Нормохромная анемия код мкб
D46
Миелодиспластические синдромы
D46.0
Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная
D46.1
Рефрактерная анемия с сидеробластами
D46.2
Рефрактерная анемия с избытком бластов
D46.3
Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией
D46.4
Рефрактерная анемия неуточненная
D50
Железодефицитная анемия
D50.0
Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D50.8
Другие железодефицитные анемии
D50.9
Железодефицитная анемия неуточненная
D51
Витамин-B12-дефицитная анемия
D51.0
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
D51.1
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией
D51.3
Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием
D51.8
Другие витамин-B12-дефицитные анемии
D51.9
Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная
D52
Фолиеводефицитная анемия
D52.0
Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием
D52.1
Фолиеводефицитная анемия медикаментозная
D52.8
Другие фолиеводефицитные анемии
D52.9
Фолиеводефицитная анемия неуточненная
D53
Другие анемии, связанные с питанием
D53.0
Анемия вследствие недостаточности белков
D53.1
Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках
D53.2
Анемия, обусловленная цингой
D53.8
Другие уточненные анемии, связанные с питанием
D53.9
Анемия, связанная с питанием, неуточненная
D55
Анемия вследствие ферментных нарушений
D55.0
Анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [Г-6-ФД]
D55.1
Анемия вследствие других нарушений глутатионового обмена
D55.2
Анемия вследствие нарушений гликолитических ферментов
D55.3
Анемия вследствие нарушений метаболизма нуклеотидов
D55.8
Другие анемии вследствие ферментных нарушений
D55.9
Анемия вследствие ферментного нарушения неуточненная
D57
Серповидно-клеточные нарушения
D57.0
Серповидно-клеточная анемия с кризом
D57.1
Серповидно-клеточная анемия без криза
D58
Другие наследственные гемолитические анемии
D58.8
Другие уточненные наследственные гемолитические анемии
D58.9
Наследственная гемолитическая анемия, неуточненная
D59
Приобретенная гемолитическая анемия
D59.0
Медикаментозная аутоиммунная гемолитическая анемия
D59.1
Другие аутоиммунные гемолитические анемии
D59.2
Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия
D59.4
Другие неаутоиммунные гемолитические анемии
D59.8
Другие приобретенные гемолитические анемии
D59.9
Приобретенная гемолитическая анемия неуточненная
D61
Другие апластические анемии
D61.0
Конституциональная апластическая анемия
D61.1
Медикаментозная апластическая анемия
D61.2
Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами
D61.3
Идиопатическая апластическая анемия
D61.8
Другие уточненные апластические анемии
D61.9
Апластическая анемия неуточненная
D62
Острая постгеморрагическая анемия
D63
Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D63.0
Анемия при новообразованиях (C00-D48+)
D63.8
Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D64
Другие анемии
D64.0
Наследственная сидеробластная анемия
D64.1
Вторичная сидеробластная анемия в связи с другими заболеваниями
D64.2
Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами
D64.3
Другие сидеробластные анемии
D64.4
Врожденная дизэритропоэтическая анемия
D64.8
Другие уточненные анемии
E78
Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии
F54
Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
J16
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J16.8
Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
O26
Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
O99
Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
O99.0
Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
P00
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью
P00.2
Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери
P00.7
Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими медицинскими процедурами у матери, не классифицированными в других рубриках
P02
Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек
P02.1
Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты и кровотечением
P61
Другие перинатальные гематологические нарушения
P61.3
Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
P61.4
Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках
T37
Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
T38
Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках
T38.6
Отравление антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
T39
Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
T39.8
Отравление другими ненаркотическими анальгезирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
T42
Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
T42.5
Отравление смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T43
Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
T43.8
Отравление другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T44
Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
T44.2
Отравление ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.3
Отравление другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и антимускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.4
Отравление агонистами преимущественно альфа-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.5
Отравление агонистами преимущественно бета-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.6
Отравление антагонистами альфа-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.7
Отравление антагонистами бета-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.8
Отравление центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T45
Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
T45.2
Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
T45.3
Отравление ферментами, не классифицированными в других рубриках
T46
Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
T46.2
Отравление другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.3
Отравление коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.5
Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
T48
Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
T48.6
Отравление противоастматическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T49
Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике
T49.0
Отравление противогрибковыми, противоинфекционными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицированными в других рубриках
T50
Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T50.6
Отравление противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
W24
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках
W24.0
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В доме, квартире, жилом здании
W24.1
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В специальном учреждении для проживания
W24.2
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В школе, другом учреждении и общественном административном районе
W24.3
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
W24.4
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. На улице или автомагистрали
W24.5
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В учреждении и районе торговли и обслуживания
W24.6
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. На производственных и строительных площадях и в помещениях
W24.7
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. На ферме
W24.8
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В других уточненных местах
W24.9
Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках. В неуточненном месте
Y44
Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови
Y44.0
Препараты железа и другие препараты для лечения гипохромной анемии
Y44.1
Витамин B12, фолиевая кислота и другие препараты для лечения мегалобластной анемии
Z20
Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями
Z20.0
Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями кишечника
Z20.8
Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями
Z20.9
Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями
D46.5
Рефрактерная анемия с мультилинейной дисплазией
- Описание
Краткое описание
Анемия — снижение содержания Hb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов патологических состояний. Частота. 157 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C00-D48 Новообразования
- D50 Железодефицитная анемия
- D53 Другие анемии, связанные с питанием
- D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках
- D55 Анемия вследствие ферментных нарушений
- D59 Приобретенная гемолитическая анемия
- D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии
- D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
- D61.9 Апластическая анемия неуточненная
- D62 Острая постгеморрагическая анемия
- D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других
- D63.0 Анемия при новообразованиях (c00-d48)
- D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифициро-
- D64 Другие анемии
- D64.4 Врожденная дизэритропоэтическая анемия
Общие признаки • Содержание Hb <100 г/л, количество эритроцитов <4,0´1012/л, содержание железа сыворотки крови <14,3 мкмоль/л • Возможно изолированное существование одного признака или их сочетание. Например, для талассемии не характерно снижение количества эритроцитов.
Классифицирующие критерии • По морфологии эритроцитов различают микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии ( – цитарный указывает на размер эритроцитов). Объективный критерий оценки — средний эритроцитарный объём (СЭО); в норме составляет 80–94 фемтолитра (фл) • По степени насыщения эритроцитов Hb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии ( – хромный указывает на цвет эритроцитов). Объективный критерий оценки — среднее содержание Hb в эритроците (ССГЭ); в норме составляет 27–33 пикограмма (пг).
По сочетанию первого и второго критериев различают анемии: •• Гипохромные микроцитарные (низкие СЭО и ССГЭ) •• Макроцитарные (увеличенный СЭО) •• Нормохромные нормоцитарные (СЭО и ССГЭ в пределах нормы) • По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипорегенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или ретикулоцитарному индексу • По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают как содержание эритропоэтина, так и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда.
Патогенетическая классификация • Анемии вследствие нарушений синтеза Hb и обмена железа (гипохромные микроцитарные) •• Железодефицитная анемия (ЖДА) •• Талассемии •• Анемии сидеробластные •• Анемии при хронических заболеваниях (в 60% нормохромные нормоцитарные) • Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластным типом кроветворения) •• Анемия пернициозная и другие В12 – дефицитные анемии •• Анемия фолиеводефицитная • Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии) •• Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин ••• Анемия апластическая ••• Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии) ••• Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина •• Гиперрегенераторные анемии ••• Анемия постгеморрагическая острая ••• Анемии гемолитические.
Сокращения • ССГЭ — среднее содержание Hb в эритроцитах • СЭО — средний эритроцитарный объём.
МКБ-10 • D50–D53 Анемии, связанные с питанием • D55–D59 Гемолитические анемии • D60–D64 Апластические и другие анемии
ПРИЛОЖЕНИЯ
Анемия дизэритропоэтическая врождённая • Тип I (*224120, 15q, ген CDAN1, r). Клиническая картина: умеренная задержка развития, макроцитарная дизэритропоэтическая анемия, умеренный гемохроматоз, похожие на клетки Гоше макрофаги костного мозга. Лабораторные исследования: недостаточность N – ацетилглюкозаминил трансферазы II • Тип II (*224100, 20q, ген CDAN2, HEMPAS, r). Клиническая картина: дизэритропоэтическая анемия, многоядерные эритробласты, лизис эритроцитов при подкислении сыворотки, похожие на клетки Гоше макрофаги костного мозга. Лабораторные исследования: недостаточность N – ацетилглюкозаминил трансферазы II (КФ 2.4.1.138) • Тип III (*105600, 15q21, ген CDAN3, Â, r). Клиническая картина: врождённая дизэритропоэтическая анемия, макроцитоз, гигантские многоядерные эритробласты костного мозга, желтуха; повышенный риск возникновения миеломы или моноклональной гаммапатии. Лабораторные исследования: гемосидеринурия, аномальные ядра и интрацитоплазматические включения в эритробластах, высокополиплоидные гигантские мононуклеарные эритробласты, повышенный уровень тимидин киназы в сыворотке. МКБ-10 • D64.4 Врождённая дизэритропоэтическая анемия
Анемия мегалобластная тиамин – чувствительная (*249270, 1q23.2–q23.3, ген TRMA, r) сочетается с СД и нейросенсорной тугоухостью. Клиническая картина: мегалобластная анемия, чувствительная только к тиамину, кольцевидные сидеробласты, СД, нейросенсорная тугоухость, дисфония, прогрессирующая атрофия зрительных нервов, транспозиция внутренних органов, генерализованная отёчность, врождённые септальные пороки сердца. Лабораторные исследования: аминоацидурия, недостаточность a – кетоглутарат дегидрогеназы, накопление железа в митохондриях эритробластов. МКБ-10. D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках
Анемия миелофтизная — нормохромная нормоцитарная анемия, возникающая при замещении нормального костного мозга патологической тканью. Этиология • Лимфома • Лейкоз • Множественная миелома • Туберкулёз • Гранулематоз • Метастазы злокачественной опухоли в костный мозг. Диагностика. Появление незрелых лейкоцитов и ядросодержащих эритроцитов в периферической крови в непропорционально большом количестве относительно тяжести анемии, метастатические клетки (метастазы солидной опухоли). Пункция костного мозга и трепанобиопсия подтверждают диагноз. Лечение этиотропное и симптоматическое. Синонимы • Миелопатическая анемия • Лейкоэритробластоз. МКБ-10 • D61.9 Апластическая анемия неуточнённая
Анемия вследствие дефицита эритропоэтина — нормохромная (иногда гипохромная) нормоцитарная гипорегенераторная анемия. Недостаточность эритропоэтина возникает при ХПН, когда возрастает содержание в крови конечных продуктов азотистого обмена и клиренс креатинина составляет менее 45 мл/мин. Выраженность анемии обычно зависит от тяжести почечной недостаточности (наиболее тяжело протекает при первичном поражении клубочкового аппарата). Этиология и патогенез • Синтез эритропоэтина подавляется высоким содержанием уремических токсинов (при анемии в результате хронических заболеваний этот эффект опосредован цитокинами), что приводит к подавлению эритропоэза • Снижена чувствительность костного мозга к эритропоэтину • Срок жизни эритроцитов укорачивается (незначительный гемолиз) • Возможен алиментарный дефицит фолиевой кислоты или железа • Уремический геморрагический диатез; возможны кровоизлияния в плевру, перикард, мозг •• При повреждении эндотелия сосудов почек (злокачественная артериальная гипертензия, узелковый периартериит, острая ишемия) возникает микроангиопатическая гемолитическая анемия с фрагментацией эритроцитов и тромбоцитопенией (у детей протекает остро в виде гемолитико – уремического синдрома). Лечение этиотропное и патогенетическое • Рекомбинантный эритропоэтин — препарат выбора. Начальная доза — 50–100 ЕД/кг в/в или п/к 3 р/нед. Через 2–3 мес лечения содержание эритроцитов повышается у большинства пациентов. Необходимо контролировать концентрации железа и фолиевой кислоты в крови, т.к. их дефицит может привести к вторичным осложнениям • Гемотрансфузии (применять осторожно). МКБ-10. В63.8 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках (указать причину ХПН)
Микроангиопатическая гемолитическая анемия — вторичная или врождённая анемия, развивающаяся вследствие сужения или обструкции мелких кровеносных сосудов, что приводит к механическому повреждению эритроцитов при их взаимодействии с эндотелием сосудов. Этиология • Артериальная гипертензия • Хронические заболевания почек • Протезы сердечных клапанов • Гемолитико – уремический синдром • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС) • Врождённая микроангиопатическая гемолитическая анемия (276850, r): полиморфная симптоматика, возможно вовлечение ЦНС; возникает вследствие отложения фибрина или образования тромбоцитарных тромбов в артериолах и капиллярах большинства органов; характерны тромбоцитопения, эпизоды лихорадки и петехиальной сыпи, гломерулопатия, мегакариоцитоз (костный мозг). Клиническая картина определяется основным заболеванием. Диагноз подтверждают выявлением фрагментированных эритроцитов в мазке периферической крови в виде шизоцитов, шпороклеточных и других аномальных форм эритроцитов. Лечение этиотропное и общеукрепляющее. МКБ-10 • D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии
Острая постгеморрагическая анемия — нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени. Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, — 500 мл. Тяжесть клинической картины определяется количеством потерянной крови, скоростью и источником кровотечения. Этиология • Травмы • Оперативные вмешательства • Внематочная беременность • Нарушение гемостаза • Различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Клиническая картина • Общие признаки анемии (тахикардия, одышка, падение АД и венозного давления, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). Выраженность этих изменений не соответствует тяжести анемии, т.к. нередко они появляются в ответ на причину кровотечения (например, боль или травму) • Внезапная сухость во рту — важный признак острого кровотечения. Лечение направлено на восстановление ОЦК • Хирургическая остановка кровотечения • Гемотрансфузии. МКБ-10 • D62 Острая постгеморрагическая анемия
Анемии при хронических, инфекционных и онкологических заболеваниях (как правило, нормохромные нормоцитарные гипорегенераторные анемии, в 40% случаев — гипохромные микроцитарные) занимают второе место по частоте после ЖДА. Этиология и патогенез • Укорочение срока циркуляции зрелых форм эритроцитов в крови • Нарушение утилизации железа (нарушается его высвобождение из депо) • Относительная недостаточность эритропоэтина (эффект опосредован подавлением его продукции цитокинами — b – и g – ИФН) • Изменённая реакция костного мозга на эритропоэтин. Клиническая картина определяется основным заболеванием (например, ревматоидный артрит, туберкулёз, рак). Диагностика • Умеренная анемия (концентрация Hb 80–100 г/л) • Концентрация ферритина в сыворотке крови нормальная или немного повышена (в отличие от ЖДА) • Содержание Fe2+ в сыворотке крови снижено, но ОЖСС также уменьшена (в отличие от ЖДА) • Количество ретикулоцитов снижено (гипорегенераторная анемия). Лечение этиотропное. МКБ-10 • D63* Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках •• D63.0* Анемия при новообразованиях (C00 – D48+) •• D63.8* Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
Индекс ретикулоцитарный. Метод вычисления: 0,5´(содержание ретикулоцитов´Ht больного/нормальный Ht). Содержание ретикулоцитов выражают в процентах от числа эритроцитов; 0,5 — поправочный коэффициент, учитывающий тяжесть анемии; вместо Ht можно использовать объём клеточной массы (ОЦК).