Нормы абсолютных лимфоцитов в крови у детей до года
Каждому ребенку время от времени приходится сдавать анализ крови. Кто-то проходит плановое обследование, например, в 2 года или в 6-7 лет. Кого-то беспокоят симптомы болезни, а кто-то лечится и нужно узнать, насколько активно идет выздоровление. Одними из наиболее важных для иммунитета и борьбы с болезнями клеток крови являются лимфоциты. За что отвечают они в детском организме, сколько таких клеток должно быть в норме и что делать при отклонениях их уровня?
Роль лимфоцитов
Так называют группу кровяных клеток, представляющую собой один из видов лейкоцитов. Такие клетки не включают гранулы, поэтому их вместе с моноцитами относят к агранулоцитам. Лимфоциты важны для:
- Создания местного иммунитета.
- Защиты организма посредством выработки антител или прямого уничтожения чужеродных агентов.
- Контроля клеток организма ребенка, благодаря которому уничтожаются патологические структуры.
- Формирования иммунитета после заболеваний или введения вакцин.
Просмотрите короткий видеоролик, отображающий работу лимфоцитов:
Виды лимфоцитов
В зависимости от места пребывания и функции все лейкоциты разделяют на:
- В-клетки. Они находятся преимущественно в лимфоузлах и составляют около 8-20% от всех лимфоцитов. Главной задачей этих клеток является обеспечение гуморального иммунитета. Когда В-лимфоциты самостоятельно контактируют с антигенами или их стимулируют Т-лимфоциты, начинается выработка антител. Также выделяют В-клетки памяти. Встретив возбудитель инфекции, такие клетки фиксируют информацию о нем, благодаря чему у детей возникает постинфекционный и поствакцинальный иммунитет.
- Т-клетки. Их основным местом расположения является тимус, а главной функцией – обеспечение клеточного иммунитета. Такие лимфоциты наиболее многочисленны, поскольку составляют до 80% от всех клеток этого вида. Их разделяют на Т-киллеры (главной «работой» таких лимфоцитов является уничтожение болезнетворных клеток), Т-хелперы (такие лимфоциты помогают Т-киллерам и выделяют активные вещества) и Т-супрессоры (эти клетки подавляют иммунные реакции, чтобы не уничтожались здоровые клетки).
- NK-клетки. Такие лимфоциты уничтожают собственные клетки ребенка, которые заражены или преобразовались в опухолевые. Они занимают менее 10-20% от всех лимфоцитов.
Нормальный уровень лимфоцитов у детей
У ребенка, который только появился на свет, лимфоцитов не очень много, ведь его иммунная система еще не начала работать в полную силу. Но уже к четвертому-пятому дню жизни процент лимфоцитов сравнивается с уровнем нейтрофилов, после чего растет до 4-летнего возраста, превышая все остальные лейкоциты. У ребенка 4-5 лет процент нейтрофилов и лимфоцитов практически одинаковый, а далее нейтрофильных лейкоцитов становится больше, соответственно, уровень лимфоцитов понижается.
Нормальным показателем для ребенка в разном возрасте будет такой процент лимфоцитов:
Превышение верхней границы называют лимфоцитозом, а если уровень лимфоцитов не дотягивает до нижней границы нормы, такое состояние носит название «лимфопения» или «лимфоцитопения».
Как определяют лимфоциты у детей
В первую очередь оценку уровня лимфоцитов проводят по общему анализу крови. При этом берут во внимание и процентное содержание других лейкоцитов (оценивают всю лейкограмму), а также наличие лейкоцитоза, повышенного СОЭ и других изменений.
Также в бланке может быть отмечено, что в крови обнаружены атипичные лимфоциты (они отличаются крупным размером и неправильной формой).
Если есть показания, ребенка направляют на более детальное обследование системы иммунитета. Специальные анализы подсчитывают число В- и Т-клеток по отдельности, определяют уровень иммуноглобулинов, число активированных В-лимфоцитов и другие показатели. Такие исследования помогают в диагностике иммунодефицитов, аутоиммунных процессов и других патологий.
Лимфоцитоз
Увеличенный уровень лимфоцитов в крови ребенка бывает обусловлен как повышенным числом лимфоцитов (такой лимфоцитоз называется абсолютным), так и пониженным числом нейтрофилов (этот лимфоцитоз является относительным, так как в действительности количество лимфоцитов не превышает норму, а лишь выглядит таким из-за другого перераспределения разных видов белых кровяных клеток в лейкограмме).
Причиной лимфоцитоза у ребенка бывает:
- ОРВИ, грипп, корь, ветряная оспа, аденовирусная и другая вирусная инфекция.
- Токсоплазмоз и другие паразитарные болезни, а также заражение простейшими.
- Туберкулез.
- Лимфолейкоз и другие опухоли кроветворных органов.
- Истощение и дефицит витамина В12.
- Отравления свинцом, мышьяком и некоторыми другими ядами.
- Аутоиммунные заболевания.
- Гиперфункция щитовидной железы.
- Состояние после спленэктомии.
- Прием противоэпилептических, гормональных, противомикробных и других препаратов.
Заподозрить лимфоцитоз можно по симптомам основного заболевания, например, по повышению температуры тела, появлению сыпи, увеличению лимфоузлов и другим признакам. Если у малыша выявлено превышение числа лимфоцитов, важно сразу же обратиться к врачу.
Педиатр в постановке диагноза учтет жалобы, все показатели анализа крови, перенесенные болезни, прием медикаментов и прочие факторы. Это позволит назначить ребенку с лимфоцитозом правильное лечение, в результате которого постепенно уровень лимфоцитов вернется к нормальным показателям.
Лимфопения
Если в организме ребенка лимфоциты вырабатываются в недостаточном количестве, такая лимфопения называется абсолютной. В случаях, когда низкий процент лимфоцитов обусловлен повышенным количеством нейтрофилов, диагностируется относительная лимфоцитопения.
Причиной снижения уровня лимфоцитов у ребенка бывает:
- Врожденный иммунодефицит.
- Острая хирургическая патология.
- ВИЧ-инфекция, корь, туберкулез и некоторые другие инфекционные болезни.
- Неполноценное питание или перенесенный стресс.
- Апластическая анемия.
- Химиотерапия или лечение иммунодепрессантами.
- Системное заболевание.
- Обширные ожоги.
- Лучевая болезнь.
- Патологии тимуса.
- Травмы лимфоузлов.
- Энтеропатии.
- Лимфома.
- Почечная недостаточность.
Также количество лимфоцитов бывает сниженным во время выздоровления после инфекционной болезни, когда «старые» лимфоциты разрушены, а «новые» пока не поступили в кровь в достаточном количестве.
В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что означает повышение уровня лейкоцитов в анализе крови ребенка.
Специфических симптомов при лимфопении не выявляют. У ребенка со сниженными лимфоцитами могут уменьшаться лимфоузлы, появляться поражения слизистой рта. Также у таких деток нередко бледная или желтушная окраска кожи, возникают частые ОРВИ и увеличивается селезенка.
Обнаружив у ребенка дефицит лимфоцитов, важно как можно скорее выяснить причину такого состояния, ведь у такого малыша защитные силы ослаблены и есть высокий риск присоединения инфекции. После дополнительных анализов и консультаций специалистов ребенку назначают подходящее лечение с учетом причины лимфопении. Иногда приходится вводить иммуноглобулины или пересаживать костный мозг.
Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.
С самого рождения малышу назначается комплекс обязательных анализов, среди которых общий анализ крови. Один из важнейших критериев, который определяется в ходе этого анализа – это уровень лимфоцитов. Исследование позволяет выявить инфекционное заражение ребёнка, а также оценить степень выраженности аллергической реакции и негативных эффектов некоторых медикаментозных препаратов.
Крайне важно правильно интерпретировать полученные результаты анализа с учётом возраста ребёнка и клинической картины заболевания. Норма лимфоцитов отличается у детей различного возраста, с разницей вплоть до нескольких месяцев.
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты – это одна из разновидностей лейкоцитов. В зависимости от морфологического строения принято выделять большие (натуральные киллеры) и мелкие клетки (Т- и В-лимфоциты).
Не зря говорят, что лимфоциты – стражи на вратах здоровья. Подобное утверждение основывается на роли лимфоцитов в организме человека – защита от болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, они способны распознавать и уничтожать мутантные раковые клетки в организме человека.
Отличительная особенность лимфоцитов – способность обеспечивать человеку 2 вида иммунитета: гуморальный и клеточный. Первый реализуется за счёт синтеза белковых молекул (антител), которые характеризуются высоким сродством к различным патогенным микроорганизмам. После непосредственного взаимодействия антител с антигенами возбудителя заболевания формируется устойчивый комплекс. В результате подобного взаимодействия нейтрализуются токсины (ядовитые вещества, синтезируемые патогенными микроорганизмами) или останавливается процесс размножения чужеродной клетки.
Второй (клеточный) иммунитет основан на прямом участии лимфоцитов в процессе уничтожения патогенов, а также на регуляции работы всех остальных видов лейкоцитов.
Ответ на вопрос, какая норма содержания иммунных клеток крови, представлен в таблице (значения приведены для пациентов старше 16 летнего возраста).
| Тип лейкоцитов | Нормальное содержание |
| Нейтрофилы | 45 – 70 % |
| Лимфоциты | 20 – 35 % |
| Моноциты | 3 – 10 % |
| Эозинофилы | 1 – 5 % |
| Базофилы | 0 – 2 % |
С какой целью проводится исследование?
Направление на анализ может выписать врач – педиатр, хирург, инфекционист или гематолог. Норма лимфоцитов в крови у детей определяется с целью:
- диагностирования наличия инфекционных заболеваний;
- дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций;
- определения степени напряжённости иммунитета, которая отражает способность организма противостоять инфекционным агентам;
- диагностики наличия инвазии гельминтами;
- установления выраженности аллергической реакции;
- раннего выявления побочных эффектов от приёма медикаментозных средств;
- выявления иммунодефицитных состояний;
- первичной дифференциальной диагностики лейкемии (белокровия) и определения эффективности выбранной тактики терапии.
Норма лимфоцитов в крови у ребенка
Важно: запрещается самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать методы лечения.
Подобная тактика может привести к отсрочке назначения эффективных методов терапии и, как следствие, ухудшению состояния здоровья. При постановке окончательного диагноза врач учитывает различные методики лабораторного и инструментального обследования пациента.
Норма лимфоцитов (референсные значения) у детей собраны в таблице по возрасту.
| Возраст | Норма, *109 / л |
| До 12 месяцев | 2 – 11,5 |
| От 1 до 2 лет | 2,5 – 9,8 |
| От 2 до 4 лет | 2 – 8,5 |
| От 3 до 4 лет | 2 — 8 |
| От 4 до 6 лет | 1,3 – 7,5 |
| От 6 до 8 лет | 1,5 — 7 |
| От 8 до 10 лет | 1,5 – 6,8 |
| От 10 до 15 лет | 1,3 – 5,5 |
| Старше 15 лет | 1 – 5 |
Важно помнить, что физиологическая норма индивидуальна у каждого человека. Незначительное превышение стандартных значения не имеет диагностической ценности и может быть вызвано рядом причин (неправильная подготовка, нарушение технологии реализации анализа или ошибки на преаналитическом этапе). В этом случае показано повторное исследование через 3-5 суток.
Лимфоцитоз у детей
Основная статья: Повышенные лимфоциты у ребенка
Лимфоцитоз – это патологическое состояние, при котором регистрируется значительное отклонение от референсных значений. Следует обратить внимание, что норма лимфоцитов у детей до года характеризуется максимальными допустимыми значениями и не считается патологией. В зависимости от степени отклонения от референсных показателей выделяют абсолютный и относительный лимфоцитоз.
Абсолютным считают величину лимфоцитов значительно превышающих норму. Количество лимфоцитов, превышающее 60-80 % у ребёнка (в особенности до года) – достаточный повод для назначения срочного комплексного обследования с целью установления причин, среди которых:
- острая стадия вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, гепатит);
- бактериальные заболевания (коклюш, туберкулёз, бруцеллёз);
- поражение лимфатической системы, сопровождающееся накоплением лимфоцитов.
Так если в анализе крови у детей регистрируются лимфоциты до 55 %, то речь идёт об относительном лимфоцитозе, причинами которого могут являться:
- ревматические заболевания;
- гиперфункция щитовидной железы и, как следствие, избыточное количество синтезируемых ею гормонов;
- хроническая недостаточность коркового слоя надпочечников;
- аномальное увеличение размера селезёнки.
Лимфопения у ребенка
Если уровень лимфоцитов понижен, то выносится диагноз лимфопении. Подобное состояние характерно для детей с положительным ВИЧ статусом на фоне сильно угнетённого иммунитета, тяжелых инфекций, а также для апластической анемии (остановка роста и дифференциации клеток крови).
Читайте далее: О чем говорят пониженные лимфоциты у ребенка, и что делать?
Методика проведения анализа
Родителей часто интересуют вопрос, как определяют лимфоциты у детей? Подсчет количества лимфоцитов проводится в расширенном клиническом анализе крови при помощи SLS (натрий лаурил сульфат) метода. В большинстве случае в полученных результатах указывают процентное содержание всех форменных элементов крови и общее число лейкоцитов, без уточнения соотношения каждого вида клеток.
В случае выявления отклонения от нормы врач назначает анализ — лейкоцитарная формула (метод проточной цитофлуориметрии), при этом проводится микроскопия мазка крови с подсчётом всех типов белых кровяных телец.
Срок получения результатов варьирует от загруженности лаборатории и может составлять от 2 часов до 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.
Подготовка ребёнка к анализу
В качестве биоматериала для исследования выступает сыворотка венозной или капиллярной крови. От правильности подготовки пациента к процедуре взятия биоматериала зависит точность и достоверность полученных им результатов. Основные правила для преаналитической подготовки малыша:
- сдавать кровь рекомендуется натощак, детям до 3 лет разрешается выдержать 2-3 часа без еды;
- важность поить ребёнка большим количеством несладкой воды без газа. Это значительно облегчит взятие биоматериала и снизит риск гемолиза в пробирке;
- плохая переносимость сдачи крови оказывает негативное влияние на результаты. Эмоциональный стресс изменяет работу ферментативной системы и искажает полученные данные, поэтому нужно постараться максимально успокоить ребёнка.
В случае если ребёнку показано применение медикаментозных препаратов, то следует сообщить их название сотруднику лаборатории. Известно, что некоторые лекарства оказывают понижающее влияние на уровень лимфоцитов в крови.
Лечение лимфоцитоза и лимфопении
Подобным вопросом должен заниматься исключительно специалист. Первоначально необходимо установить причину, которая вызвала патологическое состояние. В случае вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты, при заболевании бактериальной этиологии – антибиотики или бактериофаги.
При подборе медикаментозной терапии следует ориентироваться на минимально допустимый возраст, который прописан в инструкции к каждому препарату. При подборе агрессивных методов лечения оценивается сравнительный ущерб организму ребёнка от болезни и от лекарства.
Недопустимо самостоятельно подбирать препарат и его дозировку, а также применять методы нетрадиционной медицины без предварительной консультации с врачом.
Что в итоге?
Подчеркнем:
- анализ крови с определением уровня лейкоцитов – первый этап диагностики заболеваний. Преимущество метода – короткие сроки получения результатов, низкая себестоимость анализа и высокая чувствительность критерия к различным патологиям. Недостаток – невозможность определения точного диагноза без дополнительных лабораторных и инструментальных методов;
- норма лимфоцитов подбирается с учётом возраста ребёнка;
- однократные незначительные отклонения от референсных значений не имеют диагностической ценности и являются вариантом физиологической нормы;
- при получении результатов, указывающих на развитие патологического процесса, назначается комплексное обследование маленького пациента;
- высокие лимфоциты в крови у ребенка чаще всего указывают на инфекционное заболевание, низкие – на угнетение иммунной системы;
- повторно сдавать анализ на контроль рекомендуется в одной и той же лаборатории с целью снижения погрешности приборов, которая варьирует в различных диагностических центрах.
Читайте далее: Норма лейкоцитов в крови у детей в таблице, низкие и повышенные значения у ребенка
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)