяного ростка.
Проходя путь до оксифильных эритробластов, они избавляются от клеточного ядра, становясь ретикулоцитами — последним звеном кроветворения перед эритроцитами.
В общем анализе крови нормобласты не должны быть видны, поскольку их развитие предполагает, что они не будут покидать костный мозг.
Если врачи все же установили их присутствие — то можно говорить о наличии болезней в организме, которые связаны с нарушением правильного кроветворного процесса.
Нормально ли их присутствие в крови?
В норме, в крови взрослого человека нормоциты отсутствуют. Такие клетки попросту не попадают в общий кровоток, ибо это фактически не до конца сформированный эритроцит, у которого пока еще нет функционального применения в системе кровообращения.
Единственная группа людей, у которых в результатах анализов допустимо небольшое значение нормобластов — это дети на первых днях (или неделях) своей жизни.
У новорожденных усиленно вырабатывается эритропоэтин, призванный быстро увеличить гемоглобин и количество кровяных тел, поэтому показатели нормоцитов повышены.
Когда этот процесс сходит на нет, количественное значение таких клеток также снижается.
А также, в возрасте 2-3 месяца этот процесс может проходить у детей повторно, после чего состав крови ребенка медленно начнет стремиться к нормальному (как у взрослых).
Путь превращения в эритроцит
Появление эритроцита в костном мозге проходит в несколько стадий:
- Эритробластическая – формирование первой видимой клетки из стволовых «прародителей» всех кровяных клеток.
- Пронормоцитическая – стадия уменьшения.
- Нормобластическая – стадия подготовки отбрасывания ядра.
- Эритроцитная – окончательное формирование и выход в кровоток.
Время, за которое клетка проходит свое развитие и становится эритроцитом, обычно немного превышает 100 часов.
Эритробласт
Морфология эритробласта (или как его раньше именовали — проэритробласта) проста: ядро, хроматин сеточной структуры, дополнительные ядрышки в нем.
Это самая первая клетка, определить наличие которой можно только под микроскопом. В ней нет просветлений между ядрами, поскольку она находится на начальном этапе развития.
В анализах крови она и вовсе не может фигурировать, поскольку только зародилась и остается на территории «матери» — в зоне костного мозга.
В дальнейшем эритробласт преобразовывается в привычной среде, избавляясь от ядра.
Пронормоцит
Пронормоцит — следующая ступень, на которую переходит эритробласт, когда начинает уменьшаться размер его ядра и его самого.
На этом этапе в структуре клетки уже могут быть видны просветления вокруг основания, а мелкие ядрышки теряются.
Размер этого вида формирования не превышает 15 мкм, а цитоплазма подвержена выраженной базофилии.
Нормобласт
На следующем этапе происходит насыщение клетки гемоглобином, вследствие чего ядро уменьшается еще больше. Клетка становится размером 8 мкм и называется «базофильный нормобласт» — гемоглобин накапливается в ней сначала вокруг ядра.
Когда ее структура меняется еще больше, гемоглобин проникает в цитоплазму и готовит клетку к выполнению ее прямых функций.
На этом этапе нормобласт имеет название «оксифильный», его ядро перестает быть основой формирования, уменьшается, уплотняется и огрубевает.
Ретикулоцит
Нормобласт выталкивает ядро, превращаясь в ретикулоцит (молодой эритроцит), в котором все еще хранится некоторая доля наследственной РНК (она впоследствии тоже покидает клетку).
Молодая клетка все еще пребывает в костном мозге, внутри клетки содержатся остатки внутриклеточной структуры нормобласта — ретикулум, от которого ей также придется избавиться.
Ретикулум исчезает в течение 48 часов в процессе доставки новенького эритроцита в кровеносное русло, где тот начнет считаться полноправным участником кровообращения и сможет выполнять возложенные на него природой функции.
Ретикулоциты уже могут выполнять функцию переноски кислорода и, при необходимости (кровопотеря, массовая гибель эритроцитов), выбрасываются из костного мозга в кровь.
Почему они могут появляться в анализе?
Причины появления нормобластов в анализах крови включают патологические или острые состояния организма – отклонение от нормы (а норма – это, когда их нет) всегда является признаком нарушения в кроветворении:
- Анемии, в особенности талассемии.
- Острого или хронического лейкоза. Часто проявляются не просто наличием нормобластов в анализе крови, а и повышенным их количеством (клеток очень много). Мужчины страдают чаще, чем женщины.
- Эритролейкоза (болезнь Ди Гульельмо). Острая злокачественная форма рака крови, диагностика которой как раз и начинается с определения наличия в крови клеток с не откинутыми ядрами. Эта патология также отличается появлением дополнительных очагов строительства клеток крови, например, в селезенке, так что количество нормоцитов может зашкаливать.
- Кровопотери по любой причине (травма, ранение, операция и т. д.). Организм вынужден усиленно восстанавливать количество клеток крови в таком состоянии.
- Метастазов в костном мозге, требующих лечения химиотерапией: как в обычном состоянии, так и после курса лечения количество нормобластов в крови будет повышено, поскольку организму необходимо восполнить ущерб и компенсировать разрушительный процесс.
Многие из этих заболеваний диагностируются именно по анализу крови и наличию нормобластов.
Кровяные патологии, впрочем, являются основной причиной повышения уровня нормобластов.
Профилактика появления нормобластов не может быть универсальной — она состоит из превентивных мер, подходящих для каждого патологического состояния в отдельности.
Общие рекомендации относятся к случаям анемии, поскольку это главная причина повышения уровня нормобластов в крови:
- Не подвергать себя излучению радиоактивными веществами (актуально для работающих на производстве или в науке).
- Избегать отравлений химикатами и ядами химического происхождения.
- Не злоупотреблять лекарственными средствами – особенно, при тяжелых болезнях и без назначения врача.
- В целом, беречь себя и вести здоровый образ жизни.
- Регулярно сдавать анализы крови.
Как происходит их подсчет?
Основным методом их подсчета считается общий анализ крови.
Зачастую, для постановки диагноза, достаточно бывает самого факта наличия нормобластов в крови — точное число не подсчитывается.
Исследование крови на количественный показатель нормобластов оправдано лишь в случае, если врач подозревает лейкоз. Именно при этом заболевании они обнаруживаются на анализах в огромном количестве.
А также для диагностики используют гемограмму и анализ на бласты, которые «разложат» кровь на составляющие элементы и покажут их количественное значение. Согласно этим анализам определяют, на какой стадии находится недуг. Одного значения уровня нормобластов недостаточно для постановки диагноза — при лейкозе дополнительно будут понижены тромбоциты и повышены лейкоциты.
При серьезных подозрениях требуется проведение биохимического анализа и миелограммы (биопсия костного мозга). Также в лаборатории должны провести иммуноферментные исследования.
Миелограмма — самый надежный способ узнать, все ли в порядке с процессом кровообразования и с самим мозгом.
Он назначается не только для выявления лейкоза, но и при подозрениях на развитие других патологий крови — анемии, онкозаболеваний, цитопении и т. д.
Ее проводят под анестезией — сама процедура является пункцией. Прокол делают в области подвздошной кости (иногда — грудины), после чего проводится биопсия взятого образца.
Ошибка анализа возможна, но исключается всесторонним и комплексным исследованием структуры взятой ткани:
- Если есть бласты, увеличено количество промиелоцитов и индекс нейтрофилов — это отчетливые признаки разных форм лейкоза.
- Если увеличены мегакариоциты — возможны метастазы.
- Если повышены лимфоциты, эритробласты или плазматические клетки — диагностируется анемия апластической или иной формы.
- Если нормобласты базофильной стадии понижены — есть подозрение на тяжелую форму анемии апластического типа.
Когда лабораторные исследования крови показывают повышение нормобластов у ребенка, спешный и страшный диагноз может быть ошибкой врача.
Для того чтобы убедиться, что это не особенная фаза развития новорожденного, анализ крови следует повторить через две недели.
Дополнительные исследования назначаются только если уровень нормоцитов в крови ребенка остается таким же высоким, как и был.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Обнаружение нормобластов в общем анализе крови – это признак того, что в организме присутствует патологический процесс. Но, к сожалению, большинство людей даже не имеют понятия о том, что собой представляют нормобласты и чем чревато превышение их нормы.
Что собой представляют нормобласты?
Нормобласты – это кровяные клетки, которые возникают на первичном этапе эритроцитного формирования. Их основное различие с созревшими эритроцитами, заключается в присутствии ядра. Но во время роста нормобластов наблюдается увеличение числа гемоглобина, что способствует утере ядра. После завершения роста представленных элементов они трансформируются в обычные эритроциты.
Этапы перехода нормобластов в эритроциты
Для перехода описываемых кровяных клеток в эритроциты потребуется немного времени. Изначально наблюдается развитие базофильного эритробласта, в центральной части которого присутствует ядро. Он характеризуется присутствием круглой формы и размером, равным 18 мкм.
Эти клетки обладают насыщенным синим окрасом. В дальнейшем из них формируются полихроматофильные эритробласты, имеющие более маленькие размеры, нежели у базофильных. Данные клетки характеризуются наличием колесного типа хроматина, а цитоплазма приобретает розово-голубой цвет.
В дальнейшем происходит преобразование присутствующего эритробласта в оксифильную форму. Такие клетки характеризуются наличием нечеткого ядра фиолетового окраса. Клетка становится еще меньше и сильнее напоминает эритроцит.
С течением времени ядро клетки преобразуется в пикнотическое, а цитоплазма становится светло-голубой. Это указывается на переход эритробласта в полихроматофильную форму. Затем клетка преобразуется в ретикулоциты. И только на этом этапе в крови образуются эритроциты без ядра.
Причины возникновения нормобластов
Нормобласты образуются и трансформируются в костном мозге человека. В результате, количество 0,01 нормобластов в общем анализе крови считается отклонением от нормального показателя. Эти клетки не должны попадать в кровь периферического типа. Выявление их на гемограмме – это признак, указывающий на возможное формирование серьезных заболеваний, связанных с кроветворением или структурой мозга.
К причинам возникновения нормобластов в общем анализе крови причислены следующие:
- Гемолитический типа анемии.
- Различные формы лейкоза или эритролейкоза.
- Рак мозга.
- Опухоли злокачественного характера.
- Проблемы с циркуляцией крови.
- Сильная потеря крови.
- Формирование метастазов в костном мозге.
Особенно опасным увеличение числа нормобластов в крови считается после хирургического вмешательства. Наличие этих клеток указывает на тяжелое состояние больного.
При этом в качестве диагностического элемента выступает наличие или отсутствие кровяных клеток, а не их число. Даже малейшее отклонение от нуля является признаком патологического процесса. Но не стоит расстраиваться раньше времени, ведь возникновение нормобластов может быть связано с наличием продолжительного воспаления или гипоксии.
Нормобласты в детском организме
Кроветворение в детском организме значительно отличается от взрослого, поэтому нормобласты в общем анализе крови считаются вполне нормальным процессом, который объясняется тем, что во время рождения костный мозг, который отвечает за выработку кровяных телец, размещен во всех костях как плоского, так и трубчатого типа. Большая нагрузка, а также усиленный синтез эритропоэтина почками и печенью ребенка приводит к изменениям физиологического типа. А они, в свою очередь, влекут за собой выброс небольшого количества нормобластов в кровь.
Максимальное количество нормобластов в анализе обнаруживается у младенцев в возрасте от 2-х до 3-х месяцев. Небольшое число нормобластов может периодически выявляться на протяжении всего раннего периода развития.
Стоит отметить, что нормобласты в общем анализе крови у ребенка могут тоже указывать на патологию, в частности, на развитие такого заболевания, как острая форма лимфоидного лейкоза. Эта болезнь требует незамедлительной терапии, поскольку при запущенных стадиях может даже стать причиной летального исхода.
Первые действия при обнаружении большого количества нормобластов в крови ребенка
Отмечено, что нормобласты достаточно часто выявляются по ошибке лаборатории. Именно поэтому в случае обнаружения этого типа кровяных клеток первое, что требуется сделать, это через 10-14 дней пересдать анализ. Если результат аналогичен, то потребуется дополнительное обследование и лечение.
Нормальное значение нормобластов
Если в организме человека отсутствуют какие-либо патологии, то нормобласты все время находятся в красном костном мозге, практически не проникая в кровяное русло. Именно поэтому норма нормобластов в общем анализе крови соответствует нулю. Исключением являются только маленькие дети, у которых незначительное количество этих клеток, не считается патологией.
Поэтому если в общем анализе крови нормобласты 2:100, то это явный признак патологии.
Понижение количества нормобластов
Поскольку норма нормобластов в крови равняется 0, то и их пониженного количества быть не может.
Пониженным может быть только количество эритроцитов, которые формируются из нормобластов. Эритроциты могут быть разбавлены большим объемом жидкости, а могут действительно в меньшем количестве формироваться их нормобластов.
Последняя проблема наблюдается в случае наличия различных заболеваний костного мозга, в качестве последствия радиационного облучения. Но основной причиной такого состояния признается дефицит железа, которое требуется для создания гемоглобина.
Симптоматика лейкоза
Раннее диагностирование лейкоза значительно увеличивает шансы на излечение, поэтому к доктору рекомендуется обратиться сразу после появления следующей симптоматики:
- побледнение кожи;
- ощущение слабости;
- головокружение;
- проблемы со свертываемостью крови;
- ухудшение функционирования иммунной системы;
- чрезмерная утомляемость.
Если на фоне этого будет обнаружен результат нормобласты 1:100 в общем анализе крови, то это может указывать на возникновение лейкоза (большие показатели кровяных клеток тоже могут свидетельствовать о наличии представленной патологии).
Диагностика лейкоза
В случае наличия симптоматики, присущей для лейкоза, доктор в первую очередь отправляет пациента на сдачу гемограммы и анализа крови на обнаружение бластных клеток. Благодаря анализу будет получен точный показатель всех атипичных элементов крови, что позволит выявить степень распространения заболевания. В случае лейкоза в общем анализе крови обнаруживается снижение числа тромбоцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ и числа нормобластов в крови.
Кроме того, могут назначать такие диагностические исследования:
- биохимический анализ крови;
- изучение иммуноферментов;
- миелограмма (биопсия костного мозга).
Только изучив все данные, полученные в результате представленных методов исследования, доктор имеет возможность поставить диагноз.
Назначение миелограммы
Для определения причины увеличения количества нормобластов в крови довольно часто назначают проведение миелограммы. Анализ представляет собой изучение состояния мазка, взятого из костного мозга посредством проведения биопсии. Процедура осуществляется под местным наркозом. Пункцию выполняют в зоне грудины или подвздошной кости.
Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки или каких-либо ограничений. Если человек осуществляет прием медикаментозных препаратов, то перед процедурой он в обязательном порядке должен сообщить об этом доктору, а если существует возможность, временно прекратить употребление лекарственных средств. Результат исследования можно получить уже по прошествии нескольких часов.
Лечение
Терапия повышенных показателей нормобластов в крови не осуществляется. Они исчезают самостоятельно после завершения успешного лечения основной патологии.
Очень важно выявить причину, спровоцировавшую повышение показателей нормобластов в крови. После обнаружения патологии проводится терапия, благодаря которой либо полностью купируется процесс, либо создается состояние стойкой ремиссии больного в хронических формах болезни.
Наиболее страшным заболеванием, на которое могут указывать повышенные показатели нормобластов, считается лейкемия.
Методы терапии лейкемии
Если подтверждено, что повышенные показатели нормобластов указывают на наличие лейкемии, то лечение патологии, включает в себя следующие манипуляции:
- Химиотерапия. Назначают в случае подтверждения злокачественного характера патологии. В ходе этой процедуры выполняется уничтожение всех пораженных клеток.
- Лучевая терапия. Обеспечивает купирование процесса разрастания опухоли, в пораженной области.
- Биотерапия. Применяется на конечных этапах лечения болезни или при ее легком протекании. Заключается в использовании специальных лекарственных средств, выступающих в качестве аналогов веществ, которые вырабатываются здоровым организмом.
- Таргентное лечение. Основывается на применении в терапевтических целях моноклональных тел. Является альтернативой химической терапии на начальных стадиях лечения болезни.
Если заболевание находится в запущенном состоянии, то единственная возможность его излечения заключается в трансплантации стволовых клеток. Это довольно трудоемкий процесс, который требует большого профессионализма и денежных затрат.
Терапия эритромиелоза
Разобравшись с тем, что такое нормобласты в крови, что это значит для детей и взрослых, следует выделить, что повышенные показатели этих кровяных тел могут напрямую указывать на наличие такого серьезного заболевания, как эритромиелоз.
Это заболевание характеризуется наличием следующей симптоматики:
- сильная слабость;
- образование кровоподтеков;
- болезненные ощущения в костях;
- понижение веса;
- трудности с дыханием;
- образование грибковой инфекции.
При отсутствии качественной терапии патология может стать провокатором образования очагового типа некроза селезенки, отечности лимфатических узлов, выделения крови из носа и десен, а также кровоизлияний в сетчатку глаза.
Подобные осложнения развиваются в качестве последствия того, что содержащие ядро клетки проникают по кровеносной системе во внутренние органы, пищеварительную и половую систему, попадают в кожные покрова и мышцы.
В ряде случаев болезни, которые характеризуются повышенным уровнем нормобластов, приблизительно через полгода или даже быстрее, вызывают летальный исход.
Терапия этого опасного заболевания заключается в осуществлении нескольких сеансов химической или лучевой терапии. Кроме этого, пациенту могут пересаживать стволовые клетки.
Изредка у людей может обнаруживаться хроническая форма эритромиелоза. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку, несмотря на наличие опухоли, содержащие ядра эритроциты не проникают в кровь.
Подтвердить представленный диагноз можно при детальном изучении состояния внутренних органов, поскольку печень и селезенка увеличены в размерах, развивается опухание лимфатических узлов.
Такая форма болезни выделяется длительным течением (на протяжении 2-3 лет). Для избавления пациента от патологии доктора выполняют многократное переливание массы из эритроцитов. Альтернативным методом терапии признается введение специальной лекарственной сыворотки, но больший эффект достигается за счет трансплантации стволовых клеток.
Профилактика повышения количества нормобластов в крови
Для предотвращения увеличения количества нормобластов необходимо предпринимать профилактические меры, направленные на препятствие формирования анемии и острой формы лейкоза. Чтобы избежать возникновения этих патологий, рекомендуется избегать радиоактивных излучений, вдыхания ядохимикатов, бесконтрольного употребления лекарственных средств.
Медицинские работники настаивают на том, что в случае обнаружения увеличенного количества нормобластов в крови необходимо в обязательном порядке обратиться в клинику. Только выявление точного диагноза и своевременное начало терапии обеспечат полноценное выздоровление и быстрое восстановление всех функций организма.
Важно понимать, что обнаружение в анализе крови даже небольшого количества нормобластов – это уже признак патологии, которая требует незамедлительной терапии.