Нормы йода в анализах крови

Йод – жизненно важный элемент, который входит в состав гормонов щитовидной железы. Исследование уровня йода в сыворотке крови может быть использовано в качестве показателя адекватного потребления или перегрузки организма йодом, в особенности при применении йодсодержащих лекарственных препаратов. Избыток йода, как и его дефицит, может быть опасен для здоровья. В высоких концентрациях йод проявляет токсичность, приводит к патологии щитовидной железы, поражениям кожи и дыхательных путей, ощущению усталости, слабости, депрессии, оказывает тератогенное действие на плод.

Синонимы русские

Йод в крови; уровень йода; дефицит йода, избыток йода, щитовидная железа; тиреоидные гормоны, Т3, Т4, ТТГ.

Синонимы английские

Iodine, serum; iodine level, iodine deficiency, thyroid gland; thyroid hormones.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Йод относится к жизненно важным элементам, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Заболевания, обусловленные недостатком йода, имеют широкий спектр клинических проявлений и являются серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. Потребность в йоде удовлетворяется за счет его поступления извне, в основном с продуктами питания и водой (90-95 % суточной потребности). Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет в среднем 150-200 мг в сутки. Наиболее чувствительны к недостатку йода грудные дети, подростки в период полового созревания, беременные женщины, кормящие матери.

Йод является структурным компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), нормальная продукция которых возможна лишь при достаточном поступлении микроэлемента в организм. Секреция Т3 и Т4 регулируется гормоном ТТГ, вырабатываемым в гипофизе.

Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия и играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте. Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм белков, жиров и углеводов, рост, развитие и дифференцировку органов и тканей, на функцию центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Дефицит тиреоидных гормонов у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. В йоддефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворождённых. Дефицит йода является доказанным фактором риска нарушения развития плода.

В организм йод поступает как в органической, так и в неорганической форме. Йод, поступивший с пищей и водой, составляет большую часть неорганического йода. Почти весь поступивший в организм йод всасывается в тонком кишечнике, биодоступность его приближается к 100 %. В крови йод циркулирует как в связанном с белками состоянии, так и в виде йодида. Около 23 поступившего йода выводится почками, а также слюнными и потовыми железами. В щитовидную железу йод поступает только в неорганической форме. Клетки щитовидной железы (тироциты) обладают уникальной способностью захватывать анионы йода из крови против градиента концентрации. Это энергозависимый процесс с участием АТФ. Затем происходит ферментативное окисление ионов йодида до молекулярного йода, который используется при биосинтезе молекулы тиреоглобулина – предшественника гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин, состоящий из аминокислоты тирозина и йода, накапливается в фолликулах щитовидной железы и является своеобразным резервом, из которого тироциты при необходимости быстро синтезируют тироксин, который выделяется в кровь.

Дефицит йода приводит к снижению синтеза гормонов, а это в свою очередь (по принципу отрицательной обратной связи) приводит к активации секреции ТТГ. Под влиянием ТТГ происходит гипертрофия (увеличение размеров) и гиперплазия (увеличение количества) фолликулярных клеток щитовидной железы, в результате чего формируется зоб. Таким образом, зоб – это компенсаторная реакция, направленная на поддержание уровня тиреоидных гормонов в организме.

Дефицит йода приводит к характерным изменениям гормонального профиля: отмечается снижение уровня T4, при этом уровень Т3 долгое время может оставаться в пределах нормальных значений, так что клинически диагностируется эутиреоидное состояние. Только при тяжелом и длительном воздействии йодного дефицита наблюдается снижение Т3. Достаточный уровень циркулирующего Т4 является решающим для развития нервной системы, для нормального функционирования и созревания нервных клеток и развития нейрональных связей. Даже при умеренном дефиците йода и отсутствии клинических признаков гипотиреоидного состояния ЦНС уже испытывает состояние “тиреоидного голода”.

Основные симптомы дефицита йода в организме

Клинически проявляется различными формами гипофункции щитовидной железы:

– увеличение выработки гормонов щитовидной железы;

– эндемический или спорадический кретинизм у детей;

– образование эндемического зоба и микседемы у взрослых

Основные симптомы избытка йода в организме:

Клинически проявляется различными формами гиперфункции щитовидной железы

– гипертиреозы, тиреотоксикозы, Базедова болезнь или диффузный токсический зоб;

– узловатый гипертиреоидный зоб, тиреотоксическая опухоль

Для чего используется исследование?

Выявление избыточного поступления йода или дефицита йода в организме

Когда назначается исследование?

При подозрении на избыток йода в организме:

головные боли, чрезмерная усталость, упадок сил, повышенная раздражительность, плаксивость, расстройства сна;
снижение физической и умственной работоспособности;
депрессивные состояния;
тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
развитие тремора (дрожания);
развитие зоба (увеличенного объёма тканей железы) и пучеглазия;
высыпания, угри, онемение кожи;
йододерма (поражение кожи в результате длительного приема больших доз препаратов йода);
йодизм (асептическое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, слюнных желез, околоносовых пазух).

При подозрении на дефицит йода:

гипотиреоз (крайние проявления у детей – кретинизм, у взрослых – микседема);
упадок сил, снижение работоспособности, сонливость, развитие отеков конечностей, туловища, лица;
повышенный уровень холестерина;
увеличение массы тела;
брадикардия (вид аритмии с низкой частотой сердечных сокращений);
запоры;
понижение интеллектуального уровня: замедление умственной реакции, нарушение когнитивных функций, внимания;
физические, неврологические, умственные дефекты кретинизма при дефиците йода в первые шесть месяцев беременности матери;
глухонемота;
различные виды параличей;
снижение фертильности;
повышенная смертность в перинатальный период.

Что означают результаты?

Референсные значения: 30 - 60 мкг/л.

Повышение значений: избыточное поступление йода.

Понижение значений: недостаточное поступление, нарушения метаболизма йода.

Причины недостатка йода в организме:

неудовлетворительное количество поступления микроэлемента с продуктами питания;
незначительное потребление морепродуктов;
отсутствие йодной профилактики в йоддефицитных регионах;
наличие в рационе питания факторов, которые препятствуют усвоению и утилизации йода (прием избыточного количества брома, железа, марганца, свинца, кальция, хлора, кобальта);
прием лекарственных средств, которые затрудняют усвоение и утилизацию йода (карбоната лития);
нарушения обмена йода;
увеличение радиационного фона;
загрязнение среды обитания;
повышение чувствительности организма к аллергенам.

Причины избытка йода в организме:

излишнее поступление йода;
нарушения обмена йода.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр.

Также рекомендуется

[40-065] Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы

[41-003] Скрининг функции щитовидной железы

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-116] Тироксин свободный (Т4 свободный)

[08-114] Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

[13-088] Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

[13-087] Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-030] Кортизол

[08-142] Тироксин и его метаболиты

Литература

Щеплягина Л.А. Проблемы йодного дефицита // Русский медицинский журнал. – 1999. – №11. – с.523 – 527.
Щеплягина Л.А. Макулова Н.Д. Маслова О.Н. Йод и интеллектуальное развитие ребенка // Русский медицинский журнал. – 2002. – Т.10. – с.358 – 363.
Pharaoah P., Connolly K. Iodine and brain development // Developmental Medicine and Child Neurology, 1995; 38: 464–9.
Е.А. Трошина, Н.М. Платонова. Метаболизм йода и профилактика иододефицитных заболевании у детей и подростков. – Эндокринологический научный центр. – Москва. -2008.
Untoro J, Mangasaryan N, de Benoist B, Darnton-Hill I. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children: programmatic recommendations // Public Health Nutrition. – 2007. – V.10, №12A. P.1527-152.

Источник

Йод — незаменимый микроэлемент. Получить его можно только из пищи. В организме человека йод накапливается и хранится в щитовидной железе. Она находится под гортанью и перерабатывает йод в гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны участвуют в работе всего организма: регулируют температуру тела, влияют на обмен веществ, умственное развитие детей, способность женщин к зачатию и на мужское здоровье.

Йод любит баланс: как недостаток, так и избыток этого микроэлемента может нарушить работу щитовидной железы.

Если йода в организме слишком мало, то уже через две недели возникают характерные симптомы: усталость, головная боль, апатия, раздражительность и подавленное настроение. Длительный дефицит йода (гипотиреоз) вызывает аритмию и гипертонию. Женщины не могут зачать, а у мужчин значительно снижается уровень тестостерона.

Йод распределен по планете неравномерно. Его много в приморских районах. Но мало в горах и отдаленных от морей регионах. По данным ВОЗ, два миллиарда жителей земли не получают йод с пищей. Россия относится к йододефицитным странам.

Если йода в организме слишком много, щитовидная железа начинает расти и отравлять организм сверхдозами гормонов Т3 и Т4 (тиреотоксикоз). Симптомы этого заболевания схожи с недостатком йода: раздражительность, плаксивость, тревожность, усталость и плохой сон. Точный диагноз требует правильной диагностики.

Как проверить:

УЗИ щитовидной железы: покажет структурные изменения в органе, определит массу железы. Этим способом выявляют прогрессирующие болезни: диффузный токсический зоб, опухолевые процессы.

Анализы крови: тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Значения нормы	ТТГ	Т4-свободный	Т3-свободный	АТ-ТПО
Значения нормы	0,5-1,9 мЕд/л	>1,1 —1,48 нг/мл	>3,2 —3,71 пг/мл
Значения нормы (другие единицы измерения)	0,5-1,9 мЕд/л	14,1 — 19 пмоль/л	4,92 — 5,7 пмоль/л

Указанные в таблице нормы более «жесткие». Они отличаются от обычных и основываются на рекомендациях по ТТГ американских и отечественных авторов (по исследованиям А. Р. Гуськова, 2008 год, Маерс Э. 2005)

Чего не нужно делать:

Покупать йодированную соль. При нагревании и неправильном хранении йод улетучивается, а потому обогащенная йодом соль практически бесполезна.
Рисовать на теле йодную сеточку. Ученые доказали, что йод не всасывается через кожу. А “исчезновение” йодной сеточки с поверхности кожи никак не связано с йододефицитом.

3. Принимать препараты и растворы с неорганической солью йода (KI). Растворы йода ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Йод действует как мощный окислитель и необратимо повреждает живые клетки. Йодная настойка предназначена для обработки ран.

4. Принимать препараты на основе неорганического йода (KI). Например, йодомарин, калий йодид, микройодид, йодбаланс, фолио, йодилайф, у детей это вита-мишки с калий йодом. Как показывают исследования, неорганический йод токсичен для щитовидной железы.

5. Доверять нормам ТТГ обычных лабораторий. Референсные значения современных лабораторий завышены. Результат анализа крови на ТТГ обычно считается нормальным, если он не превышет 4 мЕд/л. Однако, исследования показывают, что заболевания щитовидной железы начинаются с уровня >2,0 мЕд/л.

6. Игнорировать такой показатель, как АТ-ТПО.

О нем часто забывают и сами эндокринологи. Хотя иногда (даже если ТТГ в норме) анализ на АТ-ТПО выявляет субклинический аутоимунный тиреоидит (АИТ) и «скрытую» непереносимость глютена. Длительное течение этой болезни (которая не имеет явно выраженных симптомов) приводит к системным воспалением кишечника и синдрому «SIBO» (“синдром дырявой кишки”), а также нарушения метаболизма эстрогенов у женщин,что приводит к хроническим воспалительным изменениям репродуктивной системы. (поликистозы,сальпингоофориты и т.д.)

7. Пытаться устранить дефицит йода с помощью грецких орехов, фенхеля или креветок. Органически связанного йода в этих продуктах содержится очень мало. И чтобы восполнить йододефицит, придется съедать по килограмму орехов, фенхеля и креветок каждый день.

А что можно сделать:

Съедать одну чайную ложку сушеных водорослей вакаме каждый день. В 5 граммах этих водорослей содержится суточная норма йода. Вакаме можно заменить на морскую капусту. Для профилактики нужно съедать две столовые ложки (30 граммов) ламинарии.
Принимать препарат йод-актив. (100мкг в сутки) В этом препарате молекула йода связана с молекулой казеина, что делает йод безопасным для организма.
3. Два раза в год сдавать гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4-свободный, Т3-свободный, АТ-ТПО.
4. Один раз в год делать УЗИ щитовидной железы.

Автор: врач-невролог Сергей Стороженко

Список литературы:

1. Дедов И. И., Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йододефицитных заболеваний в Российской Федерации // Пробл. эндокринол. 2001. Т. 47, № 6. С. 3–12.

2. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47, № 3. с. 10-15.

3. Агейкин В. А., Артамонов Р. Г. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы // Рос. педиатр. журн. 2000. № 5. С.60–63.

Источник

Нехватку йода испытывает до 40% населения РФ. При йодном дефиците снижены интеллектуальные способности, энергетический обмен, иммунитет. Как определить дефицит йода в организме? Какие признаки и симптомы? В статье – ответы на данные и другие вопросы.

Польза йода

Из элемента щитовидная железа синтезирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Дефицит йода снижает их производство, вызывает гипотиреоз (низкую активность), простой или эндемический зоб (опухание щитовидной железы).

Тироксин способствует синтезу печенью витамина А, повышает выведение кальция из организма, усиливает обмен в костной ткани, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Производство Т3 и Т4 снижает гормон-регулятор – тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), его также вырабатывает щитовидная железа. Чем выше его уровень, тем меньше выработка Т3 и Т4. И наоборот, чем ниже активность щитовидной железы, тем выше уровень гормона-регулятора.

При норме содержания в крови гормона-регулятора здоровье щитовидной железы в порядке. Изменение его уровня сигнализирует, что нужно определить дефицит йода в организме.

Некоторые формы йодной недостаточности:

Эмоциональные. Раздражительность, упадническое настроение, тоска, сонливость, вялость, слабость, забывчивость. Состояние ухудшают стрессы, изменения погоды.
Кардиологические. Атеросклероз, аритмия, повышение нижнего давления из-за в отечности сосудистых стенок.
Анемические. Снижен уровень гемоглобина в крови. Препараты железа не дают результата.
Иммунодефицитные. Частые инфекционные и простудные заболевания, ослабление иммунитета.
Остеохондрозные. Мышечные боли, слабость, грудной и поясничный радикулит.
Отечные (почечные). Отеки вокруг глаз, затем на лице, руках. Мочегонные препараты запрещены, поскольку усугубляют общее состояние, не избавляют от отеков. Данная форма требует совместного лечения щитовидной железы и почек.
Бронхо-легочные. Отечность дыхательных путей, которая может перерасти в хронический бронхит и ОРЗ.
Гинекологические. Нарушение менструаций, нерегулярный цикл, иногда полное отсутствие, снижение способности к зачатию. Игнорирование йододефицита увеличивает риск токсикоза, внутриутробной гипоксии. Возможно бесплодие, мастопатия, преждевременные роды. Недостаток йода увеличивает риск отслоения плаценты.

Гормоны щитовидной железы влияют на рост и развитие ребенка, регулируют функциональное состояние центральной нервной системы, обмен жиров, белков и углеводов, эмоции, активность, функцию сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическую, половую.

Дефицит йода у ребенка – причина умственной отсталости, остановки роста, изменения пропорций тела (физические уродства).

В отсутствие дефицита йод в организме уничтожает или ослабляет микробы, которые проникли в кровь, повышает эластичность стенок кровеносных сосудов.

Гормоны щитовидной железы участвуют в обновлении волосяного фолликула, клеток кожи. При гипотиреозе обновление замедлено. Выпадает больше волос, сухая шелушащаяся кожа.

Повышенная функция щитовидной железы ускоряет обмен веществ (базедова болезнь). Дрожание конечностей, худоба, повышенная возбудимость, глаза навыкате.

Нехватку йода щитовидная железа компенсирует из крови, поэтому она может увеличить размер (эндемический зоб). Заболевание повышает риск глухоты и кретинизма.

Дефицит йода определяет снижение метаболизма, быстрый набор веса.

Суточная норма

Современные суточные нормы в зависимости от возраста:

Маленькие дети (до 6 лет): 90 мкг.
Дети (7-10 лет): 120мкг.
Подростки и взрослые (11–51 год): 150мкг.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Международный совет по контролю йододефицитных заболеваний (ICCIDD) рекомендуют повышенное потребление йода беременным – до 250мкг в день.

Признаки и причины нехватки йода

Распространенные причины:

Быстрый рост, физические перегрузки, стресс.
Нехватка в организме меди, цинка, витаминов А, С, Е.
Избыток брома, фтора, хрома.
Избыток хлора и кальция в воде.
Прием лекарственных препаратов с солями лития, сульфаниламидов.

Дефицит йода определяет питание углеводами, избыток в организме хрома, фтора, брома. Усвоению способствуют белки, витамины А, С, а также медь, селен, марганец.

Прием взрослыми до 500мг витамина Е в сутки при его дефиците вдвое повышает усвоение йода.

Капуста, редис, брюква, подсолнечник, укроп, фасоль, особенно выращенные на почвах с повышенным содержанием серы, содержат вещества, которые препятствуют поступлению йода в щитовидную железу. Также данные вещества замедляют активность фермента, который участвует в синтезе ее гормонов.

Чем дольше тепловая обработка, тем меньше йода в готовых блюдах:

Вареное мясо, рыба – 50%.
Кипяченое молоко – 75%.
Каши, вареные бобовые – 35-55%.
Вареные овощи – 40-70%.

Продукты теряют йод при длительном хранении, размораживании и замораживании.

Как определить дефицит йода в организме

Простой способ определить дефицит йода в организме:

Вечером нанести йодистую сетку на кожу – кроме области щитовидной железы.

Полное впитывание наутро определяет дефицит йода.

Более точный способ определить дефицит йода.

На ночь на предплечье ватной палочкой нанести три линии:

Тонкую.
Толстую.
Еще толще.

Если утром впиталась тонкая линия – йододефицит отсутствует.

Если нет и тонкой, и толстой – тест определяет незначительный дефицит йода.

Предплечье без линий – в организме нехватка йода.

Исследование мочи позволяет определить дефицит йода. Почки выводят 80-90% элемента. Соответственно, чем меньше его поступление в организм, тем ниже выведение с мочой.

Референсные значения (норма): 28-544мкг/л.

Анализ крови для определения дефицита йода.

Норма уровня гормонов щитовидной железы:

Тироксин общий (Т4): 62-141нмоль/л.
Тироксин свободный: 1,5-2,9мкг/100мл.
Трийодтиронин общий (Т3): 1,17-2,18нмоль/л.
Трийодтиронин свободный: 0,4нг/100мл.
Кальцитонин: 5,5-28пмоль/л.

Нормы Т4 женщин 71-142нмоль/л, у мужчин – 59-135нмоль/л.

Уровни Т3 и Т4 повышены при тиреотоксикозе, дефиците йода в организме.

Уровень Т4 с 8 до 12 часов максимальный, с 23 до 3 часов – минимальный. При беременности Т4 может быть увеличен к 3 триместру.

Анализ на Т4 назначают при изменении уровня ТТГ, подозрении на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз.

Профилактика йодного дефицита

Некоторые исследователи убеждены, что суточную норму йода содержат 5 яблочных семечек:

Тщательно разжевать, проглотить.

Домашний способ устранения йодного дефицита

Смазывать вечером ляжки и пятки, чтобы йод поступал в организм через кожу.

Закончить подпитку организма, если наутро кожа желтая. Повторить процедуру через 2-3 месяца.

Капля спиртовой настойки йода содержит 15-ти дневную дозу. Прием внутрь спиртового раствора может привести к блокаде щитовидной железы, надолго нарушить ее здоровье, спровоцировать различные заболевания.

Поэтому спиртовую настойку, раствор Люголя применяют только наружно.

Симптомы йодизма (йодного отравления): воспаление слизистых дыхательных путей, слюнных желез, околоносовых пазух, слезотечение, слюнотечение, обильная мокрота при кашле.

Источник